INFLUENZA

DEFINICIÓN
• LA INFLUENZA ES UNA ENFERMEDAD
RESPIRATORIA AGUDA CAUSADA POR
ALGUNO DE LOS TRES TIPOS DE VIRUS DE
LA INFLUENZA QUE SE CONOCEN: A, B Y C
• EL AGENTE CAUSAL DE LA ENFERMEDAD
SON LOS VIRUS DE LA INFLUENZA
PERTENECIENTES A LA FAMILIA DE LOS
ORTOMIXOVIRIDAE
EPIDEMIOLOGIA
• NIVELES ALTOS DE ANTICUERPOS CONTRA
UNA SEPA DETERMINADA FAVORECE LA
APARICIÓN DE VIRUS CON CAMBIOS DE A.A
EN ANTICUERPOS EPITOPOS.
• ESTE VIRUS DADO POR EL PROCESO
CAMBIO ANTIGÉNICO OCASIONAS LAS
EPIDEMIAS DE GRIPAS POSTERIORES.
• EL CAMBIO ANTIGÉNICO ES LA PRESENCIA DE UNA
SUBTIPO HA O NA NUEVO.
• H1N1 (1918)
• H3N3 (1957)
• H2N2
• SOLO SE PRODUCE EN EL VIRUS DE LA INFLUENZA
A.
• LAS GRIPES ASOCIADAS A EPIDEMIAS
ESTACIONALES DE MAYOR O MENOR GRAVEDAD:
– MESES DE INVIERNO
– MARZO
– ABRIL
– 4-6 SEMANAS.
• MORBILIDAD Y MORTALIDA.
▫ ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
CRONICAS O PULMONARES
▫ ENFERMEDADES METABOLICAS CRONICAS
 DIABETES, DISFUNCION RENAS O
INMUNODEFICIENCIAS.
ETIOLOGIAS
• VIRUS DE LA GRIPE :
• INFLUENZA A
• INFLUENZA B
• INFLUENZA C
• ISAVIRUS
• GRIPA: A, B.
• PANDEMIAS: A
▫ RESERVORIO ANIMAL
▫ NUMEROSOS SUBTIPO
NOMENCLATURA VIRAL
• TIPO DE VIRUS GRIPAL
• LUGAR DE ORIGEN
• NUMERO DE CEPA
• AÑO DE AISLAMIENTO
PATOGENESIS
• TRANSMISIÓN: PARTÍCULAS GRANDES Y
PARTÍCULAS PEQUEÑAS.
• SE FIJAN EN LAS CÉLULAS EPITELIALES.
▫ IgA
• INCUBACIÓN: 18-72 HRS. (DOSIS)
• A LOS 5-10 DÍAS ELIMINACIÓN DEL VIRUS.
El virus de influenza inicialmente infecta al tracto
respiratorio superior, si el virus se extiende hacia el
tracto respiratorio inferior puede causar
descamación del epitelio bronquial o alveolar hasta
la capa basal, y ocasionar neumonía. Además de
comprometer las defensas naturales del tracto
respiratorio, la infección viral favorece la adherencia
de bacterias a las células epiteliales. La neumonía
puede deberse al virus o a la infección secundaria
por bacterias.
MECANISMOS RELACIONADOS CON LA PATOGENIA.

La respuesta de células T es importante tanto para la

resolución de la infección como para la
inmunopatogénesis. Los síntomas y el curso
cronológico de la enfermedad están en estrecha
relación con la respuesta de interferón y de células T.
CUADRO CLINICO
• APARICION ABRUTA
• PREDOMINIO DE SINTOMAS SISTEMICOS
▫ FIEBRE, POSTRACION, MIALGIAS Y
MALESTAR GENERAL
• SINTOMAS RESPIRATORIOS MINIMOS
▫ DOLOR DE GARGANTA, RONQUERA, TOS NO
PRODUCTIVA
• PERSONAS AFECTADAS:
▫ RINITIS
▫ FARINGITIS
▫ INYECCION CONJUNTIVAL
▫ ODINOFAGIA
▫ FIEBRE
▫ TOS NO PRODUCTIVA
• SINTOMAS AGUDOS : 3-5 DIAS / SEMANAS
• NIÑOS:
▫ FIEBRE MAS ALTAS CON CONVULSIONES
FEBRILES
• COMPLICACION MAS GRAVE:
• NEUMONIA
▫ PROGRESION
 DISNEA, TOS Y CIANOSIS
 SINDROME DE DIESTRES RESPIRATORIO
AGUDO (SDRA)
• NEUMONÍA: DEBIDA A LA INFECCIÓN PRIMARIA POR
INFLUENZA O BIEN A UNA INFECCIÓN SECUNDARIA
POR BACTERIAS.
• MIOCARDITIS
• EN NIÑOS: OTITIS MEDIA, CONJUNTIVITIS,
FARINGITIS, LARINGOTRAQUEITIS.
• LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS.
SINTOMAS ATIPICOS
• NAUSEAS
• VÓMITOS
• ENCEFALOPATÍA
• SANGRADO DE ENCÍAS
• EPISTAXIS
• DIARREA ACUOSA (antes de síntomas
respiratorios)
DATOS DE ALARMA NIÑOS
• FIEBRE MAYOR A 39
• TAQUIPNEA
▫ ENTRE 2 Y 11 MESES: MAYOR A 50 RESP. X
MINUTO (30-50)
▫ ENTRE 1 Y 5 AÑOS : MAS DE 40 RESP. X MIN.
(20-30)
• RECHAZO VÍA ORAL
• IRRITABILIDAD Y/O CONVULSIONES
DIAGNOSTICO
• LOS LEUCOCITOS PUEDEN AUMENTAR AL
INICIO PERO LO CARACTERÍSTICO ES LA
LEUCOPENIA
. CON LINFOPENIA A PARTIR
DEL SEGUNDO DÍA.
• UNA LEUCOCITOSIS SUPERIOR A 15000
SUGIERE COMPLICACIÓN BACTERIANA
• CULTIVO VIRAL ALTAMENTE SENSIBLE
▫ VARIOS DÍAS PARA EL RESULTADO
• ANTÍGENO VIRAL EN LA SECRECIONES
RESPIRATORIAS
▫ TIRAS REACTIVAS
▫ DETECTAN A Y B
RADIOGRAFIAS
• INFILTRADOS INTERSTICIALES
BILATERALES, MULTIFOCAL O EN
PARCHES.
• NEUMONÍA BACTERIA SECUNDARIA: 1-2
SEMANAS
• FIEBRE
▫ SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA NEUMONÍA
LOBAR.
Radiografía de tórax. Patrón de infiltrado alveolar bilateral .
TC torácica. Daño alveolar difuso.
Radiografía de un paciente con influenza A H1N1 que requirió traqueostomía y ventilación mecánica
debido a que desarrolló síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA). Se observa un patrón
alveolar diseminado compatible con neumonía
 Radiografía de tórax que muestra datos de hiperinsuflación pulmonar bilateral en un niño con
influenza A H1N1.
 TRATAMIENTO
VACUNAS
• 2 TIPOS: INACTIVADAS O ATENUADAS
• VACUNAS TRIVALENTES
▫ H1N1
▫ H3N2
▫ VIRUS B

• INDUCCIÓN DE ANTICUERPOS A LA
MUCOSA DEL TRACTO RESPIRATORIO.
• GRUPOS DE PERSONAS:
▫ • LAS PERSONAS MAYORES DE 50 AÑOS
(Reducir de forma significativa las posibilidades de
desarrollar una enfermedad grave o de morir de
influenza).
▫ LOS NIÑOS DE 6 MESES A 5 AÑOS.
▫ LAS PERSONAS QUE VIVEN EN RESIDENCIAS
DE ANCIANOS Y OTRAS INSTITUCIONES EN
LAS QUE SE ALOJEN ENFERMOS CRÓNICOS
DE CUALQUIER EDAD.
▫ LOS NIÑOS Y ADULTOS QUE PADEZCAN
ENFERMEDADES CRÓNICAS PULMONARES O
DEL APARATO CARDIOVASCULAR,
INCLUIDOS LOS NIÑOS QUE TIENEN ASMA.
▫ LOS NIÑOS Y ADULTOS QUE TIENEN LAS
SIGUIENTES CONDICIONES MÉDICAS:
 ENFERMEDADES METABÓLICAS CRÓNICAS
(POR EJEMPLO DIABETES).
 INSUFICIENCIA RENAL.
 INMUNODEPRESIÓN.
 HEMOGLOBINOPATÍAS.
▫ RECOMENDACIÓNÓN UNIVERSAL
TERAPIA ANTIVIRAL
2 CLASES DE ANTIVIRALES:

• AMANTADINA (INHIBIDORES DE
LA M2)
▫ SOLO ACTÚA CONTRA EL VIRUS DE LA
INFLUENZA A
▫ VIRUS DE INFLUENZA A H3N2
▫ VIRUS H5N1
▫ NO ES RECOMENDABLE SU USO
ACTUALMENTE.
INHIBIDORES DE LA NUERAMINIDASA

• INHIBICION DE LA PROPAGACION CELULA A

CELULA DEL VIRUS
• 2 FARMACOS: OSELTAMIVIR Y ZANAMIVIR
– PASTILLA
– INHALACION
• INICIO TEMPRANO FUNDAMENTAL PARA LA
EFICACIA
• MAYOR A 48HRS DE SINTIMAS NO SON UTILES
• MAYOR BENEFICIO DE 12-24 HRS DEL INICIO
DE SINTOMAS.
FÁRMACO TRATAMIENTO QUIMIOPROFILAXIS
OSELTAMIVIR
Cáps. 75mg. 2 veces al día,
Adultos Caps. 75mg. 1 vez al día
5 días

Niños (>=12 meses)

60 mg/día, dividido en 2
Peso <= 15kg 30mg 1 vez/dia
dosis
90 mg/ dia dividido en 2
15-23 kg 45 mg. 1 vez/dia
dosis
120 mg/ dia, dividido en 2
24-40 kg 60 mg, 1 vez/dia
dosis

150 mg/día, dividido en 2

> 40 kg 75 mg, 1 vez /dia
dosis
ZANAMIVIR
1 inhalación de 5mg, 2 2 inhalaciones de 5 mg, 1 vez
veces/día día
Adultos

>= 7 años, 1 inhalación de >= 5 años, 2 inhalaciones de

Niños
5 mg., 2 veces /día 5 mg, 1 vez / día