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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA

CÁTEDRA DE MEDICINA TROPICAL

SEXTO SEMESTRE

DOCENTE:
DRA. ROBLES URGILEZ MARIA DOLORES
GRUPO #: 1
ALUMNOS:
MERINO CEDEÑO JORDY JOSUE
ERICK STEVEN OROZCO ÁLVAREZ

TAREA DE INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA #: 01

TEMA:

CRIPTOCOCOSIS EN PACIENTES CON VIH EN EL HOSPITAL DE


INFECTOLOGÍA DE GUAYAQUIL

SUBTEMA:

RESUMEN E INTRODUCCION

FECHA:

04/06/18
Contenido
RESUMEN ................................................................................................................... 3

Objetivos: ................................................................................................................. 3

Material y medios: .................................................................................................... 3

Resultados esperados: ............................................................................................... 3

Conclusion: ............................................................................................................... 3

INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 4

REFERENCIAS ............................................................................................................... 6
RESUMEN:

Objetivos:

Describir las complicaciones, gravedad y las secuelas de la criptococosis en pacientes


inmunocomprometidos a causa del virus de inmunodeficiencia humana (VIH)
centrándonos en los casos del hospital de infectología de la ciudad de Guayaquil en el
periodo del primer semestre del año 2018.
Analizar la predisposición de la enfermedad con relación al VIH.

Material y medios:

El material es una base de datos y casos clínicos compartidos por el departamento de


estadística del hospital de infectología de Guayaquil. Se empleará un método analítico y
retrospectivo con un enfoque cualitativo en base a los datos recopilados.

Resultados esperados:

Se espera que con el análisis y el planteamiento de la problemática de salud que esta


enfermedad tropical implica en pacientes de alto riesgo se puedan ofrecer
recomendaciones para disminuir la amenaza que representa la criptococosis en casos de
inmunodeficiencia, además de aportar con un estudio que demuestre la susceptibilidad de
este grupo de personas no solo a la criptococosis si no a un gran numero de enfermedades
oportunistas que generan muchas complicaciones en el estado de salud y calidad de vida
de las personas afectadas por este padecimiento y a sus familias.

Conclusion:

describiremos una realidad poco explorada en nuestro país y la relación de esta


enfermedad oportunista con la gran brecha de inmunidad que deja el VIH como
consecuencia, que en ocasiones puede llevar a un pronóstico mortal.

Analizaremos conforme a la información recibida las complicaciones, gravedad de los


signos y las secuelas que puede acarrear la criptococosis en pacientes con VIH.
INTRODUCCIÓN

Una micosis sistémica que principalmente afecta a los pacientes inmunocomprometidos


(micosis oportunista), es la criptococosis, la cual es una levadura encapsulada
(Crytococcus neoformans). Su nombre se origina del griego “Kryptos”, que significa
“escondidos” y “Kokkos”, que significa “Baya”. (1) La criptococosis es una infección
pulmonar o generalizada que se adquiere a través de la inhalación de tierra contaminada
(excrementos de aves), con las levaduras encapsuladas Cryptococcus neoformans o C.
gattii.(2)(3) Los síntomas que produce son los de la neumonía, la meningitis o el
compromiso de la piel, los huesos o las vísceras. (4) En 1894, este hongo basidiomiceto,
fue encontrado por primera vez por Sanfelice en zumos de frutas y luego, se recuperó de
la lesión tibial de un paciente, por Busse y Buschke. (5) En la década de los 80, la
criptococosis fue aumentando debido a la difusión mundial de VIH, de igual manera
también por un aumento de las cifras de pacientes con alteraciones de la inmunidad,
provocando la muerte a un gran número de personas. (6) Después de 1.996, en Estados
Unidos los casos de muerte disminuyeron, debido a la introducción de la terapia
antirretroviral de alta eficacia (Highly Active Antirretroviral Therapy, HAART). (7)

Acorde a la OMS, Ecuador exhibe una tasa de mortalidad por VIH-SIDA de 17 por
100.000 habitantes. (8) Aunque el tratamiento efectivo para la enfermedad del VIH ha
disminuido significativamente la incidencia de la meningitis criptocócica (CM), en los
países occidentales, sigue siendo una causa frecuente de morbilidad infecciosa y
mortalidad, especialmente entre los pacientes con VIH que viven en países en desventaja
económica como el Ecuador, donde aún existen marcadas diferencias y desigualdades
socioeconómicas. (9) C. neoformans puede cursar con compromiso pulmonar, el cual
puede progresar, regresar espontáneamente o inclusive, permanecer estable durante
largos períodos de tiempo. El hongo se puede diseminar por vía hematógena, a cualquier
órgano o sistema, particularmente al SNC, en donde origina meningoencefalitis. (10)La
meningitis criptocócica sigue siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad
entre los pacientes VIH-positivos, especialmente en zonas de escasos recursos.(11)

El propósito de este trabajo fue realizar un estudio clínico-epidemiológico de


criptococosis en pacientes con VIH, con la finalidad de conocer el estado actual de esta
enfermedad en Ecuador ya que los reportes son escasos. Las infecciones por
Cryptococcus se han descrito desde el inicio de la pandemia como una de las
complicaciones más importantes del SIDA, y exige un alto precio en términos de
morbilidad y mortalidad. (12) Gracias al uso de la terapia antirretroviral, se ha logrado
disminuir el número de casos en países desarrollados, sin embargo, en países en vías de
desarrollo como el nuestro la prevalencia de criptococosis sigue siendo alta debido al
limitado acceso a la asistencia sanitaria y el pobre apego de los pacientes a los
medicamentos antirretrovirales, lo que hace que sean más vulnerables a la infección por
criptococcus. (13) El VIH induce un proceso progresivo y crónico, con un espectro
enorme de manifestaciones y complicaciones, que va desde la infección primaria hasta
infecciones oportunistas, tumores y desgaste.1 En la actualidad más del 10 % de los
infectados son mayores de 50 años, según datos del último informe anual del Programa
de Naciones Unidas para el Sida (ONUSIDA). (14) De un total de 35,6 millones de
personas que viven con el VIH, se estima que 3,6 millones son mayores de 50. Entre las
personas con más de cincuenta años cada año ocurren 100.000 nuevas infecciones. (15)
En los países ricos, más de una tercera parte de las personas infectadas son mayores de
50 años, mientras tanto, la incidencia de la enfermedad entre los adultos jóvenes está
decreciendo. (16) Según datos de la CDC, se estima que 1 millón de casos de meningitis
criptocócica ocurren entre las personas con VIH/SIDA en todo el mundo cada año, lo que
resulta en casi 625.000 muertes. (CDC, Preventing Deaths Due to Cryptococcus with
Targeted Screening, 2010) Según datos de la ONU-SIDA, en el 2014, existen 1,7 millones
de personas viviendo con VIH/SIDA en Latinoamérica, de los cuales 33 mil corresponden
a Ecuador. (UNAIDS, Ficha informativa 2015, 2015). (17) Cryptococcus neoformans y
el Cryptococcus gattii, comparten muchas características, pero también muestran
diferencias en sus propiedades microbiológicos y epidemiológicos. (18) Sin embargo, a
pesar de la clara importancia de la inmunidad mediada por células CD4 para la defensa
del huésped contra Cryptococcus y la asociación de la pérdida de células CD4 y la
susceptibilidad a la infección criptocócica, no todos los pacientes infectados por VIH con
bajos niveles de células CD4 desarrollarán la enfermedad. Por otra parte, los individuos
CD4- competentes también pueden desarrollar la infección por Cryptococcus; por lo
tanto, otros factores del huésped o de riesgo ambientales deben influir en la
susceptibilidad a la infección también. (8) A nivel mundial existen alrededor de 957,900
casos de meningitis y meningoencefalitis cada año, provocando alrededor de 600,000
muertes anuales, la mayoría de los casos se ha observado en pacientes con SIDA y
aquellos con el conteo de linfocitos T CD4 <100 cells/microL. (19)
REFERENCIAS
1. Criptococosis Definición [Internet]. infoSIDA. [citado 3 de junio de 2018].
Disponible en: https://infosida.nih.gov/understanding-hiv-
aids/glossary/1020/criptococosis

2. Criptococosis - Enfermedades infecciosas [Internet]. Manual MSD versión para


profesionales. [citado 3 de junio de 2018]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es/professional/enfermedades-
infecciosas/hongos/criptococosis

3. Martín-Mazuelos E, Valverde-Conde A. CRIPTOCOCOSIS: DIAGNÓSTICO


MICROBIOLÓGICO Y ESTUDIO DE LA SENSIBILIDAD IN VITRO. :5.

4. Infecciosas SA de E. La infección por el VIH: guía práctica. FJ Caballero


Granado; 2003. 603 p.

5. Vivero AD, Sossa MP, Ojeda P, Carrillo J. Criptococosis pulmonar: revisión de


20 años de experiencia Hospital Santa Clara E.S.E. :9.

6. S_criptococosis.pdf [Internet]. [citado 3 de junio de 2018]. Disponible en:


http://www.cfsph.iastate.edu/FastFacts/spanish/S_criptococosis.pdf

7. CRIPTOCOCOSIS - Recursos en Micología - Universidad Nacional Autónoma


de México [Internet]. [citado 3 de junio de 2018]. Disponible en:
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/micologia/criptococosis.html

8. Sanchez-Giler S, Castro D. CARACTERIZACIÓN CLÍNICA DE LA


CRIPTOCOCOSIS CON VIH DE LA CUIDAD DE GUAYAQUIL. 2015.

9. Mónaco LS, Tamayo Antabak N. Criptococosis en pacientes con SIDA: estudio


de casos en el Hospital Paroissien en el período 1996-2007. Revista argentina de
microbiología. diciembre de 2008;40(4):218-21.

10. PAÚL SCD, CASTRO NC. Criptococosis en pacientes con SIDA:


manifestaciones cutáneas y sistémicas, diagnóstico y terapéutica. 2008;11.

11. Giler SS, Castro DZ, Machín GFM, Andreu CMF, Illnait-Zaragozí MT.
Neurocriptococosis en el contexto de la infección con el VIH en Guayaquil, Ecuador.
Revista Cubana de Medicina Tropical [Internet]. 25 de mayo de 2016 [citado 3 de junio
de 2018];68(1). Disponible en:
http://www.revmedtropical.sld.cu/index.php/medtropical/article/view/123

13. GUIA-AT.ADULTOS-VIH.pdf [Internet]. [citado 3 de junio de 2018].


Disponible en: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2016/09/GUIA-
AT.ADULTOS-VIH.pdf

14. Gomez JLV, Garcia MDLG, Río-Zolezzi A del, Loo-Méndez E, Magis-Rodríguez


C, Salcedo-Alvarez RA. Epidemiología del SIDA/VIH en México; de 1983 a marzo de
1995. Salud Pública de México. 3 de noviembre de 1995;37(6):556-71.

15. ¿Qué es una infección oportunista? El VIH/SIDA [Internet]. infoSIDA. [citado 3


de junio de 2018]. Disponible en: https://infosida.nih.gov/understanding-hiv-aids/fact-
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16. Hernández EA. Micosis oportunistas invasivas en el sida. Un estudio de 211


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17. Lizarazo J, chaves Ó, Peña Y. Comparación de los hallazgos clínicos y de


supervivencia entre pacientes VIH positivos y VIH negativos con criptococosis meníngea
en un hospital de tercer nivel. :14.

18. Sánchez S, Zambrano D, García M, Bedoya C, Fernández C, Illnait-Zaragozí MT.


Molecular characterization of Cryptococcus neoformans isolates from HIV patients,
Guayaquil, Ecuador. Biomédica. 1 de septiembre de 2017;37(3):425.

19. Galnares-Olalde JA, Loza-Jalil S, Gómez-Peña F, Muñoz-Abraham O, Pavía-


Aubry V, de Luna-Gallardo D. Criptococosis meníngea en un paciente
inmunocompetente: reporte de un caso y revisión de la literatura. Rev Med Hosp Gen
Mex. :137-41.

20. Hernández Requejo D, Pérez Ávila J, Can Pérez A. Enfermedades oportunistas en


pacientes VIH/sida con debut de sida que reciben tratamiento antirretroviral. Revista
Cubana de Investigaciones Biomédicas. septiembre de 2015;34(3):0-0.

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