GOBIERNO DEL ESTADO DE QUINTANA ROO

Colegio de Estudios Científicos y Tecnológicos

del Estado de Quintana Roo
Dirección General

FICHA ANECDÓTICA DEL ESTUDIANTE

DATOS PERSONALES:
Nombres y Apellidos:
__________________________________________________________________
Lugar y Fecha de Nacimiento:
_____________________________________________
Edad: _________Matricula: ________________________Sexo: (M) (F);
Grado y Carrera: ______________ Aula: ________
Domicilio: _________________________________________________________________
Teléfono: _____________ Celular: _____________
Sufres de algún tipo de alergia o de alguna enfermedad permanente: (SI) (NO)
¿Cuáles?
___________________________________________________________________________
¿Trabajas? (SI) (NO);
¿Qué haces?: _____________________________________________________
¿Dónde? :
___________________________________________________________________________
¿De qué Institución Educativa vienes?
____________________________________________________

DATOS FAMILIARES:

¿Cuántos Hermanos tienes? _____________

¿Qué edad tienen? _______________________________
¿Algunos de ellos (as) estudia aquí en CECYTE? (SI) (N0);
Grado y Carrera: ________________________
PADRE: ¿Vive contigo? (SI) (NO),
Nombres del Padre:________________________________________________
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Colegio de Estudios Científicos y Tecnológicos
del Estado de Quintana Roo
Dirección General

Profesión / ocupación _____________________________________________

Dirección del centro Laboral:________________________________________
Nº Teléfono/Fijo/Celular____________________________________________
MADRE ¿Vive contigo? (SI) (NO),
Nombres y Apellidos:______________________________________________
Profesión / ocupación ____________________________________________
Dirección del centro Laboral:______________________________________
Nº Teléfono/Fijo/Celular___________________________________________

¿Tienes computadora en casa?

______________________________________________________________
¿Tienes internet?
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REGISTRO DE FIRMAS:
1.- Alumno:

2.- Padre:

3.- Madre:

OBSERVACIONES / OTROS:
____________________________________________________________ ______
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