SOP Kota Denpasar

STANDAR PELAYANAN PERIJINAN
Kota Denpasar
Pemerintah Kota Denpasar

Badan Pelayanan Perijinan Terpadu Satu
Pintu Dan Penanaman Modal
Semua Ijin Usaha GRATIS
Kecuali
Ijin HO
Ijin SITU Mikol
1
DAFTAR ISI
IJIN LINGKUNGAN
Ijin Lingkungan........................................................................................................................... 4
Ijin Penyimpanan dan/ atau Pengumpulan Limbah B3 ............................................................... 5
IJIN BANGUN-BANGUNAN
Ijin Lokasi................................................................................................................................... 6
Ijin Peruntukan Penggunaan Tanah ........................................................................................... 7
Persetujuan Prinsip Membangun ............................................................................................... 8
Ijin Mendirikan Bangunan (IMB) ................................................................................................. 9
Perubahan Fungsi IMB .............................................................................................................10
Pemecahan IMB .......................................................................................................................11
Balik Nama IMB ........................................................................................................................12
Duplikat IMB .............................................................................................................................13
Ijin Usaha Pemondokan ............................................................................................................14
Ijin Penggunaan Bangunan (IPB) ..............................................................................................15
SURAT IJIN TEMPAT USAHA DAN IJIN GANGGUAN (HO)
Surat Ijin Tempat Usaha (SITU) dan Ijin Gangguan (HO)..........................................................16
PAKET IJIN PERDAGANGAN
Surat Ijin Usaha Perdagangan One Day Service (SIUP PO) dan TDP ......................................17
Paket Ijin SITU/ HO, SIUP dan TDP..........................................................................................18
Paket Ijin SITU/ HO , SIUP dan TDP Cabang ...........................................................................19
Paket Ijin SITU/HO, IJIN USAHA BAHAN BAKAR dan TDP .....................................................20
Paket Surat Ijin Tempat Penjualan Mikol dan SIUP Mikol .........................................................21
Paket Ijin SITU/ HO, Tanda Daftar Gudang (TDG)....................................................................22
Paket SITU/ HO, Ijin Usaha Pasar Tradisional (IUP2T) dan TDP ..............................................23
Paket SITU/HO, Ijin Usaha Pusat Perbelanjaan (IUPP) dan TDP .............................................24
Paket SITU/HO, Ijin Usaha Pusat Perbelanjaan (IUPP) DAN TDP............................................25
Paket Ijin SITU/HO, Ijin Usaha Toko Modern (IUTM) dan TDP .................................................26
Paket Ijin SITU/HO, Ijin Usaha Industri dan TDP.......................................................................27
PAKET IJIN KE-PU-AN
Paket SITU/ HO, Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK) dan TDP...................................................28
Surat Ijin Penggalian Jalan .......................................................................................................29
PAKET IJIN PARIWISATA
Paket SITU-HO, TDUP Usaha Jasa Perjalanan Wisata/ TDP ...................................................30
2
Paket SITU-HO, TDUP Usaha Penyediaan Akomodasi/TDP ....................................................31
Paket SITU-HO, TDUP Usaha Jasa Makanan dan Minuman/ TDP ...........................................32
Paket SITU-HO, TDUP Usaha Kawasan Pariwisata /TDP ........................................................33
Paket SITU-HO, TDUP Usaha Jasa Transportasi Wisata/ TDP ................................................34
Paket SITU-HO, TDUP Usaha Daya Tarik Wisata/ TDP ...........................................................35
Paket SITU-HO, TDUP Usaha Penyelenggaraan Kegiatan Hiburan dan Rekreasi/TDP............36
Paket SITU-HO, TDUP Usaha Jasa Pramuwisata/ TDP ...........................................................37
Paket SITU-HO, TDUP Usaha Penyelenggaraan Pertemuan, Perjalanan Insentif, Konferensi
dan Pameran/ TDP ...................................................................................................................38
Paket SITU-HO, TDUP Usaha Jasa Konsultan Pariwisata/ TDP...............................................39
Paket SITU-HO, TDUP Usaha Jasa Informasi Pariwisata/ TDP ................................................40
Paket SITU-HO, TDUP USAHA WISATA TIRTA/ TDP..............................................................41
Paket SITU-HO, TDUP Usaha SPA & TDP...............................................................................42
PAKET IJIN KESEHATAN
Paket SITU/HO Ijin Usaha Usaha Klinik/ TDP ...........................................................................43
Paket SITU/HO Ijin Penyelenggaraan Optikal/ TDP ..................................................................44
Ijin Apotek/TDP .........................................................................................................................45
Ijin Perdagangan Eceran Obat/ TDP .........................................................................................46
Surat Ijin Kerja Tenaga Tenaga Teknis (SIKTTK) .....................................................................47
Surat Ijin Kerja Perawat ............................................................................................................48
Surat Ijin Kerja Perawat Gigi .....................................................................................................49
Surat Ijin Kerja Refraksionis Optisen.........................................................................................50
PAKET IJIN REKLAME DAN PENYELENGGARAAN MENARA TELEKOMUNIKASI
Ijin Mendirikan Bangunan Reklame (IMB-R) .............................................................................51
Surat Ijin Penyelenggaraan Reklame Permanen.......................................................................52
Surat Ijin Penyelenggaraan Reklame Terbatas Lokasi Persil ....................................................53
Paket IMB, SITU, HO dan Ijin Penyelenggaraan Menara Telekomunikasi.................................54
RETRIBUSI DAN PERHITUNGAN INDEKS
Retribusi IMB ............................................................................................................................55
Perhitungan Indeks Retribusi IMB .............................................................................................56
Retribusi HO .............................................................................................................................57
Perhitungan Indeks Retribusi HO ..............................................................................................58
Retribusi Tempat Penjualan MIKOL ..........................................................................................60
3
IJIN LINGKUNGAN
Ijin Lingkungan
Dasar Hukum:
Peraturan Walikota Denpasar No. 26 Tahun 2013 tentang tata cara penyelenggaraan dokumen
lingkungan dan ijin lingkungan di Kota Denpasar
Persyaratan:
1. Salinan KTP Pemohon
2. Dokumen AMDAL/ Rekomendasi UKL/ UPL dari BLH
3. Salinan bukti penguasaan hak atas tanah tempat usaha/ kegiatan
4. Salinan Akta Pendirian Perusahaan dan Menkumham
5. Salinan NPWP perusahaan
6. Map jepit hijau
Waktu Penyelesaian Ijin : 5 hari kerja

Masa Berlaku : Bersama dengan berakhrinya Ijin Usaha dan/ atau kegiatan
4
Ijin Penyimpanan dan/ atau Pengumpulan Limbah B3
Dasar Hukum:
Peraturan Walikota Denpasar No. 19 Tahun 2010 tentang Tata Laksana Perizinan dan
Pengawasan Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun serta Pengawasan Pemulihan
Akibat pencemaran Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun
Persyaratan :
1. Formulir permohonan bermaterai Rp. 6.000,-
2. Salinan KTP/ Keterangan Domisili/ Surat Keterangan Kewarganegaraan (Bagi WNA)
3. Salinan IMB
4. Salinan SITU- HO
5. Salinan UKL/ UPL
6. Salinan Ijin Usaha tau Surat Keterangan yang dipersamakan dengan itu yang diterbitkan
oleh instansi yang berwenang
7. Rekomendasi Penyimpanan dan/ atau Pengumpulan Limbah B3 dari BLH Kota Denpasar
8. Pas Photo ukuran 3x4 (3 lembar latar merah)
9. Surat Kuasa bermaterai Rp. 6.000,- (bila diurus orang lain)

Retribusi :-
Masa Berlaku : 5 tahun
5
IJIN BANGUN- BANGUNAN
Ijin Lokasi
Dasar Hukum :
1. Perda Kota Denpasar No. 10 Tahun 1999 tentang Rencana Tata Ruang Wilayah (RTRW)
Kota Denpasar
2. Keputusan Walikota Denpasar No. 394 tahun 2000
Persyaratan :
1. Formulir Permohonan
2. Foto copy KTP
3. Data kepemilikan tanah yang akan dibebaskan
4. Foto copy Akte Pendirian Badan Usaha
5. Persetujuan BKPM (PMA/ PMDN)
6. Foto copy NPWP
7. PBB
8. Gambar tanah yang dimohon/ yang akan dibebaskan
9. Uraian rencana proyek/ garis besar rencana proyek yang akan dibangun
10. Pernyataan sanggup membayar ganti rugi
11. Surat kuasa dan materai Rp. 6.000,- (bila diurus orang lain)

Retribusi : Tanpa biaya
6
Ijin Peruntukan Penggunaan Tanah
Dasar Hukum:
1. Perda Kota Denpasar No. 10 tahun 1999 tentang Rencana Tata Ruang Wilayah (RTRW)
Kota Denpasar
2. Perda Kota Denpaar No. 6 tahun 2005 tentang Retribusi Ijin Peruntukan Penggunaan
Tanah
Persyaratan :
2. Foto copy KTP
3. Foto copy Bukti Pemilikan dan Penguasaan Tanah
4. Persetujuan Penyanding
5. Sosialisasi kepada masyarakat sekitar lokasi dan rekaman proses
6. Foto copy Akte Pendirian Perusahaan
7. Foto copy NPWP
8. PBB
9. Gambar/ Denah lokasi
10. Blok Plan Kapling
11. Gambar Potongan Jalan
12. Keterengan Gamar Kapling (luas tanah, luas tanah yang dikapling, jumlah kapling, luas
Fasos dana tau Fasum, dll)

Retribusi : Tanpa biaya
7
Persetujuan Prinsip Membangun
Dasar Hukum:
Peraturan Walikota Denpasar No. 393 tahun 2000 tentang Pelaksanaan Pelayana Perijinan
Sistem Paket
Persyaratan :
1. Formulir
2. Foto copy KTP/ Keterangan Domisili
3. Foto copy Keterangan Status tanah dana tau bangunan (kontrak/ SHM/ pipil/ SPPT)
4. Gambar: 2 (set) Peta Lokasi, Layout Plan, Denah Bangunan dan Site Plan
5. Foto copy pelunasan PBB tahun terakhir
6. Surat pernyataan penyanding
7. Surat keterangan lain bila diperlukan/ Rekomendasi teknis (Sarana Pendidikan dan
Sarana Kesehatan)
8. Surat Kuasa dan materai Rp. 6.000,- (bila diurus orang lain)

Retribusi : tanpa biaya
Masa Berlaku : 6 bulan
8
Ijin Mendirikan Bangunan (IMB)
Dasar Hukum :
Perda Kota Denpasar No. 6 Tahun 2001 tentang Ijin Bangun-bangunan
Persyaratan :
2. Salinan KTP/ Keterangan Domisili/ Surat Keterangan Kewarganegaraan (bagi WNA)
3. Salinan bukti pelunasan PBB tahun terakhir
4. Salinan akter pendirian badan usaha dan/ atau perubahannya yang telah disahkan oleh
pejabat yang berwenang, apabila yang mengajukan permohonan adalah badan usaha
(CV atau PT)
5. Salinan bukti hak atas tanah (SHM/HGB/HPL/HP) dan bukti penguasaan atas tanah (akta
jual beli/sewa/kontrak/pinjam pakai/kuasa) apabila hak atas tanah milik orang lain
6. Salinan Surat Ketrangan Rencana Kota (SKRK)/ Informasi Peruntukan Lahan dari DTRP
7. Gambar rancang bangun (bestek, 2 set u/ijin parsial, 4 set u/ijin paket) ditandatangani
oleh penanggungjawab (pemilik perencana, pengawas/ pelaksana) yang terdiri dari:
a. Gambar denah lokasi, site plan, denah, tampak depan dan tampak samping, potongan
memanjang dan memendek
b. Gambar struktur (rencana pondasi, rencana kap, rencana plat lantai, portal
memanjang dan memendek, detail balokm kolom stoof)
c. Gambar utilitas air kotor dan air hujan
d. Gambar detail kolam renang (untuk bangunan yang ada fasilitas kolam renang)
e. Analisa struktur, untuk bangunan bertingkat yang belum berdiri/sedang dikerjakan
f. Analisa struktur, untuk bangunan tidak bertingkat dengan bentang lebih dari 6 m
g. Foto tampak bangunan apabila sudah berdiri
h. Skala gambar minimal; 1: 500; 1:200; 1:100; 1:50; 1:20 (gambar harus berskala benar/
menyesuaikan dengan skala tersebut)
i. Soft copy gambar
8. Surat Pernyataan Penyanding
9. Surat pernyataan pertanggungjawaban konstruksi dari penanggungjawab bangunan
10. Surat Keterangan Sosialiasi (bagi usaha yang memerlukan Persetujuan Prinsip
Membangun (PPM) selain toko, kantor dan apotek)
11. Rekomendasi lain bila diperlukan:
 Dokumen lingkungan (AMDAL/ UKL/ UPL/ SPPL)
 Surat Rekomendasi/ Analisa dampak lalu lintas dari Dinas Perhubungan
 Rekomendasi dari Disdikpora (untuk sekolah dan pendidikan non formal)
 Rekomendasi dari Dinas Tenaga Kerja (tempat pelatihan kerja)
 Rekomendasi dari Pertamina (SPBU, SPBG)
 Rekomendasi dari Dinas Kesehatan setempat (bangunan RS dan Klinik)
12. Salinan IPPT apabila pemcahan lahan melalui IPPT serta bukti penyerahan Fasok/ Fasum
13. Map snecter plastic warna hitam
Retribusi : Berdasarkan index
Masa Berlaku : Selama bangunan tidak berbah dari gambar lampiran IMB
9
Perubahan Fungsi IMB
Dasar Hukum:
1. Perda Kota Denpasar No. 10 tahun 1999 tentang Rencan Tata Ruang Wilayah (RTRW)
Kota Denpasar
2. Perda Kota Denpasar No, 6 tahun 2001 tentang Ijin Bangun-bangunan
Persyaratan:
2. Foto copy IMB beserta gambar yang telah disyahkan (cap basah)
3. Surat Kuasa bila bangunan milik orang lain
6. Ijin Prinsip dan Surat Keterangan lain bila diperlukan(Sosialisasi dan Rek. Teknis)
7. Legalisir capt basah difotocopy rangkap 2
8. Map jepit hitam

Retribusi : 10% dari retribusi IMB
Masa Berlaku : Selama bangunan tidak berubah dari gambar lampiran IMB
10
Pemecahan IMB
Dasar Hukum:
Kota Denpasar
2. Perda Kota Denpasar No. 6 Tahun 2001 tentang Ijin Bangun-bangunan
Persyaratan:
2. Foto copy IMB beserta gambar yang telah disyahkan (rangkap 2)
3. Sertifikat/ Akte Jual- Beli/ Surat Kuasa untuk tanah lokasi dimohonkan pemecahan IMB
4. Surat Kuasa bila bangunan milik orang lain
6. Ijin Prinsip dan surat keterangan lain bila diperlukan
8. IMB asli
9. Map JEPIT HITAM

Masa Berlaku : Selama bangunan tidak brubah dari gambar lampiran IMB
11
Balik Nama IMB
Dasar Hukum:
Kota Denpasar
2. Perda Kota Denpasar No. 6 tahun 2001 tentang Ijin Bangin-Bangunan
Persyaratan:
1. Formulir Pemrohonan
2. IMB beserta gambar yang asli
3. Foto copy IMB beserta gambar yang telah di syahkan (rangkap 2)
4. Sertifikat/ Akte Jual- Beli/ Surat Kuasa untuk tanah lokasi dimohonkan balik nama IMB
5. Foto copy KTP/ Keterangan DOmisili
6. Surat Kuasa dan Materai Rp. 6.000,-
7. Map jepit hitam

12
Duplikat IMB
Dasar Hukum:
Kota Denpasar
2. Perda Kota Denpasar No. 6 tahun 2001 tentang Ijin Bangun-Bangunan
Persyaratan:
2. Surat Keterangan Laporan Kehilangan Surat IMB dari Kepolisian
4. Surat Kuasa dan Materai Rp. 6.000,- (bla diurus orang lain)
5. Map jepit hitam

13
Ijin Usaha Pemondokan
Dasar Hukum:
Kota Denpasar
Persyaratan:
1. Formulir Permohonan bermaterai Rp. 6.000,-
3. Foto copy Bukti Pemilikan dan Penguasaan Tanah
4. Foto copy IMB beserta ga,bar
5. Surat Persetujuan Penyanding
7. Map jepit hijau
8. Waktu Penyelesaian Ijin: 14 hari kerja
9. Masa Berlaku: 1 tahun
14
Ijin Penggunaan Bangunan (IPB)
Dasar Hukum:
Kota Denpasar
Persyaratan:
1. Formulir permohonan bermaerai Rp. 6.000,-
2. Salinan KTP/ Keterangan Domisili/ Surat Ket. Kewarganegaraan (bagi WNA)
3. Salinan IMB yang telah dilegalisir
4. Salinan Gambar Pertelaan dan Akte Pengesahan Pertelaan Yang Dilegalisir Bagi Usaha
Condotel
5. Surat Kuasa/ Perjanjian Pengelolaan Gedung/ Property
6. Salinan Persetujuan Prinsip Membangun yang dilegalisir
7. Salinan SITU/HO yang dilegalisir
8. Salinan Persetujuan Prinsip Usaha yang dilegalisir
9. Salinan Ijin lainnya yang merupakan fasilitas utama/ penunjang yang dilegalisir
10. Map jepit hitam

Retribusi : tanpa biaya
15
SURAT IJIN TEMPAT USAHA (SITU) DAN IJIN GANGGUAN (HO)
Surat Ijin Tempat Usaha (SITU) dan Ijin Gangguan (HO)
Dasar Hukum:
1. Perda Kota Denpasar No. 7 tahun 2005 tentang Retribusi Ijin Tempat Usaha dan Ijin
Undnag-Undang Gangguan (HO)
Persyaratan:
2. Gambar denah lokasi tempat usaha
3. Akte pendirian perusahaan yang berbadan hukum
4. KTP atau surat keterangan domisili pemohon atau identitas kependudukan lainnya di Kota
Denpasar
5. Surat keterangan kearganegaraan bagi WNA
6. Status tanah yang dipakai temapt usaha
7. IMB sesuai dengan fungsi di lapangan
8. Persetujuan Prinsip Mendirikan Tempat Usaha dibidang kepariwisataan
9. Neraca Perusahaan
10. Rekomendasi Amdal/ UKL- UPL bagi usaha atau kegiatan yang menimbulkan dampak
terhadap lingkungan
11. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 lembar
12. Surat Kuasa dan materai Rp. 6.000,- (bila diurus orang lain)
Waktu Penyelesaian Ijin : 12 hari Kerja

Retribusi :-
SITU : Tanpa biaya
HO : Retribusi berdasarkan index
16
PAKET IJIN PERDAGANGAN
Surat Ijin Usaha Perdagangan One Day Service (SIUP PO) dan TDP
Dasar Hukum :
Peraturan Walikota Denpasar Nomo 188.45/255/HK/2011 tentang Pelaksanaan Perijinan 1 (satu)
hari jadi
Persyaratan :
1. Formulir Permohonan SIUP Bermaterai Rp. 6.000,- (Surat perjanjian, Struktur Modal,
Denah Lokasi)
2. Salinan KTP Pemilik
3. Salinan NPWP
4. Surat pernyataan dari pemohon SIUP tentang lokasi usah (mengetahui Kades/ Lurah bila
permohonan baru)
5. Melampirkan Ijin asli (Ijin yang akan dimohonkan perpanjangan/ perubahan)
6. Pas photo 4 x 6 sebanyak 3 lembar (Latar merah)
7. Surat pernyataan yang menyatakan bahwa usaha masih tetap beroperasi, tidak
mengalami perubahan atau tidak terdapat perluasan tempat usaha serta tidak mengalami
pindah lokasi dan atau pindah kepemilikan (bila perpanjangan/ daftar ulang)
9. Map jepit warna merah
Nb. SIUP & TDP Perorangan dengan Neraca awal perusahaan dibawah Rp. 100.000,-

17
Paket Ijin SITU/ HO, SIUP dan TDP
Dasar Hukum:
1. Peraturan Walikota Denpasar No. 36 Tahun 2010 tentang Pelaksanaan Pelayanan
Perijinan Sistem Paket
2. Peraturan Walikota Denpasar No. 22 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Perijinan
dibidang Perdagangan
Persyaratan :
1. Formulir Permohonan Paket SITU/HO, SIUP/TDP bermaterai Rp. 6.000,- (Denah lokasi,
Neraca Perusahaan, Daftar Aktiva dan Jumlah Modal)
2. Salinan KTP/ Keterangan Domisiliki/Surat Ket. Kewarganegaraan (bagi WNA)
3. Salinan NPWP Perusahaan/ Perorangan
4. Salinan Pelunasan PBB tahun terakhir
5. Salinan IMB beserta gambar
6. Salinan Bukti Pemilikan dan Penguasaa Tanah ( FC. Sertifikat/Pipil/SPPT)
7. Surat kontrak/ Sewa menyewa bagi yang menyewa bangunan (mengetahui notaris0
8. Ijin Lingkungan bagi usaha dan atau kegiatan yang menimbulkan dampak terhadap
ingkungan
9. Salinan Akte Pendirian perusahaan yang telah disahkan Menkumham bagi yang
berbadan hukum (untuk pengajuan Baru lampirkan menkumham asli dan foto copy
rangkap 5). (PT)
10. Salinan Akta Notaris Pendirian Perusahaan yang telah didaftarkan ke Pengadilan Negeri
11. Koperasi – Salinan Akta Notaris Pendirian Koperasi yang telah mendapatkan pengesahan
dari Instansi berwenang.
12. Pas photo 3 x4 (4 lembar), ditambah Pas photo 4 x 6 (3 lembar) Latar Belakang Merah
14. Map jepit seusai jumlah modal
Waktu Penyelesai Ijin : 14 hari kerja

18
Paket Ijin SITU/ HO , SIUP dan TDP Cabang
Dasar Hukum:
2. Peraturan Walikota Denpasar No. 22 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Perijinan
dibidang Perdagangan
Persyaratan:
1. Formulir Permohonan Paket SITU/HO, SIUP/TDP bermaterai Rp. 6.000,- (Denah lokasi,
Neraca Perusahaan, Daftar Aktiva dan Jumlah Modal)
2. Salinan KTP Penanggung Jawab Kantor Cabang
3. Salinan NPWP Cabang
4. Salinan IMB Beserta Gamvar
5. Salinan Bukti Pemilikan dan Penguasaan Tanah (Fc.Sertifikat/ Pipil/SPPT)
6. Surat Kontrak/ Sewa Menyewa bagi yang menyewa bangunan disahkan notaris
7. Ijin Lingkungan bagi usaha dana tau kegiatan yang menimbulkan dampak terhadap
lingkungan
8. Surat Laporan tentang pembukaan kantor cabang/ akta cabang
9. Salinan SIUP Perusahaan Pusat yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang
menerbitkan SIUP (legalisir rangkap 3 dibelakangnya bagian atas)
10. Salinan TDP Pusat
11. Pas photo 3 x 4 (4 lembar), ditambah Pas photo 4 x 6 (3 lembar) Latar belakang merah
12. Map Snecter Plastik sesuai jumlah modal usaha (merah/ kecil, biru/ menengah, kuning/
besat)
14. SK Penunjukan Kepala Cabang

19
Paket Ijin SITU/HO, IJIN USAHA BAHAN BAKAR dan TDP
Dasar Hukum:
2. Keputusan Waloktoa Denpasar No. 280 Tahun 2004 tentang Ijin Usaha Bahan Bakar
Persyaratan:
1. Formulir permohonan bermaterai Rp. 6.000,- (Denah Lokasi, Neraca Perusahaan)
3. Salinan NPWP Perusahaan/ Peorangan
5. Salinan Akte Pendirian Perusahaan yang telah disahkan Menkumham bagi yangbrbadan
hukum (untuk pengajuan baru lampirkan menkumham asli dan foto copy rangkap 5) untuk
PT atau Akte Notaris yang telah didaftarkan di Pengadilan Negeri (CV. Fa)
lingkungan
7. Rekomendasi kapasitas bahn bakar dari Pertamina
8. Pas photo 3 x 4 (4 lembar), ditambah pas photo 4 x 6 (3 lembar) Latar belakang merah
9. Surat Kuasa bermaterai Rp. 6.000.- (bila diurus orang lain)
10. Map jepit orange

20
Paket Surat Ijin Tempat Penjualan Mikol dan SIUP Mikol
Dasar Hukum:
2. Peraturan Daerah Kota Denpasar No. 11 Than 2002 tentang Usaha Perdagangan
Minuman Beralkohol
3. Peraturan Daerah Kota Denpasar No, 17 Tahun 2011 tentang Retribusi Ijin Tempat
Penjualan Minuman Beralkohol
Persyaratan:
2. Salinan KTP/ Keterangan domisili/ Surat Ket. Kewarganegaraan (bagi WNA)
3. Salinan Akte Pendirian dari Notaris dan Surat Keputusan Pengesahan Badan Hukum dari
Menkumham bagi Perseroan Terbatas
4. Salinan NPWP Perusahaan/ Perorangan
5. Salinan bukti pelunasan PHR tahun terakhir
6. Surat pernyataan menjual minuman brlabel edar resmi
7. Daftar minuman yang dijual
8. Salinan Surat Ijin Usaha sesuai jenis usahanya
9. Melengkapi SITU/HO sesuai permohonan yang baru
10. Salinan TDP
11. Denah Lokasi
12. Pas photo 3 x 4 sebanyak 2 lembar (latar merah)
13. Pas photo 4 x 6 sebanyak 2 lembar (latar merah)
14. Surat Kuasa bermaterai Rp. 6.000,- (bila diurus ornag lain)

21
Paket Ijin SITU/ HO, Tanda Daftar Gudang (TDG)
Dasar Hukum:
Peraturan Walikota Denpasar No. 22 Tahun 2013 tentang Penyelenggaran Perijina dibidang
Perdagangan
Persyaratan:
3. Salinan NPWP Perusahaan/Perorangan
5. Salinan Bukti Pemilikan dna Penguasan Tanah (Fc. Sertfiikat/Pipil/SPPT)
lingkungan
8. Salinan Akte Pendirian Perusahaan yang telah disahkan Menkumham bagi yang
berbadan hukum
9. Salinan Ijin Usah dan TDP
10. Pas photo berwarna 3 x3 sebanyak 4 lembar, 4 x 6 (2 lembar) latarmerah

22
Paket SITU/ HO, Ijin Usaha Pasar Tradisional (IUP2T) dan TDP
Dasar Hukum:
Peraturan Walikota Denpasar No. 9 Tahun 2009 tentang Penataan dan Pembinaan Pasar
Tradisional, Pusat Perbelanjaan dan Toko Modern
Persyaratan:
2. Salinan KTP/Keterangan Domisili/ Surat Ke. Kewarganegaraan (bagi WNA)
4. Sainan NPWP Perusahaan/Perorangan
5. Salinan Akte Pendirian Perusahaan yang telah disahkan Menkumham bgai yang
berbadan hukum (untuk pengajuan baru lampirkan menkumham asli dan foto copy
rangkap 5) untuk PT atau AKte Notaris yang telah didaftarkan di Pengadilan Negeri (CV,
Fa)
6. Rekomendasi Peruntukan Lahan (Advice Planning)
7. Surat Ijin Lokasi dan atau Persetujuan Prinsip Membangunan
8. Surat Ijin Prinsip Usaha dan atau analsia kondisi sosial ekonomi masyarakat yang telah
disahkan
lingkungan
10. Program Kemitraan yang dilengkapi dengan MOU dengan UMKM yang telah disahkan
oleh SKPD terkait yang membidangi
11. Surat Pernyataan kesanggupan melaksanakan dan mematuhi ketentuan yang berlaku
bagi IUP2T khususnya yang berkaitan dengan Gerakan Kemitraan
12. Surat Pernyataan Kesanggupan Pengelolaan Lingkungan
13. Pas photo 3 x 4 (4 lembar), ditambah Pas photo 4x 6 (3 lembar) Latar belakang merah
14. Surat Kuasa Bermaterai Rp. 6.000,- (bila diurus orang lain).

23
Paket SITU/HO, Ijin Usaha Pusat Perbelanjaan (IUPP) dan TDP
Dasar Hukum:
Tradisional , Pusat Perbelanjaan dan Toko Modern
Persyaratan :
3. Surat Pernyataan kesanggupan melaksanakan dan mematuhi ketentuan yang berlaku
bagi IUP2T khususnya yang berkaitan dengan Gerakan Kemitraan
5. Sainan NPWP Perusahaan/Perorangan
lingkungan
7. Rekomendasi analisa kondisi sosial ekonomi masyarakat yang telah disahkan dari
instansi berwenang
Fa)
10. Surat Pernyataan Kesanggupan Pengelolaan Lingkungan
11. Surat Pernyataan menjalankan kemitraan dilengkapi MOU dan UMKM
12. Pas photo 3 x 4 (4 lembar), ditambah pas photo 4 x 6 ( 3 lembar) Latar belakang merah
13. Surat Kuasa bermaterai Rp. 6.000,- (bila diurus orang lain).

24
Paket SITU/HO, Ijin Usaha Pusat Perbelanjaan (IUPP) DAN TDP
Dasar Hukum:
Persyaratan:
3. Surat Pernyataan Kesanggupan untuk menyelesaikan permasalahan
lingkungan
7. Rekomendasi analisa kondisi sosial ekonomi masyarakat yang telah disahkan dari
instansi berwenang
Fa)
10. Surat Pernyatan melakukan sosialisasi keberadaan perusahaan
11. Surat Pernyataan kesanggupan Pengelolaan Lingkungan
12. Surat Pernyataan menjalankan kemitraan dilengkapi MOU dan UMKM

25
Paket Ijin SITU/HO, Ijin Usaha Toko Modern (IUTM) dan TDP
Dasar Hukum:
Persyaratan:
4. Salinan IMB sesuai fungsi usaha (Mini Market)
lingkungan
Fa)
8. Surat Pernyataan kesanggupan untuk menata barang dagangan sesuai dengan fungsi
barang dagangan toko modern (Mini Market) selama 6 bulan sejak tanggal IUTM
diterbitkan
9. Program Kemitraan yang dilengkapi dengan MOU dengan UMKM yang telah disahkan
oleh SKPD terkait yang membidangi (untuk oermohonan IUTM selain Mini Market)
10. Surat Pernyataan Kesanggupan untuk menyelesaikan permasalahan
11. Surat Pernyataan kesanggupan Pengelolaan Lingkungan
12. Surat keterangan bangunan/usaha telah berdiri sebelum ditetapkan instruksi Walikota No.
1 Tahun 2011 dari Kepala Desa/Lurah mengetahui Camat
13. Surat pernyataan Sosialisasi keberadaan perusahaan (bagi Mini Market)
14. Perjanjian Waralaa (Mini Market Berjaringan)
15. Perjanjan Operator Mandiri (Mini Market Berjaringan)
16. Pas photo berwarna 3 x 4 sebanyak 4 lembar

26
Paket Ijin SITU/HO, Ijin Usaha Industri dan TDP
Dasar Hukum:
Peraturan Walikota Denpasar No. 36 Tahun 2010 tentang Pelaksanaan Pelayanan Periijinan
Sistem
Persyaratan:
3. Salinan NPWP
5. Salinan Bukti Pemilikan dan Penguasaan Tanah (FC. Sertifikat/ Pipil/ SPPT)
lingkungan
rangkap 5) untuk PT atau Akte Notaris yang telah didaftarkan di Pengadilan Negeri (CV,
Fa)
8. Memiliki surat jaminan pasok air baku dari PDAM atau perusahaan yang memiliki ijin
pengambilan air minum dari Instansi Pemerintah (Depok Air Minum)
9. Laporan hasil uji air minum yang dihasilkan dari lab pemeriksaan kwalitas air yang ditunjuk
oleh pemerintah/ yang terakreditasi (Depot air minum)

27
PAKET IJIN KE- PU- AN
Paket SITU/ HO, Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK) dan TDP
Dasar Hukum:
Peraturan Walikota Denpasar No. 22 Tahun 2012 tentang Ijin Usaha Jasa Konstruksi
Persyaratan:
3. Salinan NPWP Perusahaan
5. Salinan Bukti Pemilikan dan Penguasaan Tanah (FC. Sertifikat/ Pipil/ SPPT)
Fa)
8. Salinan surat Penanggung Jawab Teknis Badan Usaha (PJTBU dari LPJK Bali
9. Salinan Sertifikat Keahlian (SKA) dan Sertifikat Keterampilan (SKT) dari PJT-BU yang
telah diregistrasi
10. Daftar Riwayat Hidup Penanggung Jawab Badan Usaha
11. Ijazah Pendidikan Formal
12. Salinan Kartu Tanda Anggota (KTA) Perusahaan bila BUJK tergabung dalam asosiasi
13. Daftar Tenaga Perusahaan (Teknik/ Non Teknik)
14. Daftar Peralatan perusahaan/perlengkap tahun terakhir
15. Rekaman Sertifikat Badan Usaha (SBU) yang masih berlaku dari LPJK Bali
16. Surat Pernyataan Penanggung Jawab Teknik
19. Menyerahkan surat rekomendasi dari ketua tim Pembina jas akonstruksi
20. Menyerahkan rekaman KTP, NPWP, Ijazah, SKA, SKT, Tenaga Penuh.

Masa Berlaku :-
SITU/HO, TDP : 5 tahun
IUJK : 3 tahun
28
Surat Ijin Penggalian Jalan
Dasar Hukum:
Persyaratan:
1. Denah Lokasi
2. Formulir permohonan bermaterai
3. Rekomendasi pelaksanaan penggalian jaland ari isntansi terkait
4. Rekomendasi DPU Kota Denpasar
5. Foto copy Bank Garansi
6. Surat Pernyataan Sanggup memperbaiki utilitas yang rusak akibat pekerjaan tersebut
7. Metode pelaksanaan
8. Daftar/tabel ruas jalan
9. Gambar lokasi dan detail pelaksanaan
10. Gambar rangkap 2 yang sudah disahkan Dinas PU
11. Time schedule pengerjaan

Masa Berlaku :-
29
PAKET IJIN PARIWISATA
Paket SITU-HO, TDUP Usaha Jasa Perjalanan Wisata/ TDP
Dasar Hukum:
Peraturan Walikota Denpasar No. 24 Tahun 2013 tentang Tanda Daftar Usaha Pariwisata
Persyaratan:
2. Salinan Kartu Tanda Penduduk (KTP) Pemilik atau Pengurus atau Penanggungjawab
Perusahan
3. Akte Pendirian Perusahan (bagi yang berbadan hukum) + Menkumham
4. Salinan IMB dan Gambar
5. Salinan dokumen lngkungan hidup sesuai dengan ketntuan peraturan perundang-
undangan (UKL/UPL atau SPPL)
6. Status penguasaan atas tanah (SHM/Sewa/Jual Beli)
8. Salinan NPWP Perusahan
9. Foto 3 x 4 (4 lembar) latar merah
10. Map jepit hijau

Jenis Usaha :
Biro perjalanan, Agen Perjalanan
30
Paket SITU-HO, TDUP Usaha Penyediaan Akomodasi/TDP
Dasar Hukum:
Persyaratan:
Perusahan
10. Map jepit hijau

Jenis Usaha :
Hotel (Hotel Bintang, Hotel Non Bintang), Bumi Perkemahan, Persinggahan Karavan, Villa,
Pondok Wisata dan Akomodasi lain ( Motel Akomodasi lain yanh diyetapkan dalam keputsan
Walikota).
31
Paket SITU-HO, TDUP Usaha Jasa Makanan dan Minuman/ TDP
Dasar Hukum:
Persyaratan:
Perusahan
10. Map jepit hijau

Jenis Usaha :
Restoran, Rumah Makan, Kafe, Bar, Jasa Boga, Pusat Penjualan Makanan, Usaha Jasa
Makanan dan Minuman lainnya yang ditetapkan dalam keputusan Walikota.
32
Paket SITU-HO, TDUP Usaha Kawasan Pariwisata /TDP
Dasar Hukum:
Persyaratan:
Perusahan
10. Map jepit hijau

Jenis Usaha :
Kawasan Pariwisata pada setiap lokasi
33
Paket SITU-HO, TDUP Usaha Jasa Transportasi Wisata/ TDP
Dasar Hukum:
Persyaratan:
Perusahan
10. Map jepit hijau

Jenis Usaha :
Angkutan jalan wisata, Angkutan kereta api wisata Angkutan sungai dan danau wisata, Angkutan
laut domestik wisata, Angkutan laut internasional wisata.
34
Paket SITU-HO, TDUP Usaha Daya Tarik Wisata/ TDP
Dasar Hukum:
Persyaratan:
Perusahan
10. Map jepit hijau

Jenis Usaha :
Pengelolaan Museum, Pengelolaan peninggalan sejarah dan purbakala, usaha daya tarik wisata
lainnya yang ditetapkan dalam Keputusan Walikota.
35
Paket SITU-HO, TDUP Usaha Penyelenggaraan Kegiatan Hiburan dan Rekreasi/TDP
Dasar Hukum:
Persyaratan:
Perusahan
10. Map jepit hijau

Jenis Usaha :
Gelanggang Olahaga (lapangan golf, rumah bilyar, gelanggang renang, lapangan tenis,
gelanggang bowling gelanggang futsal, dll), Gelanggang Seni (sanggar seni, galeri seni, gedung
pertunjukan seni, dll), Arena Permainan (arena permainan ketangkasan, dll), Hiburan Malam(
kelab malam, diskotek, pub, dll), Panti Pijat (panti pijat, dll), Taman Rekreasi (taman rekreasi,
taman bertema, dll), Karaoke, Jasa impresariat/ Promotor, Kegiatan hiburan dan rekreasi lainnya
yang ditetapkan dalam Keputusan Walikota.
36
Paket SITU-HO, TDUP Usaha Jasa Pramuwisata/ TDP
Dasar Hukum:
Persyaratan:
Perusahan
10. Map jepit hijau

Jenis Usaha :
Usaha jasa daya pramuwisata yang ditetapkan dalam Keputusan Walikota.
37
Paket SITU-HO, TDUP Usaha Penyelenggaraan Pertemuan, Perjalanan Insentif,
Konferensi dan Pameran/ TDP
Dasar Hukum:
Persyaratan:
Perusahan
10. Map jepit hijau

Jenis Usaha :
Usaha penyelenggaraan pertemuan, perjalanan insentif, konferensi dan pameran yang
ditetapkan dalam Keputusan Walikota
38
Paket SITU-HO, TDUP Usaha Jasa Konsultan Pariwisata/ TDP
Dasar Hukum:
Persyaratan:
Perusahan
10. Map jepit hijau

Jenis Usaha :
Usaha jasa konsultan priwisata yang ditetapkan dalam Keputusan walikota.
39
Paket SITU-HO, TDUP Usaha Jasa Informasi Pariwisata/ TDP
Dasar Hukum:
Persyaratan:
Perusahan
10. Map jepit hijau

Jenis Usaha :
Usaha jasa informasi pariwisata yang ditetapkan dalam Keputusan Walikota
40
Paket SITU-HO, TDUP USAHA WISATA TIRTA/ TDP
Dasar Hukum:
Persyaratan:

Perusahan
10. Map jepit hijau

Jenis Usaha :
Wisata Bahari (wisata selam, wisata perahu layar, wisata memancing, wisata selancar, dermaga
bahari, dll) dan wisata sungai dan waduk (wisata arung jeram, wisata dayung, dll).
41
Paket SITU-HO, TDUP Usaha SPA & TDP
Dasar Hukum:
Persyaratan:
Perusahan
10. Map jepit hijau

Jenis Usaha :
Usaha SPA yang ditetapkan dalam Keputusan Walikota
42
PAKET IJIN KESEHATAN
Paket SITU/HO Ijin Usaha Usaha Klinik/ TDP
Dasar Hukum:
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No, 028/MENKES/PER/2011 tentang Klinik
Persyaratan:
1. Formulir Permohonan bermaterai Rp. 6.000,- (Denah Lokasi, Neraca Perusahaan)
4. Salinan Bukti Pemilikan dan Penguasaan Tanah (FC. Sertifikat/Pipil/SPPT)
5. Surat penggunaan bangunan untuk penyelengaraan kegiatan bagi milik ribadi atau surta
kontrak minimal selama 5 (lima) tahun bagi yang menyewa banguan untuk
penyelenggaraan kegiatan
6. Rekomendasi UKL/UPL
7. Rekomendasi Dinas Kesehatan
berbadan hukum untuk PT (untuk pengajuan Baru lampirkan menkumham asli dan foto
copy rangkap 5) atau AKte Notaris yang telah didaftarkan di Pengadilan Negeri (CV, Fa)
9. Profil Klinik yang akan didirikan meliputi struktur organisasi kepengurusan, tenaga
kesehatan, sarana dan prasarana, dan peralatan serta pelayanan yang diberikan
10. Pas photo 4x6 sebanyak 2 lembar (latar merah)

43
Paket SITU/HO Ijin Penyelenggaraan Optikal/ TDP
Dasar Hukum:
Peraturan Daerah Kota Denpasar No. 4 Tahun 2003 tentang Retribusi Perijinan di bidang
Kesehatan
Persyaratan:
1. Formulir Permohonan bermaterai Rp. 6.000,- (Denah Lokasi, Neraca Perusahaan)
4. Salinan Bukti Pemilikan dan Penguasaan Tanah (FC. Sertifikat/Pipil/SPPT)
5. Rekomendasi Amdal atau UKL/UPL dari instansi teknis bagi usaha dana tau kegiatan
yang menimbulkan dampak terhadap lingkungan
berbadan hukum untuk PT (untuk pengajuan Baru lampirkan menkumham asli dan foto
copy rangkap 5) atau AKte Notaris yang telah didaftarkan di Pengadilan Negeri (CV, Fa)
7. Surat pernyataan dari refraksionis sebagai penanggung jawab
8. Rekomendasi Gapopin
9. Surat keterangan dari Iropin yang menyatakan bahwa penanggung jawab tidak
merangkap di dua tempat dan diketahui oleh Gapopin
10. Salinan ijazah tenaga refraksionis
11. Surat Keterangan Sehat dari dokter
13. Pas photo berwarna 3x4 sebanyak 4 lembar (latarmerah)
Waktu Penyelesaian Ijin: 14 hari kerja

Masa Berlaku: 5 tahun
44
Ijin Apotek/TDP
Dasar Hukum:
Kesehatan
Persyaratan:
2. Salinan KTP Prop. Bali atau KTP yang dilengkapi dengan Surat Keterangan Domisili
3. Surat Ket. Kewarganegaraan bagi WNA
4. Salinan NPWP Pemilik Saranan
5. Salinan NPWP Apoteker Pengelola Apotek
6. Denah Lokasi
7. Akte Pendirian Perusahaan (bagi yang berbadan hukum)
8. Akte sewa menyewa, kontrak atau hak milik angunan
9. Gambar Denah Bangunan
10. Akte perjanjian kerja sama Apoteker Pengelola Apotek (APA)
11. Daftar Ketenagaan
12. Daftar terperinci alat perlengkapan Apotek
13. Rancangan Papan Nama Apotek, Surat Pesanan, Copy Resep, Rancangan Lemari
Narkotika
14. Salinan SITU- HO
15. Surat Lolos Butuh dari Dinas Kesehatan Propinsi/ Kabupaten/ Kota
16. Surat Pernyataan dari Pemilik Sarana Apotek (PSA) TIDAK TERLIBAT Pelanggaran
Perundangan-undangan dibidang Obat (bermaterai Rp. 6.000,-)
17. Perjanjian pelengkap Apoteker Pengelola Apotek (APA) dengan Pemilik Sarana Apoteker
(PSA)
18. Surat Keterangan Sehat dari Dokter
19. Surat Ijin Atasan bagi PNS, TNI/ Polri
20. Surat Pernyataan dari Apoteker Pengelola Apotek (APA) tidak berkedudukan sebagai
APA di Apotik lain (bermaterai Rp. 6.000,-)
21. Surat pernyataan tidak keberatan bila diganti APA baru serta wajib melaporkan apabila
terjadi pergantian APA
22. Salinan ijazah, Surat Sumpah SIPA
23. Salinan ijazah dan STRTTK
24. Surat Rekomendasi dari Badan Pimpinan Daerah Ikatan Sarajana Farmasi (BDISF) Bali

45
Ijin Perdagangan Eceran Obat/ TDP
Dasar Hukum:
Kesehatan
Persyaratan:
3. Salinan NPWP Perusahaan
4. Denah Lokasi
5. Salinan Ijazah Asisten Apoteker
6. Salinan Surat Tanda Registrasi Tenaga Teknis Kefarmasian (STRTTK)
7. Surat pernyataan tidak menjadi penanggung jawab Toko Obat lain bermaterai Rp. 6.000,-
8. Surat Kuasa bermaterai Rp. 6.000,- (Bila diurus orang lain)
9. Salinan IMB dan gambar
10. Foto 3x4 (4 lembar), 4x6 (2 lembar) latar merah
11. Salinan dokumen lingkungan hidup (UKL/UPL) sesuai dengan ketentuan perundang-
undangan

46
Surat Ijin Kerja Tenaga Tenaga Teknis (SIKTTK)
Dasar Hukum:
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 889/MENKES/PER/V/2011 tentang
Registrasi, Izin Praktik, dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian.
Persyaratan:
3. Salinan STRTTK
4. Surat pernyataan Apoteker atau pimpinan tempat pemohon melaksanakan pekerjaan
kefarmasian
5. Surat rekomendasi dan organisasi yang menghimpun tenaga teknis kefarmasian
8. Map kertas
Catatan: Dalam mengajukan untuk tempat pekerjaan kefarmasian Pertama, Kedua dan Ketiga
47
Surat Ijin Kerja Perawat
Dasar Hukum:
Kesehatan
Persyaratan:
3. Salinan Ijazah (Minimal D3)
4. Salinan SIP yang masih berlaku
6. Surat Keterangan dari pimpinan sarana pelayanan kesehatan
7. Rekomendasi dari organisasi profesi
10. Map kertas

Masa Berlaku: 5 tahun
48
Surat Ijin Kerja Perawat Gigi
Dasar Hukum:
Kesehatan
Persyaratan:
3. Salinan Ijazah
4. Salinan SIPG yang masih berlaku
10. Map kertas

49
Surat Ijin Kerja Refraksionis Optisen
Dasar Hukum:
Kesehatan
Persyaratan:
4. Salinan Ijazah
5. Salinan SIRO yang masih berlaku
10. Map kertas

50
PAKET IJIN REKLAME, DAN PENYELENGGARAAN MENARA TELEKOMUNIKASI
Ijin Mendirikan Bangunan Reklame (IMB-R)
Dasar Hukum:
Peraturan Walikota Denpasar No. 15 Tahun 2013 tentang penyelenggaraan Reklame di Kota
Denpasar
Persyaratan:
2. Salinan KTP/ Keterangan Domisili
3. Rekomendasi DTRP (sebaran, titik lokasi dan konstruksi)
4. Rekomendasi dari Dinas Kominfo (untuk visual reklame LED)
5. Sketsa titik lokasi penyelenggaraan reklame
6. Desain dan tipologi reklame
7. Foto terbaru rencana lokasi penyelenggaraan reklame berukuran 4R bertanggal dengan
ketentuan: a). dibuat paling lama 7 hari sebelum tanggal permohonan, b). pemotretan
diambil dari tiga arah dengan jarak 10 m yang menjelaskan tempat peletakan reklame, c).
dilengkapi dengan foto lingkungan sekitarnya yang diambil dari dua arah
8. Surat persetujuan bermaterai cukup dari pemilik persil dan/ atau bangunan dengan
dilampiri bukti kepemilikan/ penguasaan atas dan/ atau bangunan, antara lain berupa
sertifikat dan/atau perjanjian sewa menyewa sesuai kebutuhan
9. Surat pernyataan bermaterai cukup dari pemilik persil bahwa tidak akan menuntut dan
tidak akan menghalang-halangi pihak Pemerintah Kota dalam bentuk apapun untuk
memasuki persil tanpa ijin pemilik dalam rangka melakukan pengawasan dan/ atau
penetiban bagi reklame yang melanggar atau yang sudah berakhir masa ijinnya dan tidak
diajukan perpanjangan ijinnya
10. Gambar TLB rencana reklame yang terdiri dari : a). gambar denah skala 1:100, b). gambar
tampak depan, samping dan atas skala 1: 50, c). gambar potongan skala 1:10 atau 1:20,
d). gambar detail rangka bidang eklame skala 1:10 dan 1:20, e). gambar detail rangka
pondasi atau pile skala 1:10 dan 1:20
11. Perhitungan konstruksi yang ditandatangani oleh penanggung jawab struktur yang
mempunyai sertifkasi
12. Fotocopy IMB dan Gambar IMB bangunan tempat reklame diselenggarakan (khusus
untuk reklame yan menempel di bangunan)
13. Surat pernyataan kesanggupan menanggung segala akibat yang ditimbulkan atas
penyelenggaraan reklame bermaterai cukup
14. Surat Tanda Daftar Penyelenggaraan Reklame (TDP Perusahaan)

51
Surat Ijin Penyelenggaraan Reklame Permanen
Dasar Hukum:
Peraturan Walikota Denpasar No. 15 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Reklame di Kota
Denpasar
Persyaratan:
3. Salinan NPWPD dari Dispenda (jika perpanjangan)
4. Rekomendasi dari Dinas Tata Ruang dan Perumahan (lokasi, titik reklame, jenis reklame,
bentuk reklame)
5. Melampirkan IMBR bagi reklame permanen yang berukuran diatas 8 m2 dan atau
ketinggian diatas 5m

52
Surat Ijin Penyelenggaraan Reklame Terbatas Lokasi Persil
Dasar Hukum :
Peraturan Walikota Denpasar No. 15 tahun 2013 tentang penyelenggaraan Reklame di Kota
Denpasar
Persyaratan:
3. Rekomendasi DTRP (sebaran, titik lokasi dan konstruksi)
4. Rekomendasi dari Dinas Kominfo (untuk visual reklame LED)
8. Surat persetujuan bermaterai cukup dari pemilik persil dan/ atau bangunan dengan
dilampiri bukti kepemilikan/ penguasaan atas dan/ atau bangunan, antara lain berupa
sertifikat dan/atau perjanjian sewa menyewa sesuai kebutuhan
9. Surat pernyataan bermaterai cukup dari pemilik persil bahwa tidak akan menuntut dan
tidak akan menghalang-halangi pihak Pemerintah Kota dalam bentuk apapun untuk
memasuki persil tanpa ijin pemilik dalam rangka melakukan pengawasan dan/ atau
penetiban bagi reklame yang melanggar atau yang sudah berakhir masa ijinnya dan tidak
diajukan perpanjangan ijinnya
10. Surat pernyataan kesanggupan menanggung segala akibat yang ditimbulkan atas
penyelenggaraan reklame bermaterai cukup
11. Surat Tanda Daftar Penyelenggaraan Reklame (TDP Perusahaan)

53
Paket IMB, SITU, HO dan Ijin Penyelenggaraan Menara Telekomunikasi
Dasar Hukum :
Peraturan Walikota Denpasar No. 34 Tahun 2010 tentang penyelenggaraan pembangunan dan
pengendalian perangkat dan menara telekomunikasi di Kota Denpasar
Persyaratan :
3. Gambar teknis rencana pembangunan menara telekomunikasi 2 (dua) set terdiri dari :
peta lokasi/ site map, layout plan, denah bangunan, site plan/ denah atap, tampak depan
dan samping, gambar struktur dan konstruksi
4. Salinan Akte Pendirian Perusahaan (bagi yang berbadan hukum) yang disahkan
Menkumham (untuk PT) atau Akter Notaris yang telah didaftarkan di Pengadilan Negeri
(CV, Fa)
5. Surat Pendaftaran Penanaman Modal/ Persetujuan Prinsip dari Badan Koordinasi
Penanaman Modal (Bila pemanfaatan fasilitas PMA dan PMDN)
6. Melampirkan RAB Tower
7. Salinan Bukti Pemilikan dan Pengusaan Tanah (FC. Sertifikat/ Pipil/ SPPT)
8. Salinan bukti pelunasan PBB tahun terakhir
9. Rekomendasi Peruntakan Lahan (Advice Planning) dari Dinas Tata Ruang dan
Perumahan
10. Rekomendasi Peruntukan Lahan (Advice Planning) dari Dinas Tata Ruang dan
Perumahan
11. Salinan IMB bangunan gedung tempat menara telekomunikasi dibangun (bagi menara
yang berada diatas gedung bangunan_
12. Rekomendasi Amdal atau UKL/UPL, (Kecuali Roof Top_
13. Surat Pernyataan Penyanding dan Sosialisasi
14. Surat Penguasaan Pengurusan: bagi perorangan dilengkapi materai Rp. 600.000,- dan
bagi Badan Hukum dilengkapi Akte Badan Hukum yang telah disahkan Menkumham
15. Surat Pernyataan Jumlah Site sesuai dengan yang diajukan
16. Surat Pernyataan Jumlah Tower yang berada diatas suatu Bangunan hanya dapat
dipasang 3 (tiga) menara/ tower dana tau antenna
17. Surat Perjanjian kerjasama antara Penyelenggara Menara Telekomunikasi dengan
Operator Pengguna Menara Telekomunikasi
18. Pas photo ukuran 3x4 sebanyak 4 lembar
19. Surat Pernyataan bersedia memberikan jaminan/ ganti keruguan dalam radius setinggi
menara/ tower dan atau menara antenna

54
RETRIBUSI DAN PERHITUNGAN INDEKS
Retribusi IMB
Dasar Hukum:
Peraturan Daerah Kota Denpasar No. 16 Tahun 2011 tentang Retribusi IMB
1. Pembangunan Bangunan Gedung Baru: L x lt x 1,00 x HSbg;
2. Rehabilitasi/ Renovasi Bangunan Gedung : L x lt x Tk x HSbg;
3. Untuk Bangunan Gedung yang tidak dapat atau sulit dihitung luasnya: 1,75 x Biaya
Pelaksanaan sesuai nilai Rencana Anggaran Biaya atau Kontrak;
4. Pembangunan Prasarana Bangunan Gedung: L x I 1,00 HSbg; V x l x Tk x HSbg; P x l x
Tk x HSpbg
5. Rehabilitasi Prasarana Bangunan Gedung: L x l x Tk x HSbg; V x l x Tk x HSbg; P x l x Tk
x HSbg;
6. Untuk Prasarana Bangunan Gedung yang tidak dapat atau sulit dihitung luasnya: 1,75 x
Biaya Pelaksanaan sesuai nilai Rencana Anggaran Biaya atau Kontrak;
Keterangan:
L : Luas
Lt : Indeks Terintegrasi;
HSbg : Harga Satuan Bangunan (Rp. 17.000,-)
Tk : Tingkat Kerusakan;
I : Indeks
V : Volume
P : Panjang
HSbg : Harga Satuan Prasarana Bangunan
Biaya Perubahan Fungsi IMB

10% dari Retribusi IMB
55
Perhitungan Indeks Retribusi IMB
No. Jenis Prasarana Bangunan Harga Satuan Satuan

1 Konstruksi a. Pagar 1.000 M
pembatas/ b. Tanggul/ retaining wall 1.500 M
1.000 M
penahan/ c. Turap batas kavling/ persil
1.000 M
pengaman d. Drainase
2 Konstruksi a. Gapura/ gardu (luas maksimal 2 m2)
50.000 Unit
penanda masuk 5.000 M2
Kelebihan luasan
lokasi/ pos polisi
lalu lintas/ halte b. Gerbang (luas maksimal 2 m2) 50.000 Unit
5.000
bus Kelebihan luasan M2
3 Konstruksi a. Konstruksi Jalan 2.500 M2

perkerasan b. Lapangan/ halaman dengan perkerasan (konblok, rabat beton, aspal, atau jenis perkerasan lain) 1.000
M2
c. Lapangan terbuka tanpa perkerasan untuk komersil
1.000
M2
4 Konstruksi a. Jembatan (luas maksimal 5 m2)
50.000 Unit
Penghubung 5.000 M2
Kelebihan luasan
b. Box Culvert (luas maksimal 5 m2) 50.000 Unit
5.000
Kelebihan luasan M2
5 Konstruksi kolam/ a. Kolam renang (< 100 m2)
15.000 M2
reservoir bawah 17.000
(< 100 m2) M2
tanah
b. Kolam pengolahan air (water treatment) 3.500
3.500
c. Bak penyimpanan air bawah tanah/ diatas tanah M2
M2
6 Konstruksi a. Menara antene dan sejenisnya (tinggi maksimal 5 m) diluar menara telekomunikasi seluler 50.000 Unit
menara Kelebihan tinggi
5.000 M
b. Menara reservoir (kapasitas maksimal 2 m 3)
Kelebihan kapasitas 50.000 Unit
c. Cerobong asap (maksimal tinggi 5 m) 5.000 M3
Kelebihan tinggi 50.000 Unit
5.000 M
7 Konstruksi a. Tugu/ Monumen dalam persil (pekarangan) 250.000 Unit
monument b. Tugu/Monumen luar persil (pekarangan) 400.000 Unit
8 Konstruksi a. Instalasi listrik (gardu genset) maksimal luas 10 m2
100.000 Unit
instalasi/ gardu 5.000 M2
Kelebihan luasan
b. Instalasi telepon/ komunikasi/ shelter maks luas 10 m2 100.000 Unit
5.000
Kelebihan luasan M2
20.000
c. ATM mobil 150.000 Unit
d. Kabel tanam/ pipa tanam KM2
9 Konstruksi a. Billboard
300.000 Unit
reklame/ papan 1) Luas Bidang reklame < 8 m2
nama 2) Luas Bidang reklame 8,01 s/d 20,00 m2 1.125.000 Unit
3) Luas Bidang reklame 20,01 s/d 48,00 m 2 3.000.000 Unit
4) Luas Bidang reklame 48,01 s/d 100,00 m2 7.000.000 Unit

Kelebihan luasan > 100,01 m 2 200.000 M2
b. Neon Box:
1) Luas Bidang reklame maks. < 6 m2 450.000 Unit
2) Kelebihan luasan > 6 m2 120.000 M2
c. Baliho:
1) Luas Bidang reklame < 8 m2 100.000 Unit
2) Luas Bidang reklame 8,01 s/d 20,00 m2 400.000 Unit
3) Luas Bidang reklame 20,01 s/d 48,00 m 2 1.000.000 Unit
d. Papan nama:
1) Berdiri sendiri atau menempel di tembok pagar luas max. 2 m 2 200.000 Unit
2) Kelebihan luasan> 2 m2 25.000 M2
e. Videotron/ megatron:
300.000 Unit
1) Luas Bidang reklame < 8 m2
1.250.000 Unit
4) Luas Bidang reklame 48,01 s/d 100,00 m2 5) 500.000 M2

Kelebihan luasan > 100,01 m 2
56
Retribusi HO
Dasar Hukum :
Peraturan Daerah Kota Denpasar No. 15 Tahun 2011 tentang Retribusi Ijin Gangguan
IM x ITK x ILTU x IK x IL x IL x IG x TR
Keterangan:
IM : Indeks Modal
ITK : Indeks Tenaga Kerja
ILTU : Indeks Luas Tempat Usaha
IL : Indeks Lokasi
IK : Indeks Kawasan
IG : Indeks Gangguan
TR : Tarif Retribusi (Rp. 175.000)
57
Perhitungan Indeks Retribusi HO
Struktur Besaran Tarif Retribusi Izin Gangguan

MODAL INDEKS
< 10 Juta 1.0
10 Juta – 25 Juta 1.2
25 Juta – 50 Juta 1.4
50 Juta – 100 Juta 1.5
100 Juta – 250 Juta 1.8
250 Juta – 500 Juta 2.0
500 Juta – 1 M 2.2
1 M – 2,5 M 2.4
2,5 M – 5M 2.6
5 M – 10 M 2.8
> 10 M 3.0
GANGGUAN INDEKS
Sangat Kecil 0.5
Kecil 1.0
Sedang 3.0
Agak Besar 3.5
Besar 6.0
Sangat Besar 7.0
TENAGA KERJA INDEKS

<5 1.0
5 – 16 1.1
16 – 25 1.2
25 – 50 1.3
50 – 100 1.36
100 – 250 1.4
250 – 500 1.45
> 500 1.5
58
LUAS RUANG INDEKS
TEMPAT USAHA (M2)
< 100 1.0
100 – 250 1.1
250 – 500 1.2
500 – 750 1.3
750 – 1.000 1.4
1.000 – 2.500 1.6
2500 – 5.000 1.8
5.000 – 10.000 2.0
10.000 – 25.000 2.2
25.000 – 50.000 2.5
50.000 – 100.000 2.7
> 100.000 3.0
LOKASI INDEKS
Arteri 1.5
Kolektor 1.1
Jalan Lokal 1.0
Jalan 0.9
Lingkungan
KAWASAN INDEKS
Pemukiman 1.3
Pemukiman Campuran 1.6
Perdagangan, Jasa atau 1.8
Pariwisata
59
Retribusi Tempat Penjualan MIKOL
Dasar Hukum :
Peraturan Daerah Kota Denpasar No. 17 Tahun 2011 Mengenai Retribusi Tempat Penjualan
MIKOL
Toko Bebas Bea : Rp. 7.000.000,-

Hotel Berbintang : Rp. 5.000.000,-
Rumah Makan : Rp. 2.500.000,-
Hotel Melati : Rp. 2.500.000,-
Pub, Bar : Rp. 1.500.000,-
Perkulakan, Supermarket, Swalayan dan Toserba : Rp. 5.000.000,-
60

SOP Kota Denpasar

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

SOP Kota Denpasar

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

STANDAR PELAYANAN PERIJINAN

Pemerintah Kota Denpasar

Waktu Penyelesaian Ijin : 5 hari kerja

Waktu Penyelesaian Ijin : 5 hari kerja

Waktu Penyelesaian Ijin : 14 hari kerja

Waktu Penyelesaian Ijin : 14 hari kerja

Waktu Penyelesaian Ijin : 14 hari kerja

Waktu Penyelesaian Ijin : 10 hari kerja

Waktu Penyelesaian Ijin : 10 hari kerja

Waktu Penyelesaian Ijin : 10 hari kerja

Waktu Penyelesaian Ijin : 10 hari kerja

Waktu Penyelesaian Ijin : 10 hari kerja

Surat Ijin Tempat Usaha (SITU) dan Ijin Gangguan (HO)

Waktu Penyelesaian Ijin : 12 hari Kerja

Waktu Penyelesaian Ijin : 1 hari kerja

Waktu Penyelesai Ijin : 14 hari kerja

Waktu Penyelesaian Ijin : 14 hari kerja

Waktu Penyelesaian Ijin : 14 hari kerja

Waktu Penyelesaian Ijin : 14 hari kerja

Waktu Penyelesaian Ijin : 14 hari kerja

Waktu Penyelesaian Ijin : 14 hari kerja

Waktu Penyelesaian Ijin : 14 hari kerja

Waktu Penyelesaian Ijin : 14 hari kerja

Waktu Penyelesaian Ijin : 14 hari kerja

Waktu Penyelesaian Ijin : 14 hari kerja

Waktu Penyelesaian Ijin : 14 hari kerja

Waktu Penyelesaian Ijin : 14 hari kerja

Paket SITU-HO, TDUP Usaha Jasa Perjalanan Wisata/ TDP

Waktu Penyelesaian Ijin : 14 hari kerja

Waktu Penyelesaian Ijin : 3 hari kerja

Waktu Penyelesaian Ijin : 3 hari kerja

Waktu Penyelesaian Ijin : 3 hari kerja

Waktu Penyelesaian Ijin : 3 hari kerja

Waktu Penyelesaian Ijin : 3 hari kerja

Waktu Penyelesaian Ijin : 3 hari kerja

Waktu Penyelesaian Ijin : 3 hari kerja

Waktu Penyelesaian Ijin : 3 hari kerja

Waktu Penyelesaian Ijin : 3 hari kerja

Waktu Penyelesaian Ijin : 3 hari kerja

1. Formulir permohonan bermaterai Rp. 6.000,-

Waktu Penyelesaian Ijin : 3 hari kerja

Waktu Penyelesaian Ijin : 3 hari kerja

Paket SITU/HO Ijin Usaha Usaha Klinik/ TDP

Waktu Penyelesaian Ijin : 14 hari kerja

Waktu Penyelesaian Ijin: 14 hari kerja

Waktu Penyelesaian Ijin : 10 hari kerja

Waktu Penyelesaian Ijin : 10 hari kerja

Waktu Penyelesaian Ijin : 10 hari kerja

Waktu Penyelesaian Ijin : 10 hari kerja

Waktu Penyelesaian Ijin : 10 hari kerja

Ijin Mendirikan Bangunan Reklame (IMB-R)

Waktu Penyelesaian Ijin : 14 hari kerja

Waktu Penyelesaian Ijin : 7 hari kerja

Waktu Penyelesaian Ijin : 7 hari kerja

Waktu Penyelesaian Ijin : 7 hari kerja

Biaya Perubahan Fungsi IMB

No. Jenis Prasarana Bangunan Harga Satuan Satuan

3 Konstruksi a. Konstruksi Jalan 2.500 M2

3) Luas Bidang reklame 20,01 s/d 48,00 m 2 3.000.000 Unit

4) Luas Bidang reklame 48,01 s/d 100,00 m2 7.000.000 Unit

4) Luas Bidang reklame 48,01 s/d 100,00 m2 5) 500.000 M2

Struktur Besaran Tarif Retribusi Izin Gangguan

TENAGA KERJA INDEKS