CEKLIST PJ KELENGKAPAN DOKUMENT PMKP

ELEMEN PJ DOKUMEN YANG HARUS DI LENGKAPI DEADLINE KETERANGAN

PENILAIA
N
PMKP 1 Pedoman Upaya Peningkatan Mutu RS, Acuan Depkes 1994
SK pemberlakuan buku pedoman upaya peningkatan mutu pelayanan RS
Pedoman PMKP
Pedoman upaya keselamatan pasien
Indicator mutu unit kerja
Struktur organisasi KMKP
SK KMKP
PMKP 1.1 PMK No. 1691 tahun 2011 Tentang keselamatan pasien
Panduan Keselamatan pasien RS (patient Safety) Depkes 2008
Sensus Harian indicator mutu RS
SPM
TOR program Mutu
TOR keselamatan pasien
Pedoman pelayanan keperawatan
Daftar MOU RS
Evaluasi kinerja perawat
Program kerja rawat inap, Bedah, Chat-lab, pelayanan penunjang
PMKP 1.2 Kebijakan SKP
Panduan SKP
SPO SKP
Buku pedoman 6 indikator SKP
Kerangka acuan program mutu
Ronde keselamatan pasien
PMKP 1.4 Program kerja diklat
Pedoman pelatihan, in house training
PMKP 1.5 Bukti pelatihan yang pernah dilakukan
Sosialisasi promosi kesehatan dan pendidikan pasien/keluarga
Proposal inhouse training
PMKP 2.1 PMK no 1438 th 2010 tentang standar pelayanan kedokteran
SK pemberlakuan permenkes tentang standar pelayanan kedokteran
SPO pelayanan kedokteran
Pedoman clinical pathway
SK pemberlakuan CP
Jenis standar dalam praktik kedokteran
Formulir CP
SK pemberlakuan 5 indikator JCI’s
PMKP 3 Kamus Indikator
Indicator mutu kinerja pelayanan medis
PMKP 3.2 Formulir survey kepuasan pasien
PMKP 5 SPO validasi data internal
SPO FMEA (failure mode and effect analysis)
SPO insiden keselamatn pasien (IKP)
Pedoman pelaporan IKP
SK tentang pengelolaan sentinel even pada kasus keselamatn pasien
SPO Root Cause Analysis (RCA)
Formulir KPC (kejadian potensi cidera), KNC (kejadian nyaris cidera), KTD (kejadian tidak diharapkan), Sentinel,
RCA (analisis akar masalah)
PMKP 7 Form laporan reaksi tranfusi
Form pola KTD anastesi dan bedah
SPO kamar Bedah
PMKP 11 SPO acuan manajemen resiko
SPO pemakaian infus yang aman
SPO asessmen pasien resiko jatuh
Formulir assessment pasien resiko jatuh
UU tentang RS
UU kesehatan
UU praktek kedokteran
Permenkes tentang penyelenggaraan komite medic di RS
Permenkes tentang standar kompetensi pejabat structural kesehatan
Permenkes tentang Rekam medis
Pedoman penyelenggaraan pelayanan RS
TOR program pencegahan kebakaran
Rencana simulasi pelatihan kebakaran
TOR program perlindungan ancaman personal dengan ancaman senjata dan penculikan bayi dan anak