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Instituto de Desarrollo Gerencial

MODULO Nº 10

EXAMEN DE PARASITOLOGÍA
1. ESTABLECER LA CLASIFICACIÓN DE LOS PARASITOS.
CLASIFICACION DE LOS PARASITOS
Clase Secernentea
PHYLUM SARCOMASTIGOPHORA Trichuris trichiura
Subphylum Mastigophora Trichinella spiralis
Clase Zoomastigophorea
Orden Retortamonadida PHYLUM PLATYHELMINTHES
Chilomastix mesnili Clase Digenea
Retortamonas intestinalis Superorden Anepitheliocystidia
Orden Trichomonadida Orden Strigeatida
Trichomonas vaginalis Schistosoma sp.
Tricomonas hominis Orden Echinostomatida
Orden Diplomonadida Fasciola hepatica
Giardia lamblia Superorden Epitheliocystidia
Orden Kinetoplastida Orden Plagiochiida
Leishmania spp Dicrocoelium sp.
Trypanosoma spp Paragonimus
Subphylum Sarcodina Orden Opistorchiida
Clase Lobosea Opistorchis
Orden Amoebida Clonorchis
Entamoeba histolytica Metagonimus
Entamoeba coli Clase Cestoda
Endolimax nana Sub clase Eucestoda
Iodamoeba bütschlii Orden Pseudophyllidea
Dientamoeba fragilis Diphyllobothrium latum
Hartmannella castellanii Orden Cyclophyllidea
Acanthamoeba Familia Dipylidiidae
Orden Schizopyrenida Echinococcus granulosus
Naegleria Echinococcus multilocularis
Familia Hymenolepididae
Clase Acarpomyxea
Hymenolepis nana
Orden. Leptomyxida Hymenolepis diminuta
Balamuthia Familia Taeniidae
PHYLUM APICOMPLEXA Taenia saginata
Clase Sporozoea Taenia Solium
Subclase Gregarina Familia Anoplocephalidae
Orden Eugregarinidia Anoplocephala perfoliata
Gregarina polymorpha
Subclase Coccidia PHYLUM ARTROPODA
Orden Eucoccidiida Clase Arachnida
Eimeria spp. Subclase Acarina
Sarcocystis spp. Orden Parasitiformes
Toxoplasma gondii Rhipicephalus sanguineus
Cryptosporidium parvum Orden Acariformes
Pneumocystis carinii Sarcoptes spp.
Plasmodium spp. Clase Insecta
Subclase Piroplasmia División Endopterygota u Holometabola
Orden Piroplasmida Orden Diptera
PHYLUM MICROSPORA Anopheles spp.
PHYLUM MYXOZOA
Aedes aegypti
PHYLUM CILIOPHORA
Clase Kinetofragminophorea Culex spp.
Subclase Vestibuliferia Phlebotomus spp.
Orden trichostomatida Orden Siphonaptera
Balantidium coli. Pulex irritans
PHYLUM NEMATODA División Exopterygota o Heterometabola
Clase Adenophorea Orden Anoplura
Strongyloides stercolaris Pediculus humanus
Ancylostoma duodenale Phtirius pubis
Ascaris lumbricoides Orden Hemiptera
Anisakis sp. Cimex lectularius
Dirofilaria immitis Reduvius personatus
Loa loa Triatoma infestans
Onchocerca volvulus Rhodnius prolixus
Wuchereria bancrofti
Brugia malayi
Dracunculus medinensis

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2. INDIQUE LAS PRINCIPALES DIFERENCIAS ENTRE Entamoeba histolytica Y OTROS


PROTOZOARIOS INTESTINALES.

Entamoeba Entamoeba Endolimax Iodamoeba Dientamoeba


Caracteristicas histolytica coli nana bütschlii fragilis
Trofozoito
Tamaño 20 - 40  15 - 50  6 - 15  5 - 20  5 - 12 

Globulos rojos
no hay
Inclusiones bacterias en las Bacterias Bacterias Bacterias Bacterias
muestras
frescas

Grande,
Grande y De 4 a 8 gránulos
Pequeño y Grande y granuloso
Cariosoma central excentrico
central o
central o
de ceomatina; a
excéntrico veces 2 nucleos
excéntrico

Intensa Lenta, sin Lenta con Lenta con Intensa con


Movilidad direccional progresión progresión progresión progresión
  Quiste
No se conocen
Tamaño 5 - 20  10 - 33  5 - 14  7 - 13 
quistes
Esféricos,
No se conocen
Forma Esféricos Esféricos ovoide o Irregulares
quistes
elíptico
Masa de No se conocen
Sí Sí Sí Sí
Glucogeno quistes

1-4 Habitualmente
membrana 1, menbrana No se conocen
Nucleos 1-4 1-8
nuclear mal nuclear mal quistes
definida definida

Raros; si
existen, son
Alargados, 2 x
Cuerpos filamentosos No se conocen
4  con bordes No No
Cromatoides con extremos a quistes
redondeados
ángulo recto o
puntiagudos

Central o
excéntrico
Excéntricos, a No se conocen
Cariosoma Central Excéntricos
veces dividido
redondeado de
quistes
granulos
grandes

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3. ¿CÓMO ES EL CICLO VITAL, MORFOLOGIA Y DIAGNOSTICO DE LA Giardia
lamblia, Balantidium coli, Toxoplasma gondii y tenias?

Giardia lamblia Balantidium coli Toxoplasma gondii Tenias


CICLO VITAL
La vía es fecal-oral y se El principal reservorio Por la ingestión de
produce por la ingestión animal es el cerdo. Se elementos contaminados
El cerdo participa activamente como tal,
de elementos transmite a través de la con heces de gato,
es decir como hospedador natural y
contaminados con ingesta de alimentos o manipulación o ingestión
necesario. Por sus hábitos alimentarios,
materia fecal del hombre aguas contaminadas con de carne o vísceras mal
ingiere proglótides que contienen
o de la mayoría de los heces de estos animales. cocidas (el orden de
decenas de miles de huevos; así, debido
vertebrados, que actúan Se ha descripto la frecuencia de la
a la acción de enzimas y sales biliares
como reservorios para la infección a través de contaminación por esta
del tracto digestivo, rompe el
infección en el hombre. heces humanas vía es: porcino, ovino y
embrióforo y eclosiona la oncosfera. Los
El período prepatente es infectadas. vacuno), por pasaje
embriones activados se fijan
de 6 a 15 días. El Localización: habita en transplacentario,
momentáneamente a la pared intestinal
potencial infectivo es el intestino grueso. Puede transfusión sanguínea y
por medio de sus tres pares de ganchos,
bajo. Alrededor de 100 tener localización trasplante de órganos.
liberan enzimas hidrolíticas que
elementos ya son extraintestinal. En los animales, por
destruyen el tejido y atraviesan la
infectantes. canibalismo.
barrera intestinal, llegan al torrente
Localización: al ingerir Localización: el
circulatorio para localizarse en cualquier
los quistes, en el Toxoplasma es un
parte de la economía del animal: hígado,
estómago se disuelve la parásito intracelular
pulmones y músculos, donde sufre un
pared, y al ingresar al obligado. Puede afectar
proceso de vesiculización y de ser
duodeno los trofozoítos cualquier órgano de la
estructuras microscópicas continúan su
comienzan una activa economía, dependiendo
desarrollo hasta transformarse en
división. Se los encuentra del tipo de huésped.
cisticercos en un tiempo promedio de
en intestino delgado
tres a cuatro meses, dando como
donde viven fijados al
resultado la cisticercosis porcina.El
tercio basal de las
humano adquiere la teniasis debido a la
vellosidades, cubiertos
ingesta accidental del cisticerco
por moco, también en el
contenido en carne de puerco cruda o
colon y en la vesícula
mal cocida. Al ingresar por vía oral, el
biliar. Se los puede aislar
cisticerco llega al estómago, donde
en drenajes biliares.
debido a la acción proteolítica del jugo
gástrico la cubierta del quiste es
parcialmente digerida. Al pasar al
intestino delgado, el protoescólex
contenido dentro de él evagina por la
acción enzimática y biliar y, mediante
sus ventosas y ganchos, se ancla en la
pared intestinal, para continuar su
desarrollo hasta alcanzar la forma
adulta, llamada "lombriz solitaria", en
un tiempo de cuatro meses.

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MORFOLOGIA
Se presenta en dos Es el protozoo más Se lo puede encontrar Son de tamaño variable, desde 3 a 5 mm
formas. grande y el único ciliado como zoítos libres, en (Echinococcus) hasta más de 10 metros
Trofozoíto: tiene forma que produce enfermedad multiplicación (Taenias y Diphyllobothrium) y de color
de pera, posee dos en el humano. endocelular (endozoítos o blanco.
núcleos y cuatro pares de Trofozoíto: es oval, mide taquizoítos) o como La forma es acintada. Están constituidos
flagelos, un disco 50 a 200 mm, la formas enquistadas por:1) un escólex o cabeza que sirve
suctorio (órgano de membrana está rodeada (quistozoítos o como órgano de fijación a través de 4
fijación) en la mitad de cilias. bradizoítos). ventosas o dos botridias, y una corona o
anterior de la superficie Presenta un micro y un Las principales formas de rostella que puede tener o no una corona
ventral. macro núcleo. Es la presentación del agente de ganchos; 2) el cuello, que es la
Es la forma patógena y se forma patógena. son: porción intermedia desde donde se van
destruye rápidamente en Quiste: es redondeado, Zoíto libre: tiene aspecto generando nuevos segmentos o
el medio ambiente. mide 40-60 mm, y semilunar, mide proglótides y pueden ser inmaduros o
Quiste: ovoide, de 8 a 14 contiene un solo parásito, alrededor de 4-7 mm de grávidos; c) el cuerpo o estróbilo
mm de largo por 7 a 10 posee también un micro y largo. Es la forma formado por los proglótides o segmentos
mm de ancho, con cuatro un macronúcleo. Es la invasora y la manera en en número de 3 -como el Equinococus- a
núcleos y el doble de forma infectante. que se lo encuentra libre centenares como las Taenias y el
estructuras flagelares que en sangre. Diphiridium. Generalmente son
el trofozoíto; es la forma Seudoquiste: es la célula hermafroditas, necesitan de un huésped
infectante. del huésped repleta de intermediario y, algunos, de dos de
parásitos (taquizoítos o ellos. Presentan formas larvarias
endozoítos). El (cysticercoides, cisticercos, caenurus,
pseudoquiste se forma en quística, procercoide o pleocercoide).
caso de multiplicación Los huevos están constituidos por el
acelerada, en óvulo fecundado, rodeado de vitelius y
determinado momento la envuelto en membranas embrionarias;
célula estalla y quedan ovalados, con una sola cubierta, y
nuevamente zoítos libres operculados o esféricos con varias
que se diseminan por cubiertas y un embrión hexacanto.
todo el organismo.
Quiste: también es
intracelular, puede llegar
a medir entre 100 a 200
mm y se encuentra dentro
de la célula huésped
repleto de bradizoítos
Ooquiste: es el resultado
de la reproducción sexual
del parásito. Contiene dos
esporoquistes, cada uno
de los cuales contiene 4
esporozoítos.
DIAGNOSTICO

Directo: búsqueda de Directo: por Directo: observación del Ante la presencia de síntomas, el primer
trofozoítos o quistes en identificación de los parásito en sangre y diagnóstico es por la observación directa
heces y líquido duodenal. trofozoítos en heces cortes histológicos. de las cadenas de proglótidos en las
El uso de enterotest en recién emitidas o Aislamiento del parásito heces, o adheridos en la ropa. Es
nuestra experiencia no recogidas con mediante inoculación a frecuente encontrar proglótidos en las
fue más eficaz que el conservantes para ratones y cultivo de heces de personas que no tienen ningún
coproparasitológico. La trofozoítos, debido a que tejidos. síntoma o malestar. En ocasiones el
reacción de PCR es cuando hay patología los Actualmente la aplicación diagnóstico es facilitado por el mismo
importante para estudios quistes se encuentran en de PCR ha dado buenos enfermo quien encuentra las proglótides
de fuentes de muy poca cantidad. Se resultados especialmente en su propio bolo fecal.
contaminación, a través pueden hallar los para el diagnóstico en
de la identificación de las trofozoítos en el material pacientes
El diagnóstico específico se debe hacer
diferentes cepas. obtenido por raspado de inmunocomprometidos.
por la observación microscópica de
Indirecto: análisis de las úlceras durante la Valoración de AcIgG:
huevos mediante diagnóstico
antígenos específicos con sigmoideoscopia, o en existen dos tipos de
coproparasitoscópicos (CPS), ya sea del
la utilización de material de biopsia. AcIgG valorables: los
método Faust (por flotación) o Ritchie
anticuerpos monoclonales correspondientes a la
(por sedimentación) o por frotis grueso
por técnicas de ELISA o pared celular del parásito,
(Kato-Katz). Algunos autores proponen
IFI. Los estudios de aparición precoz, y los
una impresión anal con cinta adhesiva o
serológicos sólo tienen citoplasmáticos de
método de Graham pero estos métodos
valor epidemiológico. aparición tardía, que son
no permiten diferenciar entre las dos
los que persisten
especies de Taenia, por lo que el
crónicamente.
resultado debe reportarse como positivo
Las siguientes 4
a teniasis.
reacciones detectan
ambos: reacción de
Sabin-Feldman (SF),
Inmunofluorescencia
indirecta (IFI),
Enzimoinmunoensayo
(ELISA), La reacción de
aglutinación directa
Valoración de Ac IgM
Valoración de Ac IgA
Valoración de Ac IgE

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4. EXPLIQUE LAS CARACTERISTICAS PRINCIPALES DE LAS DUELAS DE LA


SANGRE Y DEL HIGADO.

DUELA DE SANGRE DUELA DEL HIGADO


Schistosoma mansoni Fasciola hepatica

Los gusanos adultos miden 10-12 mm (el macho) y La duela del hígado es un gusano plano, sin
12-16 mm (la hembra). Presentan simetría bilateral; segmentos, carnoso, que mide de 2 a 3,5 cm de largo
tienen ventosas fijadoras tanto orales como ventrales por 1 a 1,5 cm de ancho. Es de color blanquecino y
(acetábulo); tubo digestivo es incompleto, con boca, posee tonalidades que van desde el cenizo hasta
esófago, crura intestinal bifurcada, y carecen de ano. coloraciones parduscas.

los Schistosoma son dioicos, es decir, hay separación Son hermafroditas.


entre el macho y la hembra. Además, tienen
dimorfismo sexual, el macho siendo El ciclo biológico de este parásito presenta cuatro
considerablemente menor que la hembra. fases:
Los huevos son excretados por los humanos en las
heces, luego del cual, en el agua, se liberan las larvas  Fase de embriogonia: Inicia desde que sale
llamadas miracidio. Estas penetran la piel del el huevo al medio, madura y desarrolla,
molusco dentro del cual se transforman en hasta formarse el miracidium.
esporoquistes madres. Llenas en su interior de  Fase de partenogonia: Es todo el desarrollo
células germinativas, son capaces de generar más de que el parásito realiza dentro del caracol
250 esporoquistes hijos, los cuales migran al hepato- hasta que sale la cercaria.
páncreas y originan docenas de miles de cercarias.  Fase de cistogonia: Inicia desde que sale la
La mayoría mueren antes de 24 horas, otras son cercaria hasta que se enquista.
liberadas del molusco y penetran la piel del humano  Fase de maritogonia: Desde que el quiste
gracias a sus movimientos y secreciones líticas. es ingerido por el hospedador definitivo
Según la especie, en el hombre quien es el
hasta que termina su desarrollo y comienza
hospedador definitivo, completan su ciclo de vida en a producir huevos.
varios órganos.

Una fasciola adulta puede poner una media de 3 500


huevos al día, pero esta cifra puede variar

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5. SEÑALE COMO SE ESTABLECE EL DIAGNOSTICO DEL Necator americanus,


Enterobius vermicularis y Ascaris lumbricoides.

Necator americanus Enterobius vermicularis Ascaris lumbricoides


La técnica más común de El diagnóstico en el laboratorio El diagnóstico se efectúa en el
diagnóstico para Necator de la presencia de oxiuros se laboratorio por la identificación
americanus es mediante la efectúa por la recuperación de en heces de los huevecillos
toma de una muestra de los huevecillos de la piel anal y característicos del áscaris. En
materia fecal, fijarla en perianal mediante el uso de la muchas ocasiones se puede
formalina al 10% y técnica de la cinta adhesiva observar la presencia de
concentrarla con la técnica (test de Graham) a través de la lombrices adultas en las heces,
DIAGNOSTICO

de sedimentación con cual se pueden observar al identificadas por el propio


etilacetato de formalina, microscopio. Las muestras huésped. la suboclusión o la
recogiendo entonces el deberán recogerse durante 3 oclusión del intestino puede ser
sedimento para verlo al días consecutivos para que detectada por radiografía de
microscopio. Sin embargo sean representativas.Al abdomen. la radiografía también
los huevos de A. duodenale contrario de otros nemátodos puede ayudar en el diagnóstico
y N. americanus no pueden intestinales, los huevecillos de de áscaris durante su migracion
ser distinguidos entre sí, lo los oxiuros no se encuentran en por pulmón, se toma una serie
que puede hacerse por la heces mientras que los con el objetivo de demostrar
medio de la identificación gusanos adultos pueden infiltraciones cambiantes.
de las larvas. Estas pueden aparecer en las heces o bien
ser encontradas en la aparecer en la cinta adhesiva al
materia fecal hasta que las momento del examen si el
muestras permanezcan a momento coincide con la
temperatura ambiente por deposición de huevecillos de la
un día o más. hembra en la zona anal y
perianal.

6. EFECTUAR UN CUADRO SINÓPTICO EXPLICATIVO SOBRE LOS INSECTOS Y LAS


ENFERMEDADES QUE PROPAGAN.

INSECTOS MICROORGANISMO ENFERMEDAD QUE CAUSA


Anopheles spp. Plasmodium sp. Malaria

Aedes aegypti Dengue y Fiebre amarilla

Culex spp. Leishmania sp. Leishmaniasis


Rickettsia sp. Tifo
Borrelia sp. Fiebre recurrente
Phlebotomus spp. Bartonella bacilliformis Bartonelosis

Musca domestica Salmonella sp. Salmonelosis


Shigella sp. Shigelosis
Pediculus humanus Rickettsia prowazeki Tifo
Borrelia sp. Fiebre recurrente
Phtirius pubis Rickettsia prowazeki Tifo
Borrelia sp. Fiebre recurrente
Xenopsylla cheopis Peste bubonica

Cimex lectularius Tripanosoma sp. Enfermedad de Chagas

Reduvius personatus Tripanosoma sp. Enfermedad de Chagas

Triatoma infestans Tripanosoma sp. Enfermedad de Chagas

Rhodnius prolixus Tripanosoma sp. Enfermedad de Chagas

Dermacentor andersoni Pasteurella tularensis Tularemia


Rickettsia sp. Tifo
Borrelia sp. Fiebre recurrente

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7. ¿EN QUÉ CONSISTE GENERALMENTE LOS METODOS EN PARASITOLOGIA?

EXAMEN DIRECTO MACROSCÓPICO


Fundamento.
Permite observar directamente las características morfológicas de los parásitos adultos, enteros o
fraccionados, así como los cambios en las características organolépticas de las heces eliminadas, (color,
presencia de sangre y/o moco, consistencia, etc.).
Observación.
Observar las características organolépticas de las heces, útiles para la ayuda diagnóstica (consistencia, color,
presencia de moco, sangre, alimento sin digerir), así como la presencia de gusanos cilíndricos, anillados o
aplanados (enteros o parte de ellos)

EXAMEN DIRECTO MICROSCÓPICO


Fundamento.
Buscar, principalmente en muestras frescas, la presencia de formas evolutivas móviles de parásitos de
tamaño microscópico (trofozoítos, quistes de protozoos: Entamoeba histolytica, Giardia lamblia,
Balantidium coli, etc.; así como larvas o huevos de helmintos: Strongyloides stercoralis, Ancylostoma
duodenale, Necator americanus, Trichostrongylus sp., Paragonimus, Fasciola, etc.).
Observación
Observar al microscopio a 10X ó 40X. No es aconsejable usar objetivo de inmersión (100X), pues se puede
ensuciar el microscopio.
Recorrer la lámina siguiendo un sentido direccional, ejemplo: de derecha a izquierda, o de arriba a abajo.

MÉTODOS DE CONCENTRACIÓN
Los trofozoítos, quistes, ooquistes, larvas y huevos, pueden concentrarse por diversos procedimientos, lo
cual permite corroborar el hallazgo del método directo y conocer la intensidad del enteroparasitismo. Estos
procedimientos de concentración pueden ser: flotación, sedimentación, o por combinación de ambos
métodos. La elección de cada procedimiento dependerá de las facilidades del laboratorio, el adiestramiento
del personal, la procedencia de la muestra (zona geográfica), el conocimiento de la prevalencia de los
parásitos (zona costeña, andina y selvática o área rural o urbana), y la especie del parásito que se desea
investigar.

Métodos de concentración por sedimentación.

Técnica de la sedimentación espontánea en tubo (Técnica de concentración por sedimentación, sin


centrifugación):
Fundamento.
Se basa en la gravidez que presentan todas las formas parasitarias para sedimentar espontáneamente en un
medio menos denso y adecuado como la solución fisiológica. En este método es posible la detección de
quistes, trofozoítos de protozoarios, huevos y larvas de helmintos.
Observación.
Examinar primero la preparación con solución fisiológica para observar formas móviles y de menor peso
específico (trofozoítos, quistes y larvas) y luego la preparación con lugol para observar sus estructuras
internas, de estos y de otros parásitos de mayor peso específico (huevos, larvas).

Método de sedimentación rápida (TSR, MSR) (Concentración por sedimentación sin centrifugación)
Fundamento.
Se basa en la gravidez de los huevos que, por su tamaño y peso sedimentan rápidamente cuando se
suspenden en agua.
Observación
Observar la presencia de huevos. Este método es especialmente útil para la búsqueda de Fasciola hepatica,
Paragonimus sp. y nemátodes como Ascaris lumbricoides (huevo fecundado o no fecundado), Trichuris
trichiura, Hymenolepis nana, Diphyllobothrium pacificum, etc.

Método de Baermann (Método de concentración por migración)


Fundamento
Se basa en los tropismos positivos: geotropismo, termotropismo e hidrotropismo de los trofozoítos de
protozoos y larvas de helmintos. Es útil principalmente para Balantidium coli y larvas de Strongyloides
stercoralis.
Observación.

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Observar trofozoítos y larvas en movimiento. En algunas ocasiones se pueden observar formas adultas de E.
vermicularis macho.
Para una mejor diferenciación de las larvas de los parásitos, realizar el método de Harada-Mori

MÉTODO CUANTITATIVO DE KATO – KATZ (ANÁLISIS CUANTITATIVO = hpg)


Fundamento
Se basa en la técnica de Kato y que permite cuantificar la presencia de huevos de helmintos. Se expresa en
número de huevos por gramo de heces (hpg).

MÉTODOS DE COLORACIÓN PARA PROTOZOARIOS


Método de Ziehl-Neelsen (modificado para observación de coccidias: Cryptosporidium y otros)
Fundamento.
Se basa en el comportamiento ácido-resistente de la cubierta de estos parásitos, los cuales se tiñen de rojo y
destacan sobre un fondo verde o azul, dependiendo del colorante de contraste usado.

Coloración Gram y coloración tricrómica (para microsporidios).


Fundamento.
Se basa en la identificación de esporas de Enterocytozoon, Encephalitozoon, etc. por la combinación de las
coloraciones Gram y tricrómica.

Coloración Trichrome (Gomori Wheatley).


Fundamento.
Permite colorear las estructuras internas de los protozoos para su caracterización. Esta técnica utiliza
muestras de heces frescas, preservadas con PVA o fijadas con Schaudinn. Es un método rápido y de utilidad
en el estudio de Entamoeba, Giardia, Balantidium, Cyclospora y otros protozoarios.

Coloración de May Grünwald.


Utilidad.
Colorea protozoarios, principalmente flagelados.
Observación.
Observar la lámina con objetivo de inmersión. Los protozoos se observan con su citoplasma de color azul
claro y los núcleos de color púrpura

MÉTODOS DE COLORACIÓN PARA HELMINTOS

Coloración Carmín clorhídrico.


Utilidad.
Coloración de estructuras internas de especímenes adultos o segmentos de éste. Se usa de preferencia para el
estudio de céstodes y tremátodes, ya que los nemátodes suelen deformarse con el montaje.
La muestra debe ser lo más fresca posible.
Observación.
La observación y estudio de la morfología del ejemplar se realiza macroscópicamente e incluso sólo usando
el estereomicroscopio

Coloración de Bonilla, Naar y Beloy.


Utilidad.
Las larvas de los nemátodes absorben el colorante, permitiendo diferenciar sus estructuras internas.

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