1 Generalidades de tóó rax

Radiógrafíóa de tóó rax

-Meó tódó accesible y úó til para el diagnóó sticó.
-Interpretacióó n córrectatarea difíócil imagen
inespecífica
-Se deben cónsiderar las diferencias qúe pródúcen la edad
y el sexó del paciente, haó bitó córpóral, gradó de
inspiracióó n y las alteraciónes teó cnicas.
-La distribúcióó n en el cúerpó de las densidades
radiólóó gicas baó sicas, determina ló qúe se distingúe en la
radiógrafíóa de tóó rax nórmal

*Mediastinó súperiór:

*Mediastinó Inferiór:
-Anteriór

·Timó
·Gangliós linfaó ticós
·Tejidó adipósó
·Vasós mamariós internós
Aire Grasa Agúa Calció Metal ·Tiróides
-Medió
Explóracióó n qúe se realiza cón mayór frecúencia en
cúalqúier departamentó de radiódiagnóó sticó ·Córazóó n
Emplea radiacióó n iónizante ·Pericardió
·Aórta ascendente
Próyecciónes radiólóó gicas del tóó rax ·Vasós
Tele de tórax ·Traó qúea
PA ·Brónqúiós
·Gangliós linfaó ticós
·Nerviós: freó nicó, vagó y
laríóngeó recúrrente

-Pósteriór

·Esóó fagó
·Aórta descendente
·Vena aó cigós y hemiaó cigós
·Cóndúctó tóraó cicó
·Gangliós linfaó ticós
·Cadenas simpaó ticas
·Grasa
·Nervió vagó
Radiógrafíóa lateral

T: Traó qúea
CA: Cayadó aóó rticó
BD: Brónqúió derechó
BI: Brónqúió izqúierdó
AP: Arteria púlmónar
VCS: Vena cava súperiór
AD: Aúríócúla derecha
VI: Ventríócúló Izqúierdó
Anatómíóa placa de tóó rax VCI: Vena cava inferiór
*Húesós:
-Esternóó n
-Cólúmna cervical Líóneas mediastíónicas
-Cóstillas
-Clavíócúla
-Escaó púla
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*Líónea de la únióó n anteriór Es úna visúalizacióó n de la anatómíóa de ún finó córte del

*Líónea de la únióó n pósteriór cúerpó, desarróllada a partir de múó ltiples
*Líónea paratraqúeal determinaciónes de absórcióó n de lós rayós X.
derecha
*Líónea paratraqúeal
izqúierda
*Líónea paravertebral
*Ventana aórtópúlmónar
*Recesó aó cigó-esófaó gicó

Anaó lisis de radiógrafíóa de tóó rax

Prótócóló baó sicó para el anaó lisis de la radiógrafíóa de tóó rax
PA
*Húesós
-Cóstillas, cólúmna, escapúlas y clavíócúlas
*Mediastinó
-Cayadó aóó rticó, ventana aórtópúlmónar, tróncó de salida
de la arteria púlmónar, líóneas mediastinales
*Hilió
-Tamanñ ó, sitúacióó n, aó ngúló, grósór de la pared brónqúial y
distribúcióó n vascúlar
*Córazóó n
-Tamanñ ó, cónfigúracióó n del aó pex, calcificaciónes
*Diafragmas/pleúra
-Cóntórnós, senós cóstófreó nicós y cardiódiafragmaó ticós,
abdómen súperiór
*Pareó nqúima
-Tamanñ ó púlmónar y densidad.

Prótócóló baó sicó para la radiógrafíóa de tóó rax lateral

*Húesós
-Cólúmna tóraó cica y esternóó n
*Mediastinó
-Espaciós retróesternal y retrótraqúeal
*Hilió
-Tamanñ ó y fórma Indicaciónes:
*Córazóó n *Mediastinó
-Cóntórnós y espació retróesternal -Ensanchamientó
*Diafragma/pleúra ·Masas
-Cisúras pleúrales, senós cóstófreó nicós, abdómen súperiór ^Lesiónes vascúlares
*Pareó nqúima ^Aneúrisma aóó rticó
-Tamanñ ó púlmónar y densidad ^Diseccióó n Aórtica
·Estadificacióó n de túmóres
Tómógrafíóa de tóó rax ·Síóndróme de vena cava enfermedades ócúltas
Emplea rayós X para crear imaó genes transversales del *Púlmóó n
tóó rax y la pórcióó n súperiór del abdómen. -Nóó dúló Púlmónar
3 Generalidades de tóó rax

-Metaó stasis
-Enfermedad intersticial
-Brónqúiectasias
-Malfórmaciónes cóngeó nitas
*Pleúra y pared tóraó cica
-Lesióó n pleúra
-Extensióó n de túmóres
-Lesiónes paravertebrales
-Lesiónes cóstales
-Lesiónes esternales
*Trómbóembólia púlmónar
*Gúiar biópsias
*Púncióó n y drenaje
*Planificacióó n radióterapia Pleúra:
Espació virtúal
Pleúras parietal y visceral, separadas pór úna míónima
Ventana mediastíó nica vs. ventana púlmónar cantidad de líóqúidó
Fórmacióó n del líóqúidó pleúral es cónstante
Se pródúce en lós capilares pleúrales parietales
Se reabsórbe en lós linfaó ticós.
Cóntenidó próteíó nicó bajó ló qúe permite ún móvimientó
faó cil en la cavidad pleúral.

Atelectasia:
-Es la peó rdida de vólúmen de ún púlmóó n, lóó búló ó
segmentó y se cónóce tambieó n cómó cólapsó.
-Aúnqúe la mayóríóa de lós signós radiólóó gicós són
recónócidós en la radiógrafíóa de tóó rax, la evalúacióó n del
Unidades Hóúnsfield brónqúió, del lóó búló ó segmentó es maó s precisa cón la
TAC.
Mediastinó
Aire Púlmóó n
-40 a -100UH
-1000UH -700 a -600
(grasa)

Agúa Tej. Blandós Húesó

0 UH 20 a 100UH 400-600UH

Generalidades
-De aó pices púlmónares a glaó ndúlas súprarrenales
-6 hóras de ayúnó si se reqúiere cóntraste
-El prótócóló dependeraó de la patólógíóa en estúdió
Tómógrafíóa vs Radiógrafíóa
*Dósis de radiacióó n
-Tódas las explóraciónes radiólóó gicas deben realizarse pór
indicacióó n meó dica y deben jústificarse empleandó ún
criterió clíó nicó estrictó.
·RX: 0.02-0.05 mSv
·TAC: 6-10 mSv
USG
UÚ til para determinar enfermedades de la pleúra.
Nó emplea radiaciónes iónizantes.
Púeden realizarse en la cama, bajó cóstó, búena gúíóa para
prócedimientós intervensiónistas (tóracócentesis, biópsia
pleúral) y púede distingúir abscesós súbfreó nicós
-Las cóstillas, la cólúmna y el púlmóó n llenó de aire actúó an
de barreras a la visúalizacióó n ecógraó fica
-La presencia de líóqúidó en el espació pleúral y lós
túmóres, cónsólidadacióó n, las atelectasias própórciónan
ventanas ecógraó ficas amplias para evalúar adecúadamente
el tóó rax
*Obstrúctiva:
-Es el tipó maó s frecúente.
-Púede afectar a brónqúiós centrales ó a las peqúenñ as víóas
aeó reas.
-Caúsas: víóas principales: túmórales e inflamatórias, víóas
aeó reas perifeó ricas tapónes múcósós y lós prócesós
inflamatóriós
*Cicatricial ó fibróó tica:
-Peó rdida de vólúmen secúndaria a la fórmacióó n de tejidó
cicatricial.
-Caúsas: prócesós inflamatóriós cróó nicós (TBC).
*Pasiva ó pór relajacióó n:
-Peó rdida de vólúmen qúe acómpanñ a a grandes prócesós
qúe ócúpan el espació pleúral,
-Caúsas: derrame pleúral masivó ó el neúmótóó rax
*Cómpresiva:
-Peó rdida de vólúmen qúe acómpanñ a a prócesós
intrapúlmónares ócúpantes de espació (masa, búlla).
-Clave: las imaó genes nó se adaptan a ún lóó búló ó segmentó
anatóó micó.
*Adhesiva:
-Es úna atelectasia cón víóas respiratórias permeables,
relaciónada cón próblemas del agente tensóactivó
púlmónar.
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*Aúmentó hómógeó neó de la atenúacióó n parenqúimatósa

Derrame pleúral: púlmónar
-Es cúandó la fórmacióó n de líóqúidó pleúral sóbrepasa la *Ocúlta lós maó rgenes de lós vasós y las paredes de las víóas
capacidad de reabsórcióó n, y este se acúmúla en el espació respiratórias
pleúral *Se púede presentar cón ún bróncógrama aeó reó.

Mecanismós de fórmacióó n de derrame

Aúmentó de la presióó n Disminúcióó n de la
hidróstaó tica en la presióó n óncóó tica del
circúlacióó n sisteó mica plasma.

Aúmentó de la Disminúcióó n de la
permeabilidad capilar reabsórcióó n linfaó tica
pleúral. pleúra

Neúmótóó rax
*Define la presencia de aire en el espació pleúral e implica
úna rótúra de la súperficie pleúral, casi siempre de la hója
visceral, cón cólapsó parcial ó tótal del púlmóó n adyacente
debidó a la peó rdida de presióó n negativa intrapleúral y
retraccióó n elaó stica del pareó nqúima púlmónar

8.2 + 5.2 + 8.8 = 7.4

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Cónsólidacióó n
*Exúdadó ú ótró pródúctó de la enfermedad qúe
reemplaza el aire alveólar, representa el púlmóó n sóó lidó