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TEMA:
TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO
AÑO: 2017
UNA -PUNO FACULTAD - ENFERMERIA
CONTENIDO
INTRODUCCIÓN………………………………………………………………………
I.DEFINICION……………………………………………………………………………
II.EPIDIMIOLOGIA…………………………………………………………………….
III.ETIOLOGIA………………………………………………………………………….
IV.CLACIFICACION…………………………………………………………………….
Según tipo de lesión intracraneana:……………..………………………..
Según indemnidad meníngea:……………………………………………...
Según tipo de fractura………………………………………………………..
Según compromiso neurológico, escala de GLASGOW………………
V.FISIOPATOLOGÍA…………………………………………………………………
VI.MANIFESTACIONES CLINICAS………………………………………………..
VII.VALORACION Y DIAGNOSTICO………………………………………………
VIII.PRUEVAS COMPLEMENTARIAS…………………………………………..
IX. MEDIDAS TERAPEUTICOS Y DE SOSTEN………………………………….
X.PREVENCION………………………………………………………………………
XI. BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………………
INTRODUCCIÓN
UNA -PUNO FACULTAD - ENFERMERIA
Como fin último, por medio de este documento se pretende dar a conocer las
generalidades de un TCE. Abarcando de esta manera su clasificación,
etiología, fisiopatología, los diferentes grados de lesión, cuadro clínico,
valoración diagnóstico, tratamiento y prevención.
I. DEFINICIÓN
Esta definición incluye a todas aquellas causas externas que pudiesen causar
conmoción, contusión, hemorragia o laceración del cerebro, cerebelo y tallo
encefálico hasta el nivel vertebral de T1.
II. EPIDEMIOLOGIA
III. ITIOLOGIA
Las causas de TCE están relacionadas con la edad del niño. En niños menores
de 2 años, la causa más frecuente son las caídas accidentales por descuido de
los cuidadores o en relación con el inicio de la deambulación y caídas de la
cama.
IV. CLASIFICACIÓN:
Hematomas:
Lesiones Hemorrágicas:
V. FISIOPATOLOGIA
V.I. Lesión cerebral primaria: se define como la disrupción del tejido cerebral,
resultado directo del trauma en la corteza o por movimientos de aceleración-
desaceleración del cerebro dentro del cráneo, seguido de lesiones focales
(únicas o múltiples, unilaterales o bilaterales) que lesionan la barrera
hematoencefálica. Entre los tipos de lesión primaria se encuentran: contusión,
laceración del cuero cabelludo, fractura de cráneo, conmoción cerebral,
contusión y laceración cerebral, hemorragia cerebral (epidural, subdural,
subaracnoidea, intraparenquimatosa).
El flujo sanguíneo cerebral representa 15-25% del gasto cardiaco, del cual las
tres cuartas partes se dirigen a la sustancia gris y el resto a la sustancia blanca.
edad, con un mínimo de 40 mmHg, llegando hasta 108 mL/100 g/min en niño
sano.
TEORÍA DE MONRO-KELLIE
Signos neurológicos.
Convulsiones
Vómitos
Cefalea
1. Anamnesis
Exploración física
SatO2, auscultación.
Exploración neurológica
Para niños menores de 2 años, se utiliza la GCS modificada, que cubre las
limitaciones de la escala anterior.
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Los párpados también nos ofrecen información, pues su cierre por estímulos
luminosos o acústicos, valoran la integridad del mesencéfalo.
Exploración general
Por todo ello, sus indicaciones son controvertidas, parece claro que en ningún
caso debe considerarse una prueba rutinaria, y que únicamente puede ser útil
en niños menores de 1 año.
Ecografía transfontanelar
Resonancia magnética
Su utilidad en la fase aguda del TCE es bastante limitada, ya que es más cara
y requiere un mayor tiempo para su realización. Estaría indicada ante la
sospecha de lesión medular asociada (habitualmente se produce en TCE
graves).
Resumiendo:
Medidas generales
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Mantener una posición neutra con la cabeza a 30º, para facilitar el retorno
venoso. Es recomendable evitar la hipertermia, la hipoglucemia y la
hiperglucemia
Fluidos y electrolitos.
Los dos agentes hiperosmolares más usados son el manitol y las soluciones
hipertónicas. Estas han demostrado eficiencia con la diminución de la PIC.
Estos agentes son efectivos en la reducción de la PIC por dos mecanismos: el
primero como expansor plasmático y el siguiente creando un gradiente
osmótico que favorece el paso del líquido intracerebral al vascular. Existe
evidencia actual respecto a la superioridad en el control de la PIC con
soluciones hipertónicas sobre el manitol
Analgesia y sedación
MIDAZOLAN
FENTANILO
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Fármacos anticonvulsivantes
Está indicado tratar las crisis cuando aparezcan, con diazepam según las
pautas habituales. Dado que las convulsiones producen un aumento de las
necesidades metabólicas del cerebro, también está indicado el uso profiláctico
de fármacos anticonvulsivantes durante la primera semana posterior a un TCE
grave.
X. PREVENCION
Aunque ningún niño es a prueba de lesiones, los padres pueden tomar algunas
medidas simples para impedir que sus hijos sufran lesiones cerebrales.
Seguridad en el automóvil
Use un asiento de seguridad para niños o una silla auxiliar que sea
apropiada para su edad, peso y estatura. Una silla que no ajuste bien
puede ser peligrosa. Pregunte a su proveedor de atención médica o
verifique con la estación de policía local sobre dónde puede hacer
revisar el asiento de automóvil de su hijo sin costo.
Los niños a menudo se pasan de los asientos de seguridad para
automóviles a las sillas auxiliares cuando pesan 40 libras (lb) o 18
kilogramos (kg). Existen asientos de seguridad para automóviles que
están hechos para niños que pesan más de 40 lb o 18 kg.
Las leyes sobre los asientos y sillas auxiliares en los automóviles varían
según el estado. Es una buena idea llevar a su hijo en una silla auxiliar
hasta que tenga al menos 4.9 pies (145 cm) de estatura y entre 8 y 12
años de edad.
Usar un casco
Use una puerta de seguridad arriba y abajo de las escaleras hasta que su hijo
pueda bajar y subir sin peligro. Mantenga las escaleras libres de cualquier
obstrucción. NO permita que sus hijos jueguen en las escaleras o que salten
desde los muebles o sobre ellos.
NO deje a un bebé solo en un lugar alto como una cama o un sofá. Al usar una
silla alta, asegúrese de que su hijo está sujetado con el arnés de seguridad.
Guarde todas las armas de fuego y las balas en un armario cerrado con llave.
Asegúrese de que las superficies del patio de recreo sean seguras. Deben
estar hechas de un material amortiguador, como pedazos de caucho.
Seguridad en la cama
XI. BIBLIOGRAFIA
en:httpswww.aeped.essitesdefaultfilesdocumentosmanejo_del_traumatismo_cr
aneal_pediatrico.pdf