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Ciencia y Humanismo en la Salud 2015, Vol. 2, No 3, pp.

116-122
revista.medicina.uady.mx

Artículo de Revisión

Síndrome de Burnout: una revisión breve


Lizzette Gómez de Regil1, Damaris F. Estrella-Castillo2
1
Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán. México.
2
Facultad de Medicina. Universidad Autónoma de Yucatán. México.

RESUMEN
En las recientes décadas se ha podido observar como el síndrome de “burnout” o “desgaste
(profesional)”, se ha convertido en un fenómeno psicosocial internacional y de creciente
interés tanto para al público en general como para la comunidad científica. Gradualmente
tanto disciplinas laborales como de la salud física y/o mental se han comprometido a su
estudio, lo cual no ha sido tarea fácil dadas la ambigüedad del término. El presente trabajo es
una breve revisión del burnout incluyendo su definición, síntomas, diagnóstico y propuestas
de tratamiento. Se debate aún si el burnout puede calificar como una enfermedad o un
síndrome diferenciable de otros trastornos psíquicos, o si es tan sólo un síntoma. El concepto
que se tenga de burnout determina los medios e instrumentos para su estudio,
detección/diagnóstico y atención/tratamiento. Si bien existe amplia literatura respecto al
burnout, es innegable que al día de hoy la falta de consenso sobre su definición es el máximo
obstáculo para su estudio tanto a nivel teórico como empírico. A fin de mantener el espíritu
humanista en la atención a la salud es necesario implementar a nivel institucional e individual
estrategias de prevención e intervención.
Palabras clave: Burnout, professional, Revisión

ABSTRACT
In recent decades it has been observed how the burnout syndrome has become an
international psychosocial phenomenon and the focus of increasing interest not only for the
scientific community but also for the general public. Gradually, work- as well as
physical/mental health concerned disciplines have become committed to its study; not an
easy task given the ambiguity of the concept. Here a brief review of burnout is presented,
including its definition, symptoms, diagnosis and proposed treatments. It is still under debate
whether burnout can be considered an illness or syndrome differentiated from other mental
disorders or if it is just another symptom. How burnout is conceptualized determines the
means and instruments for its study, detection/diagnosis and assistance/treatment. Although
literature regarding burnout is vast, the lack of consensus in its definition is, undeniably, the
main obstacle for its study at both, theoretical and empirical level. In order to promote a
humanistic spirit in health services
it is necessary to implement institutional and individual strategies for prevention and
ntervention.
Key words: Burnout, professional, Review

Autor de correspondencia: Lizzette Gómez-de-Regil. Hospital Regional de Alta Especialidad de la


Península de Yucatán (HRAEPY). Calle 7, No. 433 por 20 y 22, Fraccionamiento Altabrisa Mérida, Yucatán,
México, 97130 Tel. +52 (999) 942 7600 Fax +52 (999) 254 3535 Correo electrónico:
gomezderegil@gmail.com.

Fecha de Recepción: 22 de junio de 2015 Fecha de Aceptación: 3 de noviembre de 2015

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Introducción. otras profesiones y/u oficios, cuando también


En las recientes décadas se ha podido observar en el ejercicio de éstas se presentan condiciones
como el síndrome de “burnout”, traducido al de alto estrés, agotamiento físico y emocional
castellano como “desgaste (profesional)”, se ha (1,2), por ejemplo, terapeutas (6), psicólogos
convertido en un fenómeno psicosocial (7), trabajadores sociales (8), maestros (9), e
internacional y de creciente interés tanto para incluso estudiantes (10,11) y amas de casa (12).
al público en general como para la comunidad A pesar de la popularidad mediática y científica
científica (1,2). Es en el ámbito laboral donde del término no se cuenta aún con una
este concepto surge y se desarrolla al definición. Desde una perspectiva clínica, el
identificarlo como una causa importante de DSM (Manual Diagnóstico y Estadístico de los
bajo rendimiento y ausencia en el trabajo Trastornos Mentales de la Asociación Americana
(1,3,4). Gradualmente tanto disciplinas de Psiquiatría) no lo reconoce, y el CIE-10
laborales como de la salud física y/o mental se (Clasificación Internacional de Enfermedades de
han comprometido a su estudio, lo cual no ha la Organización Mundial de la Salud) lo nombra
sido tarea fácil dadas la ambigüedad del “enfermedad consuntiva” y lo clasifica entre los
término. Las profesiones dedicadas a la atención problemas relacionados con dificultades con el
de la salud son particularmente vulnerables al modo de vida (capítulo XXI, Z73.0)
burnout, y sus signos (agotamiento emocional, describiéndolo tan solo como “estado de
despersonalización, mínimo sentido de logro), agotamiento vital”. Por esto, es práctica común
son resentidos también por los que en la atención clínica y para fines de
pacientes/usuarios. El burnout contamina la cobertura médica, se le diagnostique como
relación entre el profesionista y el paciente y el depresión. Desafortunadamente, al no tener
espíritu humanista de servicio a los otros, claramente definido lo que el “burnout” es (o
disminuyendo la empatía, el altruismo, e incluso no es) no se puede diagnosticar y no podemos
la calidad profesional, a la par que se ven conocer objetivamente su prevalencia (1).
dañadas la calidad y la seguridad de la atención Aún sin una única definición, la literatura
al paciente y la satisfacción de éste con el muestra un consenso en dos puntos claves para
servicio (5). El presente trabajo es una breve identificar el burnout: 1) una condición de
revisión del burnout incluyendo su definición, alienación, pérdida de motivación y baja
síntomas, diagnóstico y tratamiento. El autoestima, agotamiento, despersonalización, y
contenido de esta breve revisión puede ser de mínima satisfacción con la realización de tareas,
interés y utilidad para todos aquellos a cargo de y 2) ésta condición es consecuencia de un estrés
la salud organizacional/laboral y para los continuo por la percepción de marcadas
profesionales con la responsabilidad de atender diferencias entre los recursos disponibles y los
a aquellos que se vieran afectados. que una persona considera como necesarios
para construir una carrera profesional
El concepto de Burnout. estimulante y satisfactoria, con relaciones
El término burnout fue acuñado en los años 70’s significativas que promuevan el sentido de
por el psicólogo estadounidense Herbert plenitud en su proyecto de vida (3,13).
Freudenberger para describir un estado de crisis
psiquiátrica y física a consecuencia de un estrés Síntomas de Burnout.
severo y altas expectativas en personas que se Como se mencionó anteriormente, el burnout
desempeñan en profesiones “de ayuda” (de es un concepto que surge en el campo de la
atención, de cuidado) (3). Inicialmente se psicología laboral para identificar un estado de
identificó en profesionales cotidianamente al malestar físico y emocional, crónico o temporal,
servicio de personas que requerían cuidados, por un constante estrés en el trabajo. El síntoma
como el personal médico y de enfermería. Hoy característico es la sensación de fatiga crónica y
día, el término se ha extendido para incluir a de constante agotamiento, acompañado de

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falta de concentración, decremento en la respuesta (de 0 a 7) que hacen referencia a la


memoria y cambios negativos en la frecuencia con que se experimentan ciertos
personalidad (desinterés, cinismo, agresividad). pensamientos o sentimientos, desde “nunca”
En casos extremos y sin la atención adecuada hasta “todos los días”. Los ítems se agrupan en
puede evolucionar un cuadro de ansiedad y/o tres dimensiones: agotamiento emocional (9
depresivo que lleve al suicidio. Así también se ítems, puntuación de 0 a 54),
incrementa el riesgo de adicciones y despersonalización (5 ítems, puntuación de 0 a
enfermedades somáticas (por ejemplo, migraña, 35), y realización personal (8 ítems, puntuación
estómago irritable, taquicardia). Entre las de 0 a 48). En general se considera una
consecuencias sociales se observa el aislamiento puntuación igual o mayor a 34 como indicador
en el lugar del trabajo y/o en la vida privada. En de burnout (16).
el ambiente laboral se incrementa un bajo El cuestionario “Burnout Measure” (17) incluye
rendimiento, inasistencias e incapacidades (3). 21 ítems con 7 opciones de respuesta en escala
Sin embargo, a diferencia de otros estados Likert para medir tres dimensiones:
mentales disfuncionales, como la depresión, el agotamiento físico, emocional y mental. La
burnout no tiene un diagnóstico diferencial, por versión breve reduce la escala a 10 ítems (18).
lo que se cuestiona si es en sí una enfermedad o En ambas versiones se obtiene un puntaje
tan sólo un síntoma atribuible a trastornos global sin punto de corte establecido.
depresivos, de la ansiedad o somáticos que El cuestionario SMBM (Shirom-Melamed
puedan requerir tratamiento farmacológico y/o Burnout Measure) incluye 14 ítems sobre fatiga
psicoterapéutico (1,3,14,15). De igual forma se física, agotamiento emocional y desgaste
han de descartar que alguna enfermedad física cognitivo en una escala Likert de siete puntos y
o algún medicamento puedan dar una mejor es una versión posterior al SMBQ (Shirom-
explicación al malestar, antes de calificar un Melamed Burnout Questionnaire) de 22 ítems
estado de burnout (1). Hoy día parece poco con cuatro escalas: fatiga física, desgaste
probable que se reconozca al burnout como un cognitivo, tensión y apatía (19).
diagnóstico clínico y sin embargo, es la sociedad El cuestionario OLBI (Oldenburg Burnout
en general, cada vez más expuesta al estrés Inventory) (20) consta de 16 ítems con 4
laboral, quien lo acredita como un fenómeno opciones de respuesta, de “totalmente de
psicológico que requiere atención profesional acuerdo” a “totalmente en desacuerdo”.
inmediata. Contempla dos dimensiones, desapego y
Para la óptima valoración del burnout se agotamiento, cada una con 8 ítems.
requiere la opinión multidisciplinaria del El Cuestionario para la Evaluación del Síndrome
paciente, el médico general y el especialista, de Quemarse por el Trabajo (CESQT) incluye 20
psicólogo y otros profesionales de la salud. Se ítems que se distribuyen en 4 dimensiones
ha evaluar posibles discapacidades o denominadas: ilusión por el trabajo (5 ítems),
disfunciones, consumo de sustancias y de ser desgaste psíquico (4 ítems), cinismo (6 ítems) y
posible contar con pruebas de laboratorio culpa (5 ítems). Los ítems se evalúan en una
generales y de los sistemas endócrino e escala Likert de 5 grados que va de 0 (Nunca) a
inmunológico. De igual forma, la valoración 4 (Muy frecuentemente: todos los días). Bajas
psiquiátrica es indispensable para descartar puntuaciones en ilusión por el trabajo junto a
otros trastornos (3). altas puntuaciones en desgaste psíquico y
cinismo suponen altos niveles de burnout (21).
Cuestionarios de Burnout. Cabe mencionar que este cuestionario fue
El primer instrumento y el más ampliamente diseñado en idioma castellano y se han
utilizado es el Inventario Maslach de Burnout. reportado buenas propiedades psicométricas en
Éste consiste en 22 ítems que se presentan en muestras mexicanas (22,23).
formato de escala Likert con 7 opciones de Estos cuestionarios son sólo algunos y los más

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comúnmente utilizados. Se ha de resaltar que como de aquellos con enfermedades crónicas y


éstos han sido elaborados con fines de degenerativas, se requiere cada vez más el
investigación y su uso en la práctica clínica debe involucramiento de algún familiar como
ser complementado con otros estudios como se cuidador primario. El familiar que asume este
mencionó en el apartado anterior. Una rol no suele tener formación alguna como
limitación importante de estos cuestionarios profesional de la salud ni recibir remuneración
viene de la falta de una clara definición de económica, más aún, desempeña esta labor
burnout, por lo que su validez de constructo es permanentemente, sin horarios ni tiempos de
difícil de establecer y de comparar. De tal descanso pues generalmente es quien vive con
forma, un diagnóstico de burnout basado el paciente. El burnout puede verse como la
exclusivamente en el uso de alguna de estas progresión de una constante sobrecarga
escalas no es recomendable. (Burden) hasta el punto en que la experiencia
de cuidado no es viable ni saludable para el
Burnout y depresión. familiar cuidador y el paciente (28). Burden se
Ciertos síntomas atribuidos al burnout coinciden define como un estado psicológico resultado de
con un cuadro depresivo, por ejemplo: la combinación de trabajo físico, presión
cansancio extremo, ánimo decaído y bajo emocional, restricciones sociales y dificultades
rendimiento. Por otra parte, algunos síntomas económicas que se dan por el hecho de cuidar a
son propios del burnout. Por ejemplo, un familiar enfermo (29). Si bien ambos
alienación, particularmente del trabajo. En la conceptos son estados de malestar psicológico y
depresión los pensamientos y sentimientos pueden tener síntomas somáticos asociados,
negativos no se limitan a la esfera laboral, sino Burnout y Burden no son equivalentes. La
que afectan a todas las áreas de la vida. Así investigación, tanto en cuidadores formales
mismo, baja autoestima, desesperanza y como informales (30–32) ha encontrado que
tendencias al suicidio, son característicos en la ambos conceptos se relacionan entre sí, son
depresión pero no en el burnout (1). claramente diferenciables y de gran importancia
Existe evidencia de que, si bien depresión y para la protección del bienestar del cuidador.
burnout se correlacionan, estos son constructos
diferentes (24). Sin embargo, otros estudios Atención y tratamiento.
empíricos (25) y de revisión sistemática de Desde una perspectiva preventiva se proponen
literatura (26,27) sugieren que la evidencia por una parte estrategias enfocadas a la
empírica a favor de dos constructos institución, como la creación y preservación de
diferenciados es inconsistente y poco favorable, un ambiente saludable (estilos de comunicación
posiblemente a consecuencia de un consenso y liderazgo, manejo del tiempo), reconocimiento
diagnóstico para burnout y de la del desempeño (verbal, económico, social) y la
heterogeneidad de los trastornos depresivos. El capacitación a personas en puestos de
punto de diferenciación, si es que existe, entre liderazgo. Para un trabajo individual o de
burnout y depresión, es un importante debate pequeños grupos se ha propuesto técnicas para
actual, con importantes implicaciones para la mejorar la tolerancia al estrés, de relajamiento,
prevención y el tratamiento, psicoterapéutico y de asertividad, promover actividades de ocio
farmacológico. (deporte, cultura, naturaleza), relaciones
personales estables (familia, amigos, pareja),
Burnout (Desgaste/profesional) y Burden reducir la frustración por falsas expectativas, y
(Sobrecarga del cuidador). el manejo del aspecto religioso/espiritual. Para
El burnout surge en el ámbito de la psicología grupos de personas en ocupaciones de riesgo
laboral particularmente de las profesiones de (por ejemplo, médicos, enfermeras, cuidadores
ayuda. Actualmente, con el incremento en el primarios), programas de monitoreo y atención
porcentaje de personas tanto de la tercera edad temprana, y en caso de presentarse síntomas

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psiquiátricos, terapia farmacológica y/o detección e intervención a nivel organizacional


psicoterapia (3). es tarea necesaria; de lo contrario, el burnout
Una revisión sistemática de la literatura (33) continuará causando errores en el desempeño,
encontró que entre varios tipo de terapia ausentismo, renuncias laborales y conductas no
incluyendo musicoterapia, Qigong, y terapia profesionales, dañando no sólo el estado de
física, la terapia cognitivo conductual reportaba salud física y emocional del profesional, sino
evidencia más consistente de su eficacia. A también el del paciente, y la relación entre
pesar de que numerosos estudios han ambos (5).
procurado analizar objetivamente la utilidad de
los tratamientos propuestos los resultados son Conclusiones.
sólo preliminares y bastante limitados en su El Burnout ha sido reconocido como un factor
diseño y poco comparables entre sí. importante para el desempeño; aunque
inicialmente se detectó en los profesionales
Humanismo y burnout. dedicados a la atención y cuidado de otros,
Un trato humanista hacia el paciente por parte gradualmente su estudio se ha extendido tanto
de los profesionales de salud - sensible al origen para otro tipo de ocupaciones como para
cultural, valores y preferencias del paciente -, es cuidadores informales. Se debate aún si el
esencial en una atención de calidad. Sin burnout puede calificar como una enfermedad o
embargo, aún las mejores intenciones con el un síndrome diferenciable de otros trastornos
tiempo pueden irse diluyendo por la sobrecarga psíquicos, o si es tan sólo un síntoma. El
de compromisos laborales, económicos y concepto que se tenga de burnout determina
familiares. Se ha observado que actitudes los medios e instrumentos para su estudio,
humanistas en el trabajo, por ejemplo, buscar detección/diagnóstico y atención/tratamiento.
un balance entre las tareas, involucrarse como Si bien existe amplia literatura respecto al
tutor en la enseñanza de la profesión y buscar burnout, es innegable que al día de hoy la falta
conectarse con los pacientes en un plano de consenso sobre su definición es el máximo
personal y respetuoso, no sólo da significado a obstáculo para su estudio tanto a nivel teórico
la labor profesional sino que funciona como un como empírico. A fin de mantener el espíritu
antídoto para el burnout. Prácticas humanísticas humanista en la atención a la salud es necesario
no son innatas, pueden ser implementar a nivel institucional e individual
enseñadas/aprendidas y son modelos para estrategias de prevención e intervención.
estudiantes y futuras generaciones de
profesionales. Los efectos positivos tanto para
el profesional (prevención de burnout), como Bibliografía.
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