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GUÍA PARA RECORTAR Y GUARDAR
Comprensión de las lesiones
cutáneas primarias
Por Richard Harvey
C
asi nunca se nos presenta a los veterinarios un
perro en las etapas iniciales de los procesos
cutáneos, sino que la enfermedad ha estado
presente durante algún tiempo. Por eso, los efectos
de la autolesión y el curso natural de la enfermedad
provocan lesiones secundarias como costras, escamas
y alopecia. Consideremos el Cocker Spaniel de la
Figura 1a. Este perro tenía antecedentes desde hacía
seis meses de una dermatitis progresiva moderada-
mente prurítica. A la exploración, los signos más obvios
fueron una alopecia y un encostramiento casi totales,
lesiones secundarias y de poca ayuda diagnóstica. Una
exploración más exahustiva, sin embargo, reveló la
presencia de algunas pústulas, como en la Figura 1b.
Estas pústulas eran las lesiones primarias de la derma-
titis, en este caso una erupción por reacción adversa a
medicamentos.
En algunos casos, el patrón de las lesiones secunda-
rias puede sugerir un diagnóstico, si bien no son en sí
mismas de valor diagnóstico definitivo. Por ejemplo,
las excoriaciones bilaterales del Rottweiler de la
Figura 2 eran consecuencia de una hipersensibilidad
a la picadura de pulga.
Lesiones primarias
Máculas
Áreas de cambio de color de la piel, inferiores a 1 cm
de diámetro. Normalmente eritematosas, pero pueden
estar hiperpigmentadas. En la Figura 3 se muestran
máculas eritematosas confluyentes en un perro con
a b
Figuras 1a y 1b. Alopecia y enconstramiento casi totales en un Cocker Spaniel con
antecedentes de 6 meses de duración. Una exploración más exahustiva del perro
reveló la presencia de algunas pústulas (Figura 1b).

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hiperadrenocorticismo. Las máculas pueden preceder
a las pápulas en casos de pioderma. En los perros
atópicos, pueden encontrarse máculas eritematosas
en las ingles o en las zonas interdigitales anteriores y
posteriores.
Pápulas
Las pápulas se definen como pequeñas elevaciones
discretas y sólidas sobre la superficie de la piel
(Figura 4a). Algunas pápulas pueden ser neoplásicas
(Figura 4b). Lo más frecuente, en particular en las
ingles, es que precedan a las pústulas. Las pápulas
costrosas pueden seguir a las vesículas o pústulas. En
la pioderma superficial del perro las pápulas con
costra superan a las pústulas. En el gato, la pioderma
superficial es infrecuente y, la causa subyacente más
común de una dermatitis papular costrosa es la
hipersensibilidad a la picadura de pulga. (Figura 5).
Nódulo
Es una elevación sólida bien definida (Figura 6), mayor
de 1 cm de diámetro. Normalmente, aunque no de forma
exclusiva, los nódulos están asociados a una neoplasia.
Pústulas
Se definen como una pequeña lesión elevada y bien
definida que contiene un cúmulo de pus. Las pústulas
(Figura 7) son las lesiones primarias de la pioderma
superficial, aunque a menudo son superadas en número
por las pápulas, las pápulas costrosas (Figura 8) y
los collaretes epidérmicos (Figura 9). Las pústulas
Figura 2. Costras más
o menos simétricas y
alopecia lineal en un
Rottweilwer con
hipersensilibdad a la
picadura de pulga.
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 COMPRENSIÓN DE LAS LESIONES CUTÁNEAS PRIMARIAS

son también las lesiones primarias del pénfigo Erosiones y úlceras

foliáceo, pero rara vez van acompañadas de collaretes
epidérmicos en esta enfermedad. También se encuen-
tran pústulas en asociación con otras dolencias asociadas
con infección secundaria como la demodicosis.
Comedones
Los comedones (Figura 10) son consecuencia de la
obstrucción de un orificio folicular por restos y
material sebáceo. Normalmente de aspecto negro,
están asociados con el acné felino, la demodicosis y el
hiperadrenocorticismo en particular.
Las erosiones se consideran superficiales, mientras
que las úlceras erosionan debajo de la membrana
basal, dejando expuesta la dermis. Los granulomas
acrales (Figura 11) se presentan normalmente como
erosiones en las extremidades distales.
Senos
Un seno (Figura 12) es una manifestación de una
infección profunda que ha atravesado la membrana
basal, o de una lesión dérmica (como una paniculitis)
que ha atravesado la piel.

LESIONES PRIMARIAS

Figura 3. Máculas eritematosas Figura 4a. Pápula eritematosa en el pabellón Figura 4b. Pápulas eritematosas en el
en la parte dorsal del cuello de un auricular de un perro, que en este caso es un abdomen de un perro con dermatitis alérgica
perro con hiperadrenocorticismo. mastocitoma. de contacto.

Figura 7. Pústula solitaria y bien

Figura 8. Pioderma superficial
formada. Asociadas a menudo con
en un Pastor Alemán joven,
infección bacteriana, las pústulas
Figura 5. Pápulas costrosas en la caracterizado por máculas y
pueden aparecer también después
región dorsal de un gato, la presen- Figura 6. Nódulo solitario, pápulas eritematosos, algunas
de pincharse con vegetación
tación más frecuente de hipersensi- normalmente, aunque no de pústulas y pápulas costrosas
espinosa o ser lesiones de una
bilidad a la picadura de pulga. manera exclusiva, un tumor. postinflamatorias.
enfermedad autoinmune.

Figura 11. La erosión es una lesión Figura 12. La formación de

Figura 9. Collaretes epidérmicos,
normalmente asociados con
pioderma superficial.
en la cual el epitelio ha descendido
hasta la membrana basal, si es más
Figura 10. Comedones en un profunda, es una úlcera. Los
caso de hiperadrenocorticismo. granulomas acrales a menudo se
presentan como erosiones en la
parte distal de las extremidades.
senos suele ser un signo de
pioderma profunda, paniculitis,
infección micobacteriana atípica
o infección fúngica profunda.

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