FORMAT PENGKAJIAN KLIEN SEHAT MENTAL

Nama perawat : Novita Nurkamilah

Tanggal pengkajian : 25 Juni 2018
Tempat pengkajian : Dusun Gebang Langkap RT 3 RW 11
Sumber data : Wawancara

I. IDENTITAS KLIEN
Nama klien lengkap : Aulia
Nama panggilan klien : Aulia
Umur/TTL : 2 bulan / 22 April 2018
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : Belum Sekolah
Pekerjaan :-
Suku bangsa :-
Status marital :-
Alamat lengkap : RT 3 RW 11, Dusun Gebang Langkap, Panti, Jember

II. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

Nama penanggung jawab klien : Laili

Umur : 30
Agama : Islam
Suku bangsa : Jawa
Alamat lengkap : RT 3 RW 11, Dusun Gebang Langkap, Panti,
Jember
Telp yang mudah dihubungi :-
Hubungan dengan klien : Ayah
III. PENCAPAIAN TUGAS PERKEMBANGAN
Usia 0-18 bulan
Petunjuk teknis pengisian format :
1. Berilah tanda (√) jika klien dan keluarga mampu melakukannya
2. Apabila semua kemampuan tercapai (jawaban “Ya“ mencapai 100%) maka dikategorikan
“Normal“ namun bila kurang dari 100% maka dikategorikan “Penyimpangan“

Nama klien: Siti Halimatus S

Kemampuan Ya Tidak
No
Kemampuan Klien
1 Menangis keras atau tangannya mencengkram saat dipisahkan dengan √
ibunya
2 Mendengarkan musik atau bernyanyi dengan senang √
3 Menolak saat digendong oleh orang yang tidak dikenalnya √
4 Saat menangis mudah dibujuk untuk diam atau digendong/dipeluk/dibuai √
5 Menangis saat lapar, haus, dingin/basah, gerah, sakit √
6 Mencari suara ibu atau orang lain yang memanggil namanya √
7 Saat diajak bicara oleh orang asing menyembunyikan atau memalingkan √
wajah dan tidak langsung menangis
8 Saat diajak bermain memperlihatkan wajah senang/gembira √
9 Saat diberikan mainan meraih mainan atau mendorong dan membanting √
Kemampuan keluarga
1 Segera mengendong atau memeluk saat bayi menangis (memberi rasa √
aman dan nyaman)
2 Segera menyusui atau memberi makanan saat bayi haus/lapar √
3 Segera mengganti popok/celana yang basah √
4 Menjaga keamanan saat bayi tidur atau bermain √
5 Sebera membawa bayi ke puskesmas/rumah sakit/pelayanan kesehatan bila √
sakit
6 Selalu mengajak bicara saat merawat bayi √
7 Bermain dengan bayi (bersuara, menggunakan mainan/benda berwarna √
atau berbunyi)
8 Keluarga bersabar bila bayinya rewel √
9 Tidak melampiaskan kekesalan atau kemarahan pada bayi √
10 Keluarga segera mendiskusikan keadaan bayi bila mengalami masalah √
kesehatan

Diagnosa Keperawatan :
√ Normal : Kesiapan Peningkatan Perkembangan Rasa Percaya
 Penyimpangan : Risiko Ketidaksiapan Perkembangan Rasa Percaya

Nama perawat : Novita Nurkamilah

 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Nama : An. Aulia

Dx. Medis :-

Alamat : RT 3 RW 11, Dusun Gebang Langkap, Panti, Jember

Tgl Diagnosa Perencanaan Rencana Tindakan Keperawatan Rasional

Keperawatan
Kesiapan Tujuan Kriteria Evaluasi Bayi:
Peningkatan 1. Panggil bayi sesuai namanya
Perkembangan Rasa Setelah dilakukan 1 x 45 1) Bayi dapat : 2. Gendong dan memeluk saat bayi
Percaya menit kunjungan, a) Merasa aman dan menangis
diharapkan nyaman 3. Pada saat bayi menangis segera
perkembangan rasa b) Bermain dengan senang cari kebutuhan dasar yang
percaya anak dapat 2) Keluarga mampu : terganggu (lapar, haus, basah,
meningkat a) Menjelaskan perilaku sakit)
yang menggambarkan 4. Memenuhi kebutuhan rasa aman
perkembangan yang dan nyaman bayi:
normal dan menyimpang a) Membuai saat bayi menangis
b) Menjelaskan cara b) Memberi minum atau makan
menstimulasi saat bayi lapar
perekembangan awalnya c) Menyelimuti dengan selimut
c) Mendemostrasikan cara saat kedinginan
menstimulasi 5. Bicara dengan bayi saat merawat
perkembangan anaknya bayi
d) Merencanakan tindakan 6. Ajak bayi bermain (bersuara lucu,
menstimulasi memeperlihatkan benda berwarna
perkembangan anaknya menarik, menggerakkan benda)
Keluarga:
1. Jeleskan pengertian
perkembangan psikososial,
karakteristik perilaku bayi yang
normal dan menyimpang
2. Jelaskan cara memupuk rasa
percayabayi pada ibu/keluarga
a. Panggil bayi sesuai namanya
b. Berespon secara konsisten
terhadap kebutuhan bayi:
 Susui segera saat bayi
menangis
 Ganti popok/ celana bila
basah atau kotor
 Lindungi dari bahaya jatuh
 Kurangi stres bayi dengan
cara : rawat bayi dengan
kasih sayang, memeluk,
menggendong, mengeloni
dengan tulus dan sepenuh
hati.
 Memberikan lingkungan
yang aman dan nyaman bagi
bayi
 Mengajak bayi bermain
 Mengajak bayi bicara saat
sedang merawat bayi
 Segera membawa ke
pelayanan kesehatan terdekat
bila terdapat masalah
kesehatan (sakit)
3. Demonstrasikan cara memupuk
 rasa percaya bayi
4. Rencanakan tindakkan untuk
memupuk rasa percaya bayi
 CATATAN PERKEMBANGAN

Tgl Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi