Caso clínico #9 Enfermedades nutricionales

Paciente: SRP

Paciente femenina infantil de 11 años de edad, que acude a consulta por sobrepeso. Refiere desde
los 6 años hasta ahora, el peso siempre ha estado por arriba del percentil 95 (5,85,95).

Alimentación: La madre refiere una ingesta con un reparto adecuado de principios inmediatos
(proteínas, lípidos y carbohidratos; balanceados). Suele comer bocadillos entre horas y se prepara
comidas a escondidas. Actividad Física decadente.

Antecedentes personales y familiares: Antecedentes familiares de obesidad mórbida por parte de

la madre, que actualmente sufre de hipercolesterolemia familiar y esta tratada solamente con
dieta. Refiere retracción social y problemas de integración social en la escuela por la misma
obesidad.

Exploración física.

 Peso: 80.100 Kg
 Talla: 152.2 cm
 IMC: 34.4 (catalogado con sobrepeso)
 Obesidad troncular (obesidad que afecta o se localiza preferentemente en el tronco del cuerpo, a
diferencia de la que afecta a las extremidades.)
 Genu Valgo

Exámenes de laboratorio y gabinete.

Glucosa 76 mg/dL
Triglicéridos 143 mg/dL (72-120 mg/dL)
Colesterol Total 347 mg/dL (80- 160.3 mg/dL)
HDL 35 mg/dL
LDL 283.4 mg/dL (<100 mg/dL)

Ritmo de cortisol y cortisol libre en orina  Normales

RM cerebral  para descartar alteraciones morfológicas o de señal a nivel del eje hipotálamo-
hipofisario.

* Ante la normalidad de las determinaciones hormonales y radiológicas que explicaran el origen de

su obesidad, se solicitó una consulta con el departamento de psiquiatría y psicología. El
departamento proporciono los siguientes datos:

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  La niña explicó que comía a escondidas con falta de control de impulso. Niega que
tenga vergüenza de comer tanto, aunque la madre dice que come siempre a escondidas cuando
tiene estos impulsos. La paciente no presentaba síntomas depresivos y su humor era normal. En su
ámbito familiar existen acontecimientos que le han influido negativamente (separación de los
padres, vivencia de malos tratos a la madre por parte del padre, fallecimiento de un tío cercano),
junto con dificultades de adaptación en el ámbito escolar.

Diagnostico.

Obesidad mórbida secundaria a trastorno en la conducta alimentaria por atracones.

Es tratada con antidepresivos, psicoterapia y consultas de control para modificar y vigilar su

dieta y estilo de vida.

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