1.

Paciente de 60 años, sexo masculino, profesor, fumador, a quien se le diagnostica CA

laríngeo, por lo que es intervenido realizándosele laringectomía total.
A la evaluación, además de la afonía, se observa con mucha labilidad emocional y
depresión.

En relación con lo anterior responda:

- Qué antecedentes considera importantes de consignar en la Anamnesisi de este
paciente?
- En qué consiste la Erigmofonación? Nombre y defina 2 métodos
- Cuál sería el Equipo interdisciplinario ideal en este caso?
- Qué importancia le asigna usted a la Terapia grupal como complemento de la
individual?

2. Estudiante en práctica de Pedagogía, derivada desde ORL por presentar Disfonía

Disfuncional Simple. La NFC muestra falla en afrontamiento de cuerdas vocales, lo que
deja hiatus longitudinal.
A la evaluación de voz se detecta entre otros:
 Tipo costal superior e incoordinación fono-respiratoria
 Tensión cervical
 Volumen disminuido
 Taquilalia

De acuerdo a lo anterior, responda:

 De acuerdo a lo observado en NFC, qué tipo de disfonía disfuncional simple
presenta la paciente?
 Explique la importancia de corregir estas alteraciones para el posterior
desempeño laboral de esta paciente.
 Jerarquice contenidos a tratar
 Cómo abordaría el trabajo de la taquilalia? Señale actividades.

3. Paciente de 35 años, profesor de Educ. Física en un liceo municipalizado, con carga

horaria de 48 horas y a cargo del Equipo de básquetbol del establecimiento, derivado
desde ORL. Presenta disfonía de 1 mes de evolución. No refiere episodios previos. Sin
formación en aprendizaje de Técnica Vocal.
Señala que su voz es mejor en la mañana, empeora durante el día y especialmente
hacia el final de la semana. Como sintomatología asociada refiere: sensación de
secreción en el fondo de la garganta y fonastenia. No fuma. Grita bastante, realiza clases
al aire libre y sin apoyo de amplificación.
NFC: aritenoides enrojecidos y edematosos, cuerdas vocales indemnes, hiatus
posterior con hiperaducción.

En relación con antecedentes entregados responda:

 Cuál sería su diagnóstico fonoaudiológico?
 De acuerdo a los hallazgos del NFC, qué otro factor podría estar condicionando
la disfonía? ¿Qué patrón de tensión muscular presenta?
 Cómo evaluaría la Tonicidad?
 Qué recomendaciones le daría a este paciente?
4. Paciente de 52 años, profesora básica de escuela municipalizada que consulta por
disfonías persistentes. Contratada jornada completa. Dejó de fumar hace 7 años. Toma
medicamentos hormonales. A la NFL presenta esbozos nodulares en ambas CV, además
aritenoides enrojecidos.
a. Qué otro antecedente necesita recopilar antes de planificar la terapia?
b. Qué hipótesis diagnóstica fonoaudiológica daría?
c. Qué indicación daría?
d. Indique contenidos de la terapia
e. Qué pronóstico daría a esta paciente?

5. Paciente de 40 años, sexo femenino, locutora de radio, quien realiza programas

diarios de aproximadamente 3 horas. Mínima formación en técnica vocal. Acude
derivada desde ORL con diagnóstico de disfonía. Trae NFC que señala: aritenoides
edematosos y congestivos, cuerdas vocales sanas pero enrojecidas y con importante
presencia de secreciones. Sin mórbidos previos relevantes.
A la evaluación fonoaudiológica destacan: postura anteriorizada, respiración costal
superior con IFR, voz disfónica, tono desviado al grave, mordiente opaco, ataque vocal
duro.

 Con relación a lo anterior:

o Qué aspectos falta mencionar para completar la evaluación vocal?
o Señale posible diagnóstico
o Qué indicaciones daría?
o Señale contenidos a tratar en la terapia y jerarquice
o Realice diagnóstico diferencial entre disfonía disfuncional complicada y
disfonía orgánica.
o Qué factor(es) podrían estar favoreciendo o desencadenando la disfonía?

6. Paciente de 50 años, sexo femenino, quien en el postoperatorio de una tiroidectomía

total presenta parálisis cordal derecha. Sin otros antecedentes mórbidos relevantes.
Como antecedentes destacan: dueña de casa, enseñanza media completa, postura
anteriorizada, tensión cervical, suprahioidea y laringea aumentadas, respiración mixta y
costal superior, con importante incoordinación fono-respiratoria, emisión disfónica,
soplada, mordiente opaco, volumen descendido, no logra volumen intenso, extensión
tonal restringida, tono medio hablado desviado al agudo, tiempos máximos de
espiración y fonación disminuidos.
De acuerdo a lo señalado responda:
 A qué diagnóstico corresponde este caso?
 Qué aspectos falta consignar en la evaluación?
 Qué contenidos abordaría durante la terapia? Jerarquice
Señale 1 actividad para cada contenido
7. Paciente de 40 años, consulta por presentar una parálisis cordal unilateral luego de
sufrir entubación traqueal por un accidente de asfixia. En la ficha clínica se señala que
el paciente permaneció entubado por 12 días, tras lo cual recuperó su capacidad
respiratoria y de deglución.
El paciente es profesor de educación física en una escuela básica. Sus antecedentes
mórbidos señalan que tiene el hábito de fumar y beber ocasionalmente. Existe además
una historia de RGE hace 10 años, tratado con medicamentos para disminuir su acidez
estomacal.
De acuerdo a lo anterior señale:
- evaluación
- diagnóstico
- tratamiento
- pronóstico e indicaciones finales

8. . Paciente de 29 años, profesora de niños en edad preescolar. Ejerce hace 5 años, tras
lo cual comenzó a sentir fatiga vocal al terminar su jornada laboral. Existen
antecedentes de frecuentes infecciones respiratorias altas durante su época estudiantil,
con laringitis recurrentes y RGE. La paciente no fuma ni bebe, lleva una vida sana, hace
ejercicios con regularidad y come sano.
De acuerdo a lo anterior señale:
- evaluación
- diagnostico
- tratamiento
- procedimientos terapéuticos
- pronóstico

9. Maestra de 21 años con disfonía de dos años de evolución, que consulta por padecer
fatiga vocal, carraspeo ineficaz y disfonías de repetición. La paciente relata que el inicio
de sus molestias fonatorias empezó con las prácticas que realizó como maestra, 2 años
atrás. La disfonía empeoraba los viernes y mejoraba el fin de semana. Últimamente no
puede cantar y, a menudo, no alcanza los tonos más agudos de su registro vocal. Trabaja
como maestra con niños de 5 años y se siente angustiada por no poder controlar, con su
mala voz, la disciplina en clase. Para ganar un sobresueldo se ocupa, además, de
distribuir comidas y controlar el comedor de los pequeños. No presenta odinofagia,
disfagia ni disnea; tampoco posee antecedentes familiares ni personales de interés. La
enferma había consultado al médico de cabecera por su disfonía y éste le prescribió
varios tratamientos (antibióticos y gargarismos con antisépticos locales) sin encontrar
una mejoría significativa. Relata que 3 días antes de la consulta presentó un
empeoramiento brusco con afonía y dolor local al tragar saliva, por lo que decide
consultar a una fonoaudióloga.

a) ¿Cuál podría ser su diagnóstico?

b) ¿Cómo y con qué evaluaría?
c) ¿Haría derivaciones?
d) ¿Cuál sería su tratamiento?
e) ¿Qué indicaciones le daría a la paciente?
10.Niño cantor de 9 años que acude a consulta porque presenta disfonía crónica, de 2
meses de evolución. Interno en una escuela de música, canta y estudia música (piano y
violoncelo) desde los 5 años de edad. Refiere que hace 6 meses, al mes de empezar su
internado, a raíz de un resfriado, presentó un episodio de disfonía. Fue visitado por un
ORL que le diagnosticó un nódulo en la cuerda vocal izquierda. Realizó tratamiento
médico con vahos, reposo vocal durante una semana (que cumplió rigurosamente) y
rehabilitación fonoaudiológica con lo que mejoró paulatinamente la voz. Actualmente,
la disfonía se acompaña de sensación de cuerpo extraño faríngeo y dolor localizado en
la parte izquierda del cuello durante el canto. Los padres, muy preocupados, temen que
no pueda seguir su aprendizaje musical en la escuela de canto.

a) ¿Cuál podría ser su diagnóstico?

b) ¿Cómo y con qué evaluaría?
c) ¿Haría derivaciones?
d) ¿Cuál sería su tratamiento? ¿Pre operatorio, post operatorio o ambos?
e) ¿Qué indicaciones le daría a los padres y profesores del paciente

11. Fumador de 45 años que acude a consulta por disfonía de 4 meses de evolución. El
paciente es abogado de profesión y fumador de 25 cigarrillos de tabaco negro al día.
Relata que la disfonía se acompaña de escozor, tos y sensación de cuerpo extraño
faríngeo. La voz le resulta insuficiente para las vistas orales en el juzgado y ele sfuerzo
vocal que realiza lo agota. Se queja de que sus clientes no le entienden por teléfono.
Prefiere callar y ello le provoca algunos problemas familiares. Siente un miedo atroz a
padecer cáncer de laringe, ya que su padre murió de esta enfermedad hace 7 años. Ha
visitado varios ORL, que le han alertado de una posible patología premaligna. No quiere
ni oír hablar de cirugía, traqueotomía u otra proposición quirúrgica.

a) ¿Cuál podrá ser el diagnóstico del paciente?

b) ¿Qué otros datos preguntaría para la anamnesis?
c) ¿Qué derivaciones realizaría?
d) ¿Cuál sería su tratamiento?
e) ¿Qué indicaciones le daría al paciente?

12. Estudiante de 21 años que presenta disfonía crónica de 5 meses de evolución. Como
antecedentes patológicos relata asma bronquial desde los 15 años, que controla con
corticoides inhalados y broncodilatadores en aerosol cuando los precisa. La disfonía se
inició de forma progresiva y coincidió con una reagudización de su proceso bronquial.
Tras la bronquitis persistió la disfonía y aumentó progresivamente hasta llegar a la
afonía completa hace 2 meses. Ha visitado varios médicos que achacan su disfonía al
uso de los corticoides inhalados, por lo que suspendió el tratamiento. Las laringoscopías
practicadas han sido siempre normales. La paciente relaciona su disfonía con una grave
crisis de ansiedad, debida a dificultades para hacer frente a sus estudios. Estudiante de
segundo año de derecho, pero tiene pendientes 3 asignaturas de primer año, no le gusta
la materia y preferiría estudiar turismo. Su padre se opone, su novio la apoya y ella no
quiere perder a sus amigos y compañeros de curso. La afonía es completa cuando se
comunica con los padres, e incompleta con la hermana, el novio y los amigos. Acude a
consulta para revisión y orientación fonoaudiológica.

a) ¿Cuál podrá ser el diagnóstico del paciente?

b) ¿Qué otros datos preguntaría para la anamnesis?
c) ¿Qué derivaciones realizaría?
d) ¿Cuál sería su tratamiento?
e) ¿Qué indicaciones le daría al paciente?

13. Paciente varón de15 años de edad remitido por su F.A para exploración clínica de la
voz y videolaringoestroboscopía por presentar pobres resultados en la rehabilitación
vocal iniciada hace 11 meses y seguida de forma regular. La disfonía en este paciente
había empezado hacía un año y aunque la familia no recordaba si el inicio había
coincidido con un cuadro catarral, sí aseguraban que, poco a poco, en vez de mejorar
empeoraba y últimamente el chico presentaba también dificultades para comer, ya que
se atragantaba con facilidad Refería la madre que desde hacía poco, cuando bebía
líquidos, a veces le regurgitaban por la nariz. El paciente hacía vida aparentemente
normal y personalmente le preocupaban más las dificultades para comer y beber que la
disfonía, a pesar de que acusaba fatiga al hablar y sensación de mareo al poco rato de
estar haciéndolo. La familia refería que no sólo la voz había cambiado sino también la
tos y la risa y que observaban un comportamiento de aislamiento social por parte del
muchacho. No había antecedentes familiares de disfonía, hipertensión, diabetes,
tuberculosis, enfermedades neurológicas o neoplasias. Tampoco el paciente había
padecido enfermedad importante, catarros de repetición o intervenciones quirúrgicas
bajo anestesia general.

a) ¿Qué se apreciará en la laringoestroboscopía?

b) ¿Cuál es el diagnóstico fonoaudiológico?
c) Escoja un autor para clasificar el diagnóstico anterior.
d) ¿Cuál sería el tratamiento?
e) ¿Haría derivaciones?

14. Varón de 54 años de profesión albañil, sin ningún tipo de alergia medicamentosa
conocida. Es fumador de 15 cigarrillos diarios y bebedor esporádico. Los antecedentes
patológicos son hiperlipidemia y neumonía. Acude a nuestra consulta por presentar
disfonía progresiva a temporadas, desde hace 2 años, sin tratamiento. Hace 2 meses,
coincidiendo con un resfrío de vía superior, presentó un cuadro de disnea aguda,
catalogado de bronquitis, que fue resuelto con tratamiento médico. Desde ese momento
la disfonía fue en aumento, pero se niega a realizar un nuevo reconocimiento médico. Al
cabo de un mes de acudir a nuestra consulta, coincidiendo con otro proceso de vías
altas, sufrió un nuevo proceso de disnea aguda, en este caso acompañada de estridor,
que requirió practicar una traqueotomía de urgencia. No existen antecedentes familiares.
Tampoco se observa dolor o dificultad al tragar, refiere dolor en el cuello y oído.

a) ¿Cuál será su posible diagnóstico?

b) ¿Cuál es la diferencia entre la laringitis crónica y el cáncer laríngeo?
c) ¿Qué exámenes se debería realizar para confirmar el diagnóstico?
 d) ¿Qué aspectos evaluaría? ¿Con qué propósito?
e) ¿Cuál sería el tratamiento y en qué momento (s) lo realizaría?
f) ¿Es necesario un equipo multidisciplinario en esta patología? ¿Quiénes serían
los participantes de él?

15. Varón de 48 años de profesión ayudante de almacén, fumador de 15-20 cigarros

diarios y bebedor moderado. Hace 10 meses se le practicó una laringectomía total por
neoplasia laríngea. Los antecedentes patológicos son de disfonía progresiva de dos
meses de duración acompañada de disnea durante los procesos catarrales. Hace 17 años
se le trató una neoplasia de labio inferior. El curso postoperatorio fue muy bueno. Acude
a nuestra consulta porque a pesar del tiempo transcurrido, no logra producir voz
esofágica. Se comunica a través de una pizarra que lleva siempre consigo. Sus
familiares están interesados en que vuelva a hablar, pero él se muestra desmotivado,
pues ha intentado la reeducación varias veces sin conseguir resultados, probablemente
debido a su impaciencia. Este estado anímico se ve agravado por la pérdida de su puesto
de trabajo tras la intervención.

a) ¿A qué aspecto apuntaría su primera intervención?

b) ¿Qué derivaciones realizaría?
c) En cuanto a la erigmofonación, qué pasos realizaría para enseñarla?
d) ¿Qué indicaciones le daría a la familia?

16. mujer de 43 años (o 48, no recuerdo bien)que sufre de

disfonias fluctuantes que empeoran al terminar la
semana. Tiene antecedentes de reflujo gastroesofágico
mal cuidado (entre medio había más info, pero no me
acuerdo mucho). Fue al ORL y en la naso se observaron
los siguientes hallazgos: hiatus posterior y
aproximación de bandas ventriculares.

a) diagnóstico orl
b) diagnóstico FA según le huche
c) que esperaria encontrar en la nasofibroscopía.
d) que esperaria encontrar en el AFA (análisis
fonético acústico).
e) plan de tto con objetivo general, uno específico y
una actividad.

17. Paciente de 73 años con disfonía severa sin causa aparente. Presentó un aneurisma
en el callao de la aorta. Se aprecia una parálisis CV izquierda. Se encuentra en
tratamiento por hipertensión arterial.
A la evaluación vocal se observa:
 Respiración modo oral y costal alto
  Intensidad disminuida.
 Tono desviado a los agudos.

a) Indicar diagnostico.
b) ¿A que se debe la disfonía?
c) ¿Qué aspectos falta consignar en la evaluación?
d) Indicaciones que daría.

Como abordaría a un paciente con cáncer laringeo

Pre operatorio
Tipos de rehabilitacion
Post operatorio
Indicaciones
Derivaciones

Disfagia:
Tipos
Evaluacion
Tratamiento
Tecnicas facilitatorias