Vous êtes sur la page 1sur 22

ALAT KONTRASEPSI DALAM

RAHIM

DR. SARSANTO W. SARWONO, SpOG

BAGIAN OBSTETRI GINEKOLOGI


FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
SEJARAH IUD
1909 RICHTER IUD DARI USUS ULAT SUTRA
GRAFENBERG LINGKARAN TSB DI + AG & CU

1959 OPPENHEIMER ISRAEL


PENGALAMAN 1930 - 1957 GAGAL 2,5/100
WANITA/TAHUN

1960 ZIPPER IUD PAKAI CU


SCOMMEGNA IUD PAKAI HORMON
PROGESTERON ( PROGESTASERT-T)

SAMPAI SAAT INI AMERIKA PAKAI CUT-380A


PENGGOLONGAN IUD
• UN-MEDICATED • MEDICATED DEVICES
DEVICES – MENGANDUNG LOGAM
– MIS: • AKDR CU GENERASI I:
• GRAFENBERG – CUT-200
RING – CU-7
• OTA RING – MLCU-250

• LIPPES LOOP
Loading...
• MARGULIES COIL •

AKDR CU GENERASI II:
CUT-380A
• DLL – NOVA-T
– MLCU-375
– MENGANDUNG HORMON
(PROG /LEVONORGESTREL)
• PROGESTASERT
• LNG-20
PENGGOLONGAN LAIN

• KONFIGURASI
– OPEN & LINEAR DEVICES (LIPPES
LOOP, COPPER IUD)
– CLOSED & RING SHAPED DEVICES:
ZIPPER RING, RAGAB RING
• RIGIDITAS (KEKAKUAN)
• LUAS PERMUKAAN
• MACAM BAHAN ASAL
MEKANISME KERJA
1. REAKSI RADANG IMPLANTASI
TERGANGGU
2. PROD. LOKAL PROSTAGLANDIN
MENINGGI
3. Loading...
GANGGUAN/TERLEPASNYA
BLASTOKIS DALAM ENDOMETRIUM
4. PERGERAKAN OVUM MENINGKAT
DALAM TUBA
5. IMMOBILISASI SPERMATOZOA
DLM KAVUM UTERI
1. MEKANISME KERJA
PENELITIAN ( 2 ) MENCEGAH
TERAKHIR,
SPERMA MEMBUAHI SEL TELUR
2. IUD YANG MENGANDUNG CU:
- MENGHAMBAT RX CARBONIC
ANHYDRASE
- MENGGANGGU INTAKE ESTROGEN
ENDOGENOUS
- MENGGANGGU JBL DNA DLM SEL
ENDOMETRIUM
- MENGGANGU METABOLISME
GLIKOGEN
MEKANISME KERJA ( 3 )
1. IUD YANG MENGANDUNG
PROGESTERON
- GANGGUAN PEMATANGAN DAN
PROSES IMPLANTASI
- LENDIR SERVIKS YG KENTAL/TEBAL
KRN PROGESTIN
DARI URAIAN DIATAS, IUD TAMPAKNYA
:

- TIDAK MENCEGAH OVULASI


- TIDAK MENGGANGGU KORPUS
LUTEUM.
EFEKTIFITAS IUD

1. DINYATAKAN DG ANGKA KONTINUITAS


YAITU BERAPA LAMA IUD TINGGAL DALAM
INTRA UTERUS
2. DARI BERBAGAI MACAM IUD
A. IUD-NYA :
UKURAN, BENTUK, MENGANDUNG CU ATAU
PROGESTERON.
B. AKSEPTOR :
UMUR, PARITAS, FREKUENSI SENGGAMA.
EFEKTIFITAS IUD ( 2 )

1. DARI FAKTOR AKSEPTOR UMUR


DAN PARITAS :
A. MAKIN TUA USIA MAKIN RENDAH
ANGKA KEHAMILAN.
B. MAKIN MUDA USIA MAKIN TINGGI
ANGKA EKSPULSI.
ANGKA KEGAGALAN IUD

- BELUM ADA IUD YANG 100 %


EFEKTIF
- ANGKA KEGAGALAN :
Loading...
- IUD 1-3 KEHAMILAN / 100 WANITA
- SECOND GENERATION CU IUD :
< 1 KEHAMILAN PER 100 WANITA/
TAHUN
KONTRAINDIKASI INSERSI IUD
1. KONTRA INDIKASI ABSOLUT
- INFEKSI PELVIK AKUT
- KEHAMILAN / PERSANGKAAN
HAMIL
2. KONTRA INDIKASI RELATIF
- PASANGAN BANYAK
- SULIT MENCARI PERTOLONGAN
DARURAT BILA KOMPLIKASI
- PERNAH INFEKSI PELVIS 3 BLN
TERAKHIR
KONTRAINDIKASI INSERSI IUD (2)

- SERVISITIS AKUT ATAU PURULENT


- KELAINAN DARAH,DAN
PEMBEKUAN
- RIWAYAT KET
- AIDS, DM, PENGOBATAN DG
KORTIKOSTEROID
- PENY. JTG, MYOMA UTERI, HAID YG
INSERSI IUD
• SUKSES TIDAKNYA TERGANTUNG
DARI TEHNIK DAN IUD NYA SENDIRI
SERTA ANATOMI ALAT REPRODUKSI
IBU.

• WAKTU INSERSINYA TERGANTUNG


INSERSI INTERVAL, POST PARTUM,
POST ABORTUM, DAN POST COITAL.
EFEK SAMPING DAN KOMPLIKASI

I. RASA SAKIT DAN PERDARAHAN


II. MUNTAH, KERINGAT DINGIN
III. PERFORASI UTERUS.
KOMPLIKASI KEMUDIAN HARI

- PERDARAHAN DAN RASA NYERI


- TERTANAM IUD TERLALU DALAM
- INFEKSI