PARO CARDIORESPIRATORIO (RCP )

El PCR es aquella situación de emergencia vital en la que se ha producido un cese brusco,

inesperado y potencialmente reversible de las funciones respiratoria y/o cardiocirculatoria
espontáneas.
Su persistencia en el tiempo, si no se instaura un tratamiento adecuado (reanimación
cardiopulmonar) conduce inexorablemente a la muerte cerebral y orgánica.
Reanimación cardiopulmonar (RCP)

Se denomina RCP al conjunto de técnicas y procedimientos encaminados a sustituir en primera

instancia las funciones respiratoria y/o cardiaca abolidas y revertir finalmente la situación de PCR,
con el objetivo final de recuperar íntegramente las funciones cerebrales de la víctima.

El término Soporte Vital es un concepto más amplio que el de RCP que incluye, además de los
procedimientos de RCP (reconocimiento de la situación de PCR, solicitud de ayuda, manejo de la
vía aérea con métodos básicos y avanzados y de la circulación mediante las compresiones
torácicas, la desfibrilación precoz y la administración de drogas fundamentalmente), el diagnóstico
diferencial de las causas que han conducido a la PCR y los cuidados post-reanimación. En función
de los recursos materiales y humanos disponibles, existen 2 tipos de Soporte Vital:

Soporte Vital Básico

Engloba al conjunto de intervenciones que pueden ser realizadas por cualquier persona con unos
conocimientos y entrenamiento básicos, de una forma rápida y sin ningún equipo o con un
equipamiento básico (mascarilla facial protectora, mascarilla de ventilación, bolsa-mascarilla de
ventilación, desfibrilador automático), para reconocer la situación de PCR, alertar al Sistema de
Emergencias, desobstruir una vía aérea ocluida, conseguir una ventilación y oxigenación eficaces,
realizar compresiones torácicas efectivas .
Estas intervenciones iniciales permitirán sustituir transitoriamente la respiración y/o circulación,
preservando la función cerebral, hasta conseguir el apoyo vital avanzado.

Para ser exitosa, el apoyo vital básico debe ser iniciado en los primeros 4 minutos de producida la
PCR.
Soporte Vital Avanzado
Su objetivo es reversión de la situación de PCR mediante la optimización de los procedimientos
realizados en el Soporte Vital Básico.

Ello se consigue mediante la utilización de equipo complementario de soporte ventilatorio, la

canalización de vía venosa para la administración de drogas, la utilización de un monitor-
desfibrilador externo convencional y las medidas de cuidados postreanimación necesarias para
conseguir el objetivo final de salvar la vida de una persona con la preservación de sus funciones
cerebrales.

Para ello, su aplicación no debe demorarse más allá de 8-10 minutos de producida la PCR.

Este tipo de Soporte Vital, dado el nivel de entrenamiento y la complejidad de las técnicas
necesarias, requiere que sea aplicado por profesionales especializados.
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE LA RCP

Las maniobras de RCP deben de iniciarse siempre, excepto que:

– La víctima presenta signos evidentes de muerte biológica; rigor mortis, livideces,

descomposición tisular. La presencia de midriasis bilateral arreactiva no debe
interpretarse como un signo de muerte biológica.
– La PCR es consecuencia de la evolución de una situación terminal.
– La situación de PCR lleva más de 10 minutos sin aplicación de AVB. Este criterio no
es aplicable a los casos de intoxicación barbitúrica, ahogamiento o hipotermia.
– Cuando el paciente haya expresado documentalmente los deseos de no RCP
– Se retrasa la atención a las víctimas con mayor probabilidad de supervivencia (en
caso de víctimas múltiples)
– Existencia de riesgos graves para el reanimador u otras personas.
– Por otra parte, las maniobras de RCP deben suspenderse cuando:

– El paciente recupera la circulación y la respiración espontáneas.

– Tras 30 minutos de aplicación de una correcta RCP sin éxito no existan signos de
actividad eléctrica cardiaca.
– Una vez iniciadas se confirma la existencia de alguna de las causas anteriormente
citadas para no iniciar la RCP.
CADENA DE SUPERVIVENCIA

• Las posibilidades de supervivencia de toda persona en situación de PCR depende de la

disponibilidad y buen funcionamiento de la denominada cadena de supervivencia. Este es
un término acuñado por la American Heart Association (AHA) para explicar gráficamente
los distintos elementos que constituyen el procedimiento sistematizado de la atención
cardiovascular de urgencia. Estos elemento, deben considerarse como eslabones de una
cadena que deben funcionar de una forma secuencial y perfectamente sincronizada para
enganchar al paciente a la vida.

Estos 4 eslabones son:

• La alerta precoz del Sistema de Emergencias sanitarias.

• La RCP precoz.
• La Desfibrilación precoz
• Y el Soporte Vital Avanzado

• El primer eslabón de la cadena de supervivencia, la alerta precoz del Sistema de

Emergencias, es fundamental para proporcionar rápidamente el Soporte Vital Avanzado,
necesario en la mayoría de ocasiones para conseguir el éxito de la RCP.

• Para su funcionamiento es básico que todo ciudadano conozca de antemano el número de

teléfono de su Sistema de emergencias local.

• La disponibilidad de este conocimiento requiere que las Autoridades de Salud y políticas lo

difundan ampliamente entre la población, comenzando desde las escuelas.

• El segundo eslabón, la RCP precoz, es igualmente indispensable ya que como, ya se ha

referido, debe iniciarse en los primeros 4 minutos de producida una PCR.
 • El conocimiento de las maniobras de RCP deben ser por tanto conocidas, no solo por los
profesionales de salud, sino por los integrantes de fuerzas policiales y del ejercito,
bomberos, y en general por todos los ciudadanos.

• Cuanto más extendido esté el conocimiento de la RCP, mayores serán las posibilidades de
supervivencia de una víctima de PCR.

COMPROBACIÓN DE LA CONSCIENCIA

• Confirmar la pérdida de consciencia comprobando si responde o no a estímulos. Acercarse

a la víctima: llamarlo y/o preguntarle como se encuentra, sacudirlo de forma suave,
pellizcarlo...

No responde: pedir ayuda.

Si responde: Posición lateral de seguridad y vigilar.
En caso de hipotermia, drogas, niños RCP durante 1 minuto.
Colocar a la víctima en posición de decúbito supino y abrir vía aérea.
COLOCACIÓN DE LA VÍCTIMA Y LOS REANIMADORES

• Para iniciar maniobras de RCP, la víctima debe estar en decúbito supino sobre una
superficie dura, si esta en otra posición debemos movilizarlo en bloque.

• En caso de que solo hay un reanimador este se colocara al lado de la víctima, si son 2 uno
en esta misma posición y el otro junto a la cabeza.

APERTURA DE LA VÍA AÉREA (A)

Para evitar la causa más frecuente de obstrucción de la vía aérea en pacientes inconscientes que
es la relajación de la lengua y su caída hacia la hipofaringe por la hipotonía muscular.

MANIOBRA FRENTE-MENTÓN: con la palma de la mano se desplaza la frente hacia atrás,

hiperextendiendo el cuello a la vez con el 2º y 3º dedo de la otra apoyados en el borde óseo del
mentón se eleva la mandíbula.

Si sospecha de lesión cervical debe evitarse la hiperextensión del cuello, siendo la maniobra de
elección la de TRACCION MANDIBULAR: tirar de la mandíbula hacia arriba formando un gancho
con los dedos índice y pulgar (introducido este en la boca) mientras fijamos la cabeza con la otra
mano. Apoyar los codos sobre la superficie en la que se encuentra la víctima, con cada mano sobre
los ángulos del maxilar inferior los elevamos, llevando la mandíbula hacía adelante.

RESPIRACIÓN ( B )

Valoración de la respiración (ver, oír y sentir durante 10 segundos): acercar la mejilla a la boca-
nariz de la víctima para oír y sentir la respiración y comprobar los movimientos del tórax.

Se debe tener en cuenta que también pueden presentar respiraciones agónicas o reflejos de
boqueo, esto se considera respiración inadecuada.
VENTILACIÓN

• Emplearemos dos ventilaciones de rescate lentas y efectivas (deben hacer subir el tórax)
de 1 segundo, permitiendo la espiración. La cadencia será de 10-12 por minuto.

Si hay dificultad para conseguir una ventilación efectiva:

• Revisar la boca de la víctima y retirar cualquier obstrucción visible.
• Revisar la apertura de la vía aérea.
• Hacer cinco intentos para conseguir dos ventilaciones efectivas.
Insuflar aire espirado, (16-18% de O2), Volumen suficiente como para que el pecho se eleve
visiblemente (aproximadamete 500 a 600 ml) mediante los procedimientos boca-boca, boca-nariz
o boca-estoma.

BOCA A BOCA

• Con la vía aérea abierta, ocluimos la nariz con el pulgar y el índice de la mano de la frente,
tomamos aire profundamente y sellamos la boca de la víctima con nuestros labios,
administraremos 2 respiraciones lentas de 1 segundo de duración disminuyendo así el riesgo de
distensión gástrica y posteriores complicaciones (aspiración...).

• Si la respiración no es efectiva repetimos el proceso, abriendo de nuevo la vía aérea, si persiste

consideraremos la posibilidad de obstrucción de esta vía e iniciaremos de nuevo la apertura de la
vía aérea.

BOCA-NARIZ

• Cuando es imposible el boca a boca (Lesión severa, trismus...).

• Utilizaremos la mano del mentón para sellar la boca de la víctima, aplicaremos la nuestra sobre
la nariz y espiraremos, separándola después e incluso abriéndole la boca para permitir la
espiración pasiva de la víctima.

POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD (PLS)

• Para victimas inconscientes que respiran y tienen pulso o signos de circulación, evita
complicaciones como la aspiración.

• Arrodillados al lado de la víctima colocamos su brazo más próximo a nosotros en ángulo recto,
paralelo a la cabeza y con la palma de la mano hacia arriba.

• El brazo más alejado sobre su tórax con el dorso de la mano hacia arriba.

• Flexionamos la pierna más alejada sujetando por encima de la rodilla y con la otra mano sobre el
hombro más alejado giramos a la víctima.

• Colocamos el dorso de la mano alejada bajo la mejilla y extendemos la cabeza hacia tras para
abrir la vía aérea.

• Seguimos controlando su respiración.

CIRCULACIÓN ( C )

• Comprobar el pulso, de elección el carotideo. Este proceso no debe llevar más de 10

segundos.

PULSO CAROTIDEO:

Colocar 2-3 dedos de la mano sobre la traquea y deslizarse lateralmente hasta la depresión que
forma con los músculos del cuello.

COMPRESIONES TORACICAS:

• El reanimador se sitúa a un lado de la víctima, localiza el centro del esternón en la zona

correspondiente a una linea que une los dos pezones, coloca los dedos índice y medio sobre dicho
punto y el talón de la otra mano por encima de los dedos.
• La otra mano se coloca encima entrelazando los dedos o manteniéndolos extendidos sin tocar el
tórax para evitar lesiones.
• Con los codos fijos y rectos, los hombros sobre el eje de las manos, cargando el peso del cuerpo
sobre ellas se deprime el esternón sobre 4-5 cm
• La relación compresión/descompresión debe ser 1:1, dejando que el tórax recupere su posición
inicial y la cadencia de aproximadamente 100 compresiones/minuto.
• La sincronización Ventilación-Masaje es obligada con una secuencia de
compresiones/ventilaciones de 30:2.
• Comprobaremos el pulso cada 5 ciclos o cada 2 minutos

ACTUACION SEGUN LOS PASOS:

• Nos encontraremos a las víctimas en diferentes situaciones:

• Inconsciente que respira y tiene pulso: Posición lateral de seguridad y vigilancia continua hasta
llegada de los servicios de emergencia.

• Inconsciente que no respira y tiene pulso: Ventilación artificial, 10-12 insuflaciones por minuto,
comprobando la circulación cada 2 minutos.

• Inconsciente que no respira y no tiene pulso: soporte vital básico con una relación
compresión/ventilación de 30/2 comprobando el pulso cada 5 ciclos.

Conclusiones fundamentales:

• La decisión de iniciar RCP se toma si la víctima no responde y no respira normalmente.

• La cadencia de compresiones – ventilaciones será de 30 / 2 para todas las víctimas adultas

en parada cardiorrespiratoria.

• Esta secuencia debe utilizarse también para niños atendidos por un socorrista.

• Para una víctima adulta se comienza de entrada con las 30 compresiones torácicas una vez
que se corrobora la PCR.