INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS DE FILIACIÒN
Apellidos y Nombres : Gutiérrez Joaquín
Sexo : Masculino
Edad : 13 años
Edad Cronológica :
Fecha De Nacimiento : 16 de agosto del 2004.
N° de Hermanos : 2
Lugar que Ocupa entre Hnos : 3/3
Dirección : MZ 39 LT 9 – Bayovar
Distrito : San Juan de Lurigancho
Grado de Instrucción : Secundaria
Institución Educativa : N° 148 Víctor Raúl Haya de la Torre
Grado y Sección : 1ero de secundaria
Lateralidad : Derecha
Informante : Mama, hermana
Numero de contacto : 2

Estudiante de Psicología : Hachamiza Suica Diana Paola

Cronograma de Evaluación :
Fecha Hora Sesión programada.
28/04/18 4:00-5:00pm Datos de filiación y anamnesis.
03/05/18 3:00-4:00pm Tomar la prueba de Cattell 2, test de caras.
16/05/18 5:00-6:00pm Tomar el test de la familia y conversar sobre ella.
23/05/18 2:30-3:30pm Tomar el test barón

II. MOTIVO DE CONSULTA

La mama refiere “Mi hijo tiene problemas en el colegio, no quiere entrar al salón, no
cumple con las tareas, y a veces se desaparece por horas”

Signos.
 Atención selectiva disminuida
 Tiene dificultad para resolver cálculos y realizar una correcta escritura.
 Presenta Psicomotricidad lenta al realizar funciones.
 Muestra pasividad.
  Por momentos tartamudea.
 Tiene problemas de peso (obesidad).
 Realiza bromas, suele poner apodos a todos con nombres nuevos que a él se le
ocurre.
 Muy amistoso, siempre sonriente.

Síntomas
 Se siente ansioso al no poder resolver las tareas igual que sus compañeros.
 Angustia al no seguir al ritmo de las clases que dicta la profesora
 Sudoración cuando la profesora toma dictados en el aula de clases
 A veces tiene Vómitos, dolores de cabeza
 Miedo cuando llega a su casa porque saben que le llamaran la atención.
 Pero también siente alegre a pesar de sus dificultades.

III. PRUEBAS PSICOLOGICAS APLICADAS:

 Test de Factor “G” de Cattell – Escala 2
 Test de Baron
 Test de la Familia
 Test de caras
IV. REGISTRO DE DATOS
4.1. OBSERVACIONES GENERALES
4.1.1 Corporales
Joaquín es un niño de contextura gruesa, mide 1.52cm, de tez trigueña, labios
gruesos, cabello negro y lacio, ojos negros, nariz ancha. Viste un pantalón
negro, polo ancho, muestra un poco descuido en su aseo, la ropa le queda
chica. Poco aparente a su edad cronológica.
2.

4.1.1 Conductuales
Es traído por su hermano a la entrevista, realiza bromas y risas incoherentes
por momentos, se muestra participativo, amistoso, alegre y por momentos se
distrae, tartamudea en algunas ocasiones y realiza movimientos de miedo
cuando uno se acerca sorpresivamente, su lenguaje es poco fluido.

V. HISTORIA PERSONAL.

Joaquín es un niño que desde que estaba en el vientre de su madre fue sintiendo la tristeza,
angustia, desesperación por problemas que ocurrían en su familia, él tiene una familia
disfuncional, donde el padre no pasa tiempo con él, no le da apoyo emocional ni
pedagógico no convive con el padre, en cuanto a la madre tiene que trabajar llega muy
 tarde a su hogar y por las labores tampoco pasa poco tiempo y los momentos que esta son
para regañarle, los hermanos se encargan de él. La hermana mayor estudia en la
universidad la cual solo viene por momentos a su casa, el 2do hermano se encarga del
evaluado, tiene una tía quien de vez en cuando le ayuda hacer sus tareas y le aconseja
siempre. Los hermanos son jóvenes con estudios en la universidad y academia por lo
consecuente no pueden ofrecerles apoyo, pero hacen lo que pueden.

VI. ANTECEDENTES FAMILIARES:

a) Descripción del padre y su actitud hacia el paciente

El padre vive separado de la familia, lo cual no hay mucho contacto con el
evaluado, pero las veces que lo va a visitar bromean, comparten tiempo juntos.
b) Descripción de la madre y su actitud hacia el paciente
La madre vive con Joaquín y sus dos hermanos, por motivo de trabajo la madre
no está casi todo el día con el evaluado, pero si le deja instrucciones de lo que
debe hacer, deja preparada su comida y dice que siempre habla con él de cómo
debe comportarse, acompaña a algunos talleres que ha tenido en un programa de
ayuda.
c) Ambiente familiar durante la infancia
Cuando la madre estaba embarazada se sentía muy angustiada habia mucho
conflicto entre ella y el padre de Joaquin, más adelante se llegaron a separar, el
evaluado fue creciendo con los dos hermanos y la madre, pero quien se hacía
cargo era el segundo de los hermanos, preparando sus desayunos, almuerzo,
alistarlo para que vaya a estudiar, ayudándole a realizar las tareas
d) Constelación Familiar
La familia está constituida por:
 La mama (Elizabeth-43 años)
 Hermana (Leila-19 años)
 Hermano (Antonio-17 años), con quien se identifica

Dinámica Familiar:

Dinámica familiar disfuncional conflictiva

En los primeros años de su vida si fue conflictiva y disfuncional por los desacuerdos de
sus padres, pero a la raíz de la separación han logrado salir adelante emocionalmente y
económicamente.

A los 13 años que tiene el evaluado, tanto el padre como la madre se dan su tiempo para
compartir momentos y responsabilidades con el evaluado, algunas veces se queda con el
papá en su casa y la mayor parte en la casa de la mamá, pero si la familia ha encontrado
que deben apoyar a Joaquín más de lo normal que se le ayuda a un niño, lamentablemente
todos tienen responsabilidades y no hay ese apoyo para él.
 e) Problemas familiares más Relevantes
La separación de los padres, cambios de casa, problemas con la tia.
f) Enfermedades:
A la edad de 4 años sufrió convulsiones por fiebre en 2 ocasiones.
g) Accidentes:
No refiere mayores datos sobre accidentes

h) Historia Educacional:
 Finalizo inicial con menores problemas que ahora, pero si lo concluyo.
 La primaria; finalizo la primaria, pero ya en los últimos años recibió
ayuda del colegio por la ley de inclusión.
 La Secundaria; si tiene mayor dificultad el año pasado no pudo
concluirlo por problemas de aprendizaje, está cursando 1ero de
secundaria.
i) Historia sexual
No refiere mayores datos.

ii) Hábitos e Intereses

A pesar de tener los problemas de aprendizaje, si realiza cosas cotidianas en su
casa como quehaceres, como lavar platos, barrer, freír un huevo, ayuda a su
abuelita en el mercado.

I) Dinámica familiar
Vive con su madre quien trabaja todo el día, pero está pendiente de sus hijos,
tiene un día de descanso y sus dos hermanos mayores (Leila y aldair), quienes lo
cuidan y tratan de apoyarlo cuando pueden, se llevan muy bien como todos los
hermanos.
Con el padre se ve algunos días, pero frecuentemente va a la casa de su papá y
almuerzan o cenan juntos y hay días que se queda a dormir con el papá.

J) Salud:
 Le detectaron obesidad, pero ha ido perdiendo peso.
 Uñero en el pie, que tuvieron que llevarlo al hospital para hacerle
curaciones y tomar medicamentos

VII. PROBLEMA ACTUAL / DESARROLLO CRONOLOGICO DEL

PROBLEMA

Joaquín Ha tenido un problema de aprendizaje desde el año pasado, la mamá refiere

que no quiere entrar al salón, tiene problemas en hacer las tareas. Problemas de
cálculo y escritura y no tiene habilidad psicomotriz para realizar algunas funciones.
Sus amigos se burlan de él, y le dicen que es anormal, ya que no puede realizar sus
tareas al igual que ellos.
VII. INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS.
Según el Test de Cattell el evaluado Posee un C.I. Global 75 que lo ubica en la
categoría “Fronterizo”. Su edad mental es similar a un niño de 10 años 3 meses.
Presenta un nivel de socialización adecuada, pero sin embargo tiene dificultad de
comparar o establecer relaciones de desigualdad, o relaciones que hay entre dos o
tres conceptos y no logra comprender o identificar un concepto condicionado. Pero
si tiene la habilidad de clasificar propiedades comunes. Así mismo su nivel de fluidez
verbal y su memoria auditiva inmediata se encuentran disminuidas,
En el test de caras no logra diferenciar con facilidad el objeto diferente de las demás.

EXAMEN DE HABILIDADES COGNITIVAS

• Percepción; auditiva y visual son adecuadas sin embargo la táctil se
encuentran disminuidas.
• Atención y memoria; la atención pasiva se encuentra conservada, atención
sostenida y selectiva se encuentra levemente disminuidas. En cuanto a su
memoria inmediata verbal y su memoria semántica son altamente
recordadas, presenta muy buena memoria a corto y a largo plazo.
• Pensamiento y Orientación espacial; Se encuentra muy bien orientado en
tiempo, espacio y persona. Capaz de reconocer esquema corporal básico,
reconociendo arriba-abajo, derecha-izquierda.
• Habilidad Constructiva; no logra copiar modelos gráficos acorde a la edad.
• Habilidad motora; Logra realizar actividades motoras relacionadas con su
motricidad gruesa, camina y repite posturas pero las realiza lentamente.
Salta con un pie manteniendo el equilibrio y salta con los dos pies con
coordinación.
• Pensamiento simbólico; Si logra comprender y hacer definiciones de
objetos complejos como reconocer objetos y señalar diferentes figuras al
mismo tiempo.
• Habilidades lingüísticas; su expresión verbal es poco fluida, tartamudea
por ciertos momentos, pero si comprende órdenes verbales simples.

Según el test de Barón en Sociabilidad; Posee un nivel social muy bueno, es espontaneo
alegre, empático con los demás, logra realizar sus quehaceres solo, es independiente, es decir
se cambia se viste solo e incluso ha logrado cocinar arroz, freír huevos entre otras cosas,
limpiar la casa, sabe leer, escribir; pero lo realiza de manera poco lento. Se confunde en
algunas letras al escribir, a veces utiliza mayúsculas en donde no deberían ir, pero si logra
escribir lo que se le dicta.
Estructura socioemocional; Joaquín es un niño que desde que estaba en el vientre de su
madre fue sintiendo la tristeza, angustia, desesperación por problemas que ocurrían en su
familia, él tiene una familia disfuncional, donde el padre no pasa tiempo con él, no le da
apoyo emocional ni pedagógico no convive con el padre, en cuanto a la madre tiene que
trabajar llega muy tarde a su hogar y por las labores tampoco pasa poco tiempo y los
momentos que esta son para regañarle, los hermanos se encargan de él. La hermana mayor
estudia en la universidad la cual solo viene por momentos a su casa, el 2do hermano se
encarga del evaluado, tiene una tía quien de vez en cuando le ayuda hacer sus tareas y le
aconseja siempre. Los hermanos son jóvenes con estudios en la universidad y academia por
lo consecuente no pueden ofrecerles apoyo pero hacen lo que pueden.
En el colegio tiene compañeros que realizan violencia contra él, quitándoles sus cosas, dinero
o alguna pertenencia, su hermana leila dice: “los profesores dicen que no pueden ayudarlo y
no pueden hacer nada contra esos niños porque hay una ley”

VIII. INDICADORES DIAGNOSTICO.

Signos.
 Atención selectiva disminuida
 Tiene dificultad para resolver cálculos y realizar una correcta escritura.
 Presenta Psicomotricidad lenta al realizar funciones.
 Muestra pasividad.
 Por momentos tartamudea.
 Tiene problemas de peso (obesidad).
 Realiza bromas, suele poner apodos a todos con nombres nuevos que a él se
le ocurre.
 Muy amistoso, siempre sonriente.

Síntomas
 Se siente ansioso al no poder resolver las tareas igual que sus compañeros.
 Angustia al no seguir al ritmo de las clases que dicta la profesora
 Sudoración cuando la profesora toma dictados en el aula de clases
 A veces tiene vómitos, dolores de cabeza
 Miedo cuando llega a su casa porque saben que le llamaran la atención.
 Pero también siente alegre a pesar de sus dificultades

IX. PRESUNCION DIAGNOSTICA.

  Nivel Intelectual Fronterizo (Discapacidad Intelectual Ligera e Inteligencia
Límite)
 Trastorno de cálculo (F81.2) y trastorno de expresión escrita (F81.8)

X. RECOMENDACIONES.
 Apoyo psicopedagógico.
 Participar en talleres de atención, concentración.
 Terapia de Lenguaje y psicomotricidad.
 Orientación familiar a fin de mantener una supervisión constante, realizar horarios
para el desarrollo de sus actividades
 Por supuesto con la ayuda permanente de un familiar quien le ayude a seguir las
recomendaciones de un especialista y ponerlos en práctica.

San Juan de Lurigancho 20 de Junio 2018.

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Psicólogo