VIH /SIDA

Historia

La era del SIDA empezó oficialmente el 5 de junio

de 1981, cuando el Centro para el Control y
Prevención de Enfermedades de Estados Unidos
convocó una conferencia de prensa donde describió
cinco casos de neumonía por Pneumocysti carinii
en Los Ángeles.
 Virus del VIH
VIH: Virus de la Inmunodeficiencia Humana

Familia : Retroviridae (retrovirus),

subfamilia de los Lentivirinae (lentivirus)

Características:
1.- Periodo de incubación prolongado (
8-10 años) antes de la aparición de
los síntomas.
2.- Necesidad de transformar su
información ARN en ADN .inversa)
 RETROVIRUS
ESTRUCTURA VIH
ENVUELTO

1. ENVUELTA
Capa continua de proteína p17

Bicapa lipoproteica con Gp120 y Gp41

2. CÁPSIDA
Troncocónica de p24

3. INTERIOR
2 copias de ARN monocatenario. Entre 8 - 10 Kb

TRANSCRIPTASA INVERSA
 ¿De dónde vienen el VIH?

Probablemente nunca se sabrá de dónde o cómo surgieron el

VIH y el SIDA. Muchos opinan que el virus ya se encontraba
en los Estados Unidos, Europa y África por varias décadas,
antes que se presentaran los primeros casos de la infección
en 1980 y 1981.
Los científicos en los Estados Unidos y Francia identificaron
al VIH en 1984, pero no se le dio su nombre hasta 1986.
 ¿Qué es el SIDA?
SIDA: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida

El SIDA es una enfermedad causada por un virus

llamado VIH que ocasiona la destrucción del sistema
inmunitario de la persona que la padece.

El SIDA es la forma más grave de infección por el VIH.

Se desarrolla cuando el nivel de Linfocitos T CD4

desciende de 700 a 1000 aprox. por debajo de 200 células
por mililitro de sangre
 ¿Cuando se dice que una
persona es Seropositiva?

Cuando en su organismo tiene anticuerpos contra el virus

que causa el SIDA , La persona ha estado en contacto
con el virus, que vive con el, que está infectada, que
es portadora y que puede transmitirlo a otras
personas.

Todo persona Seropositiva permanecerá con el virus

del VIH durante toda su vida y deberá tomar
precauciones que disminuyan los riesgos de
evolucionar hacia el SIDA.
 FORMAS DE TRANSMISION DEL
VIRUS

1.- La sexual no protegida

2.- La sanguínea o parenteral

3.- Vertical o perinatal.

 Existen dos tipos:

tipo 1 (VIH1) : Mas agresivo y difundido con mas de 40

millones de muertos.
tipo 2 (VIH2): Se concentra en áfrica y actúa mas lento.
 ETAPAS DE LA
INFECCION POR VIH

1.- Fase aguda: se inicia al

momento del contagio.
Aparece a las 6 semanas
cuadro similar a la
(mononucleosis infecciosa)

2.- Fase crónica:

asintomática, diariamente
se producen entre mil y
diez mil millones de virus,
se destruyen 100 mil
millones de linfocitos T
 3.- SIDA: etapa critica
de infección de VIH, el
sistema inmune esta
cansado incapaz de
reponer los linfocitos
T perdidos, o el virus
cobra resistencia a
fármacos, aparecen
signos y sintomas.

Rock Hudson (actor)

 SINTOMAS

• Fiebre que persiste durante

más de un mes
• Pérdida de peso
• Cansancio extremo
• Diarrea que persiste durante
más de un mes
• Glándulas linfáticas inflamadas
• Confusión
• Pérdida de equilibrio
• Infecciones frecuentes
 MANIFESTACIONES ORALES DE LA INFECCION POR
VIH/SIDA

Las manifestaciones orales

por la infección del virus de
la inmunodeficiencia
humana (VIH) son, en
ocasiones, el primer signo
de la enfermedad, y en
muchos casos un indicador
de la progresión de la
infección hacia el síndrome
de inmunodeficiencia
adquirida (SIDA).
– Micosis
– Enfermedades periodontales:
• Eritema gingival lineal
• Gingivitis ulceronecrotizante
• Periodontitis
ulceronecrotizante
– Neoplasias:
• Sarcoma de Kaposi
• Linfomas
– Infecciones virales:
• Leucoplasia vellosaa zoster
• Virus del papiloma hum
• Herpes simple
– Otras lesiones:
• Petequias
• Manchas melánicas
• Ulceras aftosas
inespecíficas
• Afectación de las glándulas
salivales
 MICOSIS
» Candidiasis:
 Es la infección por hongos mas usual asociada a VIH
 Puede ser la primera manifestación de la enfermedad.
 ENFERMEDADES PERIODONTALES

» Eritema gingival lineal: el margen gingival de los dientes anteriores esta

perfectamente delimitado por un festón enrojecido de unos 3 mm. de extensión
que afecta a la encía adherida y puede extenderse a zonas posteriores y adquirir
una apariencia punteada.

Gingivitis ulceronecrotizante: afecta solo a la encía y respeta el tejido óseo.

Hay necrosis y decapitación de las papilas interdentarias.

» Periodontitis ulceronecrotizante: la infección se extiende al tejido óseo y deja

como secuela perdida de hueso. Su clínica es mas expresiva, con dolor y
afectación de las papilas interdentarias y del margen gingival, que da lugar a
hemorragia gingival, olor fétido y sialorrea.
 Neoplasias

» Sarcoma de Kaposi: se muestra como manchas o nódulos indoloros de color

violáceo o purpúreo en la superficie de la piel y en la cavidad bucal. Su
localización mas habitual es el paladar y luego la encía, la lengua y la
orofaringe. Es asintomático pero a veces se ulcera y produce dolor.

Linfomas: el linfoma no Hodgkin es el mas frecuente después del sarcoma de

Kaposi Aparecen adenopatías de crecimiento rápido de preferencia en medula
ósea, tubo digestivo e hígado. En la cavidad oral tiene aspecto de masa rojiza de
consistencia elástica que puede producir movilidad y perdida de dientes o una
ulcera tórpida de larga evolución.
 Infecciones virales:

» Leucoplasia vellosa: relacionada con el virus de Epstein Barr que da una

lesión elevada blanquecina bilateral que aparece en los bordes de la
lengua y en el interior de las mejillas.

Herpes simple: afecta la mucosa oral en forma de pequeñas vesículas

dolorosas que dan ulceraciones en labios y paladar. Puede cursar con
fiebre, mal estado general y adenopatía

» Virus del papiloma humano:

Hay mas de 70 serotipos. las verrugas anales y genitales están relacionadas
con los serotipos 6 y 11. En la cavidad oral son lesiones
rosadas, sobreelevadas sésiles o pediculadas. El diagnostico es con
biopsia.
OTRAS LESIONES
Petequias: la trombocitopenia afecta al 40% de pacientes. y puede ser la primera
manifestación de la enfermedad. Las hemorragias espontáneas son infrecuentes y
ocurren con plaquetas < 20,000.

» Manchas melánicas: lesiones pigmentadas bilaterales de tono oscuro en la

mucosa oral. Poco frecuentes y de etiología desconocida.
» Ulceras aftosas inespecíficas: suelen ser grandes, dolorosas, sin halo inflamatorio y
de larga evolución. En la faringe, paladar blando, labio y lengua.

» Afectación de las glándulas salivales: la xerostomía es frecuente, de etiología

desconocida. Puede ser manifestación única, o asociada a hipertrofia de glándulas
salivales o síndrome de Sjögren.
 • ¿Qué otras partes del
organismo puede infectar el
VIH?
Además de infectar el Sistema
Inmunológico, el VIH puede infectar
también el sistema nervioso, dañar el
cerebro y la médula espinal generando
cambios en la personalidad y
anormalidades en la mente
 ¿Cómo se diagnostica el VIH?
El VIH se diagnostica utilizando una de tres diferentes pruebas:

• 1.- Prueba de sangre estándar - (las pruebas EIA o ELISA) Este tipo de prueba de sangre
toma alrededor de 2 semanas para recibir los resultados. Se obtiene sangre del brazo una
vez.

ELISA (Ensayo por inmuno absorción ligado a enzimas) es una técnica de inmuno ensayo
en la cual un antígeno inmovilizado se detecta mediante un anticuerpo enlazado a una
enzima capaz de generar un producto detectable como cambio de color o algún otro tipo;
en ocasiones, con el fin de reducir los costos del ensayo, nos encontramos con que existe
un anticuerpo primario que reconoce al antígeno y que a su vez es reconocido por un
anticuerpo secundario que lleva enlazado la enzima anteriormente mencionada.
• 2.- Western Blot - Si la prueba de sangre estándar muestra
anticuerpos positivos al VIH, se realiza la prueba Western
blot. Si la prueba resulta positiva, la persona tiene VIH.

3.- Pruebas rápidas (pruebas de pinchar el dedo y orales) –

Ambas pruebas tardan alrededor de 20 minutos para
obtener los resultados.

• A) La prueba de sangre es un pinchazo en el dedo; se

obtiene una pequeña muestra de sangre de la punta del
dedo y se mezcla en una solución.

• B) Prueba oral - se obtiene una pequeña muestra de saliva

de la boca de la persona utilizando un hisopo o cotonete
que parece un cepillo dental.
 Riesgo profesional de infección
VIH

• Tras pinchazo accidental 0’3%

• Tras contaminación de mucosas 0’09%

• La infección Medico-paciente es muy rara

• ADOPCIÓN RUTINARIA DE PRECAUCIONES
UNIVERSALES:

- ASUMIR PRINCIPIO DE UNIVERSALIDAD DE LA BIOSEGURIDAD: ASUMIR

QUE TODOS LOS PACIENTES ESTÁN INFECTADOS.
-LAVADO DE MANOS (AGUA, JABÓN, DESINFECTANTE)
-VESTUARIO PROTECTOR ADECUADO (GUANTES, MASCARILLA,…)
-USO CORRECTO DE MATERIAL DESECHABLE Y REUTILIZABLE
 BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya

PRINCIPALES TÉCNICAS ASÉPTICAS EN

CENTRO QUIRÚRGICO

Lavarse las manos Usar mascarilla Usar guantes

Usar batas o delantales Usar botas o Usar anteojos y

impermeables zapatos protectores faciales
• Medidas adicionales post exposición:
- Heridas o zonas de piel en contacto con sangre o fluidos
corporales: Lavar con agua y jabón
- Contacto a través de mucosas: Lavar con abundante agua o suero
fisiológico
- Desinfección de material.
- Desecho de residuos.
Persona accidentada

Si la fuente de infección es VIH +, o la

probabilidad de que fuese + es alta
- Conocer la situación basal del
accidentado con respecto al VIH
- Valorar el tipo de exposición
- Iniciar quimioprofilaxis con 2 o 3
antirretrovirales por 4 semanas.
OBJETIVOS DE LOS FARMACOS PARA EL VIH

Prolongar supervivencia

Retrasar síntomas

Preservar función inmune

Retrasar evolución viral (mutaciones)

Disminuir Carga viral

Se estima que en el mundo 33 millones de
personas viven con VIH

no existe aún cura

para el SIDA
el único modo de
permanecer seguro es
no infectándose.
¿Dónde se encuentra el virus?

• Sangre
• Semen
• Secreciones vaginales
• Leche materna
GRACIAS POR SU ATENCION