“LUKA PADA GENITAL”

LBM III MODUL UROGENITAL

STEP 1

 Indurasi :
Terbentuk seperti gelembung kecil diatas permukaaan kulit, saat dipegang akan
kembali seperti semula.
 Ulkus soliter
Luka yang sendiri-sendiri berbatas pada dermis.

STEP 2

1. Kenapa pada pasien terdapat satu luka yang tidak nyeri dan tidak bernanah?
2. Apa kemungkinan kelainan genital yang ditandai oleh ulkus?
3. Apa hubungan gejala dan setelah melakukan hub. Seksual dengan PSK?
4. Mengapa pada px. Fisik didapatkan indurasi + dengan dasar bersih?
5. Apa pemeriksaan penunjangnya?
6. DD?
7. Apakah komplikasinya?
8. Apa saja Faktor resiko?

STEP 3

1. Kenapa pada pasien terdapat satu luka yang tidak nyeri dan tidak bernanah?
Tidak bernanah :
nanah identik dgn system imun  mungkin bakteri punya kemampuan untuk
menghambat system imun
Tidak nyeri :
Saraf (lapisan dermis)  berarti luka belum sampai ada dermis
Eltiologi Ulkus? Ex : vaskularisasi kurang  jaringan akan mati & saraf-saraf akan rusak.
Ulkus dekubitum, ulkus diabetikum
2. Apa kemungkinan kelainan genital yang ditandai oleh ulkus?
- Gonorrea : bernanah , nyeri
- Sifilis : tidak bernanah & tidak nyeri
- Etiologi : trauma & kuman (Gonorrea, sifilis, HIV, Herpes genital(Varisella))

3. Apa hubungan gejala setelah melakukan hub. Seksual dengan PSK?

Tertular dari PSK (Sifilis, gonerrea)  media penularan : hub. Seksual  menular
Pada PSK sudah terjangkit bakteri namun tidak mempunyai gejala
Sifilis 4 vase :
- Primer : 7-21 hari (ulkus, tidak nyeri, indurasi +)
- Sekunder : 4 -6 minggu (terjadi tuam-ruam), sudah masuk sistemik
- Laten : tidak ada gejala tapi sudah terjangkit bakteri
- Tersier (komplikasi):
Muncul nodul-nodul  berbenjol
Saraf : meningitis
Kardiovaskuler (endokarditis )
Gangguan jiwa
Terkena vertebra  lumpuh
Patogenesis terjadinya ulkus!
Sifilis  masuk lewat luka  hidup lewat vaskuler (luka : lebih mudah terinfeksi)
Faktor :
 virulensi
 Kemampuan virusnya sendiri
 Faktor imunitas tubuh
 Microlesi

Cari etiologi ulkus, syarat penularan dari penyebabnya ulkus, patofisiologi !

4. Mengapa pada px. Fisik didapatkan indurasi + dengan dasar bersih?

Bakteri masuk melalui luka  proses antigen  bakteri akan menyerang perifer
vaskuler  vaskuler menyempit (Karena infiltrate di antara endotel dan perivaskuler 
 menyempit) ulkus  bakteri menyebar  masuk sistemik  tjd jaringan parut 
indurasi
Sifat bakteri : infasi  lewat mukosa  indurasi  pecah  bentuk dasar yang bersih

5. DD?
Penyakit menular seksual:
Sifilis stadium primer  ulkus durum (tepi keras)
Ulkus Molle? (tepi lunak)
Etiologi : Triponema Pallidum
Klasifikasi
 Kongenital (Dini (belum 1 tahun telah tertular)& lanjut (>1 tahun
tahun))
 Didapat (2 stadium :
Klinis (S1,S2,S3)
epidemiologi (1 : S1 &S2)
2: (S3&S4))

Bisa menular pada perempuan pada clitoris, lab. Mayor, lab. Minor,
gland penis.

Gonorrea
Saat berkemih keluar nanah
Pada perempuan setelah dispekulum terlihat cairan keputihan,
kemerahan dan bengkak
Etiologi : N. Gonorreae

6. Apa pemeriksaan penunjangnya?

 Darah rutin : lihat sel-sel leukosit + meningkat
Kpan masing2 nya meningkat?
Neutrofil segmen >> banyak jika ada bakteri
Basofil : pmeriksaan hit. Jenis  sulit ditemukan
 Px. Lapangan gelap : lihat bakterinya (khusus u/ triponema pallidum  putih ,
pnjang 16-20 mikron, gerak berotasi, gram negatif)
  Tes penyaring : RPR, VDLR
 Tes antibody
 TSS (Tes Serologi Sifilis)  khusus pada periode laten
 Foto Rontgen S3-S4

7. Gejala pada pria :

GO

- Panas
- Nyeri
- OUE keluar nanah

Sifilis?

Gejala pada wanita :

Go
- Panas
- Nyeri
- Melalui speculum terlihat nanah putih pada dinding
Sifilis?
-
8. Apakah komplikasinya?

Sifilis

- Endokarditis
- Kelumpuhan
- Meningitis
- Proteinuria
- Pandangan kabur
- Jaundice

GO pada laki=laki
 - Prostatitis

GO pada perempuan

- Uretritis
- Bartholinitis (pada labia mayor)

9. Apa saja Faktor resiko?

- PSK
- Sistem imun lemah
- Ibu hamil yang positif sifilis
- Orang yang berhubungan seksual dengan PSK
- Tranfusi darah
- Sanitasi kurang

10. Penatalaksanaan
Sifilis
- Penisiline G (IV) pemberian sesuai stadium
GO
- Penisiline
Ulkus molle
-

STEP 4

Jangan lupa dibuatt !