Clasificación y tipos de leucemia

Esta enfermedad se clasifica en 2 formas:

1-. Por la rapidez con la que se produce:

Leucemias agudas: Se producen con rapidez, y el número de células leucémicas

aumenta rápidamente (prácticamente todas las células que se producen son muy
inmaduras).

Leucemias crónicas: Se producen lentamente y son mejor toleradas. Al principio,

las células leucémicas se comportan casi como las células normales y, a veces, el
primer signo de enfermedad puede ser el hallazgo de células anormales en un
análisis de sangre rutinario. Si no se tratan, las células leucémicas acaban
desplazando a las células normales.

2-. Por el tipo de células que afecta:

 Leucemia mieloide: Comienza en las células mieloides.

 Leucemia linfoide: Comienza en las células linfoides.

Leucemia mieloide aguda (LMA): Afecta a las células mieloides y se desarrolla

con rapidez. Se presenta generalmente en personas a partir de los 65 años.
Puede afectar, aunque en menor proporción, a niños y adolescentes.

Leucemia mieloide crónica (LMC): Afecta a las células mieloides y, al principio,

se desarrolla con lentitud. Más de la mitad de los pacientes tienen entre 65 años o
más, y solo afecta a un pequeño porcentaje de niños y adolescentes.

Leucemia linfoblástica aguda (LLA): Afecta a las células linfoides y se desarrolla

con rapidez. Se presenta fundamentalmente en niños y adolescentes.

Leucemia linfocítica crónica (LLC): Afecta a las células linfoides y se desarrolla

con lentitud. La mayoría de los pacientes tienen más de 65 años. Esta enfermedad
casi nunca afecta a niños o a adolescentes.

Clasificación FAB (Franco Américo Británica).

Es una clasificación que se realizó con fines didácticos para aprender a clasificar
las leucemias la cual está basada precisamente en la morfología, la Citoquímica y
el nivel de maduración de los blastos. Actualmente se encuentra en desuso por
consecuencia de los avances en biología molecular; los cuales han dado a origen
a un sinfín de clasificaciones basadas en las alteraciones genéticas y en los
marcadores que expresan.
Leucemias mieloides agudas

Según la FAB se dividen en 8 variedades por lo tanto van de la M0 a la M7:

 M0: Leucemia Mieloide Aguda Indiferenciada: son células muy inmaduras

las cuales no expresan morfológicamente ningún elemento que las
clasifique como Mieloide (gránulos citoplasmáticos, Bastones de Auer) y
solo se encuentran aquí debido a que su Inmunofenotipo corresponde al de
la estirpe mieloide (CD 13+, CD33+). Blastos: citoplasma agranular, núcleo
con cromatina laxa con 1-2 nucléolos
 M1: Leucemia Mieloide Aguda sin maduración: blastos con más maduración
que M0, tienen núcleo con cromatina Laxa, con 1-2 nucléolos, citoplasma
con finas granulaciones, relación núcleo citoplasma alta y presencia de
bastones de Auer en un pequeño porcentaje.
 M2: Leucemia Mieloide Aguda Diferenciada o con Maduración: Blastos con
signos visibles de linaje mieloide, núcleo irregular con nucléolos, cromatina
laxa, citoplasma abundante granular que puede presentar bastones de Auer
 M3: Leucemia Mieloide Aguda Promielocitica: en esta leucemia se observan
blastos y promielocitos en alta cantidad los cuales presentan un citoplasma
hipergranular, nucleo irregular generalmente lobulado, presencia de
Bastones de Auer en gran cantidad (en empalizada). Asociada a la
translocación t(15,17) la cual es de buen pronóstico. Posee una variante
Hipogranular donde se observan promielocitos sin gránulos y sin bastones
de Auer.
 M4: Leucemia Mieloide Aguda MieloMonocitica: Se observan 2 tipos de
blastos uno son grandes de forma irregular y los otros son medianos y
redondos. Comparten marcadores tanto de la serie mieloide como
monocitoides. Poseen una variante en la cual se observan Eosinófilos en
abundancia.
 M5: Leucemia Mieloide Aguda Monocitica: se divide en 2 variedades: M5a->
presencia de monoblastos de gran tamaño con marcadores mieloides y
monocitoides. M5b-> Presencia de monocitos irregulares con núcleo
arriñonado o plegado, citoplasma azul, basofilo y finas granulaciones.
Posee marcadores monocitoides.
 M6: Eritroleucemia: La serie eritroide corresponde a más del 50% de las
células nucleadas y los blastos son más del 20%. El eritroblasto es de
forma circular con núcleo regular, citoplasma muy basófilo con un halo
blanco. Presentan además depósitos anormales de hemosiderina
(observación con tinción para Hemosiderina).
 M7: Megacarioblastica: presencia de megacarioblastos en la sangre
periférica y restos de núcleo de megacariocito. Son celulas de formas y
tamaños irregulares de núcleos con cromatina laxa.
Leucemia Linfática Aguda

Afecta a las células de la estirpe Linfoide y son las más frecuentes en los niños. Al
igual que en la LMA, las LLA, también poseen una clasificación FAB que van
desde L1 a L3:

 L1: Leucemia Linfática Aguda o Linfoblastica típica: es la más común dentro

de las Leucemias Linfáticas en niños, se encuentran blastos pequeños,
escaso citoplasma, nucléolos poco visibles y cromatina homogénea.
 L2: Leucemia Linfática Aguda o Linfoblastica atípica: más frecuente en
adultos. Presenta dos tipos de blastos: unos grandes, núcleo irregular, con
uno a dos nucléolos visibles, citoplasma con basofilia variable y otros que
son pequeños parecidos a los L1.
 L3: Leucemia Linfoblastica Aguda o tipo Burkitt: es de muy baja frecuencia,
los blastos son característicos ya que poseen un citoplasma muy basófilo
con vacuolas abundantes, núcleo grande con nucléolos visibles.