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Comodidad y
accesibilidad para el
equipo quirúrgico.
Mínimo efecto de la
gravedad sobre la
circulación. Vasos a la
misma altura del
corazón.
Presión venosa
modificada por los
ciclos respiratorios.
Trendelenburg y Fowler:
La activación de los
barorreceptores generó
vasodilatación y mas
hipotensión en algunos
pacientes.
Considerar la zona
dependiente y no
dependiente, y el
desacople de la relación
ventilación perfusión
con los cambios de
posición.
Cirugía urológica, ginecológica.
Lesión frecuente del nervio peronero, por compresión
entre la superficie del soporte y la cabeza de la fibula
Complicación grave, se
encontró en
procedimientos
superiores a 7,2 horas.
Artroplastia total de cadera.
Toracotomía.
Oclusión de la vena
retiniana central.
Ceguera cortical
Ubicación de los senos en
las mujeres
medialmente y
cefálico, para
minimizar el dolor en el
posoperatorio.
Fracturas del cuello
femoral y diafisiarias.
La mesa de “ fracturas de
ortopedia” consta de una
parte fija y dos soportes
de extremidades.
Embolismo aéreo
Embolismo paradójico.
Inestabilidad
hemodinámica secundaria
a manipulación del tallo
cerebral.
Incidencia de embolismo:
Sentados:45% Horizontal 12%
La angulación de las
rodillas disminuye la
tensión sobre el nervio
ciático, y distribuye la
presión generada por el
peso del tórax y la
cabeza.
Compresión
Estiramiento
Alteraciones metabólicas
Toxinas
Tabaquismo
Trauma directo
EL EVENTO CENTRAL ES LA ISQUEMIA DE VASA
NERVORUM
Compresión:
EXTERNA: Mal posición anatómica
Lesión frecuente en
trendelenburg y en
pacientes obesos en
prono.
Mayor incidencia en cirugía
cardiotoráxica:
1,9 a 18,3 %
N. safeno
N. femoral.
N. femorocutaneo lateral
N ciático
N. Tibial
NERVIO OBTURADOR
Alteración
exclusivamente
sensitiva.
NERVIO FEMORAL:
Alteración sensitiva en el
muslo, y perdida de la
fuerza.
NERVIO
FEMOROCUTANEO
LATERAL
Mas frecuente en
posición de litotomía
Meralgia parestésica.
NERVIO CIATICO
Secundario a rotación
externa de muslos y
piernas.
Hiperextensión de las
rodillas
NERVIO TIBIAL
La neuropatía más
frecuente de extremidad
inferior asociada con
posición de litotomía
TASK FORCE ASA:
NIVEL DE EVIDENCIA IV, GRADO DE
RECOMENDACION C
Evaluación preoperatoria: Evaluación de la posición mas
confortable para el paciente y favorable desde el punto de vista
de accesibilidad para el cirujano.
Evaluación posoperatoria: