RADIOLOGIA

DRA. MARGARITA RAMIREZ DE AGUILAR A.

 CONCEPTOS GENERALES
• Conocer la aplicación correcta de términos comúnmente utilizados
en reportes radiográficos: densidad, atenuación, unidades
tomográficas (HU), ecogenicidad, intensidad de señal, captación.
• Conocer los fundamentos básicos en la obtención de las imágenes
en los principales métodos de imagen: radiografía simple,
tomografía (TC), ultrasonido, resonancia magnética (RMN),
medicina nuclear (MN).
• Categorizar los principales tejidos de acuerdo a su densidad en la
radiografía simple: hueso, tejido blando, grasa, aire y metal.
• Conocer cómo se producen los rayos X
 TÉRMINOS COMUNES
• RADIOGRAFÍA SIMPLE Y FLUOROSCOPIA: Densidades (5
densidades básicas).
• TOMOGRAFÍA: Densidades (hiperdenso, isodenso, hipodenso);
unidades tomográficas (Unidades Hounsfield: UH).
• ULTRASONIDO: Ecogenicidad (hiperecoico, isoecoico,
hipoecoico, anecoico).
• RESONANCIA MAGNÉTICA: Intensidad de señal (hiperintenso,
isointenso, hipointenso)
• MEDICINA NUCLEAR: Captación (hipercaptante, hipocaptante)
 QUE SON LOS
RAYOS X
• Radiación (energía)
electromagnética,
invisible al ojo
humano, capaz de
atravesar cuerpos
opacos
 PROPIEDADES DELOS RAYOS X
1. PENETRAN Y ATRAVIESAN LA MATERIA
2. PRODUCEN FLUORESCENCIA DE ALGUNAS SUSTANCIAS: provocan la emisión
de algunas sustancias (mediante un fenómeno de excitación). Esta propiedad se usa a nive
radioscopia/fluoroscopia y de las pantallas intensificadoras.
3. PRODUCEN EFECTOS BIOLÓGICOS: esto ocurre porque ionizan la materia
característica es su principal inconveniente, ya que los efectos biológicos son perjudiciales.
4. IONIZAN LOS GASES QUE ATRAVIESAN: además de ionizar los átomos que form
organismo, ionizan el aire del ambiente. Gracias a esta propiedad podemos medirlos util
detectores.
5. IMPRESIONAN PELÍCULAS RADIOGRÁFICAS: provocan el ennegrecimiento
películas radiográficas. Los fotones penetran los tejidos en diferentes grados (ATENUACIÓN
se absorben, otros penetran). La diferente absorción de los fotones por las estructuras del orga
es lo que forma la imagen.
6. SE PROPAGAN EN LÍNEA RECTA Y A LA VELOCIDAD DE LA LUZ
7. SE ATENÚAN CON LA DISTANCIA AL TUBO DE RAYOS X: Esta propiedad es muy
protección radiológica: distancia, tiempo y barreras.
 QUE ES LA IONIZACIÓN
• Es el fenómeno químico o físico mediante el cual se producen iones, est
átomos o moléculas cargadas eléctricamente debido al exceso o falta de elec
respecto a un átomo o molécula neutra. Los iones formados interactúan
materia y pueden dañarla.
COMO SE PRODUCEN LOS RAYOS
COMO SE PRODUCEN LOS RAYOS X
RADIOGRAFIA SIMPLE
RADIOGRAFIA SIMPLE

CONSOLA DE
MANDO

k m Tiempo (seg)
V A
mA
s
RADIOGRAFIA SIMPLE
 DENSIDADES RADIOLOGICAS

DENSIDAD DE
RADIOPA TEJIDOS GRAS RADIOLUCI
CO BLANDOS A DO
TOMOGRAFIA
TOMOGRAFIA
TOMOGRAFIA
 TOMOGRAFIA
VENTAJAS
• Rápida
• Menos sensible al movimiento
que la resonancia
• Multiplanar
• Excelente para el hueso
• Se puede utilizar aun con
dispositivos metálicos y
marcapasos aunque produzcan
artificios en la imagen
DESVENTAJAS
• Utiliza radiación ionizante
(mucha más radiación que la
radiografía)
• Si el paciente no coopera hay
sedarlo
• Mayor costo
• Para las angiografías requiere
contraste endovenoso
 ULTRASONIDO (ECOGRAFIA)
La ecografía se define como un medio diagnóstico médico basado en las imágenes obtenidas mediante
procesamiento de los ecos reflejados por las estructuras corporales, gracias a la acción de pulsos de ond
ultrasónicas
La ecografía utiliza ondas mecánicas, no utiliza energía ionizante, por lo que no tiene los riesgos de los
 ULTRASONIDO
El Ultrasonido podría definirse como un tren de ondas mecánicas originadas por la vibración de un cuer
elástico y propagadas por un medio material y cuya frecuencia supera la del sonido audible por el gene
humano.

El sonido no se transmite
(el aire es un mal transmis
sonido)
El agua es un excelente tr
del sonido
ULTRASONIDO
ULTRASONIDO DOPPLER
 ULTRASONIDO
VENTAJAS
• No utiliza radiación ionizante
(pero produce calor)
• No se han demostrado efectos
secundarios en el feto
• Puede ser portátil
• No es invasivo, no es doloroso
• Multiplanar y en tiempo real
• Más económico que otros
métodos de imagen
DESVENTAJAS
• No atraviesa el hueso
• No es útil en estructuras que
contienen aire
• Limitación de profundidad (n
útil en paciente obeso)
• Método 100% operador
dependiente
• Requiere de la cooperación d
paciente
• Excelente para estructuras

ULTRASONIDO (ECOGRAFIA)
RESONANCIA MAGNÉTICA

Paciente dentro de un campo magnético

RESONANCIA MAGNÉTICA

ANTEN
AS
 RESONANCIA MAGNÉTICA

Estamos formados por átomos mayormente de hidrogeno

Todos los átomos giran (spin) en diversas direcciones
Cuando entran en el magneto de la resonancia todos se alinean siguiendo el eje del campo magnético del res
Si se le aplica un pulso de radiofrecuencia especifico los átomos cambian la dirección de su spin o giro,
absorbiendo energía
Cuando se deja de aplicar la RF los átomos se relajan y liberan energía también como RF que es captada por
antenas, la intensidad de la energía que liberan es lo que determina como se verán en la imagen
Cada tejido reacciona de forma diferente a la RF y por eso producen diferentes intensidades de señal en la im
RESONANCIA MAGNÉTICA
 RESONANCIA MAGNÉTICA
El tipo de técnica que se utiliza para obtener las imágenes se conoce como secuencia y
determina como se observan los tejidos
Existen muchos tipos secuencias, las básicas son T1 y T2
 RESONANCIA MAGNÉTICA

Hipointensa Hiperintensa Isointensa

 RESONANCIA MAGNÉTICA

VENTAJAS DESVENTAJAS
• No utiliza radiación ionizante • Mayor costo
(produce calor) • Toma más tiempo
• No se han demostrado efectos • Muy sensible al movimiento
secundarios en el feto paciente no cooperador requi
• No invasiva sedación)
• Multiplanar • No tolerada en pacientes
• Sensible al flujo (se pueden hacer claustrofóbicos
angiografías) • No pueden introducirse objet
• Excelente resolución para los metálicos (prótesis, marcapa
 MEDICINA NUCLEAR
Método de imagen que utiliza pequeñas cantidades de material radiactivo para diagnóstico de diversas pato
El organismo capta o absorbe el material radiactivo y lo deposita en los tejidos hasta que su energía desapa
Esta absorción de energía puede ser medida por equipos especiales
Dependiendo del tipo de material radiactivo que se utilice es el tipo de energía que emitirá al absorberse, p
ejemplo en las gammagrafías la energía que se mide son rayos gamma.
MEDICINA NUCLEAR
Seguridad Radiológica
 CONCEPTOS GENERALES

• Enlistar los riesgos asociados a la exposición a la radiación (énfasis

en el paciente pediátrico)
• Comparar la dosis de radiación que representa cada modalidad de
imagen
• Enlistar las modalidades de imagen que no representan riesgo para
el feto (mujeres embarazadas)
• Reconocer la importancia del concepto ALARA en la protección
radiológica
EFECTOS BIOLOGICOS DE LA
RADIACIÓN
EFECTOS BIOLOGICOS DE LA
RADIACIÓN
EFECTOS BIOLOGICOS DE LA
RADIACIÓN
EFECTOS BIOLOGICOS DETERMINIST

Cataratas
Quemaduras Alopeci
a
EFECTOS BIOLOGICOS ESTOCÁSTIC

➢ PROBABILIDAD DE DESARROLLAR CIERTAS

NEOPLASIAS
• LEUCEMIA
• CANCER DE MAMA
• CANCER DE PULMON
• CANCER DE TIROIDES

➢ EN TEORIA TAMBIEN EXISTE LA PROBABILIDAD DE

PRODUCIR DEFECTOS GENÉTICOS QUE SE HEREDEN A
LA DESCENDENCIA COMO MALFORMACIONES
CONGÉNITAS DE CUALQUIER TIPO
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
 PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

Se debe poner especial atención a las pacientes embarazadas (el feto es muy sensible a la radiación)
paciente pediátrico (sensible a la radiación y su expectativa de vida es mayor por lo que tiene mayo
oportunidad de que se manifiesten los efectos a largo plazo de la radiación)
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
 PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

La JUSTIFICACIÓN es la primera medida de protección

radiológica

Conseguir bajar al máximo la dosis sin comprometer la calidad diagnóstica del estudio
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
Contrastes Radiológicos
 CONCEPTOS GENERALES

• Conocer los diferentes tipos de contraste utilizados en radiología y

reconocer las contraindicaciones para su uso
• Conocer las potenciales complicaciones del uso de contraste
endovenoso en TAC y RMN
• Describir los diferentes métodos para reducir el riesgo de nefropatí
contraste
• Reconocer la importancia de proporcionar información clínica rele
en la solitud de examen radiológico.
CONTRASTES RADIOLÓGICOS
CONTRASTES RADIOLÓGICOS
MEDIOS DE CONTRASTE: BARIO
MEDIOS DE CONTRASTE: BARIO
 MEDIOS DE CONTRASTE: BARIO
CONTRAINDICACIONES GENERALES

• Hipersensibilidad el sulfato de Bario

• Obstrucción intestinal (o sospecha)
• Perforación intestinal (o sospecha)
• En general en pacientes postquirúrgicos inmediatos
• Pacientes prequirúrgicos (para cx de abdomen)
• En pacientes con sospecha de broncoaspiración se
prefiere utilizar contrastes yodados
MEDIOS DE CONTRASTE: YODADO
 MEDIOS DE CONTRASTE: YODADO

• ADMINISTRADOS VIA ORAL SON BIEN TOLERADOS Y PRACTIMEN

NO PRODUCEN REACCIONES SECUNDARIAS
• COMO SON HIDROSOLUBLES SE PUEDEN ADMINISTRAR VIA ORA
CON SEGURIDAD AUN EN PACIENTES CON OBSTRUCCIÓN O
PERFORACIÓN INTESTINAL
• TAMBIEN SON SEGUROS EN PACIENTES CON SOSPECHA DE
BRONCOASPIRACIÓN
• SON LA MEJOR ALTERNATIVA CUANDO NO SE PUEDE ADMINISTR
BARIO
MEDIOS DE CONTRASTE: YODADOS
CONTRAINDICACIONES
• Embarazo
• Alergia (puede premedicarse en caso de ser
necesario)
• Insuficiencia renal (el contraste se elimina por vía
renal y es nefrotóxico)
• Hipertiroidismo no controlado
• Mieloma múltiple

EN URGENCIA: NO HAY
CONTRAINDICACIONES
MEDIOS DE CONTRASTE: YODADOS
REACCIONES
ADVERSAS
MEDIOS DE CONTRASTE: YODADOS
REACCIONES ADVERSAS:
EXTRAVASACIÓN
MEDIOS DE CONTRASTE: YODADOS
MEDIOS DE CONTRASTE: YODADOS
En caso de que el paciente haya presentado una reacción alérgica con anterioridad
y sea indispensable realizar un estudio con contraste IV, deberá prepararse con
anterioridad. Existen diversos esquemas, lo ideal es preguntar en el departamento
de radiología el esquema que utilizan.
MEDIOS DE CONTRASTE: YODADOS
NEFROPATIA INDUCIDA POR
CONTRASTE

“Se define como un

MEDIOS DE CONTRASTE: YODADO
MEDIOS DE CONTRASTE: GADOLIN
MEDIOS DE CONTRASTE: GADOLIN
MEDIOS DE CONTRASTE: GADOLIN
MANIFESTACIONES CLINICAS DE
LA FSN
MEDIOS DE CONTRASTE: GADOLIN
MEDIOS DE CONTRASTE: GADOLIN
LAS REACCIONES ALERGICAS SON
BASICAMENTE LAS MISMAS QUE PARA LOS
CONTRASTES YODADOS