Vous êtes sur la page 1sur 21

: para su examen comprende la

Exploración de:
Trofismo

Motilidad activa
voluntaria e Tono muscular
involuntaria
Inspección masas musculares,
forma, relieves, distribución y signos.

Evaluación mediante medición del


diámetro con 1 cinta.

Se compara con un nivel simétrico del


otro miembro
Producidas por
lesiones de las Tienen predominio
motoneuronas distan
periféricas

Fasciculaciones
Reducción de contracciones de
fuerza fascículos
musculares aislados

Visibles debajo de
los degumentos
Predominio proximal,
simétricas, los reflejos
osteomusculares están
disminuidos de acuerdo
al grado de la atrofia y
no hay fasciculaciones.
• Ocurren por desuso y
acompañan con • Es reversible al
frecuencia a las mejorar la patología de
patologías articulares, base
por ejemplo la atrofia
del cuádriceps en las
patologías de la rodilla.
Seudohipert
Hipertrofia
rofia
muscular Ocurre en algunas
muscular miopatías donde la
Suele ser secundaria a
masa muscular es
una actividad muscular
reemplazada por tejido
intensa y repetida
conectivo graso, con
reducción de la fuerza

Frecuente en los
gemelos en la distrofia
de Duchenne.
Ejemplo:
Aparece en Puede ser durante contractura de los
músculos semanas o meses y gemelos en las
sometidos a hay limitación del damas que usan
acortamientos estiramiento de los zapatos con
prolongados, musculos tacones muy altos
• Es la resistencia activa que normalmente un músculo esquelético ofrece a su estiramiento
pasivo.
• Es un estado de contracción ligera y sostenida del músculo.
• Están aumentados y • Se ubica la cara
definidos en La hipertonía y palmar de los
poco marcados y aplanados dedos del
en la hipotonía explorador
perpendiculares al
eje mayor de las
fibras del músculo,
INSPECCIÓN PALPACIÓN describiendo la
consistencia

MOTILIDAD
EXTENSIBILIDAD
PASIVA
• Consiste en la
• Máxima separación
movilización de los
posible entre sus
diferentes segmentos
puntos de inserción
corporales del paciente,
apreciando la • Esta reducida en
resistencia que el contracturas
músculo le oponga al musculares
movimiento • Aumentada en laxitud
ligamentosa
Prueba de pasividad
de André-Thomas
-Paciente de pie
- Brazos a ambos lados
del cuerpos
-Se lo toma de la
cintura mov. de
rotación por ambos lados

• Hipotónicos  mov. Pasivo de los miembros superiores respecto de la normalidad


• Hemihipotonía se examinara mas el lado hipotónico
• Hipertonía unilateral  estará mas restringido en el lado hipertónico respecto a la normalidad
Maniobra de
Sterwart-Holmes
- Fenómenos de rebote
-Pte. Flexiona el antebrazo
sobre el brazo
-Examinador trata de
extenderlo ejerciendo fuerza
-Cesa su intento de
estiramiento
-Normal retorna a su
posición inicial
Hipotonía mano del pte.
Golpea su hombro
Hipotonia
Es la disminución del tono muscular.
Hay 3 tipos:
• Lesiones musculares.
• Lesiones del sistema nervioso periférico.
• Lesiones del SNC
Espasticidad: Signo de la
navaja:
• Ocurre por lesión de la
vía Piramidal. • Al intentar extender el
codo de una forma pasiva,
• Se manifiesta por una
ocurre una brusca
resistencia a los
reducción de la resistencia
movimientos pasivos
ofrecida.

Rigidez Fenómeno de la
rueda dentada:
• Ocurre por disfunción
de la vía extrapiramidal. • La resistencia al
movimiento pasivo persiste
• Afecta especialmente a
con igual intensidad a lo
los músculos flexores de
largo de todo el movimiento,
los miembros superiores e
con una sucesión de
inferiores.
reducciones pequeñas
transitorias de la hipertonía
Es la capacidad por parte del paciente de efectuar sin ayuda, los movimientos que se le solicitan.
Descartar limitaciones de otro tipo como problemas osteoarticulares o dolor.

Para su evaluación, se le pide que realice movimientos utilizando


grupos musculares de los segmentos a explorar:

Miembros Miembros
cuello Tronco
superiores inferiores
Evalúa la fuerza de contracción muscular al
realizar mov. voluntario

Se pide al pte. Que efectué un movimiento


dado, al cual se opone el explorador

Se debe de tener conocimiento anatómico de


los músculos
Maniobra de Mingazzini en
Maniobra de Mingazzini en miembros inferiores Maniobra de Barré
miembros superiores

Se solicita al paciente Estando en decúbito Estando el paciente


que mantenga los dorsal, se le pide Al en decúbito ventral
miembros superiores paciente que levante con las piernas
extendidos con los en forma simultánea formando un ángulo
ojos cerrados. ambos miembros recto con el muslo, se
inferiores extendidos. le pide que las
sostenga el mayor
tiempo posible.
Parálisis
Paraplejía
• Incapacidad para efectuar un movimiento.
• Pérdida de la motilidad activa en ambos miembros inferiores.

Hemiplejia
• Pérdida de la motilidad activa de un hemicuerpo Diplejía braquial
• Pérdida de la motilidad activa en ambos miembros superiores
Hemiparesia
• Reducción de la motilidad activa de un hemicuerpo.
Paraparesia
• Disminución de la motilidad activa en ambos miembros
Cuadriplejía inferiores
• Pérdida de la motilidad activa en las 4 extremidades

Cuadriparesia Monoplejìa
• Disminución de la motilidad activa de las 4 • Pérdida de la motilidad activa en una extremidad
extremidades
REFLEJOS: Son respuestas motoras involuntarias a estìmulos sensitivos de diferente calidad.
Entre la neurona sensitiva y la efectora, el contacto puede ser directo o haber otras neuronas interpuestas

El estímulo aplicado debe ser leve, brusco y preciso. La respuesta se valora de acuerdo a:

Valoración de los reflejos osteotendinosos


Ausente 0

Presente disminuido 1+

Normal 2+

Vivo 3+

Hiperreflexia 4+
REFLEO NASOPALPEBRAL REFLEJO SUPERCILIAR REFLEJO MASETERINO REFLEJO BICIPITAL

Se percute por encima del entrecejo. Se percute inmediatamente por Paciente con la boca entreabierta. • Codo en semiflexiòn y supinaciòn,
• La respuesta es la Contracción del encima de la mitad de la arcada • Se percute sobre el dedo índice del apoyado sobre la mano izquierda del
orbicular de los párpados. superciliar examinador colocado en el mentón. explorador.
• Vía trigémino-facial y su centro está Contracción de ambos superciliares • Al contraerse los músculos • Se percute sobre el tendòn del
en la protuberancia. maseteros y bìceps.
temporales se contrae la mandíbula. • Se produce flexiòn del
• Vía trigèmino-trigeminal y centro antebrazo sobre el brazo.
en la protuberancia • Nivel C5.