Módulo de Capacitación:

Orientación y manejo alimentario nutricional

Guía para el facilitador
 Módulo de Capacitación
en Nutrición
Orientación y manejo
alimentario nutricional
(Evaluación, Consejería, Prevención y Recuperación)

Unidad 2
Ministerio de Salud
Supervisión Técnica: Walter Vilchez Dávila PREDEMI
Vicky Reyes Acosta CRED

Proyecto Salud y Nutrición Básica

Coordinador General: Alvaro Gaillour Ferradas

Supervisión Técnica: Ariela Luna Flórez

María Inés Sanchez Griñán Caballero

Elaboración: Irene Arteaga Romero

Vicky Reyes Acosta
Milagro Nuñez Rivera
María Inés Sanchez Griñán Caballero

Adecuación Pedagógica: Fabiola Romo Reátegui

Diagramación e Impresión: Stickcom S.A.

Edición: Proyecto Salud y Nutrición Básica

Coordinación de Edición: María Teresa Guzmán Cáceres

Lima, Diciembre 2000

ISBN: 9972-878-09-0
Hecho el depósito legal B.N.P.: 1501052001 - 0232

© PROYECTO SALUD Y NUTRICIÓN BÁSICA - MINISTERIO DE SALUD

Av. Salaverry cuadra 8 s/n. Jesús María. Lima - Perú
Reservados todos los derechos
Impreso en el Perú
Printed in Perú
500 ejemplares
 INDICE

Presentación...............................................

1. Aspectos Generales...........................................................1
1.1 La Competencia..........................................................1
1.2 Los Objetivos..............................................................1
1.3 Los Productos.............................................................2
1.4 Las Ideas Fuerza.........................................................2
1.5 Mapa de Contenidos...................................................3

2 Diseño de las sesiones.......................................................4

2.1 Matriz de diseño de la actividad educativa...................4
2.2 Desarrollo de las sesiones.........................................10

3 Ayudas didácticas............................................................25
3.1 Lista de materiales del / a facilitador / a.......................25
3.1.1 Ayudas Memoria..............................................25
3.1.2 Ayudas visuales................................................25
3.1.3 Otros...............................................................26
3.1.4 Calificación de Instrumentos de evaluación........27
3.2 Lista de Materiales para los /as participantes...........27
3.2.1 Programa........................................................27
3.2.2 Resúmenes......................................................27
3.2.3 Guía de Trabajo................................................27
3.2.4 Instrumentos de Evaluación..............................27
 PRESENTACION

El proceso de modernización del Ministerio de Salud pasa por la revisión

de los enfoques de salud y los modelos predominantes en la atención. El
modelo de atención es el marco conceptual que define el conjunto de
políticas, componentes, sistemas, procesos e instrumentos que
garantizan la atención a los individuos, las familias y la comunidad para
satisfacer sus necesidades de salud.

La atención integral del usuario en el establecimiento es un proceso por

el cual se busca satisfacer sus necesidades de salud y expectativas. Para
ello, él y su acompañante tienen contacto con diversos trabajadores de
salud.

Una atención requiere la máxima calidad de cada una de la fases de este

proceso de atención, de allí que en cada una de ellas se debe buscar el
mejor desempeño del personal de salud.

Este módulo está dirigido a la facilitación de capacitación para

responder a la necesidad de capacitación del personal de salud. Su
intención es optimizar la Atención Integral Ambulatoria del Niño en los
establecimientos, utilizando los procedimientos y protocolos
propuestos por los manuales de MINSA.

COMPETENCIAS DEL PERSONAL DE SALUD

Brinda Atención Integral con calidad y calidez al/a niño/a y a su

acompañante, enfatizando la orientación y manejo alimentario
nutricional.

ORIENTACIONES GENERALES PARA EL USO DE ESTA GUíA

Cuando usted tenga esta guía en sus manos:

• Lea atenta y detalladamente todo el módulo, especialmente la
estructura del módulo y el desarrollo de sesiones.
• De acuerdo a las necesidades de los/as participantes, seleccione los
objetivos prioritarios a desarrollar, aunque lo ideal es que se realicen
todos.
• Practique el desarrollo de las sesiones que realizará. Puede realizar
las adaptaciones necesarias para el mejor logro de los objetivos,
especialmente si conoce las características de intereses,
conocimientos básicos, estilos de aprendizaje y desempeño de
los/as participantes.
• Elabore el material para el/la facilitador/a y los/as participantes de
acuerdo al número convocado. Ordene el material para cada bloque
temático o técnica, de preferencia en sobres.
• Realice la convocatoria y prepare los aspectos de coordinación y
logísticos de la capacitación, como local, equipos y participación de
los entes de decisión.
• Durante la capacitación, utilice en las primeras oportunidades el
desarrollo completo de la sesión. La matriz que se incluye es un
resumen de este desarrollo de sesiones, que puede utilizar cuando
ya domine las técnicas. La calidez y eficiencia debe demostrarse en
cada aspecto de las sesiones, sin perder de vista los objetivos y
competencias a las que se dirige la capacitación.

Es imprescindible el compromiso y respaldo del equipo de salud de cada

establecimiento y micro red en cada capacitación, para que los logros de
ésta se plasmen en mejoras en los servicios de salud.

Este módulo está presentada en la modalidad de capacitación: Taller

presencial. Esta es la modalidad recomendada, pero pueden realizarse
las modificaciones convenientes para realizar la capacitación en
Pasantía, Grupo de inter-aprendizaje o Capacitación en servicios.

La metodología aplicada está orientada a desarrollar competencias

(conocimientos, procedimientos y actitudes). Su característica esencial
es facilitar la participación activa y el aprendizaje significativo.

El módulo presenta las actividades de la capacitación agrupadas en

bloques temáticos, indicando la duración aproximada de cada bloque
(mapa de contenidos). Asimismo presenta todo lo necesario para
comprender y realizar la capacitación de acuerdo a las diferentes
realidades y situaciones. Incluye todos los materiales a elaborar o
reproducir, a excepción de los manuales de procedimientos de los
servicios de Salud, que han sido distribuidos a todos los
establecimientos.

Los invitamos a conocer y desarrollar este módulo para mejorar los

servicios de Salud en Manejo Nutricional del Niño.
 ASPECTOS GENERALES
1
1.1. LA COMPETENCIA

Como resultado de la capacitación en esta unidad, el personal

de los establecimientos de salud:
p Evalúa y verifica las prácticas en alimentación infantil,
identificando los riesgos nutricionales y realizando el despistaje
de anemia.
p Brinda suplementación de hierro y consejería pertinente a la
madre o acompañante dentro del marco de la Atención Integral
del Niño.

1.2. LOS OBJETIVOS

En este proceso de capacitación, el personal de salud:

p Conoce la problemática en nutrición y adquiere los conceptos
básicos sobre alimentación infantil para aplicarlos en su práctica
diaria de Atención Integral del Niño.
p Detecta problemas de alimentación del/a niño/a a partir de la
evaluación de la alimentación y ganancia de peso
p Realiza el despistaje de anemia y brinda la suplementación de
hierro.
p Realiza la consejería pertinente de acuerdo a los resultados de la
evaluación.

1
 1.3. LOS PRODUCTOS

Al término de la capacitación se espera que los participantes

obtengan como productos elaborados colectivamente:
p Tabla de valores “normales” de hematocrito de acuerdo a la
altitud (msnm) de la comunidad
p Tabla de dosis preventiva y terapeútica en ml o cucharitas según
peso del/a niño/a
p Flujogramas de control nutricional para el establecimiento.
p Listas de recursos y soluciones para convencer y facilitar la
comprensión de las madres o acompañantes en
comportamientos esperados de nutrición infantil.

1.4. LAS IDEAS FUERZA

p De prácticas adecuadas en alimentación depende el crecimiento,

la prevención de enfermedades y la salud del/a niño/a.
p Aprovechemos todo contacto con el/la niño/a sano/a o
enfermo/a para evaluar su estado nutricional, su alimentación y
ofrecer consejería en alimentación, ya sea que el/la niño/a esté
sano/a o enfermo/a.

2
 1.5. MAPA DE CONTENIDOS

Bienvenida y
presentación
05’
de la sesión

Problemas de alimentación del

niño/a peruano/a y Anemia
(magnitud, causas,
prevención y tratamiento)

Los temas nutricionales y el

Alimentación infantil
2h40
y Control nutricional
personal de salud
Control Nutricional:
Fortalecimiento de la
Atención Integral del
Niño en Nutrición

Comportamientos esperados

Evaluación de la Ficha de atención integral

alimentación y del niño
la ganancia 50’
de peso del/a Respuestas ideales
niño/a

Obtención de muestra, análisis y

Despistaje de diagnóstico de anemia según altitud
anemia y
administración de 1h30 Suplementación preventiva y
suplemento de terapeútica
hierro de Fumarato ferroso

Mensajes importantes para los

comportamientos esperados

Estrategias para la consejería

Consejería
Consejería sobre suplemento
nutricional 3h25
de hierro

Flujogramas

Ensayo de atención y
consejería nutricional

3
4
1
DISEÑO DE LAS SESIONES
2
2.1. Matriz de diseño de la actividad educativa

Unidad 2: Orientación y manejo alimentario nutricional

(Duración total: 8 horas 30 minutos)

Competencias: Evalúa y verifica las prácticas en alimentación infantil, identificando los riesgos nutricionales y
realizando el despistaje de anemia.
Brinda suplementación de hierro y consejería pertinente a la madre o acompañante dentro del
marco de la Atención Integral del Niño.

TIEMPO BLOQUE TEMÁTICO OBJETIVOS METODOLOGÍA MATERIALES

05’ Bienvenida y ] Presentación de la competencia Transparencias o papelógrafos

presentación de la y objetivos a alcanzar Competencia (p. 28) y Objetivos (p. 29)
sesión El/a facilitador/a dará la bienvenida y Retroproyector
explicará las competencias y objetivos.

2h 40' Alimentación Infantil Conoce la problemática ] Dinámica de integración: LA Tarjetas de cartulina a modo de solapines,
y Control en nutrición y adquiere DOBLE RUEDA DE NUESTRA imperdibles o alfileres
Nutricional los conceptos básicos ALIMENTACIÓN Plumón
sobre alimentación A partir de esta dinámica de integración
infantil para aplicarlos los/as participantes darán a conocer algo
en su práctica diaria de más de ellos y compartirán los conceptos
Atención Integral del básicos sobre alimentación infantil que
manejan.
 TIEMPO BLOQUE TEMÁTICO OBJETIVOS METODOLOGÍA
] Presentación y análisis del VIDEO
MUJERES DE HIERRO
Los/as participantes después de ver el
video y lo analizan a partir de preguntas,
introduciendo el tema desde la realidad de
su comunidad (aspectos familiares, rol del
personal en el control nutricional,
comportamientos esperados).
] Lluvia de ideas: CAUSAS Y
CONSECUENCIAS DE LA ANEMIA
Las/os participantes hacen una lluvia
escrita de ideas de las causas y
consecuencias de la anemia, que permite
la organización del tema.
] Exposición participativa:
ALIMENTACIÓN INFANTIL Y
CONTROL NUTRICIONAL
Se recoge los conocimientos y
experiencias de las/os participantes y, se
explica los problemas comunes y
generales de la alimentación del/a niño/a
peruano; el alto porcentaje de población
afectada por la anemia; las causas,
prevención y tratamiento de la anemia; la
responsabilidad del/a trabajador/a de
salud; el flujograma del Control
Nutricional como parte del fortalecimiento
de la Atención Integral del Niño; y los
comportamientos esperados en nutrición.
5
MATERIALES
Video Mujeres de hierro
Equipo de proyección de video
Tarjetas de 2 colores
Cinta adhesiva masking tape
Pautas Básicas de Consejería en
Alimentación (MINSA)
Transparencias o papelógrafos Anemia: la
deficiencia nutricional más prevalente en
el Perú (p. 30), Las causas de anemia (p.
31), Requerimientos de hierro absorbido
en niños (p. 32) y Prevención y tratamiento
de anemia (p. 33), Evaluación de
alimentación (p. 63) e Indicaciones de
alimentación según edad (p. 34), Control
Nutricional: Fortalecimiento de la Atención
Integral del Niño en Nutrición (p. 35),
Comportamientos esperados en nutrición
para la madre o acompañante del niño o la
niña (p. 36).
6
TIEMPO BLOQUE TEMÁTICO OBJETIVOS METODOLOGÍA MATERIALES
Los comportamientos esperados:
] EJERCITANDO Juego de tarjetas Ejercitando la memoria
NUESTRA de los comportamientos esperados (ps. 42
MEMORIA a 43)
Los/as participantes memorizan los Cinta adhesiva masking tape
comportamientos esperados en orden en
grupo e individualmente, por partes y,
dependiendo del tiempo disponible,
acumulativamente. Ello es verificado por
el/la facilitador/a.
50’ Evaluación de la Detecta problemas de Lluvia de ideas: LA EVALUACIÓN
] DE Ficha de Atención Integral del Niño y
alimentación del/a alimentación del/a LA ALIMENTACIÓN Y LA Curva de ganancia de peso del Manual de
niño/a y la ganancia niño/a a partir de la GANANCIA DE PESO DE LOS/AS Procedimientos y protocolos de atención
de peso del/a niño evaluación de la NIÑOS/AS en Salud Infantil
alimentación y ganancia El/la facilitador/a agrupa las respuestas
de peso de la lluvia de ideas de las maneras de
evaluar la alimentación y la ganancia de
peso del/a niño/a, explica y enfatiza sus
aspectos esenciales.
Demostración: LLENADO DE LOS
] ASPECTOS Papelógrafos con Ficha de Atención
DE NUTRICIÓN DE Integral del Niño y Curva de ganancia de
LOS FORMATOS peso del Manual de Procedimientos y
El/la facilitador/a demuestra el llenado de protocolos de atención en Salud Infantil
la Historia Clínica de Atención Integral del Pizarra
Niño y la Curva de ganancia de peso.
Concurso: ANALIZANDO LA Papelógrafo Analizando la alimentación de
las/os niños/as (p. 45)
] ALIMENTACIÓN DE LOS/AS
NIÑOS/AS Juego de tarjetas: Tareas del concurso
A través de un concurso y la corrección Analizando la alimentación de los/as
entre ellos/as, los/as participantes niños/as (p. 44), plumones de 2 colores
reconocen las respuestas ideales de Pa u t a s B á s i c a s d e C o n s e j e r í a e n
alimentación Alimentación.
 TIEMPO BLOQUE TEMÁTICO OBJETIVOS METODOLOGÍA
1h30’ Despistaje de anemia Realiza el despistaje de ] Demostración y ensayo: EL
y administración de anemia y brinda la HEMATOCRITO - OBTENCIÓN DE
suplemento de hierro suplementación de LA MUESTRA
hierro pertinente Los/as participantes, en grupos, realizan
una práctica de obtención de muestra de
sangre, luego de la demostración del/a
facilitador/a, y luego se explica el
transporte de la muestra de sangre.
] Trabajo grupal: ANÁLISIS DE
RESULTADOS DEL HEMATOCRITO
En grupos analizan resultados del
hematocrito en personas de diferente edad
y residiendo en localidad a diversas
alturas corrigiéndose entre ellos/as.
] Exposición participativa:
SUPLEMENTACIÓN PREVENTIVA
Y TERAPEÚTICA DE SALES
FERROSAS
El/la facilitador/a, con la intervención de
los/as participantes, explica la
administración de la suplementación
preventiva y terapeútica con sales
ferrosas.
7
MATERIALES
Alcohol 70%, algodón, toallitas de papel
filtro, lancetas, capilares y arcilla o
plastelina.
Guía de trabajo grupal: Análisis de
resultados del hematocrito (p. 59)
Resumen Valores y parámetros para el
diagnostico de anemia (p. 55).
Transparencia o papelógrafo las
características de la Suplementación
preventiva para niñas y niños de 6 a 23
meses de edad (p. 37), Flujogramas de la
suplementación con Hierro para niños y
niñas de 6 a 23 meses (p. 38)
Papelógrafo Completemos la dosis
preventiva y terapeútica de Suplemento de
hierro (p. 46)
Resumen Suplementación con Sulfato
Ferroso (p. 56 a 58).
8
TIEMPO BLOQUE TEMÁTICO OBJETIVOS METODOLOGÍA MATERIALES
Juego de tarjetas Ejercitando la memoria de
3h25’ Consejería nutricional Realiza la consejería Concurso: MENSAJES
los comportamientos esperados (p. 42 a p.
]
pertinente de acuerdo a IMPORTANTES PARA LOS 43)
los resultados de la COMPORTAMIENTOS ESPERADOS
Juego de tarjetas Mensajes importantes (p.
evaluación Los/as participantes, en dos grupos, 47 a p. 49) y cinta adhesiva masking tape
ordenan los mensajes principales y Transparencia o papelógrafo
complementarios de los comportamientos Comportamientos esperados y mensajes
esperados que se comentan y cotejan. para la población objetivo (p. 39)
] Trabajo grupal: LOS POR QUÉ Juego de tarjetas: Los alimentos (p. 51)Guía
Se forman cuatro grupos con la dinámica de de trabajo grupal: Mi por qué (ps. 60 y 61)
los alimentos. Cada grupo resuelve y Papelógrafos y plumones.
representa afirmaciones que sustentan los
mensajes importantes de nutrición.
4 cañas de pescar
Dinámica: EN RÍO REVUELTO
Peces de cartulina, con clips
]
GANANCIA DE PESCADORES
Juego de recuadros Algunos problemas
Se forman cuatro grupos y cada uno frecuentes en la alimentación del/a niño/a (p.
pescará, gana el que obtuvo más peces. 50)
Luego tendrán que responder las preguntas
Tiza
que se encuentran dentro de cada pez.
Pautas Básicas de Consejería en
Alimentación (MINSA)
] Exposición participativa: PAUTAS Pautas Básicas de Consejería en
BÁSICAS DE CONSEJERÍA EN Alimentación (para los/as participantes)
ALIMENTACIÓN
El/la facilitador/a lee y explica las
Estrategias para aconsejar a la madre y/o al
acompañante acerca de los problemas de
alimentación del niño y los Consejos básicos
para la alimentación del/a niño/a sano/a o
enfermo/a y Consejería acerca del
Suplemento de hierro, usando el documento
de MINSA.
 TIEMPO BLOQUE TEMÁTICO OBJETIVOS METODOLOGÍA MATERIALES

] Presentación de la cartilla de Cartilla “Prepara estos alimentos para que

consejos en alimentación infantil tu bebé esté sano y fuerte” (PSNB-MINSA)
Transparencia o papelógrafo: Para
Conocen los materiales educativo
recordar acerca de alimentación infantil
comunicaciones del ámbito, incluyendo la
(p.40)
cartilla elaborada por PSNB/MINSA,
reconociendo las oportunidades y formas
de utilizarlos.

] Dramatización: MEJORANDO MI Transparencia o papelógrafo Flujograma

CONSEJERÍA EN ALIMENTACIÓN del Control Nutricional (p. 41)
Juego de tarjetas Grupos etáreos para
En grupos, cada grupo una edad del niño,
dramatización (p. 52)
elaboran flujogramas de atención en
Guía de trabajo grupal: Preparando la
nutrición, y se preparan, a través de las
dramatización (p. 62).
dramatizaciónes de la atención y consejería
en nutrición, a ponerlos en práctica y
enfrentar adecuadamente las dificultades
posibles de la consejería.
Felicita y motiva a aplicar lo aprendido en la
práctica diaria.
Clausura el taller.

9
 2.2. DESARROLLO DE LAS SESIONES

Bloque temático 1 :

BIENVENIDA Y PRESENTACIÓN DE LA SESIÓN

(Duración del bloque: 05´)

] Presentación de la competencia y objetivos a alcanzar (05')

El/a facilitador/a dará la bienvenida. Inmediatamente presentará
las transparencias o papelógrafos Competencia (p. 28) y Objetivos
(p. 29) y los explicará.

Bloque temático 2 :

ALIMENTACIÓN INFANTIL Y CONTROL NUTRICIONAL

(Duración del bloque: 2 horas 40 minutos)

] Dinámica de integración: LA DOBLE RUEDA DE NUESTRA

ALIMENTACIÓN (25´)

El/a facilitador/a preguntará y escribirá el nombre de los/as

participantes en tarjetas de cartulina y a modo de solapín será
colocado en el pecho de cada uno de ellos.

Una vez completo el grupo, les dice que, para conocerse mejor,
integrarse y conocer algo sobre los ideales de una buena nutrición
jugaremos a la doble rueda.

El/la facilitador/a invita a formar 2 rondas, interna y externa, con

igual número de participantes por ronda. Si es número impar el/la
facilitador/a participará en la ronda. Les indica girar en sentidos
opuestos: una hacia la derecha y la otra hacia la izquierda. Cuando
da la orden de detenerse, pide a los/as participantes de la ronda
interna que se volteen para quedar cara a cara con los de ronda
externa, y formar pareja con la persona enfrente.

El/la faciltador/a explica que cada miembro de la pareja debe elegir

una edad menor a 5 años, imaginar que es el niño o la niña de la edad
elegida y prepararse para expresar a su mamá o papá (su pareja) lo
que desea que le ofrezca para estar bien alimentado/a y porqué. Les
sugiere pensar en sus propias preferencias a esa edad.

10
 Al minuto, cada pareja de la rueda lo hará. El/la faciltador/a
mencionará antes al grupo que los mensajes no deben repetirse.
Las respuestas permitirán al facilitador/a darse cuenta del nivel de
conocimientos en alimentación infantil de los/as participantes. Este
será el momento para enfatizar la importancia del consumo de
alimentos ricos en hierro de origen animal (hígado, sangrecita, bazo,
bofe, corazón, etc.) y menestras (frejol, pallar, habas, lentejas, etc)
así como los otros comportamientos esperados.

El/a facilitador/a cierra esta actividad, recogiendo algunas

opiniones y sobretodo algunos sentimientos, que hará recordar
luego, en la elaboración de la Car tilla con consejos básicos para la
alimentación del niño/a y en el sociodrama final.

] Presentación y análisis del video: MUJERES DE HIERRO

(60')

El ambiente y el equipo debe estar preparado con anticipación para la

presentación del video Mujeres de hierro. El/la facilitador/a invita a
contemplar el video con atención. El video dura 27 minutos.
Luego de la presentación del video el/la facilitador/a empieza
preguntando qué les pareció el video.
Inmediatamente hará, una por una, las siguientes preguntas acerca
del video anotando cada grupo de respuestas en un papelógrafo:

Aspectos familiares (papelógrafo 1):

¿Cómo son las relaciones entre los miembros de esta familia:

Cecilia y Juan, su bebe y la suegra de Cecilia?
¿Qué características de estas relaciones son comunes y
cuáles no lo son en su comunidad?

Desempeño del personal de salud (papelógrafo 2):

¿Cuándo y cómo realizó el personal de salud la evaluación de

Rosalinda?
¿Cómo se realizó el despistaje de anemia y la administración
del suplemento de hierro?
¿Cómo se realizó la consejería nutricional?
En el video,¿qué acciones y comportamientos positivos
realiza el personal de salud y qué faltaría o podría mejorar el
personal de salud?

11
 Comportamientos de la madre, padre, suegra respecto a la nutrición
de la niña (papelógrafo 3):

Según el video, ¿cómo era la alimentación de Rosalinda, la

niña de 8 meses, antes de ir al Centro de Salud?
¿Qué causas de la anemia presenta el video? (Esta es la
pregunta más importante)
¿Estas causas se presentan en la comunidad?
¿Qué consecuencias de la anemia presenta el video?
¿Cómo se puede reconocer la anemia en una niña de 8 meses
o de otras edades?

Alimentación adecuada de la niña (papelógrafo 4):

Según el video, ¿cómo debe ser la alimentación adecuada

para prevenir la anemia en una niña de 8 meses?
¿Qué otros mensajes acerca de la alimentación adecuada
para prevenir la anemia en otras edades presenta el video?

Selección de alimentos en el mercado (papelógrafo 5):

¿La selección y compra de alimentos suele realizarse como se

presenta en el video? ¿Cómo se puede promover una
adecuada selección en su comunidad?

Durante todo este análisis, el/la facilitador/a refuerza los

conocimientos correctos y corrige amablemente los incorrectos,
para lo que debe debe conocer bien el tema y la realidad de la
comunidad.

Al finalizar el/la facilitador/a hace un resumen de las causas y

consecuencias de la anemia, su presencia en la comunidad, los
comportamientos esperados en la madre o acompañante del niño y
en el personal de salud, según el video. Adelanta que estos temas se
reforzarán a lo largo del taller.

Los papelógrafos pueden ser sistematizados para conocer la

realidad de la comunidad respecto a la anemia.

] Lluvia de ideas: CAUSAS Y CONSECUENCIAS DE LA

ANEMIA (30´)

En plenaria, el/a facilitador/a menciona que algunas causas de la

anemia, sobretodo en los niños de 6 a 12 meses ya han sido
formuladas en el video. Entonces, invita a hacer un análisis más
detallado de las causas de la anemia en niños menores de 2 años.

12
Entrega a cada participante una tarjeta de un color y les solicita que
anoten una causa de la anemia en los niños pequeños.

Luego de 2 minutos, cuando la mayoría ya tiene su respuesta, les

pide que las vayan pegando en una pizarra o en la pared. El/la
facilitador/a las agrupa, partiendo de las que se parecen entre sí.

Entre estos grupos debe evidenciarse:

! Ignorancia acerca de los alimentos adecuados,

! Insuficiente frecuencia de las comidas,
! Comida diluida (sopitas o líquidos al inicio de las comidas)
! Inadecuada selección y combinación de alimentos (sin
alimentos ricos en hierro).
! Alimentación inadecuada de la madre,
! Lactancia materna insuficiente,
! Pobre cuidado del niño/a.

El/la facilitador/a comenta estas causas. Si faltó alguno de los

grupos, anota en una tarjeta lo que falta, y lo menciona.
Inmediatamente va más allá, preguntando a qué creen que se debe
cada una de estos comportamientos inadecuados. Por ejemplo, ¿por
qué creen que la madre da más calditos al niño de año y medio? Esta
conversación servirá para explorar más la razón de las creencias y
prácticas de la comunidad y promover desde la raíz un cambio
positivo.

Al resumir, enfatiza la importancia de la adecuada combinación de

alimentos, incluyendo aquellos ricos en hierro, alimentos de
consistencia espesa y en suficiente frecuencia, que puede ser
conseguida con pocos recursos económicos.

De la misma manera, entregando a cada participante una tarjeta de

otro color, les solicita anoten una consecuencia de la anemia en el
niño. Igualmente agrupa estas consecuencias:

! Inadecuado crecimiento y desarrollo del niño

! Cansancio continuo
! Menor resistencia a enfermedades

Resume estas consecuencias y pregunta acerca de la importancia de

estas consecuencias para los padres de los/as niños con anemia y
para detectar rápidamente la anemia.

13
 ] Exposición participativa: ALIMENTACIÓN INFANTIL Y
CONTROL NUTRICIONAL (25´)

El/la facilitador/a deberá conocer bien el tema, para lo que le servirá

de ayuda memoria el documento de MINSA: Pautas Básicas de
Consejería en Alimentación.

Enfatizando la importancia de que el/la trabajador/a de salud, y muy

en especial el/la profesional de salud, tenga un conocimiento amplio
sobre alimentación infantil, el/la facilitador/a preguntará porqué la
adecuada alimentación infantil es esencial para el/la niño/a, para
enfatizar los aspectos preventivos del control nutricional.

Recoge y explica algunos problemas comunes y generales de la

alimentación del/a niño/a peruano: alimentos diluidos
nutricionalmente, sólo 2 o 3 veces al día, acuden al servicio de salud
sólo cuando están enfermos y entonces no se brinda el manejo
nutricional, reducen el volumen y cambian los alimentos cuando
el/la niño/a está enfermo/a.

Informa del alto porcentaje de población afectada por la anemia,

mostrando los datos de la transparencia o papelógrafo Anemia: la
deficiencia nutricional más prevalente en el Perú (p. 30). A partir de
este cuadro, pregunta cuál es la población con mayor incidencia y a
qué pudiera deberse.

Motivando la participación del grupo con preguntas, explica las

causas, prevención y tratamiento de la anemia, deslidando opiniones
de hechos, usando como ayudas visuales las transparencias o
papelógrafos: Las causas de anemia (p. 31), Requerimientos de
hierro absorbido en niños (p. 32) y Prevención y tratamiento de
anemia (p. 33).

Pregunta a las/os participantes si creen que estos datos son

conocidos o no por el personal de salud, cuál es la responsabilidad
de cada trabajador/a de salud para enfrentar la problemática
nutricional y qué diferencia hay entre lo que debe ser y lo que
realmente sucede. Al final de estas preguntas presenta la
transparencia o papelógrafo Evaluación de la alimentación (p. 63) e
Indicaciones de alimentación según edad (p. 34), infoma que el
personal de salud incluía médicos y no médicos. Con el último
cuadro, repregunta cuál es el grupo etáreo de mayor riesgo (más
afectado por la anemia) y como se relaciona este dato con el cuadro.

14
 Pregunta qué tipos de control se realiza al/la niño/a en Atención
integral. qué actividades de control nutricional se realizan en los
establecimientos de salud y cuáles a nivel extramural. Recogiendo y
ampliando las respuestas presenta la transparencia o papelógrafo
Control Nutricional: Fortalecimiento de la Atención Integral del Niño
en Nutrición (p. 35).

Enfatiza la importancia de dirigir el control nutricional a las niñas y

niños menores de 2 años y pregunta cuáles son los comportamientos
esperados en nutrición para esta población. Los presenta con la
transparencia o papelógrafo Comportamientos esperados en
nutrición para la madre o acompañante del niño o la niña (p. 36) y
enfatiza que éstos sean perfectamente manejados por el personal de
salud, agentes comunitarios y personal de entidades
multisectoriales (público objetivo secundario) y entendidos para
el/la acompañante del/a niño/a (público objetivo primario: madres,
padres de familia con niños menores de 2 años). Recoge sus
sugerencias para lograr este manejo del personal de salud.

] Los comportamientos esperados: EJERCITANDO NUESTRA

MEMORIA (20´)

El/la facilitador/a invita a los/as participantes a iniciar la

memorización de los comportamientos esperados. Coloca las
tarjetas del juego Ejercitando la memoria de los comportamientos
esperados (ps. 42 a 43) en orden con cinta adhesiva masking tape, al
frente y a la vista de todos.

Invita a un/a participante a leer claramente la primera tarjeta, a

otro/a la segunda y así sucesivamente. Luego, les pide que las lean
en silencio y memoricen en 3 minutos.

Es opcional, utilizar la técnica de memoria acumulativa, que

garantiza la memorización de estos comportamientos pero que
demanda mayor tiempo. Esta técnica consiste en presentar sólo la
primera tarjeta, pedir que la lean, taparla (o voltearla), pedir que
todos la repitan de memoria, verificando quien duda y luego, al azar,
pidiendo a alguien que la repita. Luego, sin destapar la segunda
tarjeta, el/la facilitador/a presenta la segunda y pide que la lean.
Inmediatamente la tapa y solicita que repitan la primera y segunda
tarjeta de memoria primero a todos y luego a otro participante
diferente al anterior. Así sucesivamente, aumentando una a una,

15
 hasta que todos los comportamientos esperados sean repetidos de
memoria por todos y cada uno/a de los/as participantes. Cada vez
que hay un error, se retrocede hasta el nivel que se ha cometido el
error. Si el interés, concentración y memoria de los/as participantes
es adecuado, el uso de la técnica de memoria acumulativa para estos
8 tarjetones debe durar aproximadamente 10 minutos, pero si
cometen errores demorará más, dependiendo del número de
errores, que implica volver a empezar.

Luego de la técnica de memoria acumulativa o luego de los 3 minutos

de memorización si no se ha usado la técnica de memoria
acumulativa, el/la facilitador/a verifica la memorización de los
comportamientos esperados tapando (volteando) una tarjeta y
preguntando a algún participante qué comportamiento esperado
está oculto. Así pregunta a diferentes participantes acerca de
diferentes tarjetas. Al principio sólo voltea una tarjeta, pero luego dos
o más, llegando inclusive a tapar todas las tarjetas.

La actividad completa de memorización de los comportamientos

esperados no debe durar más de 20 minutos.

Bloque temático 3 :

EVALUACIÓN DE LA ALIMENTACIÓN DEL/A NIÑO/A Y LA GANANCIA

DE PESO DEL/A NIÑO (Duración del bloque: 50 minutos)

] Lluvia de ideas: LA EVALUACIÓN DE LA ALIMENTACIÓN Y LA

GANANCIA DE PESO DE LOS/AS NIÑOS/AS (10´)

El/la facilitador/a pide una lluvia de ideas de las maneras de evaluar

la alimentación y la ganancia de peso del/a niño/a. Anota las
respuestas.

Agrupa, explica y enfatiza: La resolución completa de la Ficha de

Atención Integral del Niño (incluyendo todas las preguntas acerca
de la alimentación) y la curva de ganancia de peso, la alerta a par tir
de la curva de ganancia de peso, la obtención correcta de muestra y
el análisis del hematocrito según la altitud y la importancia de
reconocer las respuestas que alertan de problemas de alimentación
y sus consecuencias.

16
] Demostración: LLENADO DE LOS ASPECTOS DE
NUTRICIÓN DE LOS FORMATOS (15´)

Entrega la Ficha de Atención Integral del Niño, Historia Clínica y una

Curva de ganancia de peso del Manual de Procedimientos y
protocolos de atención en Salud Infantil a cada participante.
Pregunta a los/as participantes en qué oportunidad se llenan estos
formatos y cómo se llenan. Con su participación, demuestra
rápidamente el llenado de estos formatos, usando un modelo,
papelógrafos o la pizarra de ser necesario.

] Concurso: ANALIZANDO LA ALIMENTACIÓN DE LOS/AS

NIÑOS/AS (25´)

El/la faciltador/a muestra el papelógrafo Analizando la

alimentación de las/os niños/as (p. 45) e indica que son preguntas
esenciales para evaluar la alimentación, la mayoría de las cuáles se
incluyen en la Ficha de Atención Integral del Niño.

Invita a dividirse en 10 grupitos, parejos en cantidad de personas.

Cada grupo recibe una tarjeta del juego: Tareas del concurso
Analizando la alimentación de los/as niños/as (p. 44) y un plumón
de diferente color (al menos 2 colores diferentes, uno para los
grupos que escriben primero y otro para los que dibujan las
flechitas).

El/la facilitador/a deberá conocer bien el tema, para lo que le servirá

de ayuda memoria el documento de MINSA: Pautas Básicas de
Consejería en Alimentación.

Pasados 10 minutos, el/la facilitador/a analiza las columnas, edad

por edad. Preguntará al grupo que escribió las respuestas si habían
decidido que el/la niño/a tuviera una alimentación adecuada o no.
Preguntará a todos la opinión de cada respuesta marcada con
flechita. También, pedirá la respuesta ideal, la que indicaría una
buena alimentación, para las preguntas, corrigiendo y explicando
cuando sea necesario.

17
 Bloque temático 4 :

DESPISTAJE DE ANEMIA Y ADMINISTRACIÓN DE SUPLEMENTO DE

HIERRO (Duración del bloque: 1 hora 30 minutos)

] Demostración y ensayo: EL HEMATOCRITO - OBTENCIÓN

DE LA MUESTRA (25 )

El/la facilitador/a solicita la mayor atención y demuestra la

obtención de sangre de la siguiente manera: Desinfecta el área del
borde externo del dedo anular o medio, con una lanceta hace una
incisión en el lugar elegido, desecha la primera gota recogiéndola
con una toallita o papel flitro, aplica en el extremo marcado (borde
rojo) del capilar sobre la incisión para que ingrese la sangre por la
capilaridad llenando los ¾ del mismo. Tapona con arcilla o plastelina
el extremo del capilar que no ha estado en contacto con la sangre.
Luego divide a los participantes en 3 grupos y entrega los materiales
(alcohol 70%, algodón, toallitas de papel filtro, lancetas, capilares y
arcilla o plastelina) para que realicen un ensayo de la obtención de
muestra, observando, verificando y corrigiendo la correcta
obtención.

Luego explica el procedimiento para el transporte de muestra del

hematocrito desde los puestos de salud.

] Trabajo grupal: ANÁLISIS DE RESULTADOS DEL

HEMATOCRITO (40´)

El/la facilitador/a solicita formar grupos y entrega una guía de

trabajo grupal: Análisis de resultados del hematocrito (p.59),
Valores y parámetros para el diagnostico de anemia (p. 55).

Luego de 20 minutos, el/la facilitador/a solicita las guías de trabajo

resueltas.

El/la facilitador/a intercambia las guías resueltas, entregando a

cada grupo una guía que no sea la suya. Solicita a los grupos que
corrijan, entregándoles para ello un lapicero de color verde (u otro
color diferenciable). Tienen para ello 10 minutos y luego devolverán
la guía al grupo que la resolvió.

Luego, el/a facilitador/a solicita compartir en la pizarra o

papelógrafo los ejemplos más difíciles de resolver, aquellos que

18
 corresponden a la comunidad en la que trabajan y los ejemplos que
fueron corregidos. Este compartir debe servir para afianzar el
análisis correcto de resultados, especialmente de su población de
mayor riesgo.

] Exposición participativa: SUPLEMENTACIÓN PREVENTIVA

Y TERAPEÚTICA DE FUMARATO FERROSO (25´)

El/la facilitador/a pregunta: ¿Cuál es la población con mayor

porcentaje de anemia (niñas y niños de 6 a 23 meses)? y ¿Qué se les
administra para prevenir la deficiencia de hierro, a través de las
actividades regulares del CRED (Sulfato ferroso)?. Informa que los
suplementos están programados para cubrir el 60% de la población
de 6 a 23 meses.
Presenta en transparencia o papelógrafo las características de la
Suplementación preventiva de Sulfato ferroso para niñas y niños de 6
a 23 meses de edad (p. 37).
Explica los Flujogramas de la suplementación con Hierro para niños y
niñas de 6 a 23 meses (p. 38), informando que la dosis terapeútica es
el triple de la preventiva.
Explica que la dosis de la suplementación depende de la edad.
Presenta el papelógrafo Completemos la dosis preventiva y
terapeútica de Suplemento de hierro, que va completando con los/as
participantes (p. 46).
Finalmente, entrega el resumen Suplementación con Sulfato Ferroso
(p. 56 a p. 58).

Bloque temático 4 :

CONSEJERÍA NUTRICIONAL
(Duración del bloque: 3 horas 25 minutos)

] Concurso: MENSAJES IMPORTANTES PA R A LOS

COMPORTAMIENTOS ESPERADOS (25´)

El/la facilitador/a solicita a los/as participantes que recuerden los

comportamientos esperados memorizados en la primera parte de la
capacitación. Luego, los presenta nuevamente con el juego de
tarjetas Ejercitando la memoria de los comportamientos esperados
(ps. 42 a 43). Luego pide a un/a participante que coloque estas
tarjetas en orden, en columna, al frente.

19
 Si está correctamente ordenado felicita y de no ser así, corrigen entre
todos.

Luego, explica que éstos son los comportamientos esperados pero

que el mensaje debe llegar más claro a la madre, padre o
acompañante del niño.

Solicita que se formen dos grupos: uno a la derecha y otro a la

izquierda de la columna de comportamientos esperados. A cada
grupo entrega cinta adhesiva masking tape y un juego de tarjetas
Mensajes importantes (p. 42 - 49) en desorden.

Explica la tarea: Deben colocar cada mensaje al lado del

comportamiento esperado al que se dirige sin cometer errores y
tratando de acabar antes que el otro grupo. Puede haber más de un
mensaje por comportamiento.

Cuando los grupos han terminado, presenta la transparencia o

papelógrafo Comportamientos esperados y mensajes para la
población objetivo (p. 39) para cotejar. Explica que la intención de
estos mensajes es que lleguen con claridad para que los
comportamientos esperados puedan cumplirse. Aconseja tener
siempre a mano estos mensajes para que les sea fácil no olvidarse de
ninguno en la consejería.

Recoge los comentarios de los/as participantes para hacer más

efectivos estos mensajes.

] Trabajo grupal: LOS POR QUÉ (30´)

El/la facilitador/a entrega a cada participante una tarjeta, usando el
juego de tarjetas: Los alimentos (p. 51).

Seguidamente el/la facilitador/a pedirá a las/os participantes que

de acuerdo al alimento que se repartió a cada uno de ellos/as
conformen 4 grupos :

Primer grupo : Alimentos ricos en hierro de origen

animal.
Segundo grupo : Menestras.
Tercer grupo : Frutas.
Cuarto grupo : Verduras.

20
 Así, el/la facilitador/a formará 4 grupos con igual o muy similar
número de participantes.

Una vez conformados los grupos, el/la facilitador/a entrega a cada

grupo la guía de trabajo grupal: Mi por qué (p. 60 y 61), papelógrafos
y plumones.

Luego de los 15 minutos, el/la facilitador/a invita, oración a oración

(no por grupos), a representarlas y a presentar su papelógrafo. En
cada oración explica las causas posibles de resistencia al mensaje, su
importancia y las maneras de convencer, siempre haciendo
participar. Los papelógrafos de esta actividad deben quedar a la vista
en la dramatización.

] Dinámica: EN RÍO REVUELTO GANANCIA DE PESCADORES

(30´)

Esta dinámica requiere que el/la facilitador/a previamente prepare el

material con el cual trabajará: 4 cañas de pescar con palo o caña,
cuerda delgada y un anzuelo (clip abierto), peces de cartulina en los
cuales en la cara posterior pegará los recuadros del juego de
recuadros Algunos problemas frecuentes en la alimentación del/a
niño/a (p. 50) y en su boca colocará un clip.

El/la faciltador/a invita a formar cuatro equipos que pueden ser los
mismos que en la actividad anterior. A cada grupo entrega una caña
de pescar. Marca con tiza un círculo en el suelo, donde coloca en el
centro los peces que en la boca se les ha colocado clips para que
puedan ser “pescados” con el anzuelo.

Da la señal de inicio de la pesca. Una vez pescados todos los peces se

declara como “equipo ganador” al que tiene más peces.

Concluida la pesca, todos los equipos leen el caso correspondiente a

cada pez e irán planteado soluciones para cada problema frecuente
en la alimentación del/a niño/a.

El/la facilitador/a irá reforzando o modificando las respuestas

planteadas por el grupo. Para ello, deberá conocer bien el tema
según el documento de MINSA: Pautas Básicas de Consejería en
Alimentación.

21
 ] Exposición participativa: PAUTAS BÁSICAS DE
CONSEJERÍA EN ALIMENTACIÓN (20´)

El/a facilitador/a entrega el documento de MINSA: Pautas Básicas

de Consejería en Alimentación si los/as participantes no lo tienen, si
no solicita que lo saquen.

Les pide que encuentren en este documento: las Estrategias para

aconsejar a la madre y/o al acompañante acerca de los problemas
de alimentación del niño y los Consejos básicos para la alimentación
del/a niño/a sano/a o enfermo/a. Les pide que ubiquen también la
Consejería acerca del Suplemento de hierro.

Lee con los/as participantes (lectura alternada) y explica

brevemente cada uno de los textos mencionados.

Otorga 5 minutos, adelantándoles que hará preguntas para verificar

su comprensión. Luego de los 5 minutos pide a cada participante
que escriban una pregunta importante para las madres de niñas y
niños menores de 2 años cuya respuesta se encuentre en el
documento.

Recoge las preguntas, las mezcla y entrega una diferente a cada

participante. Cada participante debe leer y contestar su pregunta.

El/la facilitador/a motiva a aprender el material y manejarlo para

mejorar su consejería.

] Presentación de la cartilla de consejos en alimentación

infantil (10´)

El/la facilitador/a presenta la cartilla de consejos en alimentación

infantil (Prepara estos alimentos para que tu niño esté sano y fuerte)
y los materiales educativo-comunicacionales acerca de nutrición y
prevención de la anemia del ámbito (cartillas, cassettes, folletos,
etc.). Les anima a formular sus opiniones acerca de la oportunidad y
utilidad de estos materiales en la consejería a nivel intra y
extramural. Anota estos comentarios en un papelógrafo.

Para cerrar los aspectos previos a la dramatización, muestra lo que

deben recordar, con la transparencia o papelógrafo: Para recordar
acerca de alimentación infantil (p.40).

22
] Dramatización: MEJORANDO MI CONSEJERÍA EN
ALIMENTACIÓN (1 h 30´)

El/la facilitador/a presenta en transparencia o papelógrafo

Flujograma del Control Nutricional (p. 41) a manera de ejemplo para
parte de la siguiente actividad.

Luego entrega a cada participante una tarjeta Grupos etáreos para

dramatización (p. 52). Los/as participantes de igual tarjeta deben
formar grupo.

Luego, el/la facilitador/a entrega la guía de trabajo grupal:

Preparando la dramatización (p. 62). La lee y explica.

Luego de los 30 minutos de preparación, el/la facilitador/a invita

cálidamente al primer grupo a realizar la dramatización.

Al finalizar cada presentación, el/a facilitador/a recoge la guía

resuelta e invita a los/as participantes a que hagan comentarios
sobre el procedimiento seguido en cada una de ellas. De manera
simultánea a las presentaciones, deberá tomar nota de las
correcciones o comentarios necesarios a realizar, siempre
felicitando a los/as participantes por sus aciertos.

Al término de las presentaciones, el/a facilitador/a procederá a

conversar acerca de la idoneidad de los flujogramas presentados y
su viabilidad y a señalar las indicaciones finales que sean
pertinentes para el logro de la aplicación correcta de la consejería.
Finalmente, felicita a los/as participantes reconociendo sus logros
específicos, motiva a aplicar lo aprendido en la práctica diaria y
clausura el taller.

23
 AYUDAS DIDÁCTICAS
3
3.1. LISTA DE MATERIALES DEL/A FACILITADOR/A

Para el éxito de un taller presencial el/la facilitador/a debe contar con

todos los materiales y conocerlos con anticipación.

Además de los materiales básicos de un taller presencial (plumones de 2

colores o más, papelógrafos, cinta adhesiva "masking tape", tiza, tijeras,
goma, cartulinas), el/la facilitador/a que realiza esta unidad debe
elaborar algunos materiales adicionales como las 4 cañas de pescar y
tarjetas. El uso de retroproyector es opcional pero sí es imprescindible el
equipo para presentar el video Mujeres de Hierro.

3.1.2. Ayudas memoria

! Pautas Básicas de Consejería en Alimentación.

3.1.2. Ayudas visuales

! Transparencia o papelógrafo Competencia (p. 28)
! Transparencia o papelógrafo Objetivos (p. 29)
! Video: Mujeres de Hierro
! Transparencia o papelógrafo Anemia: la deficiencia nutricional
más prevalente en el Perú (p. 30)
! Transparencia o papelógrafo Las causas de anemia (p. 31)
! Transparencia o papelógrafo Requerimientos de hierro
absorbido en niños (p. 32)
! Transparencia o papelógrafo Prevención y tratamiento de
anemia (p. 33)

25
 ! Transparencia o papelógrafo Evaluación de la alimentación
(p. 63)
! Transparencia o papelógrafo Indicaciones de alimentación
según edad (p. 34)
! Transparencia o papelógrafo Control Nutricional:
Fortalecimiento de la Atención Integral del Niño en Nutrición
(p. 35)
! Transparencia o papelógrafo Comportamientos esperados
en nutrición para la madre o acompañante del niño o la niña
(p. 36)
! Transparencia o papelógrafo Suplementación preventiva de
Sulfato ferroso para niñas y niños de 6 a 23 meses de edad
(p. 37)
! Transparencia o papelógrafo Flujogramas de la
suplementación con Hierro para niños y niñas de 6 a 23
meses (p. 38)
! Transparencia o papelógrafo Comportamientos esperados y
mensajes para la población objetivo (p. 39)
! Transparencia o papelógrafo Para recordar acerca de
alimentación infantil (p.40)
! Transparencia o papelógrafo Flujograma del Control
Nutricional (p. 41)

3.1.3. Otros
! Juego de tarjetas Ejercitando la memoria de los
comportamientos esperados (ps. 42 a 43)
! Papelógrafos con Ficha de Atención Integral del Niño y Curva
de ganancia de peso del Manual de Procedimientos y
protocolos de atención en Salud Infantil
! Juego de tarjetas: Tareas del concurso Analizando la
alimentación de los/as niños/as (p. 44)
! Papelógrafo Analizando la alimentación de las/os niños/as
(p. 45)
! Materiales para la obtención de muestras; Alcohol 70%,
algodón, toallitas de papel filtro, lancetas, capilares y arcilla o
plastelina.
! Papelógrafo Completemos la dosis preventiva y terapeútica
de Suplemento de hierro (p. 46)

26
 ! Historia clínica
! Juego de tarjetas Ejercitando la memoria de los
comportamientos esperados (ps. 42 a 43)
! Juego de tarjetas Mensajes importantes (p. 47 a 49)
! Juego de tarjetas: Los alimentos (p. 51)
! Juego de recuadros Algunos problemas frecuentes en la
alimentación del/a niño/a (p. 50)
! Juego de tarjetas Grupos etáreos para dramatización (p. 52)

3.1.4. Calificación de instrumentos de evaluación

! Calificación de la Guía de trabajo grupal Preparando la
dramatización y la dramatización en sí (p. #)

3.2. LISTA DE MATERIALES PARA LOS/AS PARTICIPANTES

3.2.1. Programa (p. 54)

3.2.2. Resúmenes
! Pautas Básicas de Consejería en Alimentación (MINSA)
! Ficha de Atención Integral del Niño.
! Cartilla de Control de Crecimiento.
! Valores y parámetros para el diagnostico de anemia (p.55).
! Resumen Suplementación con Sulfato Ferroso (p. 56 a 58).
! Cartilla Prepara estos alimentos para que tu bebé esté sano y
fuerte (PSNB-MINSA)

3.2.3. Guías de trabajo

! Guía de trabajo grupal: Análisis de resultados del hematocrito
(p. 59)
! Guía de trabajo grupal: Mi por qué (ps. 60 y 61)
! Guía de trabajo grupal: Preparando la dramatización (p. 62).

3.2.4. Instrumentos de evaluación

! Guía de trabajo grupal: Preparando la dramatización (p. 62).
! Actividad de dramatización: Mejorando mi consejería en
alimentación.

27
 COMPETENCIAS
de la unidad

Orientación y manejo
alimentario nutricional

Evalúa y verifica las prácticas en

alimentación infantil,
identificando los riesgos
nutricionales y realizando el
despistaje de anemia.

Brinda suplementación de hierro

y consejería pertinente a la
madre o acompañante dentro
del marco de la Atención
Integral del Niño.

28
 OBJETIVOS
de la unidad

Orientación y
manejo alimentario

Conoce la problemática en nutrición y

adquiere los conceptos básicos sobre
alimentación infantil para aplicarlos en
su práctica diaria de Atención Integral
del Niño.

Detecta problemas de alimentación

del/a niño/a a partir de la evaluación de
la alimentación y ganancia de peso

Realiza el despistaje de anemia y brinda

la suplementación de hierro.

Realiza la consejería pertinente de

acuerdo a los resultados de la evaluación.

29
 ANEMIA
la deficiencia nutricional
más prevalente en el Perú

Mujeres en edad reproductiva 36%

Mujeres gestantes > 50%

Niños/as menores de 5 años 57%

Niños/as de 6 a 11 meses 79%

Niños/as de 12 a 23 meses 76%

Fuente: ENDES, 1996.

30
 LAS CAUSAS DE ANEMIA
Según las percepciones de madres de Pamplona y VES
(Cono Sur de Lima)

Parasitosis u otra enfermedad Falta de apetito

Descuidos:
“No come a sus horas”

Falta de recursos MALA

Mala Alimentación ANEMIA
ALIMENTACIÓN

Falta de conocimiento Mala alimentación de la

“Ignorancia” madre durante el
embarazo y lactancia

Mala alimentación del feto

ANEMIA
de la madre Pobre calidad de leche materna
“rala”; “aguada”

Fuente: Instituto de Investigación Nutricional. Creed Kanashiro, H. Yeager BA, 1998. PSNB, Grupos Focales VES.

31
 REQUERIMIENTOS
DE HIERRO
ABSORBIDO EN NIÑOS
(mg/d)

mg/d

NORMAL
PERDIDA
0,8

PERDIDA

0,6

PERDIDA CRECIM
0,4

0,2 CRECIM CRECIM

CRECIM

0
0-6 meses 6-12 meses 1-2 años 2-8 años

-
Elaboración: Ministerio de Salud - PSNB/AGF/MSGC) ANEM4.

32
 PREVENCION Y TRATAMIENTO DE ANEMIA
Según las percepciones de madres de Pamplona Alta y VES
(Cono Sur de Lima)

MEJORAR LA DIETA
Alimentos Preparaciones
específicos Tradicionales

Anemia
diagnosticada ALIMENTACION SALUD
Mejora el apetito
VITAMINAS Gana peso
Mejora apariencia
y actitud
Fuente: Instituto de Investigación Nutricional. Creed Kanashiro, H. Yeager BA, 1998. PSNB, Grupos Focales VES

33
34
DESEMPEÑO DEL PERSONAL DE SALUD
Indicaciones de alimentación según edad

100%
80%
80%

60%

40%
20%
14%
20%

0%

indica correctamente
%Del personal que
6-12 meses <12 meses
<6 meses

Fuente: Proyecto Salud y Nutrición Básica - MINSA

 Fortalecimiento de la Atención Integral del Niño y la Gestante en Nutrición

CONTROL NUTRICIONAL MEDIOS MASIVOS

MEDIOS MASIVOS
DEL NIÑO Y LA GESTANTE

GANANCIA
GANANCIADE
DEPESO
PESO
SESIONES
HISTORIA
HISTORIA
DEMOSTRATIVAS
CONSEJERIA
CONSEJERIA
ALIMENTARIA (4)
ALIMENTARIA (4) NUTRICIONAL (4)
NUTRICIONAL (4) DE ALIMENTACION
SUPLEMENTOS (2: 6 - 8m, 9 - 12m,
DESPISTAJE
DESPISTAJE
MICRONUTRIENTES
MICRONUTRIENTES DE ANEMIA
ANEMIA(1)
(1) 1: Gestante)
(Gestantes, 6-12m)
(Gestantes, ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD

SEGUIMIENTO
SEGUIMIENTO
DOMICILIARIO
DOMICILIARIO
VERIFICACION
REFUERZO
PRACTICAS
VERIFICACION CONSEJERIA
ALIMENTICIAS
USO
SUPLEMENTO
Proyecto Salud y Nutrición Básica
Ministerio de Salud

35
 Comportamientos esperados
en nutrición para la madre o
acompañante del niño o la
niña

Lactancia exclusiva hasta los 6

meses
Introduce papillas a partir de
los 6 meses.
Da alimentos ricos en hierro de
origen animal por lo menos 3
veces por semana.
Da menestras por lo menos 3
veces por semana.
Da 1 fruta y 1 verdura cada día
de color naranja, amarillo, verde
oscuro ó rojo de la estación.
Sabe preparar comidas espesas
con alimentos de origen animal
ricos en hierro de la localidad.
Da jarabe de suplemento de
hierro todos los días al niño o
niña de 6 a 24 meses.
El/la niño/a enfermo/a debe
seguir comiendo. (Adicional).

36
 Suplementación preventiva de
sulfato ferroso para
niñas y niños de 6 a
23 meses de edad

Insumo: SULFATO FERROSO

Presentación: Frascos de 180 ml con cucharita

dosificadora de:
3 ml (Laboratorio Hersil)
5 ml (Laboratorio Cofana)

Concentración: 3.2 mg de hierro elemental / 1ml

(Laboratorio Hersil y Cofana)

Grupo objetivo: Niñas y niños de 6 a 23 meses

Dosis preventiva: 1 mg de hierro elemental/Kg/día

Total promedio: 10 mg de hierro
elemental /día

Dosis terapeútica: 3 mg de hierro elemental/Kg/día

Dosificación: Según peso y dosis preventiva o

terapeútica

Duración de la Preventiva: 6 meses

suplementación: Terapeútica: 3 meses

Total de frascos por 3 frascos (1 frasco para 2 meses,

niño/a: se entrega un frasco por vez

Conservación: Lugar fresco, seguro y protegido

del sol, luz y calor. Lejos del
alcance de los/as niños/as.

37
38
Suplementación con Hierro: 6-23 meses

Muestra Muestra Muestra

Sangre Sangre Sangre

Seguimiento intramural

Niño de 6 a 23 meses con Hematocrito >= 33%

Día 1 1er Frasco Suplemento Día 90 2o Frasco Suplemento Día 180

DOSIS PREVENTIVA: 1mg/ Kg/día

Continúa en Suplementación
Muestra Muestra Muestra
Sangre Sangre Sangre Preventiva si es < 23.9 meses

Seguimiento intramural

Niño de 6 a 23 meses con Hematocrito < 33%

ALTA
Día 1 Día 30 Día 90
DOSIS TERAPÉUTICA: 3mg/Kg/día

COMPORT. ESPERADO
Lactancia exclusiva hasta los 6 meses
Introduce papillas a partir de los 6
meses
Da alimentos ricos en hierro de origen
animal, 3 veces por semana
Da menestras, 3 veces por semana
Da 1 fruta y 1 verdura cada día de color
naranja, amarillo, verde oscuro, rojo, de
la estación
Sabe preparar comidas espesas con
alimentos de origen animal ricos en
hierro de la localidad
Da jarabe de suplemento de hierro todos
los días a niños de 6 a 24 meses
El/la niño/a enfermo/a debe seguir
comiendo
39
COMPORTAMIENTOS ESPERADOS Y
MENSAJES PARA LA POBLACION OBJETIVO
MENSAJE PRINCIPAL MENSAJE COMPLEMENTARIO
La leche de pecho es el único alimento del niño los 6 No le dé otros líquidos o agüitas.
primeros meses.
A partir de los 6 meses déle comidas espesas y Después de cada comida, déle su pecho.
variadas 5 veces al día. Antes de preparar y darle sus comidas lávese las
manos.
Debe comer, por lo menos 3 días a la semana: 2
cucharadas de hígado, bazo, sangrecita, pescado, bofe, Después de cada comida, déle su pecho.
corazón o riñones.
Debe comer, por lo menos 3 días a la semana lentejas, Acompañe estos alimentos con doble cantidad de
arvejas secas, habas secas o frijoles. quinua, arroz, papa, camote, cebada, trigo, yuca o
chuño.
Diariamente que coma verduras y frutas como la papaya,
naranja, mandarina, mango, limón, zanahoria, acelga,
espinaca, yuyu, jatacu, hoja de quinua.
Desde los 6 meses hasta los 2 años, déle diariamente Siga las indicaciones que le dan en el establecimiento
su jarabe de suplemento de hierro. de salud.
Si el/la niño/a está enfermo/a, déle a poquitos sus
comidas, más veces al día.
 Para recordar acerca de la
consejería en alimentación
infantil

Todo contacto con un/a niño/a debe ser

aprovechado para evaluar su ganancia de
peso y su alimentación, para ofrecer
consejería en alimentación.

Los consejos sobre alimentación son

apropiados tanto cuando la/el niña/o está
enferma/o como cuando está sano/a.

Luego de evaluar cómo alimenta la madre

al/a niño/a le dará solamente los consejos
necesarios, según la edad y en función de
las prácticas inadecuadas que necesitan
ser corregidas.

Cuando un/a niño/a está sano/a una buena

alimentación le ayuda a prevenir
enfermedades.

Durante la enfermedad, a un/a niño/a debe

ofrecérsele los alimentos recomendados
para su edad, con la frecuencia
recomendada.

Después de la enfermedad, es necesario

insistir en una buena alimentación para
ayudar al/a niño/a a recuperar el peso
perdido y a prevenir la desnutrición.

40
 ADMISION
ADMISION/ TRIAJE
/ TRIAJE
Atención Integral: Flujograma del
Niños 6- 23 meses
Niños 6- 23 meses
control nutricional
Apertura ¿Signos de Alarma? Si Emergencia
Aperturade de Emergencia
Historia
HistoriaClínica
Clínica
No
Atención Llenado H.C
AtenciónIntegral
Integral Llenado H.C
¿Sano? Consultorio Evaluación:
Evaluación:
No Consultorio -Ganancia Peso
Médico
Médico de Peso
-Ganancia de
-Alimentación
Si
-
Evaluación ..
Llenado H.C del Caso Tratamiento o
Llenado H.C Atención Integral Si
Evaluación: Atención Integral ¿Infección Referencia
Evaluación: Consultorio Salud Niño
-Ganancia de Peso Consultorio Salud Niño aguda
- Enfermera / Técnico
-Alimentación Enfermera / Técnico severa?
-
.
Consejería Dieta
Consejería Dieta No
espesa y rica en hierro
Tratamiento,
Diagnóstico,
Consejería y Demostración
Consejería y Demostración Evaluación y
Uso suplemento de hierro
Seguimiento
Nutricional
Receta de Farmacia
Receta de Farmacia
(Firma del/a médico)
(Firma del/a médico)
Orden de Laboratorio
Orden de Laboratorio
(Firma del/a médico)
Ministerio de Salud
Proyecto Salud y Nutrición Básica
Farmacia
Farmacia Toma Muestra Sangre Villa El Salvador

41
 Juego de tarjetones:
EJERCITANDO LA MEMORIA DE LOS
COMPORTAMIENTOS ESPERADOS

Puede ampliar estos cuadros antes de recortarlas y pegarlos sobre

tarjetones de cartulina de igual tamaño. Se recomienda también
forrarlas ya que serán muy usadas.

Lactancia exclusiva
hasta los 6 meses.

Introduce papillas a
Partir de los 6 meses.

Da alimentos ricos en
hierro de origen animal
(hígado, bazo, sangrecita,
pescado, bofe, riñón)
3 veces por semana.

Da menestras
(lenteja, arveja, habas, frejoles)
3 veces por semana

42
 Da 1 fruta y 1 verdura
cada día
de color naranja, amarillo,
verde oscuro, rojo de la estación.
Papaya, mango, aguaje…

Sabe preparar
comidas espesas con
hígado, bazo, sangrecita,
pescado, bofe, riñón
(Alimentos de origen animal ricos
en hierro de la localidad).

Da jarabe de suplemento
de hierro todos los días
al niño o niña
de 6 a 24 meses.

El/la niño/a enfermo/a

debe seguir comiendo.

43
 Juego de tarjetas
TAREAS DEL CONCURSO ANALIZANDO LA ALIMENTACIÓN
DE LOS/AS NIÑOS/AS
Recorte por la línea punteada
A su grupo le toca la edad: 0 a 6 meses.
Ustedes deben decidir si se trata de un
niño o una niña, si tiene una
alimentación adecuada o no. Decídanlo
sin que los otros grupos se enteren.
De acuerdo a esta decisión, deben
responder las preguntas en la columna:
0 a 6 meses.
Tienen sólo 5 minutos.
A su grupo le toca la edad: 6 a 9 meses.
Ustedes deben decidir si se trata de un
niño o una niña, si tiene una
alimentación adecuada o no. Decídanlo
sin que los otros grupos se enteren.
De acuerdo a esta decisión, deben
responder las preguntas en la columna:
6 a 9 meses.
Tienen sólo 5 minutos.
A su grupo le toca la edad: 9 a 12
meses.
Ustedes deben decidir si se trata de un
niño o una niña, si tiene una
alimentación adecuada o no. Decídanlo
sin que los otros grupos se enteren.
De acuerdo a esta decisión, deben
responder las preguntas en la columna:
9 a 12 meses.
Tienen sólo 5 minutos.
A su grupo le toca la edad: 12 a 23
meses.
Ustedes deben decidir si se trata de un
niño o una niña, si tiene una
alimentación adecuada o no. Decídanlo
sin que los otros grupos se enteren.
De acuerdo a esta decisión, deben
responder las preguntas en la columna:
12 a 23 meses.
Tienen sólo 5 minutos.
A su grupo le toca la edad: Mayor de 24
meses.
Ustedes deben decidir si se trata de un
niño o una niña, si tiene una
alimentación adecuada o no. Decídanlo
sin que los otros grupos se enteren.
De acuerdo a esta decisión, deben
responder las preguntas en la columna:
Mayor de 24 meses.
Tienen sólo 5 minutos.
44
A su grupo le toca esperar que la
columna de 0 a 6 meses haya sido
respondida.
Ustedes deben elegir un plumón
diferente y marcar, con una flechita, las
respuestas que indiquen una
alimentación inadecuada.
Finalmente deben escribir 3 frases que
le dirían a la mamá o tutor/a del niño/a.
Tienen sólo 5 minutos.
A su grupo le toca esperar que la
columna de 6 a 9 meses haya sido
respondida.
Ustedes deben elegir un plumón
diferente y marcar, con una flechita, las
respuestas que indiquen una
alimentación inadecuada.
Finalmente deben escribir 3 frases que
le dirían a la mamá o tutor/a del niño/a.
Tienen sólo 5 minutos.
A su grupo le toca esperar que la
columna de 9 a 12 meses haya sido
respondida.
Ustedes deben elegir un plumón
diferente y marcar, con una flechita, las
respuestas que indiquen una
alimentación inadecuada.
Finalmente deben escribir 3 frases que
le dirían a la mamá o tutor/a del niño/a.
Tienen sólo 5 minutos.
A su grupo le toca esperar que la
columna de 12 a 23 meses haya sido
respondida.
Ustedes deben elegir un plumón
diferente y marcar, con una flechita, las
respuestas que indiquen una
alimentación inadecuada.
Finalmente deben escribir 3 frases que
le dirían a la mamá o tutor/a del niño/a.
Tienen sólo 5 minutos.
A su grupo le toca esperar que la
columna Mayor de 24 meses haya sido
respondida.
Ustedes deben elegir un plumón
diferente y marcar, con una flechita, las
respuestas que indiquen una
alimentación inadecuada.
Finalmente deben escribir 3 frases que
le dirían a la mamá o tutor/a del niño/a.
Tienen sólo 5 minutos.
 Papelógrafo: Analizando la
alimentación de las/os niños/as
Elabore este papelógrafo lo más grande posible, de tal manera que los
grupos no se interrumpan al escribir las respuestas en columna que les
corresponda.
Preguntas* 0a6 6 a 9 9 a 12 12 a 23 > 24
meses meses meses meses meses

1 El niño tiene apetito

2 ¿El niño está recibiendo
materna?
leche

¿Cuántas veces en 24 horas?

3 ¿Está lactando durante la noche?
¿Recibe el niño leche no materna u
4 otras leches?
¿Cuántas veces en 24 horas? ¿Cuál
es la dilución?
¿Usa biberón?
5 ¿Recibe el niño agüitas?
6 ¿Recibe el niño otros alimentos?
¿Recibe el niño comida especial o
saca su comida de la olla familiar?
¿Qué le dio de comer al niño en las
últimas 24 horas? En la mañana,
mediodía y en la noche ¿qué
alimentos recibió el niño?
7 ¿Cómo le prepara los alimentos al
niño, qué consistencia tienen?
papilla espesa o puré, papilla
aguada, sopas, jugos, otros?
¿Le ofrece alimentos ricos en hierro
8 como hígado, carnes, pescado o
sangrecita al niño? ¿Cuántas veces
a la semana?
¿Cuántas veces al día recibe comida
9 el niño? (sin contar la leche
materna)
¿Le agrega aceite, margarina o
10 mantequilla a la comida del
niño?
¿Recibe el niño su propia porción en
un plato?
11 ¿Quién le da de comer al niño?
Si el niño está enfermo: ¿le cambia
12 la dieta al niño?
Si hubo cambio de dieta: ¿en qué ha
cambiado en relación a lo que come
normalmente? ¿desde cuándo? ¿por
qué?
13 ¿Tiene sal iodada la dieta del niño?
Verifique que estas preguntas sean las mismas del documento de MINSA: Pautas
Básicas de Consejería en Alimentación.

45
 Papelógrafo: Completemos la
dosis preventiva y terapéutica
de suplemento de Hierro.

Elabore este papelógrafo a completar durante la exposición

DOSIS PREVENTIVA DOSIS TERAPÉUTICA

DE SALES FERROSAS DE SALES FERROSAS
1 mg Fe / Kg / día 3 mg Fe / Kg / día

Ejemplo: 1 ml = 5 mg Fe elemental
1. 1ml = 1 cucharadita

Peso Dosis preventiva Dosis terapéutica

Número de cucharitas diarias

5.0 a 7. 9 Kg 1 3

8.0 a 10.4 Kg 1½

10.5 a 13. 4 Kg 2

13.5 a 15.9 Kg 2½

16.0 a 18.9 Kg 3

19.0 a 21.4 Kg 3½

21.5 a 22.0 Kg 4

46
 Juego de tarjetas
MENSAJES DE NUTRICIÓN

Elabore 2 juegos de tarjetas con estos mensajes. Puede ampliar los

cuadros antes de recortarlos, teniendo en cuenta que estas tarjetas
deben ser del mismo alto que las de los mensajes importantes. Distinga
por color de tarjeta u otro los mensajes principales de los
complementarios.

Mensajes principales:

La leche de pecho es el
único alimento del niño
los 6 primeros meses.

A partir de los 6 meses

déle comidas espesas y
variadas 5 veces al día.

Debe comer, por lo

menos 3 días a la
semana: 2 cucharadas
de hígado, bazo,
sangrecita, pescado,
bofe, corazón o riñones.

47
 Debe comer, por lo
menos 3 días a la semana
lentejas, arvejas secas,
habas secas o frijoles.

Diariamente que coma

verduras y frutas
Como la papaya, naranja,
mandarina, mango, limón,
zanahoria, acelga, espinaca, yuyu,
jatacu, hoja de quinua.

Desde los 6 meses hasta

los 2 años, déle
diariamente su jarabe de
suplemento de hierro.

Si el/la niño/a está

enfermo/a, dele a
poquitos sus comidas,
más veces al día

48
Mensajes secundarios:

No le dé otros
líquidos o agüitas.

Después de cada comida,

déle su pecho.
Antes de preparar
Y darle sus comidas:
lávese las manos.

Después de cada comida,

déle su pecho.

Acompañe estos
alimentos con doble
cantidad de quinua, arroz,
papa, camote, cebada,
trigo, yuca o chuño.

Siga las indicaciones que

le dan en la posta.

49
 Juego de recuadros
ALGUNOS PROBLEMAS FRECUENTES EN LA
ALIMENTACIÓN DEL/A NI ÑO/A
Elabore peces de cartulina con estas siluetas.

Recorte los cuadros por las líneas y péguelos en la cara posterior de cada
pez de cartulina.

Niña/o de 10 meses es Mamá tiene dificultad Niño/a de 9 meses recibe

alimentado sólo 2 para ofrecerle la leche 2 veces al día sopitas
veces al día. con taza al/a niño/a. además de leche materna

Bebe de 7 meses Niño/a de 8 meses aun Mamá no anima al/a

recibe papilla con papa es alimentado niño/a a comer. Falta una
y zapallo exclusivamente con alimentación activa del/a
leche materna. niño/a

Niño/a no recibe Bebe recibe otra leche Niña/o de 17 meses

suplemento de hierro y agüitas además de la recibe, en su almuerzo,
porque le mancha los leche materna, sopa y ¨segundo¨ y, a
dientecitos teniendo menos de 4 media mañana, un vaso de
meses de edad. limonada.

Mamá tiene problemas Niña recibe papa en Mamá tiene dificultad para
de los senos. lugar de menestras dar pecho
(hinchazón, dolor en (en algunas (Lactancia es incómoda
los pezones o infección comunidades la papa para ella o niño/a con
mastitis) es considerada una dificultad para mamar)
menestra)

Niño/a no está Mamá alimenta al/a Mamá no puede dar de

alimentándose bien niño/a con biberón. lactar. Hay que continuar
durante enfermedad. (contaminación fácil dándole otra leche al/a
(come mucho menos o del biberón con bebe de 5 meses.
quiere otros enfermedad como (se aleja por trabajo por
alimentos). consecuencia, el períodos prolongados,
succionar del biberón nunca ha amamantado o
acaba con deseo de por otras razones
mamar) personales)

En la boca inserte un clip que permita "pescarlos" con el anzuelo de las

cañas de pescar.

50
 Juego de tarjetas
LOS ALIMENTOS

Recorte por la línea punteada. Puedes hacer tarjetas similares usando

figuras o dibujos en lugar de los nombres.
Divida el total de participantes entre tres. Separa ese número para cada
grupo de alimentos y mezcle todas las tarjetas. Así se podrán formar 3
grupos de similar cantidad de miembros.
Reparta una tarjeta a cada participante.

Alimentos ricos en hierro de origen animal

Pescado Hígado Sangrecita

ª
Molleja, bazo, bofe y Carne de res Pollo

Menestras

Frejoles Habas Lentejas

Pallares Garbanzos Arvejas secas

Verduras

Espinaca Acelga Jatacu

Zapallo Zanahoria Tomate

Frutas

Mandarina Papaya Mango

Naranja Maracuyá Aguaje

51
 Juego de tarjetas
GRUPO ETAREOS PARA JUEGO DE ROLES

Recorte por la línea punteada

7 meses 11 meses 17 meses

7 meses 11 meses 17 meses

7 meses 11 meses 17 meses

7 meses 11 meses 17 meses

7 meses 11 meses 17 meses

7 meses 11 meses 17 meses

7 meses 11 meses 17 meses

52
 Calificación de
la guía de trabajo grupal: Preparando la
dramatización
y la dramatización en sí

La calificación del trabajo grupal y la dramatización se realiza de

acuerdo a estos criterios:

Flujograma que:
incluya todos los aspectos del control nutricional en el consultorio
médico o el consultorio de Salud Niño (evaluación de alimentación y
ganancia de peso, despistaje de anemia, administración de
suplemento de hierro, consejería nutricional incluyendo el
seguimiento intra y extramural)
adaptado a las relaciones humanas e infraestructura del
establecimiento y/o Red y posible de realizarse.

Recursos y soluciones que:

ataquen directamente las causas de la anemia
partan de los intereses, costumbres, necesidades y posibilidades de la
población
sean creativas y eficientes para enfrentar las dificultades y
resistencias de la población
sean comprensibles y convincentes para la población

Dramatización que ponga en evidencia los aspectos señalados

(flujograma y recursos y soluciones) con mucho respeto por el/la
usuario/a, calidad y calidez en la atención. Además de cada una
de las consideraciones anteriores, la dramatización debe incluir:
mensaje pertinente según la edad del niño/a y el problema
detectado
uso de la cartilla de crecimiento y la Ficha de atención integral
del niño
verificación de la práctica de alimentación y el uso del
suplemento de hierro en el hogar

53
 Programa del taller

ORIENTACIÓN Y MANEJO
ALIMENTARIO NUTRICIONAL
Participantes : Personal profesional y técnico del
establecimiento de salud.
Fechas y horarios :

Total de horas : 8 horas 30 minutos

LAS COMPETENCIAS:
Evalúa y verifica las prácticas en alimentación infantil,
identificando los riesgos nutricionales y realizando el despistaje de
anemia.
Brinda suplementación de hierro y consejería pertinente a la madre
o acompañante dentro del marco de la Atención Integral del Niño.

LOS OBJETIVOS:
p Conoce la problemática en nutrición y adquiere los conceptos
básicos sobre alimentación infantil para aplicarlos en su
práctica diaria de Atención Integral del Niño.
p Detecta problemas de alimentación del/a niño/a a partir de la
evaluación de la alimentación y ganancia de peso
p Realiza el despistaje de anemia y brinda la suplementación de
hierro pertinente
p Realiza la consejería pertinente de acuerdo a los resultados de
la evaluación

Hora Contenido Tiempo

De Bienvenida y presentación de la sesión 05’

a
De Alimentación Infantil y Control Nutricional 2h40’
A
De Evaluación de la alimentación del/a niño/a 50’
a y la ganancia de peso del/a niño

De Despistaje de anemia y administración de 1h30’

a suplemento de hierro

De Consejería nutricional 3h25'

A

54
 VALORES Y PARÁMETROS
PARA EL DIAGNOSTICO DE ANEMIA

Valores normales del hematocrito y hemoglobina

Hematocrito Hb Hb
Grupo de edad (%) (mg/ml) (nmol/ml)
menor que menor que menor que

Varón adulto 40 13 8.07

Mujer no embarazada 36 12 7.45
Mujer embarazada 33 11 6.83
Niños y niñas de 6 a 12 años 36 12 7.45
Niños y niñas menores de 6 años 33 11 6.83

Parámetros para incrementar el punto de corte de Hb

para el diagnóstico de anemia según altitud

Altitud Hb (g/dl) Hto (%) Altitud Hb (g/dl) Hto (%)

(msnm) (msnm)

<1000 0.00 0.00 2800 1.66

1000 0.20 2900 1.78
1100 0.26 3000 1.90 6.00
1200 0.32 3100 2.06
1300 0.38 3200 2.22
1400 0.44 3300 2.38
1500 0.50 1.50 3400 2.54
1600 0.56 3500 2.70 8.50
1700 0.62 3600 2.76
1800 0.68 3700 2.82
1900 0.74 3800 2.88
2000 0.80 2.50 3900 2.94
2100 0.90 4000 3.00
2200 1.00 4100 3.06
2300 1.10 4200 3.12
2400 1.20 4300 3.18
2500 1.30 4.00 4400 3.24
2600 1.42 4500 3.30
2700 1.54

55
 SUPLEMENTACIÓN DE HIERRO
Suplementación
preventiva
para niñas y niños de 6 a
23 meses de edad

Insumo: SULFATO FERROSO

Presentación: Frascos de 180 ml con cucharita dosificadora de:

3 ml (Laboratorio Hersil),
5 ml (Laboratorio Cofana)

Concentración: 3.2 mg de hierro elemental / 1ml (Laboratorio

Hersil y Cofana)

Grupo objetivo: Niñas y niños de 6 a 23 meses a través de las

actividades del CRED

Dosis preventiva: 1 mg de hierro elemental/Kg/día

Dosis terapeútica: 3 mg de hierro elemental/Kg/día

Dosificación: Según peso y dosis preventiva o terapeútica

Duración de la Preventiva: 6 meses

suplementación: Terapeútica: 3 meses

Total de frascos por 3 frascos (1 frasco para 2 meses, se entrega un

niño/a: frasco por vez al término del frasco)

Conservación: Lugar fresco, seguro y protegido del sol y calor.

Lejos del alcance de los/as niños/as.

Dosis preventiva y terapeútica con Fumarato ferroso

Dosis preventiva Dosis terapéutica
1 mg Fe / Kg / día 3 mg Fe / Kg / día
1 ml = 5 mg Fe elemental
1. 1ml = 1 cucharadita

Peso Dosis preventiva Dosis terapéutica

Número de cucharitas diarias

5.0 a 7. 9 Kg 1 3
8.0 a 10.4 Kg 1½ 4½
10.5 a 13. 4 Kg 2 6
13.5 a 15.9 Kg 2½ 7½
16.0 a 18.9 Kg 3 9
19.0 a 21.4 Kg 3½ 10½
21.5 a 22.0 Kg 4 12

56
 CONSEJERÍA ACERCA DEL SUPLEMENTO DE HIERRO

Estos elementos deben estar presentes en la consejería acerca del

Suplemento de hierro:

* Por qué dar suplemento a su niño/a

* Dosis

* Administración del suplemento:

¿A quién?
¿Por quién?
¿Dónde?
¿Cuándo?
¿Por cuánto tiempo?

* Cómo y con qué tomar el suplemento

Utilizar la cucharita para medir el suplemento.
Dar el suplemento a la misma hora.
Asegurarse que tome todo el jarabe inmediatamente para
evitar la tinción de los dientes.
Tomar el suplemento, de preferencia, con jugos ricos en
vitamina C o agua.
No administrarlo junto con otros medicamentos.
No olvidar que el suplemento no sustituye la alimentación con
alimentos ricos en hierro que la/el niña/o debe consumir.

* Cómo manejar los posibles efectos colaterales

Cuando entregue el suplemento, debe indicar que el/la niño/a
puede presentar algunos malestares que pasarán: naúseas,
vómitos, diarrea, estreñimiento, oscurecimiento de los dientes
(o de la ropa si el suplemento cae en ella), deposiciones negras.
Si se presentarán es preciso TRANQUILIZAR A LA MADRE,
indagar sobre la dosis utilizada, verificar el volumen en el
frasco y si es tomado con las comidas o lejos de ellas.
Las náuseas, vómitos y diarreas son temporales, si persisten

57
 pruebe fraccionando la dosis del suplemento y cambiando el
horario (si es tomado con las comidas, distanciarlo de ellas; si
no es tomado con las comidas, probar tomar el suplemento
con ellas)
El estreñimiento pasará conforme el/la niño/a vaya
consumiendo más alimentos.
Los dientes no se oscurecerán si se toma el suplemento
inmediatamente, sin tenerlo por mucho tiempo en la boca.
El color de las deposiciones desaparecerá cuando deje de
tomar el suplemento.

* Dónde guardar el suplemento

El suplemento debe guardarse LEJOS DEL ALCANCE DE LOS
NIÑOS, para evitar la ingesta accidental, que fuera de la dosis
puede causar intoxicación.
Debe guardarse en su caja, en lugar fresco, seguro, bien
cerrado y protegido de la luz.

* Ficha de seguimiento

58
 Guía de trabajo grupal:

Análisis de resultados del hematocrito

Integrantes del grupo : ............................................................

Tiempo : 15’

Materiales : Resumen: Valores y parámetros para el

diagnóstico de anemia.

1. Con la participación ordenada de todos los/as integrantes del grupo,

completen este cuadro. La última columna debe referirse a la
comunidad en la que trabajan:

Grupo de edad Valores normales Valores normales Valores normales

de Hematocrito de Hematocrito en de Hematocrito
en Lima Ayacucho en ...................
<1000 msnm (a 2761 msnm) (a ....... msnm)

Varón adulto 40%

Mujer no
embarazada

Mujer embarazada 33%

Niños y niñas de 6
a 12 años

Niños y niñas
menores de 6 años

2. Completen este cuadro con datos coherentes, de tal manera que

los/as usuarios sean de diversos grupos de edad, que más de la
mitad resida en lugares de diversas altitudes mayores a 1000 msnm y
que al menos la mitad tenga un diagnóstico de anemia:

Resultado del Usuario/a de salud Altitud Diagnóstico

hematocrito
36% Mujer adulta 200 msnm .........................
......... Lactante de 6 meses 1500 msnm Anemia

3. Entreguen esta guía resuelta al/a facilitador/a.

4. Esta guía has sido corregida por: .....................................................

59
 Guía de trabajo grupal:
Mi por qué

Integrantes del grupo : ............................................................

Tiempo :

Materiales : Pautas Básicas de Consejería en

Alimentación
1papelógrafo y plumón

Procedimiento :

1. Para esta tarea deben empezar por ponerse en el lugar de las

diferentes personas de su comunidad, las personas más
necesitadas de consejería en alimentación y los líderes de la
comunidad. Entonces, entre todos/as los/as integrantes del
grupo, completen cada oración como si fuera dicha por un/a
sencillo/a líder/esa de la comunidad. La oración debe ser
comprendida por cualquier otra persona y a esta persona le
debe ser fácil identificarse con el mensaje. Deben ser
oraciones convincentes y variadas.

Yo le doy sólo pecho a mi bebe porque .............................

..........................................................................................

Desde los 6 meses mi bebe come comidas espesas y variadas

5 veces al día porque ......................................................
..........................................................................................

Mi niño/a come 2 cucharadas de hígado, bazo, sangrecita,

pescado, bofe o corazón al menos 3 días de la semana porque
..........................................................................................

Mi niño/a come menestras como lentejas, arvejas secas,

habas secas o frijoles al menos 3 días de la semana porque ...
..........................................................................................

Mi niño/a come todos los días al menos una verdura o fruta

como papaya, naranja, mandarina, mango, limón, zanahoria,
acelga o zapallo porque ..................................................
..........................................................................................

60
 Mi niña/o toma su jarabe de suplemento de hierro
diariamente porque.............................................................
..........................................................................................

Cuando mi niño/a está enfermo/a sigue comiendo sus

comidas, de a poquitos, más veces al día, porque ................
..........................................................................................

Mi bebe toma sólo pecho, no otros líquidos o agüitas, porque

..........................................................................................

Me lavo las manos antes de preparar la comida de mis

niños/as porque .................................................................
..........................................................................................

Después de cada comida le doy pecho a mi niño porque .......

..........................................................................................

Acompaño las menestras de mi niño con el doble de quinua,

arroz, papa, camote, cebada, trigo, yuca o chuño porque .....
..........................................................................................

Sigo las indicaciones de la posta acerca del suplemento de

hierro porque .......................................................
..........................................................................................

2. Entre todos/as acuerden cómo debe ser dicha cada oración

para que convenza a los demás y contrarreste cualquier
opinión contraria.

3. Repartan las oraciones y prepárense para que cada oración

sea expresada por un/a integrante del grupo.

4. Transcriban las oraciones a papelógrafo y entreguen esta

guía resuelta al facilitador/a.

61
 Guía de trabajo grupal:

Preparando la dramatización.
Integrantes del grupo : ..............................................................

Tiempo : 30’

1. Siempre con la participación ordenada de todos sus integrantes,

realicen un flujograma del Control Nutricional a aplicar en su
establecimiento de salud. (05 minutos)

2. Escriban los comportamientos esperados para edad que les ha

tocado al grupo. (03 minutos)

3. Hagan una lista de las dificultades posibles de encontrar en la

consejería (dificultad de comprender las instrucciones, resistencias
posibles de las madres o acompañantes del/a niño/a de la edad que
les ha tocado para seguir los consejos en alimentación o administrar
el sulfato ferroso). La persona que representará a la madre o
acompañante en la dramatización debe mostrar estas resistencias.
(03 minutos)

4. Preparen respuestas o maneras de enfrentar las resistencias y

dificultades de la madre o acompañante del niño/a para
comprender y estar dispuestas a seguir los consejos de nutrición
para su niño/a. Resuman estas respuestas en una lista de recursos y
soluciones para motivar, convencer y facilitar la comprensión de las
madres o acompañantes en la nutrición infantil. Estos recursos y
soluciones deben: partir de los intereses, costumbres, necesidades
y posibilidades de la población; atacar directamente las causas de
la anemia; ser comprensibles (lenguaje claro) y convincentes; ser
creativas y eficientes para enfrentar las dificultades y resistencias
de la población. (10 minutos)

5. Preparen la dramatización. La dramatización debe poner en

evidencia el flujo adecuado de atención en un enfoque integral, las
resistencias de la madre o acompañante y los recursos del personal
de salud. La dramatización debe durar como máximo 15 minutos y
todos los integrantes del grupo deben participar en ella. (9 minutos)

6. Entreguen esta guía resuelta al/la facilitador/a luego de su

presentación.

Respuestas:

62
63
64