ÚLCERA MIXTA

Combinan características de las úlceras venosas y arteriales.

Evaluación de las úlceras vasculares

Antes de tratar una úlcera vascular es esencial determinar
la etiología subyacente y descartar trastorno arterial.

Evaluación del estado vascular

Usar un Doppler portátil para registrar la presión del Índice Tobillo-Brazo (ITB) y
evaluar la insuficiencia venosa.

Interpretación del ITB

Hemograma completo

Para excluir diabetes, anemia y descartar otra etiología y causas de edema.

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Inspección de las extremidades y la piel
Forma de la extremidad
Circunferencia de la extremidad (tobillo y pantorrilla)
Edema y localización
Venas varicosas visibles
Hiperqueratosis, piel seca, eczema (húmedo / seco)
Lipodermatosclerosis
Infección

Inspección de la úlcera
Examinar los bordes: si está enrollada (posible malignidad), mezcla de azul
y rojo (posible vasculitis)
Lecho de la úlcera: ¿Sigue un proceso de granulación favorable)
Examinar las áreas de la úlcera que parezcan diferentes, como granulación
anormal (posible malignidad)
Presencia de necrosis o esfacelos
Examinar si la úlcera está seca o húmeda (el edema produce niveles
elevados de exudado)
¿Están los bordes de la úlcera macerados?
¿Es una úlcera profunda con relieve?

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Diferencia de Úlcera venosas y arteriales

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Cuidados de la piel

El cuidado de la piel es una parte fundamental a la hora de tratar una úlcera

vascular. Una de las consecuencias de que produce la hipertensión venosa es que
la piel pierde sus aceites naturales y se seca desarrollando hiperqueratosis.
Por lo tanto, además de cuidar meticulosamente la piel, es necesario limpiar toda la
piel muerta lavando el área afectada con un sustituto adecuado del jabón.
Para que la piel esté siempre hidratada debemos utilizar emolientes, de esta forma
el paciente recuperará la barrera natural epidérmica, evitando la pérdida de agua la
piel se mantiene flexible. Debemos elegir un emoliente que se adecue a las
características de cada paciente.
Los factores clave de los emolientes son:
 Los emolientes que contengan glicerina son muy apropiados ya retiene la
hidratación de la piel.
 Componentes puros que no irriten y permitan atraer el agua de la dermis a
la epidermis hidratando así la capa externa de la piel.
 Para niveles de afección de leve a moderado, utilizar emolientes que
contengan agua, como cremas.
 Para niveles de afección de moderados a graves, utilizar emolientes que
contengan nada o poca agua, como ungüentos.
 Las cremas son más cómodas y fáciles de usar para el paciente durante el
día. Mientras que, por la noche, es más recomendable los ungüentos.
 Evitar emolientes que contengan irritantes, como perfumes, aditivos o
conservantes

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Recomendaciones y consejos para el paciente

REFERENCIAS BIBLIOGRAFCIAS

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