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  • Derivación A Especialista Externo

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    Colegio Altazor

    Derivación a Especialista Externo

    El/la alumno/a________________________________________________________________que
    Cursa_______, ha presentado la siguiente sintomatología y/o conducta:

    ________________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________________

    Se sugiere derivación a especialista:

    ________________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________________

    ___________________

    Firma Profesional PAE

    Atte.

    Equipo PAE

    Colegio Altazor

    Derivación a Especialista Externo

    El/la alumno/a________________________________________________________________que
    Cursa_______, ha presentado la siguiente sintomatología y/o conducta:

    ________________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________________

    Se sugiere derivación a especialista:

    ________________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________________

    ___________________

    Firma Profesional PAE

    Atte.

    Equipo PAE

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