Psicofisiológica

Doc. José Alva Ramírez

INFORME NEUROPSICOLOGICO
I. Datos Generales
 Nombre: : Santos Purizaca Morales.
 Edad : 63 años.
 Fecha de nacimiento : 05 de abril de 1955.
 Estado civil : Casada.
 Religión : Católica.
 N° de hijos : 7.
 N° de hermanos : 4/10.
 Género : Femenino.
 Lateralidad : Diestra.
 Educación : Cuarto de primaria.
 Ocupación : Ama de casa.
 Fecha de la evaluación : 26 de mayo de 2018 – 29 de junio del 2018.
 Lugar : casa de la paciente.
 Informante : La paciente.
 Encargada : Delhy Zapata Huertas.
 Motivo de consulta : Evaluación de los procesos mentales superiores desde el
aspecto Neuropsicológico
 Historia del paciente : Sufre de Hipertensión.

II. Motivo de Consulta

Evaluación de los procesos mentales superiores desde el aspecto Neuropsicológico

III. Observación General

3.1. Observación Ambiente
Las entrevistas y sesiones se realizaron en el domicilio de la Paciente, exactamente en la sala, este era un
ambiente espacioso, cómodo, muy bien acondicionado, con buena iluminación. Este poseía muebles de
paja, una mesa, y un televisor, las distribuciones de estas eran las adecuadas, propiciando un espacio
amplio.
3.2. Observación Conductual
La paciente aparentaba su edad cronológica, de tez morena, cabello lizo negro, ojos negros, labios gruesos.
La contextura de la evaluada es gruesa (70 kg aproximadamente), de estatura baja (1.45
aproximadamente), presenta un cuidado optimo en su aseo personal, y de postura recta. En la mayoría de
las entrevistas lucia vestimentas cómodas, de acuerdo al clima y apropiadas para su edad de igual manera
mostró una conducta serena, pasible y tranquila, denotando un poco de inseguridad, pero al transcurrir las
sesiones comenzó a tomar más confianza en la evaluadora, denotaba nerviosismo ya que el tono de su
voz era variable, en algunas ocasiones el tono de este era bajo y en otras alto, por último en todas las
sesiones la paciente mostro una actitud cooperativa, de igual forma siguiendo las instrucciones del
evaluador facilitando la realización de estas.
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IV. Antecedentes
La paciente refiere que a la edad de 7 años comenzó a trabajar, obligada por sus padres, a causa de esto
fue obligada a dejar la escuela a edad de 9 años cuando estaba cursando el cuarto grado de primaria. De
la misma forma nos relata que contrajo matrimonio a los 15 años por causa de que salió embarazada,
contrajo nupcias a escondidas de sus padres. La paciente nos relata que tuvo infección a las vías urinarias,
cálculos en los riñones e hipertensión, el último es un mal que le sigue aquejando en la actualidad. Y por
último nos comento quiso divorciarse de su esposo por motivos de infidelidad, pero ella no podía realizarlo
ya que sus hijos aún estaban pequeños se quedarían sin padre, por lo cual callo en una seria depresión.
V. Técnicas e Instrumentos
VI. Resultados
Atención y concentración
Se encuentra orientada en persona y espacio de igual forma en el tiempo, pues esta recordó correctamente
el año el mes el día y la hora) sus periodos de atención fueron largos, ya que en todas las sesiones mostro
una atención optima, no lograba distraerse con facilidad, afirmándonos que tuvo una atención dirigida
positiva, ya que las pruebas implicaban mantener un nivel alto de atención. La memoria inmediata (visual
y verbal) se encuentra aún latente ya que pudo ser capaz de responder y retener palabras y números a un
corto periodo, llegándose a equivocar 1, 2 o 3 veces de 7 ítems.
Por otro lado la paciente no presento alteraciones en la concentración, de la misma forma no le dificulto
organizar su atención, se mantuvo enfocada durante los items realizados, por ejemplo para compresión de
textos, no tuvo dificultades para relacionar y comprender los textos leídos, de igual manera al observar
imágenes pudo comprender mediante la atención y concentración las acciones que se realizaban en dichas
imágenes y por último fue capaz de realizar restas, sumas y multiplicaciones.
Funciones intelectuales o inteligencias
En esta oportunidad no se pudo evaluar a la paciente con un test de inteligencia, pudo ser calculado
mediante percepción el evaluador y la resolución de algunos items que pueden mostrar un cierto grado de
inteligencia, por ejemplo los items de racionamiento o de operaciones, estas midieron lógica y razonamiento
en donde la paciente los respondió adecuadamente, de igual forma respondió acertijos, preguntas referidas
a conocimientos generales, en donde se pudo reafirmar que la paciente tiene un grado de inteligencia
normal de acuerdo al esperado, pues identifico lugares en mapas ( orientación espacial), por otro lado
aprender con rapidez gestos, números y palabras, para ser recordadas en unos lapsos de tiempos
establecidos. En otras palabras no presenta un CI bajo, tomando en cuenta que dejo los estudios a corta
edad.
Agnosias
La evaluada en esta oportunidad no mostro señales de algún problema en reconocimiento de objetos como
de sí misma, ya que en la mayoría de ítems esta denominaba cada objeto presentado, imagen y/o lugar
correctamente, de la misma forma describía para que mayormente eran utilizados estos objetos. Lo que
nos indica que aún se encuentra esta capacidad en ella, no ha existido ningún daño o deterioro.
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Apraxias
No presenta apraxia bucolinguofacial fue capaz de ejecutar adecuadamente movimientos de soplar, sacar
la lengua, realizar gestos faciales, de la misma efectuó los corporales en este sentido no se observó
problemas idiomotrices ya que pudo imitar posiciones de la mano y realizar secuencias de movimientos
tanto de tronco piernas y brazos, lo que nos indica un descarte de apraxia troncopedal y apraxia
ideomotora, pero si presenta una apraxia cinética, ya que realizo la mayoría de los items de forma lenta,
aplazando la ejecución de otros, en otras palabras se a deteriorado su accionar y presión para ejecutar una
acción.
La evaluada utiliza la mano izquierda para realizar acciones, lo que es inusual ya que ella es diestra, por lo
cual realizo acciones para peinar , encender una vela, escribir su nombre o cortar imágenes con dicha
mano. No presenta una apraxia ideacional ya que pudo ejecutar dichas acciones de la misma forma no
presenta una apraxia construccional, ya que fue capaz de armar rompecabezas, ejecutar figuras con cubos,
palitos de fósforos y origami. Por ultimo no presento apraxia del vestir ya que la paciente no tuvo dificultades
para vestirse.

Leguaje
La evaluada presento una buena comprensión y/o expresión del leguaje siendo asi el discurso prolijo e
ilimitado, La comprensión del lenguaje esta conservada tanto para la ejecución de órdenes sencillas
y complejas como para el lenguaje dialogado. Se pudo observar y comprender que esta no tiene
limitaciones o deterioro del lenguaje, ya que su leguaje es espontaneo y fluido, articulado, coherente en
contenido, en donde no se pudo observar conservación de palabras compuestas.

MEMORIA
Su memoria autobiográfica de la paciente se encuentra intacta, ya que puede recordar sin dificulta hecho
que sucedieron unos meses o años atrás, de la misma forma el recuerdo de familiares y conocidos. La
paciente demostró una latente memoria verbal explicita ya que la ejecución de las pruebas fueron optimas
denotando en ella la permanecía de esta tipo de memoria, ya que la retención de palabras durante un corto
lapso de tiempo no se le dificulto, de 7 palabras solo olvidaba 3 o 2. En este sentido de igual forma su
memoria a corto plazo no ha sufrido un deterioro. La memoria a largo plazo se encuentra latente en la
evaluada ya que evocaba detalles históricos e sociales, de la misma forma personales, en algunas
ocasiones si tenía dificultades para recordar pero después de un corto lapso de tiempo terminaba
recordándolo, como por ejemplo a que edad prescitamente quedo embarazada, a que edad murió su padre
o a que edad comenzó a trabajar. (Tomando en cuenta que fueron largos lapsos de tiempo). De misma
forma recordaba hecho cotidianos recientes, tanto de su accionar como el de sus hijos y esposo, en este
sentido su memoria episódica sigue presente.
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FUNSIONES EJECUTIVAS
En este punto de la evaluación no se encontró dificultades para realizar movimientos alternos, como el acto
motor, ejecución de secuencias motoras con ambas manos y pies. De la misma forma esta genero
estrategias de resolución frente a problemas mínimos y complejos, planeando acciones y consiguiente
respondiendo efectivamente a estas. En pruebas de fluidez verbal, motricidad, reconocimiento visual y
espacial, compresión y recepción verbal y matemáticas mostrando una marcada facilidad en la realización
de estas claro de forma rápida pero realizaba las pruebas correctamente.

CALCULO
No se presenta ningún tipo de incapacidad para calcular números u operaciones simples o complejas.

DEPRESION Y ANSIEDAD
En la actualidad no se encontró sintomatología depresiva ni síntomas somáticos de ansiedad.

VII. Resumen e Impresión Diagnostica

En la valoración neuropsicológica se observó la presencia latente del funcionamiento de la memoria
(largo plazo y corto plazo) ya que pudo recordar hechos instantáneos y anteriores sin muchas
dificultades, en compresión y recepción de información, expresión verbal y compresión, no
presento problemas atencionales, ya que presento un enfoque adecuado en la realización de los
items de problemas atencionales, asi mismo interpretación de material verbal abstracto y numérico. La
valoración neuropsicológica reveló que a la paciente no se le encontró deterioro o anomalía de algunas
de las áreas estudiadas y mencionadas anteriormente.

7.1. Diagnostico Sindrómatico: no a sufrió ningún accidente cerebro vascular, ni un traumatismo

encéfalo craneano, por ello no se ha encontrado daños cerebrales de esa magnitud.
7.2. Diagnostico Topográfico: no se encuentran áreas afectadas.
VIII. Recomendaciones
Se recomienda a la paciente seguir enriqueciendo su lenguaje expresivo y comprensivo, áreas de
operaciones matemáticas, recepción y retención de imágenes e información, de esta manera no sufrirá
un deterioro al largo plazo de dichas áreas, en cuanto a la familiares recomienda apoyo psicológico, ya
que ante un inminente deterioro cognoscitivo y cerebral posteriormente a causa de la edad de la paciente.
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