ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

......................................................................................................................................................

1. IDENTITAS PASIEN

Nama : No Reg :

Usia : Tanggal MRS :

Nama orang tua : Tanggal Pengkajian :

Pekerjaan orang tua :

Alamat :

Suku :

Agama :

Pendidikan orang tua:

Diagnosa Medis :

2. KELUHAN UTAMA

a. Saat MRS :

b. Saat Pengkajian :

3. RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN

a. Prenatal :

b. Natal :

c. Post Natal :

4. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU

a. Penyakit masa lalu :

b. Riwayat dirawat di RS :

c. Riwayat pengobatan :
 d. Riwayat tindakan Medis :

e. Riwayat alergi :

f. Riwayat kecelakaan :

g. Riwayat imunisasi :

h. Pola Asuh :

i. Riwayat tumbuh kembang yang lalu :

1) Motorik kasar

2) Motorik halus

3) Sosialisasi

4) Bahasa

j. Genogram :

5. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

6. PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR

Kebutuhan Dasar Sebelum MRS MRS

1. Pola Nutrisi

- Makanan

- Cairan

2. Pola Eliminasi

3. Pola Istirahat & Tidur

4. Personal hiegiene
 5. Aktivitas

7. PEMERIKSAAN FISIK

a. Keadaan Umum :

b. Tanda-tanda Vital :

c. Pemeriksaan Kepala :

d. Pemeriksaan Leher :

e. Pemeriksaan Thorax :

1) Jantung :

2) Paru :

3) Mammae :

4) Ketiak :

f. Pemeriksaan Abdomen :

g. Pemeriksaan Ekstremitas :

h. Pemeriksaan Punggung dan Tulang Belakang :

i. Pemeriksaan Genetalia :

j. Pemeriksaan Integumen :

k. Pemeriksaan Neurologi :

8. PEMERIKSAAN TINGKAT PERKEMBANGAN SAAT INI (DDST)

a. Motorik Kasar :

b. Motorik Halus :

c. Sosialisasi :

d. Bahasa :

9. PEMERIKSAAN PENUNJANG

a. Laboratorium :
 b. Radiologi :

10. TERAPI

11. KESIMPULAN

12. PERENCANAAN PULANG

a. Tujuan pulang :

b. Transportasi pulang :

c. Dukungan keluarga :

d. Antisipasi bantuan biaya setelah pulang :

e. Antisipasi masalah perawatan diri setelah pulang :

f. Pengobatan :

g. Rawat jalan ke :

h. Hal-hal yang perlu diperhatikan di rumah :

i. Keterangan lain :

Kepanjen, Januari 2016

Perawat,

( )