PROYECTO DE PROMOCIÓN DE UN APEGO SEGURO DURANTE LA

LACTANCIA EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA- UNIDAD DE CUIDADOS

INTERMEDIOS

“Nuestro momento”

Introducción:

En años recientes, la atención humanizada al interior de las Unidades de Cuidados

Intensivos Neonatales (UCIN) y en las Unidades de Cuidados Intermedios Neonatales han
tomado fuerza, y la profesión de psicología no ha sido ajena a este cambio.

El papel del psicólogo en el Servicio de Neonatología es acompañar y atender a la diada

madre-hijo, a la familia del recién nacido hospitalizado y también, de ser necesario, brindar
contención al equipo de salud de neonatología.

Asimismo, la capacidad de los padres de adaptarse a la situación de su bebé prematuro y

la calidad de la interacción temprana es un factor crítico para el desarrollo posterior del
bebé (Forcada-Guex, Pierrehumbert, Borghini, Moessinger, & Muller-Nix, 2006). Es por
ello fundamental sostener el establecimiento de una relación vincular sana desde la UCI
neonatal.

Al respecto el proyecto de Promoción de un apego seguro durante la lactancia titulado

“nuestro momento” se encuentra adscrito al Modelo de atención centrada en la familia
(MCF). Este modelo de atención responde a una concepción filosófica y ética que reconoce
que las mujeres embarazadas, luego puérperas, sus hijos y sus grupos familiares son los
verdaderos “dueños de casa” en todos los centros donde nacen personas.

Las Maternidades centradas en la familia (MCF) representan un cambio de paradigma en la

asistencia perinatal: de la atención basada exclusivamente en la tecnología y la
medicalización, a la asistencia humanizada que permite a nuestra especie recuperar
derechos que nunca debió haber perdido con la institucionalización del parto.
De esta manera el aporte del servicio de psicología es realizar la intervención temprana
centrada en la familia durante la hospitalización neonatal y en la transición al domicilio, ya
que dicha intervención han demostrado disminuir el estrés y la depresión materna, mejorar
la autoestima maternal y mejorar las interacciones tempranas entre padres y sus bebés
prematuros (Browne & Talmi, 2005; Shaw et al., 2013).

Justificación

La separación de la madre y su hijo/a por las condiciones de hospitalización prolongada

conlleva en los padres una ruptura de roles, angustia elevada y una pérdida de control sobre
la situación. Esta situación y los sentimientos que la acompañan provocan, a su vez, una
pérdida de autonomía, al depender en mayor o menor grado del equipo de salud que cubre
las necesidades de su hijo. En estas circunstancias, los padres abandonan sus rutinas diarias,
trabajo, amigos, familia, y su única razón de vida se centra en acompañar a su hijo de lejos,
en una sala de espera en la que a veces se vuelven invisibles, afectando, en consecuencia, el
vínculo y trayendo como consecuencia trastornos en el desarrollo mental, motor y afectivo
del niño.

Por ello, el servicio de psicología del Instituto Nacional Materno Perinatal, asumiendo el
Modelo Centrado en la Familia, incluye la participación de la familia en la atención
integral, a partir de nuevas filosofías, conceptos y teorías de cuidado. Así, propone
desarrollar un promover una relación interpersonal saludable entre la madre y su bebé a
través de actividades psicoeducativas con el propósito de desarrollar un apego seguro en la
diada madre- bebé durante la lactancia. En el desarrollo de esta actividad, también, se
enfatizará en la participación de la pareja y/u otros familiares (padre del recién nacido) en
el desarrollo de esta vinculación afectiva. De esta manera ajustamos nuestra propuesta a los
principios del modelo centrado en la familia.

Dar de lactar es el mejor regalo para comenzar la vida de un niño; dar el pecho hace
crecer el amor entre la madre y el hijo. El contacto con la piel suave y caliente de la madre
le da tranquilidad y placer a ambos. Es el mejor método de alimentación de los lactantes,
por razones tanto económica, como higiénica y afectiva. La leche materna es un recurso
material de bajo costo, el cual contiene proteínas que favorecen la respuesta inmunitaria y
elementos que fomentan la respuesta del cerebro, cabe también destacar que la lactancia
natural, refuerza los lazos afectivos de la familia, menos casos de maltrato y abandono del
niño, reduce el costo de consultas médicas y de medicamentos, exámenes y
hospitalizaciones del niño, facilita la alimentación en la noche, madres e hijos más
saludables.
Marco teórico referencial:

La maternidad

La maternidad, más que un evento, es un proceso largo cuyo origen se inicia mucho
antes de la llegada específica del parto. Para Amati (2006) “el núcleo psicológico de la
maternidad no empieza en el momento del embarazo sino que comienza a organizarse en la
infancia a través de la relación con la propia madre (que es el primer modelo de madre
que conoce) y a través de las fantasías de cómo ser madre a su vez”.

La maternidad en el transcurso de su evolución bilógica y en sus aspectos fisiológicos se

desarrolla y se repite más o menos de la misma forma. Son, sin embargo, los aspectos
psicológicos aquellos que convierten una maternidad distinta a otra (Amati, 2006).

De acuerdo con John Bowlby (1988), "la teoría del apego es una forma de
conceptualizar la propensión de los seres humanos a formar vínculos afectivos fuertes con
los demás y de entender las diversas maneras de expresar emociones de angustia,
depresión, enfado, cuando son abandonados o viven una separación o pérdida".

Partiendo del psicoanálisis y con las aportaciones de la Etología, el concluye que los
niños están originalmente inclinados a interesarse por los estímulos sociales y vincularse de
forma estrecha con unas pocas personas. La necesidad de vincularse afectivamente es una
necesidad humana, preprogramada biológicamente y presente a lo largo de todo el ciclo
vital. Hay que satisfacer esa necesidad de dependencia inicial para poder llegar a ser
autónomos. Si no se satisface permanecerá como carencia toda la vida.

Si aceptamos como válida la teoría del apego como teoría del desarrollo afectivo y de la
personalidad y aceptamos que la lactancia materna es la mejor alimentación para el bebé
entonces es inevitable asumir estos principios como base de las prácticas de crianza para
dar respuesta tanto a las necesidades afectivas como nutritivas de los hijos.

La lactancia es una experiencia satisfactoria tanto para la madre como para el hijo por el
contacto piel con piel que se produce entre ambos, la madre es extraordinariamente sensible
durante la lactancia y su mayor preocupación gira en torno a la alimentación y cuidado de
su hijo.

Vínculo afectivo madre/hijo

Respecto al tema es importante mencionar lo relacionado con el vínculo afectivo

madre/hijo/a cuando la madre da de lactar a su hijo. El niño en su desarrollo intenta a través
de su comportamiento estar cerca de la madre, utilizando conducta como succionar, sonreír,
llorar y aferrarse. Esta búsqueda y necesidad de cercanía de la madre, con respecto al niño,
se conoce como conducta de apego y la conducta de la madre que intenta mantener al hijo
cerca se denomina conducta de atención. La conducta de ambos, que se dirige a buscar y
mantener la proximidad de uno con el otro se llama conducta afectiva.

Han sido numerosos los estudios realizados que verifican que el desarrollo del cerebro
está directamente vinculado a ser afectado por las relaciones tempranas del bebé, que
establece con sus padres, ya que podrían ser las bases a procurar y recibir atenciones y
cuidados de otros.

La comunicación entre los seres humanos se realiza en más de un 50% a través de

gestos, miradas, actitudes corporales etc. El lenguaje oral participa minoritariamente en la
comunicación. Así podríamos citar una serie de conductas innatas que prácticamente rigen
nuestra conducta. En el ser humano puede sobrevivir, pero le traerá muchos problemas de
salud física y mental. El formar el vínculo es un aprendizaje (neocórtex).

El apego puede variar de una madre a otra, de un día a otro, de una hora a otra,
dependiendo de variables, como: el hambre, la fatiga, el estado emocional y psicosocial de
la madre, influyendo la situación específica del momento de la lactancia. Siendo importante
destacar que es un momento donde debe estar acompañado de profundo sentimiento, donde
se estimula el amor en el niño y se vinculan valores que desarrollaran confianza, y de esta
conducta de apego, dará lugar a conductas intelectuales, formación de conceptos, el
relacionarse con otras personas, es decir madre/ hijo/a, experimentaran una relación
afectuosa, íntima y continua en cada mamada en las que ambos sientan satisfacción y gozo,
siendo uno de los beneficios importantes en la lactancia materna, con la calidez que se
proporciona en el amamantamiento, demostrando la seguridad que transmiten los brazos
maternos.

La creación del vínculo afectivo es una experiencia importante mediante la cual, el bebé
y la madre aprenden a amarse mutuamente, y comienza desde la primera mirada percibida
por ambos, luego del parto, fortaleciéndose con el tiempo, siendo determinante para el
desarrollo psicomotor y social del bebé. A través de la conversación, el contacto, el tacto y
en busca del apoyo materno, donde los primeros años de vida, tanto del hijo como el de la
madre, serán para ambos una experiencia de aprendizaje.

Objetivos:

Objetivo general:

Promover una relación interpersonal saludable entre la madre y su bebé a través de

actividades psicoeducativas con el propósito de desarrollar un apego seguro en la diada
madre- bebé durante la lactancia.
Objetivos específicos:

- Informar respecto a la importancia del desarrollo de un apego seguro.

- Informar sobre la importancia del desarrollo de la vinculación afectiva durante la
lactancia.
- Evaluar el estado emocional de la madre a fin de garantizar un estado emocional
óptimo.
- Promover una interacción armoniosa y distendida a través de la adopción de una
postura ajustada a los movimientos y modificaciones de una de las partes.
- Promover el contacto visual como iniciador de la vinculación afectiva madre- bebé.
- Facilitar la aproximación espacial entre la madre y su bebé a través de mensajes que
denoten afecto hacia el bebé.

Metodología:

Las actividades se realizará asumiendo una metodología psicoeducativa (ver anexo A).
Emplearemos durante la actividad técnicas expositivas- participativas; además de técnicas
de relajación cuando se observe necesario reestablecer el estado em0ccional de la madre
antes de iniciar la actividad de vinculación afectiva.

Dirigido a:

Este proyecto de promoción de la vinculación afectiva tiene como beneficiarias a las

madres y sus hijos quienes se encuentran hospitalizados en la Unidad de Cuidados
Intermedios. Al respecto, se iniciara la actividad de promoción en el servicio de Cuidados
Intermedios V por encontrar niños/as con un menor riesgo de salud.

Duración:

El proyecto de promoción de la vinculación afectiva tendrá una duración de 30 minutos

(ver anexo A).

Responsable del proyecto:

La jefatura del servicio de psicología del INMP asumirá la responsabilidad de supervisión

de las actividades que se ejecuten en el marco del proyecto de Promoción de un apego
seguro durante la lactancia titulada “Nuestro momento”. Asimismo, el psicólogo Juan
Artica Martínez, encargado de la atención psicológica en el Servicio de Neonatología,
asumirá la responsabilidad en la ejecución del proyecto.
 Anexo A

Matriz de sesión psicoeducativa

Nombre de la sesión: Nuestro momento

TEMA Apego seguro durante la lactancia

LUGAR Unidad de Cuidados intermedios

MODALIDAD Individual y colectiva

POBLACION OBJETIVO Madres e hijos

TIEMPO DISPONIBLE 30 minutos

OBJETIVO GENERAL

Promover una relación interpersonal saludable entre la madre y su bebé a través de actividades psicoeducativas con el propósito de desarrollar un apego seguro en la
diada madre- bebé durante la lactancia.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Informar respecto a la importancia del desarrollo de un apego seguro.

 Informar sobre la importancia del desarrollo de la vinculación afectiva durante la lactancia
 Evaluar el estado emocional de la madre a fin de garantizar un estado emocional óptimo.
 Promover una interacción armoniosa y distendida a través de la adopción de una postura ajustada a los movimientos y modificaciones de una de las partes.
 Promover el contacto visual como iniciador de la vinculación afectiva madre- bebé.
 Facilitar la aproximación espacial entre la madre y su bebé a través de mensajes que denoten afecto hacia el bebé.

TEMA OBJETIVO TECNICA PROCEDIMIENTO MATERIALES TIEMPO

Informar sobre la
importancia del
Presentación de la
desarrollo de la
actividad y
profesionales vinculación afectiva
durante la lactancia
1. Presentación del profesional de psicología.
2. El profesional informará del propósito de la  Parlante
Expositiva actividad y del tiempo de duración.  Música
3. Se preguntará a la paciente si se encuentra seleccionada
acompañada por su pareja. Si la acompaña la pareja,
se le invitará a participar de la actividad.
 4. Se reproducirá una melodía que genere un ambiente
relajante y estimule la interacción madre- bebé.
5 minutos

1. El profesional entrevistará brevemente a la paciente

a fin de evaluar su estado emocional.
Evaluar el estado 2. Si observa una respuesta emocional de ansiedad y/o
emocional de la Entrevista psicológica estrés frente a la lactancia se empleará la técnica de
Valoración del respiración diafragmática a fin de disminuir dichos Guía de entrevista
madre a fin de Observación clínica 5 minutos
estado emocional síntomas. semi estructurada
garantizar un estado Respiración
de la madre 3. Si se identifican sintomatología depresiva u otros
emocional óptimo. diafragmática
problemas emocionales que requieren una atención
psicológica inmediata se invitará a la paciente a una
entrevista en el ambiente de psicología.

1. Se informará a la importancia de asumir una postura

Promover una ajustada; es decir, ante cada movimiento o
modificación postural de la madre o el bebé es
interacción
necesario el ajuste del otro para que se mantenga
armoniosa y una interacción que genere afecto.
distendida a través de 2. Se sugiere la siguiente postura que propicie un
Modalidad
la adopción de una intercambio de afecto: Ninguno
corporal madre- Expositiva- participativa 5 minutos
bebé postura ajustada a los “la madre sentada en una posición cómoda, junto a
movimientos y ella el bebé lacta del pecho derecho. El brazo
modificaciones de derecho de la madre sostiene con firmeza al bebé. El
intercambio de miradas es posible y la mano
una de las partes.
izquierda de la madre está libre para acariciar a su
bebé.

1. Se informará a la paciente sobre la importancia de

Promover el contacto mantener un contacto visual con su bebé. Se
entregará un tríptico al respecto (anexo 1)
visual como iniciador 5 minutos
Contacto visual 2. Se invitará a la paciente a observar a su bebé, a Tríptico
de la vinculación Expositiva- participativa
madre- bebé llamarlo por su nombre.
afectiva madre- bebé. 3. Si se observa dificultades en la tarea el profesional
empleará la siguiente guía frases para estimular la
interacción. Guía:
 Mira a tu bebé, toca tu rostro, siente la suavidad
 de su piel. Toca alrededor de sus ojos, su nariz,
siente su respiración. Ahora toca su boca, sus
orejas.
 Acaricia su cabeza, rascando suavemente con la
yema de los dedos su cabello.

1. Se informará acerca de la importancia de la forma

como la madre se dirige a su bebé; además de
Facilitar la aquello que le dice.
aproximación 2. Se invitará a la madre a vocalizar mensajes con un
espacial entre la contenido afectivo. Se brindará algunas pautas:
Modalidad vocal madre y su bebé a  El tono de voz es alto Ninguno
Expositiva- participativa
madre- bebé través de mensajes  La intensidad de las vocalizaciones son 5 minutos
que denoten afecto exageradas
 La duración de las vocales son prolongadas
hacia el bebé
 Las pautas entre cada párrafo son prolongadas,
permitiendo más tiempo para asimilar lo que se
acaba de decir.

Resaltar la 1. El profesional agradece a la madre y al bebé por el

importancia del tiempo compartido; además, resalta la importancia
Cierre de la intercambio afectivo de continuar realizando esta actividad de vinculación
actividad Expositiva- participativa Ninguno 5 minutos
durante la lactancia a fin de desarrollar un apego seguro.
psicoeducativa 2. Se entrega el tríptico con información referida a la
actividad.