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ANAMNESIS

(Aspectos importantes de la entrevista)

La anamnesis es una de las primeras aproximaciones formales que hacemos al caso y tiene un gran
valor para el conocimiento de la historia y condiciones actuales del sujeto, asi como del desarrollo de su
problemática.

Debido a que se trata de un encuentro personal entre el entrevistador y el entrevistado, el ambiente en


el que se desarrollan, el lenguaje utilizado y el estilo de aproximación a la persona entrevistada son
fundamentales para poder adquirir una información valiosa y fiel.

Existen varios tipos de información que podemos obtener durante la entrevista y que son igualmente
valiosas para tener una mayor comprensión del caso:

- La información verbal precisa que el entrevistador puede brindarnos sobre datos de la historia y
condiciones actuales del sujeto, asi como de su percepción de las relaciones afectivas y sociales que
lo rodean.

- La información verbal y no verbal, poco precisa o contradictoria que el sujeto nos transmite acerca de
cualquier aspecto de la vida del paciente, asi como lo que nos omite, intencional o no intencionalmente.

- La información que el entrevistado transmite sobre si mismo, interés en el caso, disposición a


involucrarse en el proceso psicológico que se está iniciando, nivel intelectual y cultural general, grado
de ajuste a la realidad, características de personalidad. etc. Esta información es importante porque
forma parte de la realidad del paciente y por que nos orienta en la manera en que debemos conducir la
entrevista.

-Información sobre otros familiares o personas que puedan servir de apoyo en el manejo del caso y a
los cuales será importante entrevistar también.

Para poder realizar una buena entrevista y poder manejar situaciones difíciles existen ciertas
características que debemos tener como entrevistadores :

- Capacidad de crear un ambiente de confianza .

- Preparación para saber que información parece ser relevante y cierta y que información
resulta poco clara y contradictoria. Para esto debemos estar claros en cuáles son los hitos de desarrollo
más importantes y alrededor de que edad se pueden esperar, de manera de poder reflejar de manera
adecuada al entrevistado su contradicción y de poder repreguntar cuando sea necesario. Ej: si una
madre nos dice que su hijo se sentó solo y sin apoyo a los 11 meses de edad, debemos estar
preparados para indagar más profundamente esta información en relación a cómo se dieron los hitos
de desarrollo motor anteriores (control de cabeza, rolado, tronco, agarre), peso del niño, alimentación,
oportunidades de práctica de aspectos motores, cómo fue su desempeño en otras áreas de desarrollo
(lenguaje, afecto), y cualquier otra información que pudiese tener relevancia.

- Capacidad de tolerar el silencio del otro y de seguir su ritmo.

- Capacidad para reflejar lo que observamos de manera clara, descriptiva y no ofensiva EJ: Me
parece que siempre que hablamos sobre esto usted no parece recordar muy bien, o, parece
incomodarse siempre que hablamos de esto, ¿por qué?.

- Capacidad para precisar y traducir apreciaciones que el entrevistado hace sobre el niño en
conductas más observables y objetivas, Ej :si la madre nos dice que el niño es "tremendo"," tímido",
"maluco", inteligente", etc, debemos pedirle que nos ilustre con conductas lo que quiere decir, ¿que
cosas hace que le parecen ...?

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ANAMNESIS

A. DATOS DE IDENTIFICACION

a.1 Del niño:


Nombre:
Edad:
Lugar y Fecha de nacimiento:
Sexo:
Escolaridad:
Escuela:
Dirección:

a.2 De la familia:
(realizar genitograma, tomando en cuenta : nombre, edad, ocupación, parentesco, nacionalidad, grado de instrucción, edo.
civil)

B. MOTIVO DE CONSULTA
(tratar de detallar el problema tomando en cuenta quién lo refirió, el momento en que comenzó el problema, periodicidad,
relación con otro acontecimiento, que se ha hecho hasta el momento para solucionarlo: referencia a otros especialistas,
etc.)

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C. HISTORIA PERSONAL

c.1 Antecedentes de desarrollo

(Prenatales) Gestación:

*Salud emocional:
(planificación del embarazo, nº de embarazo, deseo del embarazo, estado de ánimo durante el embarazo, presencia de
algún problema significativo.) Especificar los eventos y por cuanto tiempo se produjeron.

*Salud Física:
(edad de la madre en ese momento, estado general de salud durante el embarazo, abortos previos o conatos de abortos
durante el embarazo del niño, enfermedades infecciosas o virales, uso de medicamentos, consumo de drogas o alcohol,
accidentes o traumas físicos, alimentación y control del embarazo).

(Perinatales y postnatales) Parto y primeras horas de nacido:


(Tipo de parto (Vaginal, Cesárea), tiempo del embarazo (prematuro, a término, prolongado), posición del niño (podálico,
cefálico), uso de forceps, llanto al nacer, presencia de reflejos fundamentales (respiración y succión), problemas
importantes (circular de cordón, falta de oxigeno, problemas de regulación de la temperatura, etc), necesidad de cuidados
especiales al nacer (Cámara de oxigeno, incubadora, fototerapia, etc). Peso y talla al nacer). Especificar los eventos y por
cuanto tiempo se produjeron.

c.2Desarrollo:
.Especificar los eventos y el momento en que se produjeron y relacionar las conductas con lo esperado
para la etapa del desarrollo del niño y su evolución.

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* Motor:
(control cefálico, sedestación (con ayuda y sin ayuda), gateo, bipedestación, caminar, subir y bajar escaleras (con y sin
ayuda) correr, saltar. Verificar nivel de actividad, equilibrio, lateralidad, habilidad manual (para agarrar, abrir y cerrar, rasgar,
ensartar, pintar, escribir, etc).

* Lenguaje:
(vocalizaciones, silabaciones, primeras palabras (con intencionalidad), frases cortas, oraciones complejas, capacidad
general de comunicación, tartamudez, tono de voz, problemas de dicción, ecolalia, mutismo,. )

* Cognitivo:
(Nivel general de inteligencia, habilidades, intereses, comprensión y seguimiento de instrucciones simples y complejas,
memoria, atención, concentración, manejo de conceptos básicos.)

* Adaptativo:
-Capacidad de habituación ( durante los primeros meses de vida)

-Alimentación: (Succión, alimentación materna o tetero, proceso de destete, aceptación de alimentos solidos,
deglución y masticación, hábitos e independencia para comer, conducta en la mesa, horarios, compañia, dieta. Disturbios
en la alimentación: inapetencia, anorexia, comer sustancias extrañas, obesidad, presión de los adultos. Evolución de peso y
talla.)

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-Vestido y aseo: (independencia , habilidades, cooperación, actitud de los padres: estimulantes,
sobreprotectores).

-Control de esfínteres: (inicio (diurno y nocturno), aprendizaje, hábitos).

-Sueño: (Establecimiento de una rutina de sueño y de vigilia durante los primeros meses de vida. Tipo de sueño
(tranquilo, inquieto, interrumpido, completo), con quién y donde duerme, horario, independencia, soliloquia, sonambulismo,
pesadillas, terrores nocturnos, rituales, autoestimulaciones, bruxismo)

-Actividades del hogar: ( Tareas especiales, coopera espontáneamente o necesita supervisión constante,
realiza recados fuera del hogar, actitud de los familiares ).

- Salud: (estado de salud general, control médico preventivo, control de vacunas, evaluación oftalmológica,
enfermedades, traumas o intoxicaciones padecidas,(inicio edad, duración, tratamiento), cambios en la vida del niño o
familiares a raíz de la enfermedad, separaciones).

c.3 Socio-afectivo:

*Caracteristicas de personalidad:(Caracter del niño, autocontrol, autoestima, miedos y ansiedades(ante qué, manejo
de los adultos), mentiras, robos, llanto fácil, celos .)

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*Relaciones interpersonales: (Apego inicial con los padres, transferencia del apego, capacidad para hacer amigos,
comportamiento ante pares y adultos, manejo de los conflictos (se defiende, se aisla, busca ayuda), aceptación de las
normas en la casa y en la escuela.

*Juegos y distracciones: (Juegos preferidos, horarios, juega solo o acompañado, es lider o seguidor, hábitos para
recoger.)

*Eventos significativos: ocurridos durante la vida del niño o que sucedan en la actualidad tales como separaciones,
muertes, mudanzas cambio de escuela, etc.

*Sexualidad: (Conocimiento de aspectos de la sexualidad , interes y curiosidad del niño, exposición a escenas o temas
sexuales, actitud y enseñanza por parte de los adultos, masturbación.)

c.4 Historia escolar:

*Actividades escolares: ( Inicio de escolaridad, adaptación, motivación, repitencia, cambio de escuela, rendimiento,
dificultades especiales (absentismo, fobias, etc), horario de clases, actividades extracurriculares, realización de tareas
(horario e independencia), uso de transporte).

*Percepción de los padres: (cómo ven los padres la escuela actual (maestros, directivos, instalaciones), fortalezas,
aspectos a mejorar, expectativas sobre la escuela).

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D. HISTORIA FAMILIAR

d.1 Antecedentes familiares:


(presencia en la familia de enfermedades hereditarias, congénitas y problemas emocionales significativos)

d.2. Dinámica familiar :


(Tipo de unión y presencia de ambos padres, dinámica de las relaciones entre las personas que conviven con el niño,
ambientes que frecuenta el niño, presencia de otros cuidadores de otras relaciones importantes para el niño, preferencias,
carácter y conducta de los padres, manejo de la autoridad y disciplina, normas, manejo de los conflictos, manejo de los
logros, recreación los fines de semana).

E. CONDICIONES SOCIOECONOMICAS:
(Nivel cultural y económico de la familia en general, ingresos familiares, actividades desempeñadas por los que colaboran
con el ingreso familiar, tipo de vivienda, espacio, servicios, condiciones sanitarias, tipo de vecindario, relaciones con los
vecinos, presencia de redes de apoyo en la comunidad).

F. IMPRESION SOBRE EL ENTREVISTADO

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(Nivel cultural e intelectual, recursos internos, estado de ánimo, interes en el niño, interes y expectativas sobre el proceso
psicológico, disponibilidad para involucrarse, etc. Necesidad de plantearse otras entrevistas con la misma persona o con
otras.)
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