Caso 1

DV mujer de 70 años de edad, viuda. Presenta un cuadro de alteraciones atencionales, irascibilidad y

agresividad verbal indiscriminada.

Estos síntomas llevan más de 9 años de evolución, y se han venido haciendo más perturbadores después
de la muerte de su esposo en el año 2000.

La hija manifiesta que la personalidad premórbida de DV fue caprichosa y conflictiva, pero que estos
rasgos se han venido exacerbando progresivamente. Actualmente hay menor expresividad en el lenguaje,
labilidad emocional y desorientación espacial, esto no ha comprometido su Actividad de la vida diaria.

CASO 2

Mujer de 60 años de edad, sin antecedentes de interés, que acude a la consulta acompañada de sus
familiares porque le notan deterioro de memoria de al menos tres años de evolución.

Los primeros datos apuntan a despistes en la recepción de mensajes (olvidaba recados que le
dejaban o los transmitía a destiempo, a veces de forma reiterada a la misma persona). En varias
ocasiones venía de la compra habiendo olvidado artículos básicos que precisaba. Terminó por llevar
una lista exhaustiva de la que antes no dependía, pero aún así se complicaba con los cambios
monetarios y en último término tenía que ir siempre acompañada, sobre todo cuando acudía a
realizar alguna tarea bancaria (en ocasiones había realizado ingresos o reintegros por la misma
cantidad varias veces en poco tiempo). Por vergüenza acumulaba ese dinero en casa, pero varias
veces olvidaba dónde lo guardaba y lo encontraba su familia.

Varias veces se había retrasado al llegar a casa porque había tenido dificultades al regresar,
habiéndose perdido y precisando de ayuda para volver en una ocasión.

En su domicilio, fallaba en tareas como cocinar (olvidaba ingredientes o condimentaba en exceso) y

se dejaba encendidos los electrodomésticos a menudo. Realizaba preguntas repetitivas sobre un
mismo tema, hecho que motivaba en ocasiones la desesperación de su familia, que la acusaba de
no prestar atención en las conversaciones.

Poco a poco, sus habilidades comunicativas (era una gran conversadora) se habían reducido: le
costaba trabajo mantener el hilo conductor de las conversaciones y le era difícil encontrar las
palabras adecuadas al contexto, no acertando con la nominación de objetos de uso común, lo que
salvaba con circunloquios.

CASO 3

Mujer de 67 años síntoma inicia con anomias, sin embargo el examen físico evidenció alteraciones en
funciones mentales superiores como prosopoagnosia, dificultades en comprensión del lenguaje y
presencia de alteraciones motoras.

La resonancia magnética reveló presencia de atrofia cortical de predominio temporal izquierdo.

Dentro de un análisis cualitativo se encontraron:

- Alteraciones en la comprensión de ordenes sencillas y complejas

- Circunloquios
- Habla desorganizada.
- Apraxia visuoconstruccional
- Test de aprendizaje verbal una curva plana. En donde no se favorecieron los procesos de
consolidación y evocación de la información.
- Se presentó Sx. Disejecutivo marcado falló en pruebas de flexibilidad cognoscitiva, velocidad
motora y psicomotora, atención alternante etc.
 CASO 4
Mujer de 55 años, sin antecedentes de interés, que acude a la consulta a instancias
de su hijo, tras cambios afectivos que sitúan en relación con el fallecimiento de la
madre de la paciente, quien había pasado los últimos años internada en un hospital
psiquiátrico tras un proceso demenciativo en el que predominaban las alteraciones
conductuales en forma de agresividad y alucinaciones.

De igual forma, se referían importantes alteraciones motoras, de manera que había

pasado varios años encamada antes de su fallecimiento. No aportaban informes
médicos.

Indagando en otros antecedentes familiares, se señalaba que una hermana de la

paciente también había fallecido hacía años, tras "problemas de nervios" y severos
trastornos del movimiento que le imposibilitaban la marcha.

La paciente que nos ocupa mostraba en los últimos meses cambios del estado de
ánimo, se mostraba apática, con escaso interés en mantener sus tareas
ocupacionales diarias, con tendencia al llanto y poca participación en reuniones
familiares. Había realizado tratamiento con diversos fármacos antidepresivos, con
respuesta parcial. De otra parte, la encontraban irritable, a veces con conductas
agresivas. En circunstancias emocionalmente adversas (discusiones familiares) le
apreciaban "temblores" e "inquietud por todo el cuerpo".

Cognitivamente mostraba fallos en la orientación temporal y en el cálculo mental, pero

con una puntuación en el límite de la normalidad.
En reposo y, más ostensiblemente durante la marcha, se ponían de manifiesto
movimientos exagerados en miembros superiores. Leve rigidez de predominio en
miembro superior derecho.
a) Enlista los síntomas principales
b) Intenta deducir que tipo de enfermedad es si se considera cortical o subcortical
y como llegas a esa conclusión.