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Originales Revista de Logopedia, Foniatría y Audiología

2007, Vol. 27, No. 4, 173-186


Copyright 2007 AELFA y
Grupo Ars XXI de Comunicación, S.L.
ISSN: 0214-4603

C. C. Gándara Rossi Principios y estrategias de intervención


educativa en comunicación para personas
con autismo: TEACCH
Practicante en el TEACCH Center
de Charlotte

Resumen habilidades en el Autismo dificulta el establecimiento


El objetivo principal de este artículo es dar una idea de objetivos educativos realistas y funcionales.
general sobre la intervención educativa en comuni- Finalmente, los componentes de la Enseñanza Estruc-
cación de personas con un trastorno del espectro turada son expuestos, seguidos por la explicación de
autista (TEA) desde el enfoque del programa los sistemas de comunicación. Una manera de alcan-
TEACCH (Treatment and Education of Autistic and zar la independencia deseada es estructurando el
related Communication- handicapped Children). El ambiente para el estudiante, y formando sus habili-
primer apartado revisa algunos conceptos necesa- dades para que pueda desenvolverse en él. Este es el
rios para entender la filosofía del TEACCH sobre la objetivo principal de la Enseñanza Estructurada a tra-
comunicación en el Autismo, refiriéndose principal- vés de la utilización de agendas, sistemas de trabajo
mente a explicar como ésta no es puramente len- y de comunicación, así como de actividades educati-
guaje, sino un intercambio de información, y la vas visuales y manipulativas, que respondan al nivel
importancia que esto le da a la evaluación y puesta de desarrollo de la persona con autismo y a sus posi-
en marcha de sistemas de comunicación basados bilidades de habla y comunicación.
principalmente en comunicación no-verbal. Segui-
damente, se da una breve explicación de los princi- Palabras clave: Autismo, comunicación, intervención educativa, «Enseñanza
Estructurada», TEA, TEACCH.
pios de intervención educativa establecidos por el
TEACCH, cuya pauta más relevante es la búsqueda
de una manera que capacite a la persona con Implementing TEACCH educational
autismo para entender el mundo y ser indepen- intervention principles and communication
diente funcionando en él. strategies for persons with autism
Un tercer apartado es dedicado a introducir la Ense-
ñanza Estructurada como la manera central de inter- The main focus of this article is to provide with a
vención del TEACCH, y cómo ésta responde a las general idea of the TEACCH (Treatment and Educa-
características del Autismo. Después, se hace una tion of Autistic and related Communication- handi-
breve mención a la manera en que la Enseñanza capped CHildren) approach to educational interven-
Estructurada aborda problemas de comunicación tion in communication with persons that have an
organizando el ambiente y asegurando la generaliza- autism spectrum disorder (ASD). The first part reviews
ción de las habilidades adquiridas. En un quinto apar- necessary concepts to understand the TEACCH philos-
tado se explica el importante papel que juega una ophy about communication in Autism, referring
evaluación cuidadosa y continuada en el estableci- mainly to explaining communication not as speech,
miento de un plan de intervención efectivo, espe- but as exchange of information. This idea gives
cialmente porque el patrón disperso de desarrollo de importance to assessment and development of com-
munication systems based primarily on nonverbal
communication. Then the educational intervention
Correspondencia:
Carmen Gándara
principles of TEACCH are briefly explained, they fol-
3023 Colony Road, Charlotte, low this important guideline: search for a way to
28211 NC. EE.UU. enable the person to understand the world and be
Correo electrónico:
carmen.gandara@gmail.com independent and functional in it.
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A third part introduces to Structured Teaching as the dos de intensidad. Además, los TEA frecuentemente se
principal way TEACCH approaches intervention, and observan combinados con otras discapacidades»
how it responds to the characteristics of Autism. (Autism Society of North Carolina, 2004-2007).
Later, a brief mention on how Structured Teaching El objetivo de este artículo es exponer los princi-
addresses communication issues with structuring the pios de intervención educativa y una serie de estrate-
environment and ensuring generalization of acquired gias que emplea el programa TEACCH para el abor-
skills. A fifth part explains the important role that daje de los problemas de comunicación. Se prestará
careful ongoing assessment plays to establish an atención principalmente al modelo de enseñanza
effective intervention plan, specially because the estructurada, el programa TEACCH para el abordaje
scattered development pattern of skills in Autism de una atención individualiza a la persona con au-
makes it challenging to set functional and realistic tismo. El objetivo específicamente será la mención
educational goals. de estrategias para el desarrollo de la comunicación
Finally, the components of Structured Teaching are
funcional y aspectos relacionados.
explained, followed by further exploration of commu-
Antes de presentar los principios de la interven-
nication systems. A way to achieve independence is to
structure the environment for the student, and to ción educativa, se describirán los conceptos y reco-
improve his skills to function in it. This is mainly the mendaciones necesarios sobre el abordaje TEACCH
purpose of Structured Teaching which translates into para la intervención educativa en la comunicación.
using schedules, work and communication systems, Seguidamente se abordarán las características del
and educational visual and manipulative activities, autismo en relación directa con la comunicación y las
developmentally appropriate for the person with ASD diferencias del pensamiento como base sobre la que
and for his speech and communication level. construir una explicación de la Enseñanza Estructu-
rada. Posteriormente, se explorarán la comunicación
Key words: Autism, ASD, communication, educational intervention, «Struc- en el autismo y la Enseñanza Estructurada, seguida
tured Teaching», TEACCH.
por una nota sobre la evaluación como parte impor-
tante de la intervención. Finalmente, se describirán
los componentes de la Enseñanza Estructurada, algu-
nas estrategias ampliamente utilizadas por el pro-
En este artículo se aludirá indistintamente a los grama y los sistemas de comunicación.
trastornos del espectro autista (TEA) y al autismo, La Enseñanza Estructurada responde a una filoso-
entendiendo el autismo como un trastorno generali- fía de atención a las necesidades del cliente y a la
zado del desarrollo, de base neurológica, crónico, que reducción de la ansiedad y la frustración, aumen-
afecta a la comunicación y a los aspectos sociales, tando su independencia mediante la estructuración
adaptativos y conductuales de la persona, deterio- de su entorno y la consideración de sus puntos fuer-
rando la percepción y la interacción con el entorno. tes para fundamentar sus habilidades.
La Autism Society of North Carolina considera que
los «trastornos del espectro autista (TEA) se refieren a
Ideas preliminares
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un grupo de discapacidades del desarrollo (incluido el


autismo clásico, trastorno generalizado del desarro-
llo no especificado (TPD-NE) y el síndrome de Asper- Para familiarizarse con la intervención sobre el
ger) que afectan a la capacidad de una persona para lenguaje desde el punto de vista del TEACCH, deben
comprender lo que ve, oye y siente en general. Es un considerarse al menos dos conceptos: 1) la comunica-
trastorno cerebral que repercute sobre la comunica- ción es cualquier intercambio de información entre
ción, la interacción social y la conducta. Los indivi- dos personas; por tanto, comunicarse no implica
duos con TEA típicamente presentan dificultades para necesariamente el uso del lenguaje y 2) el inicio es un
comprender la comunicación verbal y no verbal y tema difícil para una persona con autismo, por tanto,
aprender a relacionarse adecuadamente con otros se preparará el entorno para motivar al alumno a
individuos, objetos y acontecimientos. No hay dos comunicarse.
individuos con TEA iguales. Como su nombre implica, Además, para un logopeda quizá sea revelador
los TEA son un espectro de trastornos que afectan a saber que sólo el 7% de la comunicación son pala-
los individuos de manera diferente y con diversos gra- bras; el 55% restante es lenguaje corporal y el 38%, el
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tono de la voz (Weiner y Mehrabian, 1968). Un niño los estímulos ambientales. Las investigaciones actua-
con autismo podría ser muy verbal y hablador, pero les demuestran que los niños típicos emplean la vista
podría no estar informando al interlocutor sobre y la atención conjunta para seguir las acciones socia-
cosas funcionales relevantes y quizá ni siquiera com- les, centrándose en el rostro (ojos, boca) del que
prender el sentido de lo que él mismo está diciendo. habla, mientras que los individuos con autismo con-
El lenguaje podría ser una ecolalia pura inmediata o templaban la boca e indumentaria y su mirada era
diferida o ser una manera de liberar la ansiedad. Por errática (Klin, Jones, Schultz y Volkmar, 2003), per-
tanto, el TEACCH apuesta por el desarrollo de un sis- diendo información ambiental y social. Para que los
tema de comunicación funcional y no principalmente profesionales verifiquen que una persona comprende
o incluso de ninguna manera de lenguaje verbal. El correctamente, la persona debe responder en concor-
centro de interés reside no tanto en la forma de len- dancia a los estímulos relevantes en dicho momento
guaje como en convertir en funcionales las habilida- para dicha situación, de manera adecuada. Éste es el
des comunicativas del niño. Esto incluye, por ejemplo, motivo por el cual la evaluación desempeña una
el uso prominente de claves visuales, empleando la importante función en la intervención en el pro-
ecolalia (si está presente) como una base para el len- grama TEACCH y por qué la filosofía del TEACCH
guaje funcional y no forzar necesariamente el con- intenta no hacer suposiciones de lo que el alumno
tacto visual, sino enseñar estrategias para que comprende o no, a menos que pueda verificarlo y, en
parezca social, de manera que el alumno puede cen- caso de duda, se intenta empezar a enseñar en un
trarse en la comprensión del contenido de lo que se nivel en que se está seguro de que el alumno com-
está diciendo. prende.
Para resolver los problemas de iniciación es funda- Para comprender la intervención desde el abordaje
mental preparar el entorno para que la persona con del TEACCH, debe plantearse un importante principio
autismo inicie los intercambios de comunicación más que contribuye a comprender qué es el autismo.
fácilmente y de una manera más estructurada y pre- Mientras el autismo no es verdaderamente una cul-
decible. Una persona con TEA frecuentemente carece tura, porque no es aprendido, se manifiesta como tal,
de la concienciación o motivación necesarias para porque implica una manera particular de comprender
iniciar una interacción comunicativa y, por tanto, es y actuar en un mundo; esto recibe el nombre de «cul-
sumamente probable que tenga dificultades en rela- tura del autismo». Por tanto, la función del profesor,
ción a otras personas e incluso para satisfacer sus del terapeuta o del progenitor es servir como un
necesidades. Las investigaciones respaldan la idea de intérprete que comprenda ambas culturas y pueda
los problemas con la iniciación, demostrando que una traducir las normas de un mundo no autístico de
persona con autismo tiene más dificultades para manera que el alumno pueda funcionar con éxito en
comprender la información social y emocional que él (Mesibov, Shea y Schopler, 2005). De lo anterior se
una persona con desarrollo típico. Este concepto ha desprende el objetivo básico de la Enseñanza Estruc-
sido descrito por Baron-Cohen, Leslie y Frith (1985; turada: enseñar habilidades para funcionar en nues-
1989) como la falta de la «teoría de mente» y, de tro mundo partiendo de los puntos fuertes del niño y
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acuerdo con Sigman (1994), conduce a un deterioro mediante esta enseñanza hacer el entorno más com-
del significado compartido, el intento comunicativo y prensible (Schopler, Mesibov y Hearsey, 1995)
la interacción recíproca, los cuales, al mismo tiempo, Las dificultades de comunicación que tiene una
derivan en problemas con la atención social conjunta, persona con TEA son muy limitadoras para seguir una
la vinculación social, la comprensión compartida, la vida independiente y pueden causar unos altos nive-
asunción de turnos, el mantenimiento de temas de les de ansiedad y frustración para los alumnos y sus
conversación y la interpretación de claves sociales cuidadores. Si se proporciona una estructura para la
como el tono, el ritmo de la voz, la expresión facial y comunicación, pueden prevenirse estallidos de ansie-
los gestos (Schopler, Mesibov y Hearsey,1995, p. 245) dad y contribuir al tratamiento conductual, así como
Asimismo cabe destacar que la comprensión es garantizar un nivel de comodidad y de satisfacción
un proceso complejo y que es complejo evaluar su para el alumno y sus cuidadores.
funcionamiento y la calidad de la recepción de la Las diferencias mencionadas debidas al autismo
información que tiene una persona. La comprensión se basan en las particularidades del pensamiento, el
no se refiere únicamente a la recepción y respuesta a aprendizaje, de la función social y del lenguaje
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como resultado de diferencias de la función cerebral falta de comprensión o un apabullamiento por el


y, por tanto, de la percepción y procesamiento de la entorno más que una falta de cumplimiento.
información. Es importante ser consciente de estas Para tener una visión clara de por qué la Ense-
diferencias y de cómo se manifiestan para que la ñanza Estructurada es válida para la intervención, se
intervención sea eficaz y para comprender mejor y describirán seguidamente las características del
llegar a conocer auténticamente a cada alumno con autismo que afectan más directamente a la comuni-
TEA. cación.

Principios educativos del TEACCH Características del autismo como base


de la Enseñanza Estructurada
El objetivo más importante del TEACCH (Schopler,
Mesibov y Hearsey, 1995) es mejorar la adaptación de Se abordarán específicamente las diferencias en el
cada individuo mediante: a) la contribución a la pensamiento y el aprendizaje (Mesibov, Shea y Scho-
mejoría de sus habilidades y b) la modificación y pler, 2005). Cabe considerar la dificultad que una per-
estructuración del entorno para adaptarse a los défi- sona con TEA tiene para comprender el significado
cit autísticos; en la terminología del TEACCH, esto subyacente y para dotar de significado específico a
recibe el nombre de «acomodación mutua». las experiencias, así como la falta de habilidades para
Para contribuir a que la persona con autismo la priorización y evaluación funcionales de su
alcance la independencia y la adaptación, cabe consi- entorno. Típicamente, estos alumnos se centran en el
derar la necesidad de una evaluación diagnóstica y detalle y en claves visuales. La distractibilidad, proce-
un abordaje individualizados. Los instrumentos para dente de estímulos tanto internos como externos,
la evaluación y el abordaje empleados por el TEACCH, también debe ser tenida en cuenta.
entre otros, consisten en: CARS (Schopler, Reichler y El pensamiento concreto, entendido como la difi-
Rocher Renner, 1988), PEP-3 (Schopler, Lansing, cultad con el pensamiento simbólico y abstracto, y la
Reichler y Marcus, 2004) y observaciones informales e comprensión literal del entorno, más la dificultad con
informes de los cuidadores. la generalización de experiencias y procedimientos en
Tras la evaluación, se pretende educar prestando diferentes ámbitos, conducen a una vida gobernada
una Enseñanza Estructurada ajustada al nivel evolu- por normas no habituales que pueden tomarse como
tivo de los individuos autistas en casa, la escuela o el un punto fuerte para la enseñanza concreta, pero
puesto de trabajo. Los objetivos básicos de la Ense- pueden ser problemáticas en los cambios cotidianos.
ñanza Estructurada son: a) incrementar y maximizar La flexibilidad se aborda en la Enseñanza Estructu-
la independencia y reducir la necesidad de correc- rada sistemáticamente mediante la introducción de
ción y b) evitar problemas conductuales. cambios en calendarios, de manera que el alumno
Una importante característica de la filosofía del pueda habituarse y esperar que en dicho día se pro-
TEACCH reside en considerar a los padres como cote- duzcan cambios.
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rapeutas. Educar a los padres es esencial para la inter- Además, la dificultad con las tareas múltiples, la
vención porque conocen a su hijo mejor que nadie y falta de habilidades para el análisis y la síntesis y la
están positivamente motivados para abogar por su dificultad para comprender las relaciones entre eta-
bienestar. Asimismo es la mejor manera de generali- pas repercuten sobre la manera en que una persona
zar las habilidades. Cabe recordar que hay que ense- con TEA organiza y combina las ideas y las etapas
ñar habilidades del alumno útiles para los padres. (Mesibov, Shea y Schopler, 2005). A estas diferencias
Los principios educativos del TEACCH (Mesibov, se añaden la necesidad de un mayor tiempo para el
Shea y Schopler, 2005) son básicamente: trabajar procesamiento y la tendencia a la dependencia visual.
desde los puntos fuertes e intereses del alumno para Estas dificultades se benefician de una estructura que
que el aprendizaje sea funcional; priorizar la evalua- ayude a los alumnos a comprender cuándo, cómo,
ción cuidadosa y continuada, ayudar a los alumnos a qué y por qué hacer cualquier cosa que se les pida
comprender el significado del mundo sin asumir una que hagan.
comprensión automática, ser empático, estructurar el La descripción anterior no es exhaustiva respecto
entorno y considerar la conducta negativa como una a las características del autismo, pero ilustra el
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impacto del autismo sobre la comunicación. Sin rentes tareas. Se ha demostrado que el alumno traba-
embargo, el TEACCH tiene una filosofía de compren- jará más fácilmente con nuevas situaciones no impli-
sión (a través de la investigación) y de descripción cadas en la formación inicial. «Los datos demuestran
pormenorizada de las características del autismo un éxito significativo en tareas de instrucción para la
como una manera para identificarse con los clientes y generalización del lenguaje (Carr, 1982; Frisch y
responder a sus necesidades. Por tanto, para satisfa- Schumaker, 1974; Lutzker y Sherman, 1974; Shuma-
cer efectivamente las necesidades comunicativas de ker y Serman, 1970; Stevens-Long y Ramussen, 1974),
clientes con autismo, es imprescindible la compren- entre adultos (Carr y Kologinsky, 1983; Garcia, 1974;
sión de sus puntos fuertes y débiles comunicativos. Stokes, Baer y Jackson, 1974) y entre ámbitos (Carr y
Kologinsky, 1983; Grifiths y Craighead, 1972; Handel-
man, 1979)».
Enseñanza Estructurada para la comunicación El programa TEACCH alcanza la generalización
educando a los padres y profesionales en sus estrate-
Para posibilitar la comunicación (Belinchón, Rivière gias. Es esencial la comunicación y la coherencia
y Igoa, 1992) en términos de conversación funcional, entre cuidadores y profesionales. Esta manera de edu-
se requieren dos estructuras básicas (además de las car, por supuesto, es un proceso relativamente largo.
estructuras anatómicas y fisiológicas): primera, dispo- Implica inicialmente la enseñanza una por una de las
ner de procesos psicológicos básicos que funcionen habilidades evaluadas y es dominante o emergente en
correctamente, incluidas la atención y la memoria para un ámbito familiar. La formación se amplía posterior-
la competencia pragmática y comunicativa y la percep- mente a diferentes ámbitos, adultos y tareas.
ción y expresión por gestos de la competencia paralin-
güística y segundo, una estructura y forma del lenguaje
correctos. El autismo repercute en todas estas áreas y La evaluación como clave para la intervención
provoca problemas que deben abordarse mediante una
intervención educativa. Antes de explicar los componentes de la Ense-
La Enseñanza Estructurada puede contribuir con ñanza Estructurada, es necesario comprender los pro-
la intervención mediante la adaptación del entorno cedimientos para la evaluación y desarrollo de pro-
de manera que se reduzcan los factores de distracción gramas de enseñanza individualizada que ha
y facilitando claves y recordatorios visuales que, entre establecido el TEACCH (Schopler, Leansing y Waters,
otras funciones, resuelven los problemas de memo- 1983). Esta manera específica de evaluar es impor-
ria. El Programa TEACCH, al mismo tiempo, ayuda al tante porque un alumno con autismo tiene ciertas
alumno a utilizar el lenguaje que posee de la manera características que convierten en inadecuados los ins-
más funcional posible. Asimismo contribuye a la trumentos habituales de evaluación del desarrollo y
comprensión de los gestos no verbales mediante su logros generales para obtener una imagen fidedigna
explicación y ayuda al alumno a utilizarlos para per- de las habilidades del alumno, dada la importante
mitir el aprendizaje y la independencia. Se aborda la función que el lenguaje y la percepción desempeñan
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estructura y la forma del lenguaje creando un sistema en estos instrumentos habituales. El TEACCH estruc-
individualizado de comunicación que es funcional tura la intervención educativa en las siguientes tres
para el alumno y para los cuidadores y puede gene- etapas básicas:
ralizarse a diferentes ámbitos.
En cuanto a este último aspecto de generalización, «1. Una evaluación de desarrollo para determinar
Edward Carr (1985, p.43) describe la investigación las habilidades y déficit del niño en diversas áreas de
sobre diferentes métodos para ayudar a la persona la función de aprendizaje.
con autismo a utilizar habilidades aprendidas en tan- 2. Sobre las bases de esta evaluación, se determi-
tos ámbitos como sea posible. Se ha observado que nan estrategias de enseñanza para alcanzar objetivos
la Multiple Exemplar Training (Formación Ejemplar de enseñanza a corto y a largo plazo.
Múltiple) es la más efectiva; el procedimiento for- 3. Estos objetivos se implementan con progra-
mativo consiste en que el alumno aprenda las mismas mas educativos individualizados y actividades espe-
habilidades con los mismos métodos en diferentes cíficas de enseñanza» (Schopler, Lansing y Waters,
ámbitos, orientado por diferentes adultos y en dife- 1983, p. vii).
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La evaluación es importante en el currículo del Según la cita de Menyuk y Quill (1985), en un


TEACCH a causa de la variabilidad de habilidades a estudio efectuado con el Peabody Picture Vocabu-
enseñar a cada cliente y la dificultad para evaluar el lary Test (Prueba de Vocabulario de Imágenes de
grado y la calidad de la comprensión y funcionali- Peabody) (Waterhouse y Fein, 1982) se observó que
dad del lenguaje. La evaluación sistemática de dife- ante la dificultad para rememorar la palabra
rentes habilidades en varias áreas del desarrollo correcta, mientras el niño típico sustituye una pala-
forma parte de la evaluación y el TEACCH las clasi- bra o frase por su función (p. ej., «golpear la pared»
fica por nivel de rendimiento en tres niveles: pasa, por martillo) o por el gesto al usar el objeto, el niño
emerge, fracasa; posteriormente, los resultados se con autismo dice una palabra relacionada (chin-
combinan para establecer objetivos educativos cheta por clavo), lo que demuestra que estos niños
(Schopler y Mesibov, 1985). categorizan por similitudes perceptivas o rutinas
La investigación ha demostrado que la adquisición fijas más que por atributos funcionales (Menyuk y
del lenguaje en el autismo es asincrónica y diversos Quill, 1985). Estas observaciones son relevantes
aspectos del lenguaje operan en diferentes niveles y para el respaldo del primer objetivo del currículo de
se basan en diferentes habilidades subyacentes. Asi- comunicación del TEACCH: potenciar la capacidad
mismo se sabe que un número considerable de alum- para comunicarse en situaciones cotidianas y no
nos con autismo tiene dificultad para notificar acon- enfatizar necesariamente el uso correcto del len-
tecimientos y sólo se comunican tras un estímulo guaje.
(Watson, 1985, p.190). Al evaluar la comunicación, esta información se
Estos problemas, además del impacto de la capaci- convierte en relevante porque, como el autismo es un
dad limitada para comprender la comunicación no trastorno del desarrollo, se persiguen objetivos edu-
verbal (gestos, expresiones, claves sociales) y de la cativos apropiados evolutivamente al niño en cues-
manera particular en que un niño con autismo tión, reconociendo que no seguirá una secuencia
desarrolla el lenguaje, dificultan la elección de la evolutiva típica (Menyuk y Quill, 1985). Es importante
mejor manera para establecer los objetivos. trabajar a partir de habilidades existentes más que
No es adecuado establecer un objetivo para la crear conductas completamente nuevas. En este sen-
intervención educativa de un niño con autismo úni- tido, el TEACCH no ha establecido un currículo; se
camente sobre las bases de su edad cronológica o individualiza para cada alumno.
evolutiva; las habilidades en los niños con autismo se La evaluación de la comunicación es multidi-
desarrollan con patrones atípicos y son dispersas. Por mensional y «el currículo del TEACCH incluye 5
tanto, la evaluación será cuidadosa y continuada y dimensiones para observación: a) funciones o pro-
se basará en habilidades concretas (Menyuk y Quill, pósitos de comunicación (p. ej., peticiones, comen-
1985). tarios, expresión de sentimientos), b) contextos o
Las primeras palabras de un niño con un desarro- situaciones en las que se produce la comunicación
llo típico generalmente se relacionan con situaciones (p. ej., lugar, personas, actividades implicadas), c)
personales experienciales o sociales (p. ej., adiós, categorías de significado o categorías semánticas
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sucio) y su lenguaje atraviesa ciertas etapas desde el que el alumno expresa (p. ej., comentarios sobre
«etiquetado» literal de objetos y situaciones hasta la objetos, acciones), d) palabras específicas que se
comprensión y expresión abstractas (etapas de espe- emplean y e) forma que adopta la comunicación,
cificidad, sobregeneralización, diferenciación, gene- por ejemplo, un sistema de gestos no verbales, imá-
ralización, significado múltiple del lenguaje). Sin genes, etc., o un sistema verbal…” (Menyuk y Quill,
embargo, la investigación ha demostrado que las pri- 1985. pp.191).
meras palabras de una persona con autismo son típi- La evaluación es directamente aplicable a la inter-
camente nombres y objetos inanimados (alimentos, vención, resaltando la importancia de enseñar una
colores, números) y su lenguaje se desarrolla a través habilidad cada vez y trabajando en una dimensión
de etapas de manera no habitual (Menyuk y Quill, para cada objetivo.
1985). Algunas personas con TEA probablemente se Siguiendo el ejemplo descrito por Menyuk y Quill,
mantengan en la etapa de la especificidad y la mayo- si «el profesor desea enseñar una nueva palabra, debe
ría presenta problemas con la semántica y la catego- ser una palabra perteneciente a la misma categoría
rización funcional. semántica que una palabra que ya conozca el
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alumno, debe usarse para una función comunicativa


que el alumno ya exprese, debe enseñarse en una
forma que el alumno ya use y en un contexto en el
que el alumno ya sepa comunicarse» (Menyuk y
Quill,1985, p.197).

Componentes de la Enseñanza Estructurada

En la explicación de los componentes de la Ense-


ñanza Estructurada (Mesibov, Shea y Schopler,
2005) se describirán ejemplos del modo en que un Figura 1 © Área independiente claramente
logopeda puede utilizar la estructura en su práctica organizada para minimizar los factores
privada, para que sea más familiar y aplicable. La de distracción mediante la estructura
referencia a ciertas estrategias ampliamente utili- física. © 2007 Division TEACCH.
zadas por el TEACCH para aspectos específicos en la
descripción ayudará al lector a comprender el estilo
de intervención educativa del TEACCH. Cabe consi-
derar que el abordaje de estas estrategias estriba en áreas específicas. Por ejemplo, un lugar para traba-
su relevancia en la intervención educativa en la jar de uno en uno, como un rincón de la sala donde
comunicación y se dejan fuera otros aspectos no el terapeuta pueda sentarse con la espalda contra la
menos importantes. pared y el niño se siente al otro lado de la mesa, de
cara al terapeuta. El terapeuta deberá asegurarse de
1. Organización física que reduce la decoración de las paredes tanto como
Se refiere la manera en que se disponen el sea posible; las ventanas dispondrán de persianas;
entorno físico, el mobiliario y los materiales para puede haber separadores de fácil instalación que
que cobren sentido, lo que se traduce en el uso de minimicen los factores de distracción en el entorno
fronteras claras, físicas y visuales para incrementar en la medida de lo posible y en función de las nece-
el significado y minimizar las distracciones. Ello sidades del alumno.
permite que el alumno centre su atención y esfuer-
zos en la tarea. Para conseguir este objetivo se
colocan barreras visuales (como situar al alumno
frente a la pared y colocar dos piezas de mobiliario
para bloquear la visibilidad a ambos lados de la
mesa de trabajo) y se desarrollan áreas de ense-
ñanza (transición, grupo, pausa/juego, snack, tra-
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bajo independiente, música, arte, etc.). Desde el


abordaje del TEACCH, todas las habilidades nuevas
se enseñan una por una.
Las áreas de transición se emplean ampliamente
en la Enseñanza Estructurada para los alumnos con
problemas para cambiar de actividades, una caracte-
rística muy frecuente del autismo. Estas áreas tienen
el calendario y permiten que el alumno se oriente al
cambio.
Como ejemplo ilustrativo de la organización
física, para un logopeda que trabaja con alumnos Figura 2 Calendarios en el área de transición.
con autismo (asimismo, alumnos con otras discapa- Nótese que una de las claves visuales
está resaltada para ayudar a prever un
cidades pueden beneficiarse de la Enseñanza cambio en el día. © 2007 Division TEACCH.
Estructurada) puede ser recomendable establecer
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GÁNDARA ROSSI PRINCIPIOS Y ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN EDUCATIVA EN COMUNICACIÓN PARA PERSONAS CON AUTISMO: TEACCH

Otro punto sería disponer de un área de pau- (Fern, 1999). Si el alumno presenta un intenso dete-
sa/juego separada del área de trabajo para resaltar la rioro de la abstracción cognitiva, es recomendable
diferencia entre el trabajo y el juego y emplearla como empezar con el uso de objetos como claves visuales
factor de refuerzo y de clarificación de lo que el que se emplearán en una actividad (p. ej., una toalla
alumno debe hacer en diferentes ámbitos. El área de para el lavado de manos) o que puedan relacionarse
juego estará alejada de salidas por las que el niño con cierta actividad (p. ej., una caja vacía de galletas
pueda escapar y será un espacio visualmente limi- para indicar la hora de la merienda); esto se deno-
tado. mina Sistema de Comunicación/Intercambio con imá-
Es importante considerar que el nivel evolutivo genes (Picture Communication/Exchange System). Este
de un alumno con TEA condicionará el cambio del sistema fue desarrollado por Andrew Bondy y Lori
abordaje de la organización física. Las áreas en las Frost del Delaware Autistic Program.
que dividir un entorno diferirán de un niño a un A través del intercambio de imágenes y la obten-
adulto, el mobiliario se adaptará a sus necesidades. La ción de objetos, el niño desarrolla el pensamiento
estructura física puede atenuarse o ajustarse a simbólico. Este tipo de abordaje de la comunicación
medida que los alumnos aprendan a funcionar con sirve al importante propósito de contribuir a la inicia-
mayor independencia. «La individualización se pro- ción y la interacción, con menos intercambio verbal
duce a través del proceso de reevaluación y reestruc- (Fern, 1999). Por tanto, considera los puntos fuertes
turación» (Faherty, 1998, p.1). relativos visuales y de concreción del alumno con
autismo para permitir la comunicación funcional.
2. Calendarios El segundo tipo de calendario emplea imágenes y
Un calendario es una instrucción visual que dice fotografías como clave de transición y tiene la ven-
la actividad que tendrá lugar y en qué orden, lo que taja de ser más «portátil», aunque el alumno debe ser
permite al alumno saber y esperar la producción de capaz de comprender la imagen como significativa y
acontecimientos. Puede ser comparable a una representativa de determinado acontecimiento. Un
agenda de lo que va a suceder durante el día. Habi- paso más está representado por el calendario escrito
tualmente se dispone de izquierda a derecha y de y de tipo icónico que incluye una lista de cosas con su
arriba a abajo. presentación visual al lado. Y, por último, el calenda-
rio textual estándar, muy efectivo para las personas
Los tipos de calendario pueden ser diversos y se con autismo y elevada funcionalidad.
emplean en función del nivel evolutivo del alumno La manera en que el alumno usa el calendario
reside en retirar el objeto o imagen relevante o mar-
car las palabras escritas correspondientes a la activi-
dad que van a emprender. Después de esto, el alumno
equipara o pone la clave en una caja terminada en la
correspondiente área de actividad, en el caso del
objeto y de la imagen (Fern, 1999). Cuando el alumno
Rev Logop Fon Audiol 2007, Vol. 27, No. 4, 173-186

ha terminado, vuelve al calendario (la mayoría de


alumnos dispone de una clave para recordar que
deben consultar sus calendarios).
Finalmente, los alumnos pueden subir a un nivel
superior de abstracción si están preparados, aunque
cabe recordar que el objetivo es que la comunicación
sea funcional, no necesariamente que mejore su
forma. En cuanto a los calendarios, cabe alternar los
tipos y grados de actividades.
Figura 3 Área lúdica separada del área de trabajo Actualmente, la manera de individualizar los
por una estructura física para ayudar al calendarios estriba en la evaluación de acuerdo con el
alumno a comprender lo que se espera
de él en cada lugar. © 2007 Division tipo de clave visual de cada persona (objeto, imagen,
TEACCH. texto, una combinación), la duración del calendario
(calendario de transición de actividad corta, calen-
180 32
GÁNDARA ROSSI PRINCIPIOS Y ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN EDUCATIVA EN COMUNICACIÓN PARA PERSONAS CON AUTISMO: TEACCH

A B C

Figura 4 Calendarios. 4.a) Calendario de objetos de parte del día en que se especifica que primero la alumna comerá,
seguidamente trabajará y, por último, jugará. 4.b) Calendario de fotografías y texto de parte del día. 4.c)
Calendario de símbolos de un día entero. © 2007 Division TEACCH.

dario primero-luego para centrarse en lo que se está Por supuesto, de acuerdo con la investigación
trabajando en el momento para pasar a la siguiente (Schopler, Brehm, Kinsbourne y Reichler, 1971), los
actividad, parte del día, todo el día), la manera en que alumnos con TEA responden mejor a una clase estruc-
el alumno consulta el calendario (puede traerlo con- turada que a la permisividad. Por tanto, en la práctica
sigo, se le puede facilitar una clave visual para indicar privada, para estar preparado para trabajar con un
que es la hora de acudir al calendario o una clave ver- niño con funcionalidad baja y con autismo se dispon-
bal), el modo en que el alumno lo manipula (traer el drá de objetos básicos que respondan a actividades
objeto del calendario al área de actividad o guar- que tendrían lugar en una sesión. Las claves visuales
darlo en una caja o una bolsa de papel para dicho de objetos pueden organizarse en un armario de
propósito, dar la vuelta a la imagen, trazar una cruz zapatos o con piezas de velcro (p. ej., una taza para
Rev Logop Fon Audiol 2007, Vol. 27, No. 4, 173-186

en lo que se va a hacer o cuando se haya finalizado la merienda, un coche para jugar, un bloque para la
la actividad). El terapeuta puede personalizar el enseñanza individualizada, una tarjeta para el trabajo
calendario de acuerdo con los intereses de la persona independiente) o disponer de las mismas claves en
(p. ej., decoraciones del Rey León en el calendario, si imágenes organizadas en una secuencia determinada
se trata de un interés específico). o en un simple fragmento de papel con una lista para
Tras revisar los tipos de calendarios, podría reco- los alumnos con autismo y con superior funcionali-
mendarse a un profesional que trabaja con pacien- dad.
tes con autismo que dispusiera de algunos materia- Una de las grandes posibilidades de los calendarios
les estándar, ya hechos, para evaluar y reestructurar es educar en flexibilidad y afrontamiento del cambio.
un calendario de prueba para sus pacientes, lo que, Puede incluirse sistemáticamente una clave para el
junto con las áreas establecidas mencionadas antes cambio en el calendario, cada día, y explicarlo al
en la organización física, puede suponer una dife- alumno de manera que pueda aprender que las cosas
rencia en el abordaje de los aspectos de la comuni- pueden variar, sentirse cómodo con el cambio y canali-
cación. zar vías para afrontar situaciones difíciles sin abrumar.
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GÁNDARA ROSSI PRINCIPIOS Y ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN EDUCATIVA EN COMUNICACIÓN PARA PERSONAS CON AUTISMO: TEACCH

Para introducir dichos cambios puede tenerse, para los empleadas con alumnos de funcionalidad superior,
calendarios de objetos, una bolsa adicional en la que así como las Carol Grays´ Comic Strips (Tiras Cómicas
introducir algo distinto cada día. Para los calendarios de de Carol Gray) y las Social Stories (Historias Sociales) o
imágenes, puede aplicarse un fragmento de velcro al la Kari Buron Dunn´s Incredible 5-Point Scale (Increí-
lado del que contiene las actividades para el día y poner ble Escala de 5 Puntos de Kari Buron Dunn) que expli-
algo diferente en lugar de la actividad regular. Para los can situaciones a través de dibujos o textos. En caso
calendarios de texto, puede asignarse un código cromá- del Emotion Meter y la Incredible 5-point Scale, se
tico distinto a la actividad que variará cada día y escri- educa en las manifestaciones emocionales/físicas y
bir al lado lo que se trabajará en su lugar. Se enseñará al en cómo reconocer la inminencia del colapso (p. ej.,
alumno a reconocer dichos marcadores. primero me siento ansioso y mi garganta se siente
Los calendarios son un valioso instrumento de rara, después me entra calor y siento mucha presión
comunicación y ayudan al alumno a organizarse y en el pecho y en ese momento empiezo a gritar para
ser consciente de lo que va a suceder. Un importante bloquear todo lo de fuera) y cómo enseñar a los alum-
resultado de enseñar a usar calendarios a los pacien- nos a relajarse (Faherty, 2000).
tes con TEA radica en que pueden desarrollar habili-
dades necesarias para la función de la vida adulta, 3. Sistemas de trabajo
como el seguimiento de instrucciones tan indepen- El objetivo de los sistemas de trabajo es facilitar al
dientemente como sea posible y trabajar de manera alumno una estrategia para completar el trabajo que
ordenada (Schopler, Mesibov y Hearsey, 1995). Los debe hacerse de forma independiente. Al construir un
calendarios también son útiles para los problemas de sistema de trabajo cabe clarificar al alumno: cuánto
memoria, organización y uso del tiempo, dificultades trabajo necesita hacer, qué trabajo, cuándo finalizará y
con el lenguaje receptivo, aumento de la propia moti- qué ocurrirá después (Mesibov, Shea y Schopler, 2005).
vación hacia el trabajo de rutinas, y evitan que el Ocasionalmente, los alumnos confunden el calen-
terapeuta o cuidador tengan que repetir etapas de dario con un sistema de trabajo; el primero le dice al
procedimientos una y otra vez. alumno qué actividades generales va a hacer durante
Los calendarios son un componente de las estrate- el día y con qué secuencia y el sistema de trabajo dice
gias del TEACCH para el tratamiento conductual, con- al alumno lo que va a hacer cuando empiece cada
tribuyendo a evitar conductas inapropiadas a causa actividad o llegue al área de trabajo.
de la reducción del nivel de ansiedad del alumno por- Para individualizar un sistema de trabajo, el tera-
que ya controla lo que está sucediendo en su entorno. peuta puede emplear diferentes claves visuales (trasla-
Otras estrategias empleadas para facilitar la comuni- dando las tareas a la caja de acabado, equiparando la
cación y tratar conductas es la práctica de frecuen- clave de la tarea con el sistema de trabajo o con una
tes pausas de las tareas difíciles para el alumno, ejer- lista de etapas o actividades escritas), la organización
cicio físico, reducir la estimulación sensorial y también puede variar (el sistema de trabajo puede esta-
fomentar la comunicación. blecerse de arriba abajo o de izquierda a derecha). Asi-
Sólo como cita breve y para dar al lector una mejor mismo debe hacerse claramente y enseñar al alumno
Rev Logop Fon Audiol 2007, Vol. 27, No. 4, 173-186

idea del estilo de intervención del TEACCH, se mencio- cómo manipular el sistema de trabajo (p. ej., el alumno
nan algunas estrategias estándar empleadas en el tra- puede situar una tarea o una tarjeta en un sitio de aca-
tamiento conductual y para explicar escenarios o bado o trazar una marca en una lista escrita de las acti-
situaciones de difícil comprensión para el alumno con vidades en las que está trabajando). Cabe recordar que
TEA: además de la prevención, es importante recordar debe incluirse una clave de transición que responda a
que durante la intervención no debe emplearse un una motivación o interés personal para que regrese, tras
exceso de lenguaje y que debe reducirse el riesgo de haber finalizado el trabajo independiente, al calenda-
eventuales accidentes y del daño que pueden infligirse rio y que indique al alumno lo que sucede después.
los alumnos; tras la sesion terapéutica, es necesario Para ilustrar lo descrito con un ejemplo muy sim-
comunicarse verbalmente y visualmente con el ple, podría decirse que Mike, un niño de 12 años con
alumno para educarlo en habilidades de afronta- TEA y funcionalidad baja, tiene un calendario de obje-
miento y para que comprenda lo que se pretendía en tos en el que el terapeuta le da un coche (su interés res-
esa sesion. El Emotion Meter (Emocionómetro) y la tringido personal) como clave para consultar su calen-
Decision Zone (Zona de Decisión) son estrategias dario. El calendario sólo es de parte de un día; las claves
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GÁNDARA ROSSI PRINCIPIOS Y ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN EDUCATIVA EN COMUNICACIÓN PARA PERSONAS CON AUTISMO: TEACCH

organización física hablan por sí mismas y facilitan


los procesos de comunicación para ambas partes.
Los sistemas de trabajo son muy útiles para ense-
ñar independencia en habilidades de autocuidado,
como cepillarse los dientes, lavar los platos, hacer la
colada, etc.

4. Organización de tareas
La estructura y la organización física son muy
importantes para el aprovechamiento de los puntos
fuertes visuales y para enseñar a los alumnos a buscar
Figura 5 Área de trabajo independiente con un
la información visual relevante en la tarea.
sistema de trabajo con piezas de Lego. El Las tareas deben organizarse visualmente; la ges-
alumno toma la pieza de Lego y la tión de los espacios y los contenedores se emplea
coloca en su sitio correspondiente en la para centrar la atención y limitar los materiales. Para
mesa, hace la actividad, la coloca en la clarificar la información puede utilizarse el etique-
caja de acabado y va a la siguiente. El
trabajo, su cantidad, orden y lo que se tado, la codificación por colores, el realce y la limita-
espera del alumno están claramente ción de la cantidad de materiales expuestos. Además,
establecidos por la estructura visual. las instrucciones visuales dan al alumno claves para
© 2007 Division TEACCH. reunir las partes separadas de la tarea en una deter-
minada secuencia. Una de las maneras para su conse-
cución estriba en tener una imagen o instrucciones
por escrito o una muestra del producto.
se organizan en una pieza de cartón, vertical (para cap- El TEACCH es conocido por algunos de los mate-
tar mejor la atención visual), de arriba abajo y son: tra- riales de intervención educativa empleados: las shoe
bajo individualizado, tiempo de juego, cuarto de baño, box tasks (tareas de las cajas de zapatos) y las folder
trabajo independiente y desayuno, cuarto de baño, tasks (tareas de carpetas) son útiles para desarrollar
juego estructurado, comida. Las claves son objetos una diversidad de habilidades de trabajo indepen-
adheridos con velcro al cartón; se colocan en una cesta diente (para más información sobre las tareas, véase
a la derecha del calendario tras cada consulta al calen- Task Galore: Eckenrode, Fennell y Hearsey, 2005). La
dario. La clave de Mike para el trabajo independiente es clave para el éxito en estas tareas es precisamente la
una pieza que pone en una lata en el estante al lado organización como una manera de comunicar lo que
de la mesa de trabajo independiente. En la mesa de se espera del alumno.
Mike encuentra su sistema de trabajo: una fila de cinco La organización de las tareas también alcanza el
(que le dice a Mike cuánto trabajo tiene que hacer) pie- foco de atención mediante el realce de las partes rele-
zas grandes de Lego de colores sobre los que gradual- vantes de la tarea y sus relaciones, evitar los errores o
mente colocará un bloque del mismo color que el colo-
Rev Logop Fon Audiol 2007, Vol. 27, No. 4, 173-186

los intentos múltiples por la claridad de la tarea y limi-


cado en la parte frontal del cesto que contiene una tar la información facilitada bloqueando lo innecesario,
actividad (que dice qué material se emplea para el tra- lo que también reduce los factores de distracción sen-
bajo independiente) mientras las va haciendo. Estas sorial (Mesibov, Shea y Schopler, 2005).
cestas se colocan en un estante detrás de la mesa. Mike La organización de la tarea visual es similar a un
coge una pieza de Lego de la parte delantera de una plan o plantilla, en los que las etapas se especifican
cesta, lo acopla con el de la mesa, hace la actividad claramente en el diseño de la tarea.
correspondiente y lo coloca en el cesto de acabado en Para que la Enseñanza Estructurada sea eficaz, el
el lado derecho de la mesa (le dice cuándo ha termi- alumno tiene que manejar ciertas rutinas, como traba-
nado, porque no hay más actividades en el estante). jar secuencialmente sabiendo que primero tiene que
En la consulta de un terapeuta puede haber un hacer algo y que sólo después de haberlo hecho, pasará
entorno similar para la enseñanza de una habilidad a la siguiente actividad. Debe saber cómo consultar su
independiente deseada (p. ej., correspondencia de calendario y lo que conseguirá con ello; también nece-
letras). Como puede observarse, la estructura y la sita saber cómo seguir su sistema de trabajo y cómo
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GÁNDARA ROSSI PRINCIPIOS Y ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN EDUCATIVA EN COMUNICACIÓN PARA PERSONAS CON AUTISMO: TEACCH

manejar las claves, comunicará sus necesidades,


deseos y pensamientos. El alumno tendrá acceso a
todas las claves de manera organizada en el Commu-
nication Board (tablero de comunicación) (Fern,
1999), donde encontrará la clave visual que repre-
senta la actividad u objeto que quiere y la transmite
al interlocutor que inmediatamente responde en con-
sonancia a la solicitud.
El primer paso hacia la comunicación es evaluar
el nivel de comunicación que podría tener el alumno
y elegir la manera en que se va a comunicar:
mediante objetos, imágenes o signos. Su uso no es
arbitrario; las imágenes podrían ser difíciles de mane-
jar por las dificultades de la motricidad fina o podrían
Figura 6 Tarea para una persona con TEA con no ser interesantes para el alumno; el lenguaje de los
funcionalidad baja. El alumno coge cada signos no es empleado con frecuencia por los alum-
pieza y lo introduce en la lata. La tapa nos con TEA por los problemas de planificación de
evita que el alumno coja nuevamente el
misma pieza. Es visualmente claro y imitación motora, pero puede representar la diferen-
organizado. © 2007 Division TEACCH. cia si el alumno puede manejar un par de signos para
satisfacer sus necesidades (Fern, 1999).
Al evaluar el lenguaje (Mesibov, Shea y Schopler,
2005), unos marcadores muy básicos determinan qué
trabajar las actividades de izquierda a derecha y de sistema puede emplear el niño para comunicarse
arriba a abajo (Schopler, Mesibov y Hearsey, 1995). independientemente o de qué manera (tipo de clave
visual adecuado para él), dónde necesita comunicarse
el niño (ámbitos), lo que el niño quiere comunicar
Sistemas de comunicación (demanda, rechazo, obtener atención, comentar, dar
información, buscar información, expresar sentimien-
Un sistema de comunicación consiste en claves tos, rutinas sociales).
visuales que elige el niño con TEA. Al aprender a Por consiguiente, se le enseñará a dirigir sus peti-
ciones a alguien que pueda ayudarle. Es vital que los
intentos de comunicación se conviertan en algo deli-
berado para abordar efectivamente la comunicación;
lo que puede alcanzarse disponiendo el entorno de
manera que el alumno no pueda obtener lo que nece-
sita por sí mismo, sino que para ello tenga que pedirlo
Rev Logop Fon Audiol 2007, Vol. 27, No. 4, 173-186

(Mesibov, Shea y Schopler, 2005).


Una vez que se ha establecido la relación entre el
objeto/imagen/signo y el significado, puede ayudar al
alumno a comprender las opciones que tiene, lo que va
a suceder, el pasado y el futuro, sus sentimientos y los
sentimientos de los demás, cómo hacer cosas indepen-
dientemente, cómo actuar en situaciones difíciles (Fern,
Figura 7 Tarea funcional. El alumno tiene que 1999). Una vez que el niño ha aprendido el significado
poner el tapón a cada frasco y de varias ayudas visuales, puede hacerse un Choice
posteriormente colocarlos en la caja. Board (tablero de elecciones) (que tiene claves visuales
Los contenedores organizan y limitan sólo alrededor de un área de elección, p. ej., juegos o
el espacio en el que el alumno tiene
que buscar los materiales. © 2007 comida), del cual puede elegir lo que quiere transmitir o
Division TEACCH. pedir. Cabe asegurarse de que el Choice Board sólo con-
tenga los ítems disponibles.
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GÁNDARA ROSSI PRINCIPIOS Y ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN EDUCATIVA EN COMUNICACIÓN PARA PERSONAS CON AUTISMO: TEACCH

El terapeuta debe ser consciente de proceder des- Dunn Buron, K., & Curtis, M. B. (2003). The incredible 5-point
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recomendable que intentara implicar a tantos cuida- Co.
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