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Sello recepción

FACULTAD DE INGENIERÍA INDUSTRIAL Y DE SISTEMAS

FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE


(Gratuito)

S U M I L L A (Ver al reverso)

DEPENDENCIA A QUIEN SE DIRIGE:

DATOS DEL SOLICITANTE


ALUMNO P. DOCENTE P. ADMINISTRATIVO OTROS

NOMBRES Y APELLIDOS Y/O NOMBRES DE LA ENTIDAD

ESCUELA CÓDIGO

DNI DIRECCION (AV/CALLE/JIRON/PSJE/MZ/LOTE/URB) DISTRITO

TELEFONO CELULAR CORREO ELECTRONICO

FUNDAMENTACION DE LA SOLICITUD

DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN Nº FOLIOS

LUGAR Y FECHA FIRMA DEL SOLICITANTE

Jirón Carlos Gonzales 285 – Maranga –San Miguel


Teléfono: 748-0888 Anexo 9118 – 2508 Telefax: 219-3655
Correo electrónico: www.unfv.edu.pe

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