Carrera de Odontología

“TORUS PALATINO Y MANDIBULAR”

DRA. Judith Roció Mollo López Univ.Yan Karlo Garate Chumbe

1. Especialistas en Ortodoncia y Ortopedia Maxilofacial Docente de

Ortodoncia Carrera de Odontología UNIVALLE -La Paz
yudiro74@yahoo.es
2. Estudiante de la carrera de odontología UNIVALLE – La Paz
yankarlo2017@hotmail.com

RESUMEN

Los torus son nódulos o protuberancias de diferentes formas configuradas por

tejido óseo. Suelen crecer en la línea central del paladar (torus palatino) o la zona
interior de la mandíbula (torus mandibular), concretamente donde se ubican los
premolares, y lo habitual es que sean bilaterales.

Los torus carecen de importancia clínica, ya que su crecimiento es lento y no

causa síntomas. Tampoco hay riesgo de que se malignicen y raras veces causan
molestias. No obstante, en ocasiones, especialmente si su tamaño es apreciable,
pueden causar heridas en la mucosa bucal que resultan algo dolorosas y
cicatrizan lentamente Se desconoce cuál es la causa de formación del torus,
aunque se cree que puede tener un carácter hereditario, ya que, por ejemplo, el
torus palatino es frecuente en ciertas etnias, como los asiáticos, esquimales o
indios americanos

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Normalmente los torus no requieren ningún tipo de tratamiento, aunque puede ser
necesaria su eliminación quirúrgica para evitar que interfieran en la realización de
implantes dentales, comprometan la estética cuando son demasiado grandes y
llegan a provocar la inflamación de la mucosa o la ulceración de la misma, o si
originan acumulación de alimentos a su alrededor, comprometiendo la higiene
bucal y ocasionando halitosis.

El objetivo del presente caso es describir las características clínicas del torus
palatino y mandibular al igual que sus diferenciaciones que fueron realizadas en
una familia que presentaban todas estas condiciones.

REPORTE DEL CASO: Realizado a una familia donde identificamos, describimos

y diferenciamos todas las características clínicas del torus palatino y mandibular al
igual que la realización de tomas radiográficas y la incorporación de fotos
extraorales e intraorales.

PALABRAS CLAVES: torus palatino, torus mandibular, exostosis, herencia

Abstrac

The torus are nodules or protuberances of different shapes configured by bone

tissue. They usually grow in the central line of the palate (torus palatine) or the
inner area of the mandible (torus mandibular), specifically where the premolars are
located, and usually they are bilateral.

The torus lack clinical importance, since their growth is slow and does not cause
symptoms. There is also no risk of them becoming malignant and rarely causing
discomfort. However, sometimes, especially if their size is appreciable, they can
cause wounds in the oral mucosa that are somewhat painful and slowly heal. The
cause of torus formation is unknown, although it is believed that it may have a
hereditary character, since , for example, the torus palatine is frequent in certain
ethnic groups, such as Asians, Eskimos or American Indians

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Normally the torus do not require any type of treatment, although it may be
necessary to remove them surgically to avoid interfering with the performance of
dental implants, compromising the aesthetics when they are too large and can
cause inflammation of the mucosa or ulceration of the same. , or if they cause food
accumulation around them, compromising oral hygiene and causing halitosis.

The objective of the present case is to describe the clinical characteristics of the
palatine and mandibular torus as well as the differentiations that were made in a
family that presented all these conditions.

CASE REPORT: Carried out to a family where we identify, describe and

differentiate all the clinical characteristics of the palatine and mandibular torus as
well as the making of radiographic images and the incorporation of extraoral and
intraoral photos.

KEY WORDS: torus palatine, mandibular torus, exostosis, inheritance

INTRODUCCION

El torus es considerado una variación anatómica, y no una condición patológica, la

cual puede ocasionar problemas en el proceso de confección de prótesis. El
término torus tiene su origen en el latín, el cual significa tumor o protuberancia
circular. Los torus se caracterizan por tener un crecimiento óseo benigno,
circunscrito, bien definidos, uni o bilateral, generalmente asintomático. Su etiología
se describe como multifactorial, incluyendo factores genéticos y ambientales,
además de condiciones propias del individuo afectado. Principalmente se
describen dos tipos de exostosis orales: torus mandibular y torus palatino, siendo
este último el más común. Dichas entidades tienen sitios muy específicos, el
TORUS PALATINO es encontrado solamente en la línea media del paladar duro,
mientras que, el TORUS MANDIBULAR es encontrado en la superficie lingual de
la mandíbula. Se sugiere que ambas anomalías están relacionadas con el mismo

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gen, siendo la herencia autosómica dominante. En general, los torus no requieren

tratamientos a menos que generen molestias, siendo, en este caso, la intervención
quirúrgica el procedimiento indicado.

ANTECEDENTES

Se encuentra como determinante principal de este caso a los factores genéticos

de la familia por vínculo materno, aunque también se puede hacer referencia a
factores de tipo medioambientales.

Más prevalentes entre los 11 y los 30 años de edad, y de muy rara aparición antes
de los 10 años. Se estima que 10% de la población puede verse afectada y es
más frecuente en mujeres que en hombres. (8)

Según Eggen y Natvig, son más frecuentes entre los 10 y 49 años y de rara
aparición después de los 50. (8)

Algunos autores afirman que el torus palatino es más frecuente que el mandibular.
No obstante, otros, encontraron una mayor prevalencia del torus mandibular que el
palatino. (8)

Se asocian a hábitos alimenticios relacionados con el consumo de de ácidos

grasos polinsaturados y vitamina D

MARCO TEÓRICO

Los torus se han podido clasificar según su tamaño, localización y número. Los
torus pequeños, alcanzan tamaños no mayores de 3mm, mientras que los
medianos oscilan de 3 a 5 nm Los grandes, por su parte, se van a caracterizar por
alcanzar tamaños mayores de 5 mm. (3)

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La localiación de estas excrecencias óseas pueden ser palatinas, mandibular y

zonas múltiples en formas de exostosis. Los torus palatinos constituyen
protuberancias óseas de crecimiento lento, cuya base es plana, pueden
observarse en la línea media del paladar duro, elevándose en los márgenes de la
apófisis palatina a nivel de la sutura media del paladar comprometiendo ambos
lados de dicha sutura. Los torus mandibulares se observan en la superficie lingual
de la mandíbula en la zona de los premolares y las exostosis múltiples se
observan en la superficie bucal del maxilar y de la mandíbula por debajo del
pliegue mucobucal en la región molar. (11-12)

Según su forma, se han clasificado en cuatro grandes grupos. Los planos se

presentan como una suave convexidad simétrica y base amplia; los fusiformes son
más pronunciados y a veces con un surco en la línea media. Los nodulares
presentan varias protuberancias con base individual y los lobulares tienen una
base amplia y común para los diferentes lóbulos. (11-12)

De acuerdo al número, pueden ser únicos, múltiples unilaterales y bilaterales.

REPORTE DE CASO

CASO 1

Paciente sexo femenino de 27 años de edad y aparente buen estado de salud

general, acude a la “CLINICA ODONTOLOGICA UNIVALLE” con motivo de
consulta: quiero una revisión de mis dientes.

En el examen intraoral se verifica la presencia de torus palatino y torus lingual. El

torus palatino localizado a nivel del rafe medio palatino de consistencia pétrea,
forma aplanada, tamaño aproximadamente 3 centímetros, asintomático y
recubierto por mucosa lisa. Mientras el torus lingual localizado entre la zona de
caninos y premolares, de consistencia pétrea, de forma nodular en número de
tres, uno se encuentra en la hemiarcada izquierda mientras los otros dos se

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encuentran en la hemiarcada izquierda, asintomáticos y recubiertos por mucosa

lisa.

VISTA DE FRENTE:

Figura 1: Fuente elaborada propia

VISTA LATERAL DERECHA

Figura 2: fuente elaborada propia

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 TIPO DE MORDIDA ENARMOSIS:

Figura 3: fuente elaborada propia

 VISTA LATERAL IZQUIERDA RELACION CANINA II:

Figura 4: fuente elaborada propia

 VISTA LATERAL DERECHA / RELACION MOLAR III Y CANINA II:

Figura 5: fuente elaborada propia

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 VISTA DE LAS CARAS OCLUSAL SUPERIORES/EXCRESENCIA OSEA

A NIVEL DE RAFE MEDIO:

Figura 6: fuente elaborada propia

 VISTA DE LAS CARAS OCLUSAL INFERIOR /EXCRESECIA OSEA

SEXTANTE IVY SEXTANTE VI:

Figura 7: fuente elaborada propia

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REPORTE DE CASO

Caso 2

Paciente sexo masculino de 28 años de edad y aparente buen estado de salud

general, acude a la “CLINICA ODONTOLOGICA UNIVALLE” con motivo de
consulta: quiero una revisión de mis dientes.

En el examen intraoral se verifica la presencia de torus palatino y torus lingual. El

torus palatino localizado a nivel del rafe medio palatino de consistencia pétrea,
forma aplanada, tamaño aproximadamente 2 centímetros, asintomático y
recubierto por mucosa lisa. Mientras el torus lingual localizado entre la zona de
caninos y premolares, de consistencia pétrea, de forma nodular en número de
tres, uno se encuentra en la hemiarcada izquierda mientras los otros dos se
encuentran en la hemiarcada izquierda, asintomáticos y recubiertos por mucosa
lisa

 VISTE DE FRENTE:

Figura 1: fuente elaborada propia

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 VISTA LATERAL DERECHA:

Figura 2: fuente elaborada propia

 TIPO DE MORDIDA PROSARMOSIS:

Figura 3: fuente elaborada propia

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 VISTA LATERAL DERECHA RELACION CANINA II:

Figura 4: fuente elaborada propia

 LATERAL IZQUIERDA RELACION CANINA III:

Figura 5: fuente elaborada propia

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 VISTA DE LAS CARAS OCLUSALES SUPERIORES/EXCRESENCIA

OSEA A NIVEL DEL RAFE MEDIO PALATINO:

FIGURA 6: fuente elaborada propia

 VISTA DE LAS CARAS OCLUSALES INFERIORES SEXTANTE IV Y VI:

Figura 7: fuente elaborada propia

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DISCUSIONES:

El hallazgo del torus suele ser observado durante el examen clínico en el

consultorio dental .Esto es debido a que mayormente a sintomático , las personas
que lo presentan en su mayoría no son consciente de ello.

Algunas veces los pacientes presentan alteraciones fonéticas, limitación de la

mecánica de masticación, ulceración de la mucosa, depósitos de alimentos,
inestabilidad protésica, debemos consultar a un profesional con el fin de buscar
soluciones. (2)

FOX Y DANNIELS trataron de definir el torus desde un punto de vista clínico e

histopatológico (10)

En los años 50 WOO lo hace de acuerdo a la localización (10)

Fines de los años 80 se reconoce al torus como protuberancias o exostosis que se

encuentran en forma localizada en la región bucal (10)

En los años 90 se presentan diferentes teorías multifactoriales en un 30 por ciento

de los casos por factores con base genética

Por ultimo algunos autores según los factores genéticos se transmite de manera
autosómica dominante y existiría una alta frecuencia en parientes homocigotas,
etc. (10)

En el presente caso se podría afirmar que en ambos pacientes la etiología tiene

una base genética porque se trata de una familia donde la mama y sus dos hijos
presentan características similares en cuanto al torus palatino y torus mandíbula.

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CONCLUSIONES

Aunque el comportamiento es benigno y usualmente asintomático, que podrían no

necesitar tratamiento; el crecimiento excesivo puede llegar a generar
manifestaciones y requerir escisión quirúrgica. Es necesario el diagnóstico
diferencial con otras lesiones de menor importancia. Requerirán tratamiento
quirúrgico, los torus que impidan el mejor asentamiento de la prótesis o que
causen úlceras, problemas al masticar y de fonación

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Grinspan D. Semiología Patología, Clínica y terapéutica de la Mucosa

Bucal. Editorial Mundi S.A.C.I.F.

2. Bascones A, Llanes F. Tumores benignos de la mucosa bucal. En: Medicina

Bucal. Tomo I. 2ª edición. Madrid, Ediciones Avances, 1991; 253-75.

3. Philip SJ. Patología oral y maxilofacial contemporánea. Segunda edición.

España, 2005.

4. Moret, Y., García, M., Troconis, JE. (2003). Manual de Anatomía Patológica.
Universidad central de Venezuela.

5. Rodríguez, L., Santos, M., Medina, A. (1999). TORUS Y EXOSTOSIS

ÓSEAS. REVISIÓN DE LA LITERATURA. Acta Odontológica. Volumen 37

6. Tamaño R., Principios de la Patología, Revista de actualización clínica

(Revistas Bolivianas, 2007, 4ta edición 597-600)

7. Rómulo L., Anatomía Patológica Bucal, Revistas de actualización clínica

(Revista Boliviana), 2014, vol.43.

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8. Martínez Martínez G., Remoción Quirúrgica de Torus Mandibular: Reporte

de caso. Oral Año 17 Núm. 53,2016. 1324-1327.

9. Sandoval Panchi A.G., Estudio de prevalencia de torus palatino y

mandibular en la población de la Universidad de las Américas, Revista Digital
Universidad de las Américas Año 2015, 330-340

10.Borbor-Silva P, Exéresis de exostosis mandibular multilobular

bilateral: Reporte de caso, Revista multidisciplinar de innovación y estudios
aplicados, Año 2017, 8:53:54

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