Universidad Central del Ecuador

Cátedra de Salud Pública

Cecilia Molina Jaramillo. Od. MPH
cecilia.molina.jaramillo@hotmail.com

PROMOCIÓN DE LA SALUD

Capacitar a la gente para ejercer un mayor control sobre los determinantes de su salud, para
promover estilos de vida y ambientes saludables.

 Promocionar no es igual que promover

La promoción de la salud, se enfoca de promover estilos de vida y ambientes saludables.

Esta perspectiva ha tenido problemas por el pensamiento dominante del Modelo Médico
Hegemónico, que se enfoca en que la causa de las enfermedades es un proceso netamente
biológico.

Ambiente saludable:

 Espacio alrededor de un determinado grupo de personas (Familiar, escolar y

comunitario).
 No tiene factores de riesgos, o los tiene controlados.

Estrategias de promoción de la salud:

• Educación para la Salud

• Participación social en salud

• Abogacía y activismo en salud

• Políticas Públicas saludables

MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD CON ENFOQUE FAMILIAR, COMUNITARIO E

INTERCULTURAL (MAIS-FCI)

El MAIS-FCI, perteneciente al Ministerio de Salud, ente rector del Sistema Nacional de Salud del
Ecuador (Constitución del Ecuador), es un conjunto de políticas, estrategias, lineamientos y
herramientas que al complementarse, organiza el Sistema Nacional de Salud, permitiendo la
integralidad en los tres niveles de atención.

En el año 2008, la Constitución de la República del Ecuador estableció como mandato, en el

artículo 360 que los niveles de salud, se basarán en la Atención Primaria de Salud, volviéndose
imperativo que todas las universidades del país formen personal de salud con conocimientos,
actitudes y prácticas sobre Atención Primaria de Salud (APS).1

La APS (Atención Primaria de Salud) es la “Asistencia sanitaria esencial accesible a todos los
individuos y familias de la comunidad a través de medios aceptables para ellos, con su plena
participación y a un costo asequible para la comunidad y el país” (OMS, citado por Luna, 2015).

1
Luna D. Relación entre la malla curricular y los conocimientos, actitudes y prácticas sobre Atención
Primaria de Salud de los estudiantes del último semestre de las Facultades de Odontología de las
Universidades de Quito, año 2014. Tesis de maestría. 2015.
Los cuatro ejes de la Atención Primaria de Salud son promoción de la salud, prevención de la
enfermedad, curación y rehabilitación.

La APS Renovada “Es una estrategia que orienta el desarrollo de los sistemas de salud”

Componente de Salud Bucal en el MAIS-FCI2

“Las políticas del MSP han estado dirigidas en los últimos años a la atención de poblaciones de
las zonas urbanas, urbano – marginales y rurales, a través de programas específicos donde se
puede acceder a los servicios de forma gratuita”, en el Modelo de Atención vigente en el
Ecuador, indica las funciones, actividades extramurales y en la consulta para el odontólogo del
equipo integral de salud, las actividades extramurales son las siguientes:

Promoción de la salud bucal

 Diagnóstico de hábitos y comportamientos saludables en salud bucal dentro de la familia.

 Comunicación, educación y consejería a las madres, o representantes de la familia en: o

Importancia de la lactancia materna o Seguridad alimentaria: nutrición, micronutrientes y dieta
no cariogénica o Hábitos saludables en salud bucal: limpieza de dientes y encías, técnica de
cepillado, control de placa bacteriana, utilización del hilo dental.

Otros de acuerdo a la necesidad., como por ejemplo educación para la salud oral con
participación ciudadana, activismo en salud oral y demás estrategias de promoción de salud.

Prevención de las principales patologías

 Detección de placa bacteriana y enseñanza de técnica de cepillado

 Aplicación de sellantes (si cuenta con las facilidades necesarias de equipamiento y

bioseguridad)

 Aplicación de flúor gel acidulado al 2%. Aplicación de flúor laca (flúor barniz).

 Aplicación de la técnica ART (Técnica de Restauración A traumática) si cuenta con las

facilidades necesarias de equipamiento y bioseguridad. (MSP, citado por Luna, 2015)

En la Consulta, las funciones asignadas al odontólogo, son:

 Elaborar la programación local en su unidad operativa de acuerdo a lo que establece el modelo

de atención vigente para los diferentes ciclos de vida y dar a conocer al Director de la unidad
operativa y al odontólogo del área.

 Ejecutar el Programa Nacional de Salud Bucal según las normas del primer nivel atención.

 Ser el responsable del registro del sistema de información, la recolección y análisis de los datos
de las actividades odontológicas cumplidas y presentar el informe al nivel superior.

 Responsabilizarse de la conservación y mantenimiento del equipo, instrumental y

biomateriales entregados y solicitar oportunamente su reposición.

2
Luna D. 2015.
 Coordinar con los directores de las escuelas, personal docente, padres de familia y líderes
comunitarios, para la ejecución del programa de salud bucal en escolares.

 Concurrir obligatoriamente a las reuniones técnico administrativas convocadas por los niveles
jerárquicos superiores.

 Supervisar al personal auxiliar odontológico asignado a la unidad operativa.

 Coordinar las actividades con los demás miembros del equipo de salud.

 Cumplir con las demás actividades relacionadas a su cargo y demás que por ley y reglamento
le fueren asignadas por sus superiores. (MSP, citado por Luna, 2015)

Restauración Atraumática (ART)

El Tratamiento de Restauración Atraumática (ART), “es una técnica simplificada de atención

odontológica que remueve los tejidos dentales enfermos usando solo instrumentos manuales
y restaura las cavidades con cemento de Ionómero de Vidrio, no requiere anestesia ni equipo”
(MSP, 2011), además se recomienda su uso para aplicación de sellantes de Ionómero de Vidrio,
de una forma no invasiva.3 Las restauraciones u obturaciones con cemento de ionómero de
vidrio de cavidades, mediante esta técnica, se las debe realizar garantizando previamente la
eliminación total de los restos de tejido cariado con instrumentos manuales como la cucharilla.

Índices Epidemiológicos

Antecedentes:

John Snow (1813-1858) fue un brillante médico inglés. Desde temprana edad destacó por su
agudo sentido de observación, razonamiento lógico y perseverancia, primero en el ámbito de la
anestesia y posteriormente en epidemiología. Los sucesivos brotes de cólera que afectaron a la
ciudad de Londres, lo motivaron a estudiar esta enfermedad desde un punto de vista
poblacional, relacionando la incidencia de casos al consumo de aguas contaminadas por una
“materia mórbida”, responsable de la diarrea aguda con deshidratación que la caracteriza. En
forma valerosa, Snow se opuso a las teorías vigentes de su época, sacrificando su prestigio. Fue
pionero en el uso de metodologías de investigación epidemiológica moderna, por ejemplo, la
implementación de encuestas. Con justa razón, hoy en día es considerado por la comunidad
científica como el padre de la epidemiología moderna.

La Epidemiología es una ciencia, la Salud Pública una misión

En Salud Pública se mide el efecto de los problemas de salud en la población a través de tasas
de morbilidad (número de enfermos) y en tasas de mortalidad (número de muertos).

Si en Odontología se usara tasas de morbilidad de caries, es decir el número de enfermos de

caries, en un año, por ejemplo, las cifras serían astronómicas.

Ejm. No es lo mismo decir: “en el Ecuador en el año 2015 existieron 9 casos de Zika”, que “en el
Ecuador en el año 2015 existieron 14’000.000 de enfermos de caries”.

3
Luna D. Relación entre la malla curricular y los conocimientos, actitudes y prácticas sobre Atención
Primaria de Salud de los estudiantes del último semestre de las Facultades de Odontología de las
Universidades de Quito, año 2014. Tesis de maestría. 2015.
Aunque la cifra pueda ser real, un gobernante que recibe esta cifra, seguramente pensará:
“¡Estamos con una epidemia!”

Por ello se creó otra forma de medir la caries:

 Contar cuántos dientes:

o Cariados
o Perdidos
o Obturados

Se obtiene un número, al cual se le conoce como “Índice de Dientes Cariados Perdidos y

Obturados”.

SÍ se revisó sólo dientes definitivos sus siglas son: CPOD

SÍ se revisó sólo dientes temporales, sus siglas son: ceod

Las debilidades de este método es que no podemos saber cuántas caries tiene el diente, ya que
un diente puede presentar una cavidad en vestibular, otra en palatino o lingual, y otra en
cervical, pero solo se cuenta un diente cariado.

Por ello existe otra forma de medir la caries: se suma cuantas paredes del diente tienen caries,
cuantas han sido perdidas por caries, y cuantas tienen restauraciones. Se obtiene un número.
Este índice se le conoce como índice de superficies cariadas, perdidas y obturadas (CPOS –
definitivos, ceo – dientes temporales).

Los índices pueden aplicarse de forma individual o de forma poblacional.

Ejercicio:

Si se aplica a 4 personas de 15 años, el mismo procedimiento se obtiene un promedio:

1. Sumamos los índices de cada uno

CARIADOS PERDIDOS OBTURADOS TOTAL

Margarita 3 1 4 8
Manuel 2 0 3 5
Ramiro 0 3 1 4
Ivonne 5 0 1 6
TOTAL 10 4 9 23

2. Este número se divide para el número de personas examinadas. 23 ÷ 4 personas = 5,7 dientes
cariados perdidos y obturados por persona en promedio.
¿Qué índice se aplicó?4

 ceo
 CPOD
 CPOS

INDICE DE HIGIENE ORAL:

• Greeve y Vermillón en el año de 1960

• Índice de Higiene Oral

• 4 años después lo modificaron y le pusieron de nombre Índice de Higiene Oral

Simplificado (IHOS)

• La diferencia es que el en primero se revisaban 12 dientes, en el segundo sólo se

examina 6.

Se revisan los siguientes dientes: 11, 31, 16, 26, 36, 46

Se divide en dos:

Índice de Placa Bacteriana

4
Respuesta: CPOD
 Índice de cálculo dental

Ejemplos:

Índice de placa bacteriana:

13 ÷ 6 = 2,16

Índice de cálculo dental:

8 ÷ 6 = 1,33
 ÍNDICE DE PRESENCIA DE GINGIVITIS (IPG):

Se examina los mismos dientes que en el IHOS.

Se marca 0 o 1, indicando ausencia o presencia de gingivitis.

Ejemplo:

Pieza Examinada Gingivitis

16 1
11 0
26 0
46 1
31 0
36 1
Total 3

3 ÷ 6 = 0,5 0,5 x 100 = 50%

Interpretación: el 50% de la encía alrededor de los dientes, presenta gingivitis.

ÍNDICE DE ALTERACIONES DE TEJIDOS BLANDOS

Se utiliza la siguiente codificación:

Úlcera 1
Absceso 2
Herpes 3
Fibroma 4
Se examinan los siguientes elementos:

 Labios
 Carrillos
 Lengua
 Paladar duro y blando
 Piso de boca
Ejemplo:

Localización Úlcera Absceso Herpes Fibroma

Labios 1

Lengua

Carrillos 1

Paladar duro y blando 2

Piso de Boca

Interpretación: el paciente presenta ulceraciones a nivel de labios y carrillos y un absceso en

paladar duro.
ÍNDICE DE PRÓTESIS

Se evalúa de la siguiente manera, con la escala correspondiente:

Denominación Codificación
Prótesis Parcial Removible Superior 1
Prótesis Parcial Removible Inferior 2
Prótesis Fija Superior 3
Prótesis Fija Inferior 4
Prótesis Total Superior y/o Inferior 5
Ejemplo:

Tipo de prótesis Maxilar Mandíbula

Prótesis Parcial Removible 2
Prótesis Fija
Prótesis Total 5

Interpretación: Si tendríamos n… observaciones obtendríamos el % de cada tipo de prótesis

según su ubicación y lo describiríamos.

PLAN OPERATIVO ANUAL:

Ciclo de Gestión de un proceso:

Pasos:

1. Análisis situacional
2. Priorización y selección de problemas
3. Análisis de causa – efecto e identificación de soluciones (árbol de problemas y árbol de
objetivos)
4. Definición de la misión y de la visión
5. Elaboración de las estrategias del plan (FODA)
6. Programación de las intervenciones (Marco Lógico – POA)
7. Análisis y construcción de viabilidad
8. Diseño de la ejecución y seguimiento del plan
9. Evaluación y rendición de cuentas