Agorafobia

Primer Estadio: Reestructuración del sistema de relaciones interpersonales que rodean

habitualmente al paciente fóbico, centrándose en el modo de percibir esta realidad por parte de cada
sujeto. Anulación de la red de apoyo disfuncional.

El problema requiere indudablemente de la ayuda de los demás. Pero si queremos resolver esta
dramática situación, debemos partir de la constatación de que la ayuda y el soporte recibidos no
pueden desde luego conseguir cambiar la condición del paciente. Usted no puede contar con la
protección de los demás como solución al problema, sino que debemos empezar a considerar que
esa ayuda es peligrosa y perjudicial porque puede contribuir a agravar el problema.

Disertación teórica: las personas que están a su alrededor ya forman parte del sistema disfuncional y
que, al estar implicadas de este modo, no pueden hacer nada cambiar la situación. La ayuda y
soporte que prestan estas personas no hace más que confirmar su incapacidad y dependencia. Sin
embargo, por ahora no puede prescindir de la ayuda de los demás, no está del todo preparado para
hacerlo.

PRESCRIPCIÓN COMPORTAMIENTO => Señalar que se está en fase de investigación. “Cada vez que,
aunque le ocurra 100 veces, usted entre crisis, sienta que nace el pánico, la angustia, etc., deberá sacar del
bolsillo este “diario a bordo” que le entregaré y anotar en él todo lo que le suceda, siguiendo detalladamente
las instrucciones y rellenando cada término contemplado en dicho diario”. En la próxima sesión deberá
entregarme las páginas referentes a la semana transcurrida y yo las estudiaré.

Fecha Lugar Situación Pensami Acciones Síntomas Personas Hora Acciones Intensidad
entos Previas del miedo

Segundo Estadio

DEFINICIÓN DE LA SITUACIÓN (en base a lo expresado como resultado de las intervenciones

anteriores): “Veamos, el problema no es tan grave como parece, si una intervención tan sencilla ha
sido suficiente para modificar la situación. Por tanto, sus trastornos no son tan irreparables ni
inevitables; usted puede cambiar realmente, lo ha demostrado esta semana”.

*Durante toda la sesión redefinir el problema.

Consideración: En caso de que las respuestas las acciones terapéuticas anteriores fuesen óptimas,
se pasa a la segunda fase del programa. En caso contrario, se mantiene la prescripción durante otra
semana, para pasar a la redefinición en la tercera semana.
PRESCRIPCIÓN DE COMPORTAMIENTO => “Puesto que usted ha mostrado en estas semanas
tan buena disposición para combatir su problema, ahora le voy a dar un pequeño deber que le
parecerá aún más raro y absurdo que los realizados hasta ahora. Pero como usted y yo estamos de
acuerdo, deberá cumplirlo a cabalidad. Por otra parte, creo que merezco cierto margen de confianza
por su parte ¿No cree? Veamos: Supongo que tiene un despertador en la casa, uno de esos que
tienen un timbre tan poco amigable. Pues bien, todos los días a la misma hora, que ahora fijaremos,
deberá coger el despertador y darle cuerda para que suene al cabo de media hora. Durante esta
media hora, usted se encerrará en una habitación de su casa y, sentado en una silla, deberá
esforzarse por sentirse mal, deberá concentrarse en sus peores fantasías del problema. Pensará en
los peores miedos hasta que se produzca voluntariamente una crisis de ansiedad y pánico,
permaneciendo en este estado durante la media hora. En cuanto suene el despertador, deberá
apagarlo e interrumpirá la tarea, abandonando los pensamientos y sensaciones provocadas, se irá a
lavar la cara y reanudará su actividad diaria”.

REDEFINICIÓN DE LA SITUACIÓN EN TÉRMINOS POSITIVOS (otra sesión):

1- En caso de que se haya relajado en vez de estar mal, en que no se dieron crisis = “Como ha
podido constatar, su problema puede ser anulado precisamente provocándolo de manera voluntaria.
Se trata de una paradoja, pero a veces nuestra mente funciona más por paradojas que por sentido
común. Usted está aprendiendo a no caer ya en la trampa de su trastorno y las soluciones
ensayadas que complican los problemas en vez de resolverlos.

2- En caso de que se cumpla con el ritual y se logre generar manifestaciones de pánico y ansiedad =
“Muy bien, usted está aprendiendo a modular y dirigir su trastorno, puesto que es capaz de provocar
voluntariamente los síntomas, también es capaz de reducirlos y anularlos. Cuanto más consiga
provocarlos durante la media hora, más conseguirá controlarlos durante el resto del día”.

Tercer Estadio

PRESCRIPCIONES DIRECTAS DE COMPORTAMIENTO (similar a desensibilización sistemática) =

“Muy bien, ya que ha ejecutado a la perfección todo lo que he pedido hasta el momento, ahora podrá
ir más allá aún. Si, como decía Robert Frost: el mejor modo de salir de algo es meterse de lleno.
Ahora, nos meteremos de lleno en sus miedos.

“A partir de hoy y hasta la próxima visita, usted seguirá al pie de la letra las instrucciones que le
daré. El sábado, a las diez, hará todos los preparativos para salir, irá a la puerta y antes de abrir
hará una pirueta. Después de abrir la puerta, saldrá, cerrará la puerta y hará otra pirueta. Después
de abrir la puerta, saldrá, cerrará la puerta y hará otra pirueta. Después bajará las escaleras, llegará
al portal de la casa, hará otra pirueta, lo abrirá y, después de salir, hará otra pirueta y se dirigirá al
centro. Irá al mercado de verduras, buscará la manzana más grande y me la traerá a la consulta.
Tenga en cuenta que yo voy a estar ocupado, por lo tanto deberá llamar a la puerta, yo le abriré,
usted me dejará la manzana, que comeré a mediodía, y nos despediremos hasta la próxima visita”.
Se busca distraer sugestivamente de otras obligaciones.
PRESCIPCIONES DIRECTAS DE COMPORTAMIENTO (situaciones ansiógenas convenidas) =
Identificar y graduar situaciones percibidas como amenazantes.

Cuarto Estadio = Consolidar la autoestima y autonomía personal.

Resumen + explicación detallada del proceso.