Pae Fractura

UNIVERSIDAD NACIONAL DE
CAJAMARCA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE
ENFERMERÍA
PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA EN FRACTURA DE
HUMERO DIAFISIARIO
ASIGNATURA : Clínicas en enfermería IV

DOCENTE : Lic. Enf, Silvana Bringas Cabanillas
CICLO : VIII – Cuarto año
ALUMNA:
Mestanza Chávez Edita
Cajamarca, 19 de Diciembre del 2017

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
FRACTURAS
DEFINICIÓN
Una fractura es una interrupción en la continuidad ósea ó cartilaginosa, la cual

se definen función de su tipo y grado.II.
CAUSAS
Su origen puede ser muy diverso, desde una fractura causada por una
enfermedad en los huesos que hace que sean débiles y propensos a las
fracturas. Las fracturas ocurren cuando el hueso es sometido a una tensión
mayor de la que puede absorber; pueden ser causadas por:
 Caída desde una altura

 Accidentes automovilísticos
 Accidentes de trabajo
 Golpe directo
 Maltrato al menor
 Fuerzas repetitivas, pueden ocasionar fracturas en los pies, los tobillos, la
tibia o la cadera.
FRACTURA DE HUMERO DIAFISIARIO:
Generalidades
En la inmensa mayoría de los casos se presentan en adultos, en plena actividad

y como consecuencia de acciones violentas, directamente aplicadas sobre el
brazo.
Golpes directos, caídas de lado en que el brazo se estrella contra un borde duro
sobre el cual se hace palanca, accidentes automovilísticos, impacto de bala
contra el hueso, son mecanismos muy frecuentes.
En general la fractura se produce por un trauma violento y por ello es dable

esperar que haya lesiones secundarias, ya sean producidas por el agente
traumático mismo o por el segmento óseo fracturado.
La lesión del radial y, menos frecuente, de la arteria humeral, obedecen a

algunas de estas causas.
Si la fractura se ha producido por un trauma de poca intensidad al apoyarse

simplemente sobre el codo, o al lanzar con fuerza una piedra, etc., debe hacer
sospechar de inmediato en una fractura en hueso patológico (metástasis,
mieloma, quistes, displasia fibrosa, etc.).
Variedades anatómicas
Son múltiples las formas de fracturas y ello está determinado por el mecanismo
de producción.
Un golpe directo sobre el brazo provoca una fractura de rasgo único y horizontal;
será oblícuo o espiroideo, en un movimiento de rotación brusco e intenso; habrá
varios fragmentos en un aplastamiento del brazo contra un plano duro (suelo) o
por acción de un proyectil.
Clasificación
Localización
1. Proximal
2. Medial
3. Distal
Rasgo de la Fractura
1. Transversa
2. Oblicua
3. Espiral
4. Segmentaria
5. Conminuta
Factores de riesgo
Edad avanzada, Osteoporosis, Reducción de la masa muscular, Ciertas

enfermedades que debilitan los huesos, como osteoporosis o cáncer
Participación en ciertos deportes de contacto, como fútbol americano fracturas
del extremo proximal del fémur son aquellas que ocurren entre la epífisis
proximal del fémur y un plano ubicado por debajo del trocánter menor.
Cuadro clínico
Como en toda fractura diafisiaria, es posible encontrar casi todos los síntomas y
signos: dolor, impotencia funcional, movilidad anormal, deformación del contorno
del brazo, alteración de los ejes, etc.
Con frecuencia el desplazamiento de los fragmentos es evidente, y está

determinado, sea por la fuerza del impacto mismo, o por la acción de las masas
musculares insertadas en los fragmentos libres. El nivel de la fractura, en relación
a los puntos de inserción muscular, es determinante en el desplazamiento de los
fragmentos.
Tratamiento
Hay ciertas circunstancias que rodean a estas fracturas, que hacen necesario
tener presente algunas medidas de tratamiento urgente:
Ocurren en campos deportivos, accidentes automovilísticos, caídas del caballo,

de la bicicleta, de patines, en el esquí, etc.
Son dolorosas y el brazo péndulo exacerba el dolor; la movilidad anormal y la

contractura de las masas musculares acrecientan el dolor y la angustia del
paciente.
Se debe proceder con rapidez:
 Si resulta fácil, sacar la ropa y descubrir el brazo fracturado.

 Si fuese posible, inyectar analgésico intramuscular o endovenoso. Si las

condiciones aún son mejores, inyectar anestésico en el foco de fractura
(novocaína, dimecaína).
 Tracción en el eje suave y sostenido para alinear,
 Inmovilizar el brazo con férulas rígidas de cartón, tablillas de madera o
yeso, desde el hombro hasta el codo, manteniendo la tracción.
 Si ello no fuese posible, fijar el brazo al tórax e inmovilizarlo con un
vendaje tipo Velpeau con vendas de género o yeso.
 Es importante investigar la existencia de una parálisis radial y, de existir,
dejar consignado el hecho.
 Así inmovilizado, enviar a un servicio de la especialidad.
Tratamiento definitivo
La diáfisis del húmero se encuentra envuelta por masas musculares muy bien
vascularizadas, que le aportan al hueso una abundante irrigación.
La masa muscular y la aponeurosis que la envuelve, se constituyen en un activo

manguito compresivo, que ayuda a fijar y mantener la alineación de los
fragmentos; el peso mismo del brazo actúa como una suave tracción longitudinal,
y consigue deshacer las angulaciones y el acabalgamiento si los hubiera.
La reducción así conseguida se conserva, gracias al manguito muscular que le

es propio al húmero.
Ello hace que la reducción sea fácil de conseguir y de mantener; en la mayoría

de los casos no son necesarias complejas maniobras de reducción ni mucho
menos están indicadas la intervención quirúrgica con este objetivo.
En estas condiciones, la consolidación es rápida y clínicamente el foco de

fractura está bastante firme a la décima semana.
La inmovilización definitiva se consigue con un férula de yeso que desciende

desde el acromion por la cara externa del brazo, rodea al codo y se dirige hacia
arriba por la cara interna hasta la axila. Mientras se coloca el yeso debe
mantenerse una sostenida tracción desde el codo, para conseguir la corrección

de la angulación y del acabalgamiento si los hubiera.
Se fija la férula con un yeso circular, o con un vendaje elástico suavemente

compresivo.
El antebrazo se sostiene en un cabestrillo
Conservador:
 No es necesario reducción anatómica

 No lesión del nervio radial
 Menor incidencia de pseudoartrosis
 La mayoría no necesita hospitalización
 El costo es menor
Cerrados:
Yeso colgante
Tracción esquelética
Férula en U
Férulas funcionales
CAPITULO II
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA PACIENTE CON FRACTURA

DE HUMERO DIAFISIARIO
A. DATOS GENERALES
NOMBRE DEL PACIENTE : R.R.D

EDAD : 23 años de edad.
SEXO : masculino.
CAMA : 301 A.
GRUPO SANGUINEO : O+
SEGURO : Interseguro compañía.
RELIGIÓN : católica.
ESTADO CIVIL : soltero.
PROCEDENCIA : Cajamarca.
OCUPACIÓN : Chofer
FECHA DE INGRESO : 12 de Diciembre del 2017
HORA DE INGRESO : 10 pm.
SERVICIO : Medicina.
FUENTE DE INFORMACIÓN : paciente
DOCTOR TRATANTE : Dr. David Rojas Rafael.
SIGNOS VITALES:
 PA: 120/80mmHg
 FC: 74 puls. X`
 FR: 21 resp. X`
 T: 37ºC
 Sat. O2: 93%
B. EXAMEN FÍSICO
 Presenta edema en nariz y deformidad.
 Dolor en el hombro derecho.
 Se evidencia golpe en cabeza.
C. ESTILOS DE VIDA:
 Refiere no consumir tabaco ni alcohol.
 Niega consumo de café.
D. RELATO DE LA ENFERMEDAD
Paciente varón de 23 años de edad, es traído por familiar quien refiere “que
el paciente ha sufrido un accidente automovilístico” por lo que es traído a la
Clínica Limatambo ingresando por emergencia; el médico luego de evaluarlo
y realizar las preguntas respectivas al caso a los familiares, el hermano
manifestó que su el paciente es chofer y que anteriormente no ha tenido algún
accidente automovilístico y que no sufre alguna enfermedad. El médico
refiere que se realice radiografías en la parte afectada el cual siendo revisada
por el médico da como resultado una Fractura de humeo diafisiario; médico
indica cirugía. El paciente se encuentra adolorido, el médico decide
hospitalizarlo. Actualmente se encuentra ocupando la cama N° 301 A,
despierto, comunicativo orientado en tiempo, espacio y persona. A la
valoración neurológica: Glasgow = 15 pts, el tratamiento que ahora está
recibiendo es el siguiente: NaCl 9% x 1000 cc , Metamizol 3 gr, Tramal
300mg y Dimenhinidrato 50mg (XXX gts por minuto), Ketoprofeno 100mg
E.V C/8 h, Cefazolina 1gr E.V C/8h, Omeprazol 40mg c/24h E.V. Orfenadrina
60 mg E.V C/12 h Los resultados de exámenes de laboratorio son: Hb = 14
g/dl, Hto =45 % ml/dl, leucocitos= 100 mm3, Monocitos=3 mm3; Glucosa= 88
mg/dl, urea=23 mg/dl, creatinina=0.70 mg/dl.
E. DIAGNÓSTICOS MÉDICOS:
1. Fractura de humeo diafisiario.
2. TRATAMIENTO:
 Control de funciones Vitales. Mas BHE
 NaCl 9% x 1000 cc
 Metamizol 3 gr
 Tramal 300mg XXX gts por minuto
 Dimenhinidrato 50mg
 Ketoprofeno 100mg E.V C/8 h
 Cefazolina 1gr E.V C/8h

 Omeprazol 40mg c/24h E.V
 Orfenadrina 60 mg E.V C/12 h
I. VALORACIÓN SEGÚN DOMINIOS
Dominio 1: Promoción De La Salud:
 Se le observa incomodo por el dolor.

 El desea mejorarse pronto por lo cual se muestra colaborador ante
los tratamientos prescritos.
Dominio 2: Nutrición:
 Consume toda la comida que le traen en el servicio en el desayuno,

almuerzo.
Dominio 3: Eliminación:
 Hábito intestinal: 1 ves al día normalmente.
Dominio 4: Actividad/Reposo:
Sueño/reposo:
 En su estadía en la clínica Limatambo refiere que no puede conciliar el
sueño debido al estrés que le demandaba el cambio de ambiente.
Actividad ejercicio:
 En su vida diaria no realiza ejercicio.
 Actualmente no puede deambular normalmente.
Autocuidado:
 Vía periférica: vía permeable no hay presencia de inflamación de
la vena utilizada para administrar los medicamentos.
Dominio 5: Percepción/Cognición:
 Nivel de Conciencia (Escala de Glasgow)

APERTURA RESPUESTA RESPUESTA
OCULAR VERBAL MOTORA
( x) 4 espontánea (x) 5 orientado ( x) 6 obedece órdenes

( ) 3 a la voz () 4 confuso ( ) 5 localiza el dolor
( ) 2 al dolor ( ) 3 palabras ( ) 4 se retira
inapropiadas
( ) 1 no responde ( ) 2 sonidos ( ) 3 flexión anormal
incomprensibles
( ) 1 no responde ( ) 2 extensión anormal
( ) 1 no responde
Puntaje: 15
El paciente tiene un puntaje de 15 que está dentro de lo normal.
Dominio 7: Rol / Relaciones:
Relaciones familiares:
 Estado civil: soltero
Profesión / ocupación:
Dominio 8: Sexualidad:
 El paciente refiere tener una relación armoniosa tanto con su familia
Dominio 9: Afrontamiento Tolerancia Al Estrés:
 Paciente refiere que se siente preocupado por los cambios que en él

se presentaron.
Dominio 10: Principios Vitales:
 Católico
Dominio 11: Seguridad Y Protección:
 Piel y mucosas hidratadas.

 Paciente se encuentra orientado LOTEP
Dominio 12: Confort:
 Expresa tener incomodidad ya que no puede realizar lo que desea.

 Presenta ansiedad por estancia hospitalaria.
Dominio 13: Crecimiento Y Desarrollo:
 No presenta riesgo o retraso en el crecimiento y desarrollo.
Datos de laboratorio:
HEMOGRAMA
Tipo de 15/10/17 VALOR NORMAL

sangre: 11:43AM
O Rh+
Hb 14 11.0 -16.0 g/dl
Hto 45% 36.0 – 46.0 ml/dl
LEUCOCITOS 100 5 000 – 10 000 mm3.
MONOCITOS 3.0 2 – 7 mm3.
BIOQUÍMICA
12/10/17 VALOR NORMAL
GLUCOSA 88 60 – 110 mg/dl

UREA 23 15 – 45 mg/dl
CREATININA 0.70 0,7 – 1,4 mg/dl
II. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA SEGÚN DOMINIOS
a) Manejo inefectivo del régimen terapéutico r/c conocimientos

insuficientes delos cuidados en casa: cuidado de la incisión,
signos y síntomas de las complicaciones m/p no sequé
cuidados tengo que tener en casa cuando me dan de alta.
b) Déficit del autocuidado: Baño/Higiene R/c proceso patológico
e/v postración.
c) Deprivación de sueño R/C ambiente hospitalario E/P
manifestaciones verbales.
d) Riesgo de infección r/c destrucción de la primera línea de
defensa contra la invasión bacteriana.
e) Dolor agudo r/c agentes lesivos físicos e/p gestos faciales
f) Ansiedad R/C relacionado con el proceso patológico y estancia
hospitalaria evidenciado por manifestaciones verbales.
Conclusión Diagnóstica Por Priorización:
a) Dolor agudo r/c agentes lesivos físicos e/p gestos faciales
b) Deprivación de sueño R/C ambiente hospitalario E/P

manifestaciones verbales.
c) Déficit del autocuidado: Baño/Higiene R/c proceso patológico

e/v postración.
d) Manejo inefectivo del régimen terapéutico r/c conocimientos

insuficientes delos cuidados en casa: cuidado de la incisión,
signos y síntomas de las complicaciones m/p no sequé
cuidados tengo que tener en casa cuando me dan de alta
e) Riesgo de infección r/c destrucción de la primera línea de

defensa contra la invasión bacteriana.
f) Ansiedad R/C relacionado con el proceso patológico y estancia

hospitalaria evidenciado por manifestaciones verbales.
III. PLANEAMIENTO
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA FUDAMENTACIÓN

 Control de signos vitales.  Los signos vitales reflejan funciones
esenciales del cuerpo, incluso el
ritmo cardíaco, la frecuencia
respiratoria, la temperatura y la
presión arterial.
Paciente manifestará  Realizar una valoración exhaustiva  porque conocerlo que se espera en
Dolor agudo r/c disminución gradual que incluya: localización, cuanto al dolor con frecuencia
agentes lesivos del nivel dolor características, aparición, permite que la persona se prepare
físicos e/p gestos después delas frecuencia, intensidad, severidad, y afrontar la situación a si mismo
faciales acciones de factores desencadenantes. elimina el temor a lo desconocido y
enfermería. del tal forma que reduce e
 Proporcionar información acerca interrumpe las transmisiones del
del dolor, tales como causas, dolor y el conocimiento disminuye la
tiempo que durará, etc. ansiedad que ocasiona la liberación
de endorfinas.
 Seleccionar y desarrollar aquellas  Fármacos analgésicos que su

medidas (farmacológicas o no) que mecanismo de acción es inhibir el
faciliten el alivio del dolor, dolor.
Comprobar historial de alergias a
medicamentos. Proporcionar un
alivio del dolor óptimo mediante
analgésicos prescritos en la H.CL
ketoprofeno 100 mgr ,EV C/ 8hrs y
tramal 300 mg.
 Realizar actividades que distraigan

al paciente como leer libros.  cuya atención deriva hacia otros
puntos tiene diversas impresiones
sensoriales que compiten por su
atención y disminuyen su
percepción de la sensación del
dolor
Deprivación de sueño Paciente recuperará  Manejar el control de balance  El BHE nos indicará que cantidad
R/C ambiente volumen de líquidos hidroelectrolítico. de líquidos está perdiendo el
hospitalario E/P después de las paciente y cuanto esta que recibe,
manifestaciones intervenciones de para así actuar si es que esta que
verbales. enfermería. pierde más de lo que ingiere.
 Reponer líquidos y electrolitos  Los líquidos y electrolitos ayudar al

según prescripción médica. paciente a sentirme mejor y evitar la
deshidratación.
 Evaluar la orina de la paciente en:  Las características de la orina nos

color, olor y cantidad. indicará si el paciente está que
pierde proteínas en la orina u otro
componente.
Déficit del Paciente mantendrá  Realizar Baño de esponja al  Proporcionar limpieza disminuye las
autocuidado: un adecuado paciente. infecciones. Nos permite valorar la
Baño/Higiene R/c autocuidado: piel y sus apéndices el estado motor
proceso patológico Baño/Higiene con las  Brindar comodidad y confort al y su apéndice y nutricional y
e/v postración. intervenciones de paciente. circulatorio y respiratorio. A demás
enfermería durante el nos da oportunidad de establecer

turno. una relación de confianza con el
paciente. Solo se debe exponer la
área que se baña esto evita la
turbación del paciente y ayuda a
conservar caliente al paciente
Porque ayuda el aumento del flujo
sanguíneo. Evita la pérdida del tono
muscular. Proporciona seguridad y
bienestar del paciente.
Deprivación de sueño Paciente recuperará  Evitar realizar procedimientos en  Evitar despertar al paciente cuando
R/C ambiente patrón de sueño altas horas de la noche: está dormido es muy importante ya
hospitalario E/P durante el turno. organizando el horario de que así podrá dormir tranquilo.
manifestaciones administración de medicamentos.
verbales.
 Tener un ambiente cómodo y con  Un ambiente cómodo es muy
buena ventilación para que la importante para que la paciente
paciente pueda concebir el sueño. pueda concebir el sueño.
 Valorar los patrones

acostumbrados de sueño y
reposo del paciente.
 Ayudar al paciente a limitar el

sueño del día disponiendo una
actividad que favorezca a la
vigilia.
Manejo inefectivo del Paciente aprenderá  Controlar funciones vitales  Los signos vitales reflejan funciones
régimen terapéutico acerca de los enfatizando en la temperatura. esenciales del cuerpo, incluso el ritmo
r/c conocimientos tratamientos que va a cardíaco, la frecuencia respiratoria, la
insuficientes delos recibir en el alta, y temperatura y la presión arterial.
cuidados en casa: reconocer los signos
cuidado de la de infección durante  Establecer un objetivo de  Al esclarecer los resultados de
incisión, signos y su estadía aprendizaje con el paciente. aprendizaje deseados se guiaran los
síntomas de las hospitalaria.  Valorar la disposición del paciente métodos de enseñanzas que pueden
complicaciones m/p para aprender. servir para que el paciente se instruya.
no sé qué cuidados
tengo que tener en  Una persona aprende de forma más
efectiva cuando el conocimiento tiene
casa cuando me dan  Iniciar la enseñanza a partir del la importancia personal. La enseñanza
de alta grado de conocimientos y ira de lo simple a lo complejo. Esto
necesidades del paciente, ayudará a la comprensión.
explicando los signos y síntomas de  Una persona aprende de manera
infección. más efectiva cuando percibe la
necesidad de aprender.
 Reforzar los esfuerzos del paciente

por aprender cuanto sea posible.
Riesgo de infección  Utilizar medidas de bioseguridad en  la bioseguridad es muy importante
r/c destrucción de la Paciente no los procedimientos invasivos para tanto para el paciente como para el
primera línea de presentará riesgo de evitar infecciones. personal de salud para evitar las
defensa contra la infección durante el contaminaciones.
invasión bacteriana turno luego de las  Realizar el lavado de manos.  El lavado de manos elimina por
(herida operatoria, intervenciones de arrastre mecánico los
venoclisis) enfermría. microorganismos y reduce la flora
bacteriana de la mano, disminuyendo
así el riesgo de infección.
 valorar el estado de la herida  Ayuda determinar la evolución de la

operatoria en busca de signos de herida operatoria e identificar
infección. precozmente los signos de infección.
(signos de infección: enrojecimiento
,tumefacción, dolor y limitación
funcional )
 Administrar antibióticos prescritos.  Cefazolina, es un antibiótico del

Cefazolina 1gr E.V c/8 hrs. grupo de las cefalosporinas de primera
generación. Se administra de forma
parenteral bien por inyección
intramuscular o en infusión
intravenosa.
Ansiedad R/C Paciente disminuirá  Crear un ambiente de confianza  La confianza con el paciente es muy
relacionado con el niveles de ansiedad con el paciente. importante ya que así el podrá decir
proceso patológico y después de las todas sus preocupaciones y así
estancia hospitalaria intervenciones de poder ayudarlo.
evidenciado por enfermería.  Preguntar al paciente todas sus  El contestar sus interrogantes a la
manifestaciones interrogantes y contestarlas. paciente sirve para disminuir su
verbales. ansiedad y esté más tranquila
 Las técnicas de relajación y

respiración ayudan para tranquilizar
 Enseñarle a la paciente técnicas a la paciente y así disminuir su
de relajación y respiración. ansiedad.
IV. EJECUCIÓN:
 La ejecución de las intervenciones se realizó exitosamente ya que el
paciente fue muy colaborador.
 Se le proporciono al paciente las acciones de enfermería específica e
individualizada.
 Las intervenciones de enfermería fueron realizadas en un 85 %.
V. EVALUACIÓN
 La evaluación se realizó durante todo el proceso de intervención de
actividades quedando el paciente mejor y agradecido además de la
satisfacción personal de haber cumplido con nuestra labor de enfermería.
VI. INFOGRAFIA
 https://es.slideshare.net/drhumberto/fracturas-diafisis-de-humero
 http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-cirugia-
ortopedica-traumatologia-129-articulo-tratamiento-quirurgico-las-
fracturas-patologicas-13031988
 http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/1082/1/TESIS%20AL
MEIDA%20SANDRA.pdf
ENFERMERÍA VII

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE

ASIGNATURA : Clínicas en enfermería IV

CICLO : VIII – Cuarto año

Cajamarca, 19 de Diciembre del 2017

Una fractura es una interrupción en la continuidad ósea ó cartilaginosa, la cual

 Caída desde una altura

FRACTURA DE HUMERO DIAFISIARIO:

En la inmensa mayoría de los casos se presentan en adultos, en plena actividad

En general la fractura se produce por un trauma violento y por ello es dable

La lesión del radial y, menos frecuente, de la arteria humeral, obedecen a

Si la fractura se ha producido por un trauma de poca intensidad al apoyarse

Edad avanzada, Osteoporosis, Reducción de la masa muscular, Ciertas

Con frecuencia el desplazamiento de los fragmentos es evidente, y está

Ocurren en campos deportivos, accidentes automovilísticos, caídas del caballo,

Son dolorosas y el brazo péndulo exacerba el dolor; la movilidad anormal y la

Se debe proceder con rapidez:

 Si resulta fácil, sacar la ropa y descubrir el brazo fracturado.

 Si fuese posible, inyectar analgésico intramuscular o endovenoso. Si las

La masa muscular y la aponeurosis que la envuelve, se constituyen en un activo

La reducción así conseguida se conserva, gracias al manguito muscular que le

Ello hace que la reducción sea fácil de conseguir y de mantener; en la mayoría

En estas condiciones, la consolidación es rápida y clínicamente el foco de

La inmovilización definitiva se consigue con un férula de yeso que desciende

mantenerse una sostenida tracción desde el codo, para conseguir la corrección

Se fija la férula con un yeso circular, o con un vendaje elástico suavemente

El antebrazo se sostiene en un cabestrillo

 No es necesario reducción anatómica

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA PACIENTE CON FRACTURA

NOMBRE DEL PACIENTE : R.R.D

 Cefazolina 1gr E.V C/8h

Dominio 1: Promoción De La Salud:

 Se le observa incomodo por el dolor.

 Consume toda la comida que le traen en el servicio en el desayuno,

 Hábito intestinal: 1 ves al día normalmente.

 Nivel de Conciencia (Escala de Glasgow)

APERTURA RESPUESTA RESPUESTA

OCULAR VERBAL MOTORA

( x) 4 espontánea (x) 5 orientado ( x) 6 obedece órdenes

El paciente tiene un puntaje de 15 que está dentro de lo normal.

Dominio 7: Rol / Relaciones:

 El paciente refiere tener una relación armoniosa tanto con su familia

Dominio 9: Afrontamiento Tolerancia Al Estrés:

 Paciente refiere que se siente preocupado por los cambios que en él

Dominio 10: Principios Vitales:

Dominio 11: Seguridad Y Protección:

 Piel y mucosas hidratadas.

 Paciente se encuentra orientado LOTEP

Dominio 12: Confort:

 Expresa tener incomodidad ya que no puede realizar lo que desea.

Dominio 13: Crecimiento Y Desarrollo:

 No presenta riesgo o retraso en el crecimiento y desarrollo.

Tipo de 15/10/17 VALOR NORMAL

12/10/17 VALOR NORMAL

GLUCOSA 88 60 – 110 mg/dl

II. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA SEGÚN DOMINIOS

a) Manejo inefectivo del régimen terapéutico r/c conocimientos

a) Dolor agudo r/c agentes lesivos físicos e/p gestos faciales

b) Deprivación de sueño R/C ambiente hospitalario E/P

c) Déficit del autocuidado: Baño/Higiene R/c proceso patológico

d) Manejo inefectivo del régimen terapéutico r/c conocimientos

e) Riesgo de infección r/c destrucción de la primera línea de

f) Ansiedad R/C relacionado con el proceso patológico y estancia

DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA FUDAMENTACIÓN

 Seleccionar y desarrollar aquellas  Fármacos analgésicos que su