Vous êtes sur la page 1sur 1

SURAT KUASA

Surat yang bertanda tangan dibawah ini, Selaku PIHAK PERTAMA:

Nama : Randhi Abdillah Ernanda


NRP : 3116 040 528
Tempat/Tgl.Lahir : Malang/26 Juni 1995
Alamat : Jl. Gayung Kebonsari VII/10-A Surabaya
Nomor Telepon : 08113114566

Dengan ini memberikan Kuasa Penuh, Kepada PIHAK KEDUA :

Nama : M.Yusuf Hilman


NRP : 3113 041 036
Tempat/Tgl.Lahir : Medan/25 Desember 1995
Alamat : Jl. Gunung Sari Indah Blok Q-13
Nomor Telepon : 085748074010

Untuk mewakili PIHAK PERTAMA dalam Pengecekan Draft Ijazah di ITS pada hari dan tanggal,
Rabu, 15 Agustus 2017. Dikarenakan PIHAK PERTAMA tidak dapat menghadiri kegiatan tersebut
karena pada hari tersebut sedang melakukan panggilan tes kerja di Yogyakarta. Sehingga pemberian
Kuasa Penuh kepada PIHAK KEDUA untuk mewakili dalam Pengecekan Draft Ijazah. Sebagai
dokumen pendukung PIHAK PERTAMA melampirkan juga Fotokopi Ijazah Sebelumnya.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Surabaya, 14 Agustus 2017

Yang Menerima Kuasa, Yang Memberi Kuasa,


PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

M.YUSUF HILMAN RANDHI ABDILLAH ERNANDA