TEMA 7: APARATO GENITAL FEMENINO
ESTRUCTURA INTERNA DE LAS TROMPAS DE FALOPIO
Está formado por:
– Ovarios
– Trompas de Falopio
– Útero
– Vagina
– Vulva
Y además, añadiremos la anatomía de la MAMA.
LOS OVARIOS
Es un órgano par y son órganos productores de los óvulos y de las
hormonas sexuales femeninas (estrógenos y progesterona).
Tienen forma de almendra con una consistencia dura y con una superficie
lisa hasta la pubertad. (Cuando lleguemos a la menopausia, la superficie
volverá a ser más o menos lisa). Su tamaño es de 3'5 x 1'5cm.
Se encuentran junto a las paredes pélvicas y están unidos a esas paredes
pélvicas a través de un ligamento que recibe el nombre de ligamento
lumboovarico (o ligamento suspensorio del ovario).
Además también está sujeto ese ovario a través de un pliegue de peritoneo
que recibe el nombre de mes ovario que mantiene unido al ovario con el
ligamiento ancho del útero.
Además, todavía está más sujetado, por tanto, hay dos ligamentos más
que lo mantienen en las proximidades del útero (el ligamento uteroovarico)
y en las proximidades de la trompas de Falopio (Ligamento tubo ovárico).
ESTRUCTURA INTERNA DEL OVARIO
Todos los ovarios están recubiertos por un epitelio simple púbico (epitelio
germinal) y por debajo de este encontramos la corteza del ovario y en esa
corteza distinguimos 2 partes:
• La más externa será la albugínea del ovario.
• La más interna será el estroma ovárico (de tejido conectivo, y aquí se
encuentran los folículos ováricos).
Dentro de la corteza esta la médula del ovario y hay abundantes vasos
sanguíneos y nervios que entran y salen por el hilio ovárico a través del
ligamento lumboovarico.
LAS TROMPAS DE FALOPIO
Son los conductos encargados de llevar a los óvulos hasta el útero. Miden
aprox. entre 10 o 15 cm y los dividimos en 4 porciones:
1. Intramural: esta íntimamente relacionada con la pared del útero, y se
inicia en el agujero uterino de la trompa. Atraviesa la pared del útero con
una longitud apox de 1 cm y se continúa con el istmo.
2. Istmo: emerge del útero y con un trayecto más o menos horizontal se
dirige hacia el ovario. Con una
longitud que oxila entre 3 o 4 cm. El istmo emerge entre 2 ligamento, que
son:
• El ligamento redondo
• El ligamento uteroovarico.
3. Ampolla o porción ampular: asciende en busca del polo superior del
ovario. Longitus aprox de 5 cm
y una vez encarada al polo superior del ovario, esa tercera porción se
ensancha del todo para formar el pabellón.
4. Pabellón: esta circundado por unas prolongaciones denominadas
fimbrias con la particularidad de que siempre hay una de ellas que está
unida al ovario.
Hablaremos de 3 capas:
➢ Mucosa: presencia de pliegues longitudinales y además con células
ciliadas.
➢ Muscular: a su vez se divide en:
• Fibras musculares lisas longitudinales
• Fibras musculares lisas circulantes
➢ Serosa peritoneal
EL UTERO:
Se encuentra entre la vejiga y el recto por debajo de las asas intestinales,
por encima de la vagina con la que se va a continuar.
El cuerpo del útero esta también por encima de la vejiga.
Tiene forma de cono aplanado con el vértice orientado hacia abajo y la
base orientada hacia arriba.
Sus medidas son de unos 7cm y en su parte más ancha puede medir
aproximadamente unos 5cm.
Aproximadamente en su tercio inferior presenta un estrechamiento que lo
vamos a denominar como el istmo uterino y este nos permite dividir al útero
en dos partes:
• El cuerpo del útero (por encima del istmo).
• El cuello del útero (por debajo del istmo).
La parte superior recibe la denominación del fondo uterino y a ambos lados
de ese fondo uterino es donde
Encontramos los orificios donde se originan las trompas. Esos orificios se
encuentran en los ángulos uterinos.
El cuello del útero (o Cérvix) esta insertado en la vagina y esto nos permite
diferenciar dos partes:
1. Porción supra vaginal: donde encontramos el orificio cervical interno.
2. Porción infra vaginal: lo llamamos también el Hocico de Tenca, donde
encontramos el orificio cervical externo.
Fondo de saco vesicouterino, que es el resultado del reflejo anterior del
peritoneo al uretra.
El útero está recubierto por el peritoneo, y por la parte posterior se
reflejaran en recto el fondo de saco de Douglas.
A ambos lados del útero, el peritoneo cae sobre las estructuras que están
unidas al útero.
El peritoneo, por debajo, forma un pliegue que se inserta en el suelo de la
pelvis. Este es el ligamento ancho del útero que se inserta al suelo de la
pelvis.
Por arriba, quedan tres bordes libres, y por debajo de estos bordes libres,
quedan unos pequeños pliegues que se llaman aletas de peritoneo. Hay 3
aletas diferentes:
• Aleta superior → Ligamento con la trompa.
• Aleta posterior → Ligamento uteroovarico.
• Aleta anterior → Ligamento redondo.
ESTRUCTURA INTERNA DEL UTERO
Presenta 3 capas, de dentro a fuera:
➢ La mucosa: es el Endometrio.
Está formada por epitelio cilíndrico simple que descansa sobre un corío
muy vascular izado, y con abundante glándulas secretoras.
Este endometrio en el cuello uterino presenta abundantes pliegues
transversales, y además la mucosa uterina mantiene su estructura hasta el
orificio cervical externo, donde se va a continuar con la mucosa vaginal.
En esa transición de mucosa uterina y mucosa vaginal se ubican la
mayoría de casos de cáncer De útero.
➢ La muscular: es el Miometrio.
Tiene tres capas:
– Interna: fibra longitudinales.
– Media: fibras musculares lisas espiro ideas (favorece su elongación)-
– Externa: FML Longitudinales.
➢ La serosa: no tiene nombre (es la externa).
Su mayor parte será peritoneal.
En el resto de zonas en las que el peritoneo no recubre el útero, está
cubierto por tejido conectivo.
LA VAGINA
Es un conducto que une el cuello del útero con la vulva.
Está ubicada entre la vejiga y el recto, por debajo del cuello uterino y la
vulva.
Tiene una longitud aproximada entre 7-10cm. Tiene paredes elásticas y
presentan abundantes pliegues
(Porque tiene que pasar por ahí el feto y tiene que estirarse).
En su extremo superior, se forma un fondo de saco vaginal, alrededor del
hocico de Tenca. Está en intimo contacto con el fondo de saco de Douglas.
ESTRUCTURA INTERNA DE LA VAGINA
Tiene 3 capas:
➢ La mucosa: presenta pliegues transversales, y revestida por epitelio
estratificado no queratinizado.
➢ La muscular: formada por fibras muy lisas, circulares y longitudinales
entrelazadas, y los músculos esqueléticos vecinos le aportan fibras
musculares estriadas.
➢ La serosa: tiene vasos y nervios y está formada por tejido conectivo.
LA VULVA:
Es el conjunto de genitales externos de la mujer.
Esta limitada por dos pliegues mucosos llamados labios mayores. Estos
confluyen por detrás en la comisura posterior de los labios menores y por
delante en el monte de venus (acumulación de tejido graso por delante de
la sínfisis del pubis).
Por dentro de los labios mayores tenemos otros pliegues mucosos
llamados labios menores o Ninfas.
Estos labios menores confluyen por delante formando el capuchón y frenillo
del clítoris.
Entre los labios mayores y menores están los surcos labiales. Los labios
menores delimitan el vestíbulo vulvar, y ahí se abre el introito vaginal y por
encima el meato uretral.
En el vestíbulo vulvar desembocan las glándulas de Bartolino (Son 2
glándulas mucosas de secreción
Lubricante que se encuentran a ambos lados de la vagina, con 1cm de
longitud y terminan de desembocar en el vestíbulo vulvar entre el himen y
la cara interna de los labios menores).
El órgano eréctil de la mujer es el clítoris, formado por 2 cuerpos
cavernosos que se unen para formar el cuerpo del clítoris, formado por el
capucho del clítoris y por debajo sujeto por el frenillo.
URETRA
Transcurre entre la vagina y la sínfisis del pubis, trayecto de 3 cm y
desemboca en el vestíbulo vulvar a través del meato uretral.
VASCULARIZACIÓN DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
➢ El ovario: lo riega las arterias ováricas.
➢ El útero: lo riegan la arteria uterina, colaterales de la hipogástricas.
➢ Los genitales externos: las arteria pudenda interna, terminal de la
hipogástrica.
➢ La vagina: esta regada por ramas de las uterinas y ramas de la pudenda
interna.
EL RETORNO VENONO
Se forma un plexo venoso alrededor del útero y un plexo venoso alrededor
de la vagina. Y estos plexos venosos comunican con el plexo hemorroidal y
el plexo venoso vesical.
Y con estos se forman todas las venas que tienen correspondencia con el
sistema arterial.
LA MAMA
Ubicadas en la región anterior del tórax a ambos lados del esternón.
Pegadas al músculo pectoral mayor.
La forma es una forma hemisférica teniendo en su punto central el pezón
(es una estructura saliente, cilíndrica y medidas variables. Esta perforado
por aproximadamente de 15 a 20 orificios, que son los llamados poros
galactóforos).
Alrededor del pezón se encuentra un área redonda llamada areola, de un
color más oscuro y con una superficie ligeramente rugosa porque presenta
importantes glándulas sebáceas.
Dentro de la mama se encuentra la glándula mamaria. Esa glándula está
recubierta por una capa de tejido conectivo que está adherida a la piel y en
ella se intercalan acumulaciones de grasa formando las fosas adiposas (en
la zona posterior al pezón no tenemos fosas adiposas).
Por detrás de la glándula mamaria, tenemos una capa de tejido adiposo
que separa a la glándula de la aponeurosis que recubre al musculo pectoral
mayor.
La glándula mamaria es una glándula tubuloalveolar porque está formada
por alveolos y tubos que los ponen en contacto entre sí. Y está formada por
aproximadamente por 15-20 lóbulos (coincide siempre el número de poros
con el número de lóbulos) y cada lóbulo está separado de los demás por
tejido conectivo.
Cada lóbulo está formado por lobulillos que están conectados por
conductos interlobulillares. Los conductos interlobulillares de cada lóbulo se
unen para formar un conducto alactoforo y los conductos galactóforos se
dirigen hacia el pezón para abrirse al exterior a través de un poro
galactóforo.
Tanto el pezón como la areola disponen de fibras musculares lisas
circulares dispuestas en forma radial y eso explica por qué se puede
producir la erección del pezón e incluso de la areola ante determinados
estímulos.
LA VASCULARIZACIÓN DE LA MAMA
A partir de la arteria mamaria interna (colateral de la subclavia) y de la
arteria mamaria externa (colateral de la axilar), se va a regar las mamas.
EL RETORNO VENOSO
Se forma todo un plexo venoso superficial alrededor de la areola y ese
flexo desemboca en las venas mamarias internas, mamarias externas y en
las intercostales.

EL DRENAJE LINFÁTICO

También hay un plexo linfático bastante importante, y esa red termina

desembocando en 4 puntos distintos.

1. Grupo ganglionar axilar

2. Grupo ganglionar su clavicular

3. Grupo ganglionar supraclavicular

4. Cadena mamaria interna