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endometrio-cérvix
Rubén Ruiz
Osi Donostialdea
Ginecologia eta Obstetriziako Euskal
Erakundearen XX. Bilera
Conflicto de intereses
• Resaltar
1. la biopsia del ganglio centinela hoy aún no está claramente
definida e incluida en los protocolos
2. probablemente pronto lo estará
No está estandarizado
Trazadores
Lugares de inyección
Dosis
Volúmenes
Los tiempos
ICG vs tecnecio
Con tecnecio no se ven los canales linfáticos
Algunas zonas son difíciles de escanear con la sonda, que es muy direccional
El tecnecio es caro
En fondo
Peritumoral
Cervical, superficial o
profundo
Objetivos de la estadificación laparoscópica
GC CÉRVIX
• Detección de metástasis
▫ Para evitar histerectomía
Radical
• Excluir metástasis
▫ Para evitar
linfadenectomías
Objetivos de la estadificación laparoscópica
GC CÉRVIX GC ENDOMETRIO
• Excluir metástasis
▫ Para evitar
linfadenectomías
4% No
8,9% Solo si lo pide la paciente
Solo dentro de estudios
Solo en tumores<2cm
42 % De ru5na en todos los estadios
22,4
%
22%
10,2
16
,4
HR+LA+QT
HR+LA+RT
73,
Qt neoadyuvante
Tasa detección baja 73,8%
Sensibilidad alta 94,7%
Afectación ganglionar baja
Tamaño tumoral
Grandes y avanzados: menor
tasa detección y sensibilidad
Falsos negativos
Cirujano
Curva de aprendizaje
Limitaciones
Calidad de los estudios
• Tumor prevalente
• Afectación ganglionar
▫ Poco frecuente
▫ Importancia pronóstica
▫ Valor para decidir
tratamientos
complementarios
• Buen modelo para BGC
1885 Sappey’s lymphatic drainage of the uterus
Cérvix Submucosa Subserosa
(1)Creasman WT1987, (2) BoronovRC 1984, (3) Turan T 2011,(4 ) Mariani A 2008, (5) Cooke EW 2011
Efecto de la linfadenectomía en la supervivencia
SÍ VALOR PRONÓSTICO
Aórtico positivo con Pélvico negativo
Carcinoma endometrial
103/6024 (1,7%)
Osi Donostialdea
Patrón de recurrencia según la extensión
de la linfadenectomía
• 2006 linfadenectomía
laparoscópica
• 2007 LACR
• 2008 WM laparoscopia
• 2009 Traquelectomía
radical
• 2010BGC azul cérvix
• 2014 BGC ICG endometrio