EQUIPO DOCENTE

ENFERMERIA UPV.
 VÍA PARENTERAL
» El término parenteral hace referencia a la vía de
administración de los fármacos.
» Esto es, atravesando una o más capas de la piel o
de las membranas mucosas mediante una
inyección.
» La vía parenteral es diariamente empleada en
multitud de situaciones
 VÍA PARENTERAL

» Es la administración de medicamentos, mediante

una punción que alcanza diferentes niveles de
profundidad de los tejidos.
» Dependiendo de la profundidad de la inyección, la
administración puede ser:
» - intradérmica.
» - subcutánea.
» - intramuscular.
 VÍA PARENTERAL
A la hora de administrar una medicación se debe
de actuar sistemáticamente, cumpliendo una serie
de pasos:

» Preparar el material necesario.

» Preparar el medicamento.
» Elegir el lugar de inyección.
» Administrar el medicamento.
VÍA PARENTERAL
VÍA PARENTERAL

Cono Bisel

Parte Metálica
VÍA PARENTERAL
 VÍA PARENTERAL

27Gx1/2’’

25Gx5/8’’
Tamaños de las agujas
más utilizadas por vía
23Gx1’’
parenteral
23Gx11/4’’

22Gx1’’

21Gx11/2’’
VÍA PARENTERAL
Aguja Hipodérmica 18G X 1
Aguja Hipodérmica 18G X 1
1/2
Tamaños de las agujas Aguja Hipodérmica 18G X 11/4
Aguja Hipodérmica 19G X 1
Aguja Hipodérmica 19G X 1
1/2
Aguja Hipodérmica 20G X 1
Aguja Hipodérmica 21G X 1
Aguja Hipodérmica 21G X 1
1/2
Aguja Hipodérmica 22G X 1
Aguja Hipodérmica 22G X 11/2
Aguja Hipodérmica 23G X 1
Aguja Hipodérmica 23G X 11/4
Aguja Hipodérmica 24G X 1
Aguja Hipodérmica 25G X 1
Aguja Hipodérmica 25G X 5/8
 VÍA PARENTERAL
Comparación de los ángulos de inserción
 VÍA PARENTERAL

» características de la piel en el sitio de inyección.

» estado clínico del paciente que permita
cooperación y comprensión del procedimiento.
» Identifique posibles alergias al medicamento
indicado.
» Reconozca tipo de medicamento, sus efectos
esperados y colaterales.
» Evalúe el grado de conocimiento del paciente del
medicamento que va a recibir.
 VÍA PARENTERAL

» Administrar solo medicamentos prescritos por el

medico, respetando dosis y vía indicada.
» Comprobar si el medicamento a administrar es el
indicado, leyendo su envase.
 VÍA PARENTERAL

» Administrar el medicamento con fines diagnósticos

y/o terapéuticos respetando 5 principios:
1.- Paciente correcto.
2.- Medicamento correcto.
3.- Vía de administración correcta.
4.- Dosis correcta.
5.- Horario correcto.
 VÍA PARENTERAL

» Revisar fecha de vencimiento.

» Preparar el medicamento en el momento en que se
va utilizar.
» Administrar el medicamento en el horario indicado.
 VÍA PARENTERAL

» Conocer dosis de los fármacos que se usan en

pediatría y aclarar con el medico las indicaciones
que merezcan dudas.
» Conocer el efecto terapéutico deseado.
» Conocer las posibles reacciones adversas al
medicamento (R.A.M), que pudiesen presentarse.
 VÍA PARENTERAL

Informar al paciente y familia sobre las

características del tratamiento, resultados
esperados y efectos colaterales.

» Observar, comunicar y registrar efectos

esperados y/o adversos que se presenten.

» Evitar infección en el sitio de punción.

 VÍA PARENTERAL
» 1 riñón.
» Jeringa según corresponda.
» Aguja según corresponda.
» Aguja para aspirar fármaco.
» Guantes.
» Ligadura
» Tela adhesiva.
» Depósito con tórulas.
» Depósito para desechos.
» Medicamento indicado.
» Solución antiséptica.
 VÍA PARENTERAL

» Lávese las manos.

» Confirme nombre del fármaco indicado con el frasco o
ampolla.
» Retire la jeringa con su aguja del envase y deposítela en el
riñón.

» Si el envase del fármaco es ampolla :

- límpiela con una tórula con alcohol y quiébrela para abrir.
- introduzca la aguja en el líquido y aspire el contenido con
la cantidad indicada .
- antes de eliminar la ampolla vuelva a leer el nombre del
fármaco.
 VÍA PARENTERAL
» Si el envase es frasco con tapa de goma:
- Limpie usando tórula con antiséptico la superficie
de la tapa de goma.
- Aspire en la jeringa tanto aire como cantidad de
solución que debe inyectar.
- Pinche la tapa e introduzca el aire al frasco.
- Invierta el frasco, aspire la cantidad indicada y
retire la aguja.
- Invierta la jeringa y
expulse el aire.
 VÍA PARENTERAL
» Cambie la aguja de llenado por la aguja
correspondiente a la punción que se va aplicar
protegida con su tapa.
» Déjela en el riñón y etiquétela con el nombre del
medicamento.
» Si el frasco es de dosis múltiples , limpie el tapón y
rotúlelo indicando la cantidad que queda.
» Antes de eliminar o guardar el frasco vuelva a leer el
nombre del medicamento.
» Lávese las manos.
VÍA PARENTERAL
VÍA PARENTERAL
 VÍA PARENTERAL

» Es la inyección aplicada en las capas

ubicadas inmediatamente bajo la superficie
de la piel y en volúmenes pequeños,
generalmente 0,1 ml.
VIA INTRADERMICA
» Acuda donde el paciente con el medicamento
preparado en el riñón.
» Informe al paciente del procedimiento.
» Identifique al paciente verbalmente o leyendo
la ficha y confirme con el nombre de la orden
de examen.
» Acomode al paciente según el lugar de
inyección.
VÍA INTRADERMICA
 VÍA INTRADERMICA
» Limpie la piel usando tórula con alcohol, espere que
se seque la piel antes de puncionar.
» Tome la jeringa, traccione la piel y punciónela con el
bisel de la aguja hacia arriba en ángulo de 15º
prácticamente paralelo al brazo.
VÍA INTRADERMICA
 VÍA INTRADERMICA
» Haga avanzar la aguja bajo la epidermis de
manera que la aguja se vea a través de la piel.
» Inyecte la dosis exacta de la solución para formar
una pápula.
» Retire suavemente la aguja y seque alrededor con
tórula sin presionar la pápula.
» Acomode al paciente.
» Lleve el material al área clínica, lave, guarde y
archive la orden con la indicación.
» Lávese las manos.
» Registre en la ficha del paciente.
 VÍA SUBCUTÁNEA
» Es la inyección aplicada en el tejido conjuntivo
laxo ( situado bajo la piel) de sustancias
hidrosolubles, generalmente 0,5 a 1 ml.
VÍA SUBCUTÁNEA
» Acuda donde el paciente con el medicamento
preparado en el riñón.
» Informe al paciente del procedimiento.
» Identifique al paciente verbalmente o leyendo
la ficha y confirme con el nombre de la orden
de examen.
» Acomode al paciente según el lugar de
inyección.
VÍA SUBCUTÁNEA
VÍA SUBCUTÁNEA
» Limpie la piel usando tórula con alcohol. Espere
que se seque la piel.
» En el sitio de punción haga un pliegue con la
piel y tejido subcutáneo e inserte la aguja en
un ángulo de 45 o 90 grados según el largo de
la aguja y volumen del tejido graso.
» Suelte el tejido , aspire, asegúrese
que no refluya sangre, e inyecte
lentamente la solución.
» Retire la aguja con movimiento
rápido y coloque tórula seca sobre
el sitio de punción, presione
suavemente.
» Acomode al paciente.
» Lleve el material al área clínica,
lave, guarde y archive la orden con
la indicación.
» Lávese las manos.
» Registre en la ficha del paciente.
 VÍA SUBCUTÁNEA

» Absceso
» Hematoma
» Eritema localizado
VÍA INTRAMUSCULAR

» Es la inyección aplicada en
tejido muscular, que
permite la introducción de
cantidades hasta 5 ml y la
absorción es más rápida que
por vía subcutánea.
 VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)

Administración de medicamentos mediante

una inyección aplicada en el tejido muscular
con fines terapéuticos y/o diagnósticos
» La vía intramuscular ofrece mayores garantías en
cuanto a absorción de medicamentos.

» Sus inconvenientes dicen relación con el

traumatismo provocado por la administración, el
mayor riesgo de reacciones locales.

VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)

 VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)

» En los niños existe además el inconveniente de poco

desarrollo del tejido muscular que limita las zonas a
puncionar.

» La vía I.M solo debe utilizarse para administrar

medicamentos de escaso volumen, no superior a 0,5
ml. en lactantes y 2 ml.en preescolares.
 VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)

» Selección de la jeringa y aguja:

˃ El volumen de la medicación prescrita a los niños pequeños y la
pequeña cantidad de tejido para la inyección requieren seleccionar
una jeringa que pueda medir cantidades muy pequeñas de solución

˃ Para volúmenes de menos de 1 ml de solución es apropiada la

jeringa de tuberculina
 VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)

» Selección de la jeringa y aguja:

˃ La longitud de la aguja debe ser lo suficiente para atravesar el tejido
subcutáneo y depositar la medicación en el cuerpo del músculo

˃ Las agujas de diámetro pequeño son las que causan menos molestias,
pero se necesitan diámetro mayores para las medicaciones viscosas

˃ La aguja que se use debe tener un largo superior a 2,5 cm y debe

poseer buen bisel
 VÍA INTRAMUSCULAR (I.M.)
Técnica de la cámara de aire
» Las inyecciones intramusculares en las que se utiliza esta
técnica son menos irritantes para los tejidos subcutáneos
» Se inyecta un pequeño volumen de aire después de la
medicación
» El aire vacía todo el fármaco que quedo en la aguja
» Después de preparar la dosis correcta, se aspiran 0,2 ml.
de aire
 VÍA INTRAMUSCULAR (I.M.)
Técnica de la cámara de aire
» A continuación se inserta la aguja hacia abajo en un
ángulo de 90 º de forma que el aire se dirija hacia la
parte superior del fármaco hacia el embolo
» A medida que se inyecta el fármaco en el músculo, el
aire sigue al fármaco, creándose la cámara de aire
 VÍA INTRAMUSCULAR (I.M.)

Cámara de aire 0,2 ml

Fármaco

Tejido
Subcutáneo

Músculo Cámara de aire

Fármaco
VÍA INTRAMUSCULAR
» Acuda donde el paciente con el medicamento
preparado en el riñón.
» Informe al paciente del procedimiento.
» Identifique al paciente verbalmente o leyendo la
ficha y confirme con el nombre de la orden de
examen.
» Acomode al paciente según el lugar de inyección.
 VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)

Zonas de punción

» Zona del tercio medio del muslo

» Zona ventroglutea

» Zona dorso glútea

» Zona del músculo deltoides

 VÍA INTRAMUSCULAR
» A) ZONA VENTROGLÚTEA ( sobre cresta iliaca).
» B) ZONA DORSO GLÚTEA (cuadrante superoexterno
de nalgas).

VÍA INTRAMUSCULAR
D) ZONA DELTOÍDEA
( zona superior del brazo).

VÍA
INTRAMUSCULAR
C) ZONA RECTOFEMORAL
(medioanterior y mediorecto del muslo).

VÍA
INTRAMUSCULAR
» Limpie la piel en un área de 5 cms de diámetro
usando tórula con alcohol. espere que seque
antes de puncionar.
» Con una mano estire la piel en la zona elegida
como sitio de punción. Insérte la aguja en ángulo
de 90º con movimiento rápido.

VÍA
INTRAMUSCULAR
 VÍA INTRAMUSCULAR
» Aspire suavemente asegurándose que
no refluye sangre, inyecte lentamente la
solución indicada manteniendo la aguja
inmóvil.
» Retire la aguja con movimiento rápido
y presione la zona con tórula seca y
masaje circular.
» Acomode al paciente.
» Lleve el material al área clínica, lave,
guarde y archive la orden con la
indicación.
» Lávese las manos.
» Registre en la ficha del paciente.
» Es la introducción de una aguja o catéter en el
sistema vascular con fines diagnósticos o
terapéuticos.
 PUNCIÓN ENDOVENOSA

» Acuda donde el paciente con el medicamento

preparado en el riñón.
» Informe al paciente del procedimiento.
» Identifique al paciente verbalmente o leyendo
la ficha y confirme con el nombre de la orden
de examen.
» Acomode al paciente con la extremidad a
puncionar sobre la sabana de la camilla.
PUNCIÓN ENDOVENOSA
Luego escogemos la vena por palpación y para eso
debemos ligar el brazo 4-5 cms. por sobre el pliegue del
brazo.
Las venas más utilizadas para la venopunción están
localizadas en el área antecubital:
» a) Vena Cubital: Es la más larga y gruesa de todas y es la
preferida por bordear la musculatura del brazo.
» b) Vena Cefálica: Tiene iguales características de la
anterior, pero es un poco menos gruesa.
» c) Vena Basílica: Es más pequeña que las anteriores.
Esta vena está cerca de la arteria braquial, por lo que su
punción es riesgosa y su área es más sensible y dolorosa
para el paciente.
» Seleccione el sitio de punción de distal a proximal en la
extremidad elegida.
PUNCIÓN ENDOVENOSA
Antes de acceder a puncionar se debe considerar una serie de
premisas relevantes para el éxito de la punción, tales como:

» Las condiciones físicas y sicológicas que trae el paciente

» La edad
» Considerar un tiempo adecuado para explicar el
procedimiento (esencial para disminuir la ansiedad)
» Considerar las condiciones en que será tomada la muestra,
sentado o en camilla
» Necesidad de pedir ayuda antes de iniciar el procedimiento
» Verificar que en el sitio a puncionar la piel se encuentra
indemne y lejos de focos de infección
» Coloque la ligadura para que la vena se vea y/o palpe con
mayor facilidad.
» Desinfecte un área de la piel de 5 cms con alcohol.
» Fije la vena traccionando la piel y solicite al paciente que
empuñe la mano en forma suave.
» Inserte la aguja en la piel con el bisel hacia arriba,
puncione la vena y observe el reflujo de sangre.
» Si punciona con catéter ,retire el conductor antes de
inyectar o aspirar.
» Si punciona con mariposa espere que la sangre refluya
por el tubo.
» Mantenga fija la aguja o catéter.
PUNCIÓN ENDOVENOSA
 RETIRE
» Para administrar el medicamento
la liga del brazo e inyecte suavemente, según
indicación.
» Si desea dejar la vía venosa, selle el sitio de
punción con gasa y/o tela adhesiva coloque la
tapa.
» Si retira la vía, presione la zona de punción
durante al menos 1 minuto y selle con algodón y
tela adhesiva

PUNCIÓN ENDOVENOSA
 PUNCIÓN ENDOVENOSA

» Acomode al paciente.
» Lleve el material al área clínica, lave, guarde y
archive la orden con la indicación.
» Lávese las manos.
» Registre en la ficha del paciente.
 PUNCIÓN ENDOVENOSA
Cuáles Son Los Riesgos?
Los riesgos relacionados con la punción venosa son
leves:
» Sangrado excesivo
» Desmayo o sensación de mareo
» Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
» Infección (un riesgo leve en cualquier momento que se
presente ruptura de la piel)
» Punciones múltiples para localizar las venas