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DATOS PÉRSONALES

Generación: 2014-2017
DATOS DEL ALUMNO

Nombre del Alumno: Rubiel Gibran Jurado Hernandez


_____________________________________________________________________________
Nombre(s) Apellido Paterno Apellido Materno

Fecha de Nacimiento: 14/enero/1999 Edad:17 Especialidad:Tec. laboratorio clínico Grupo:5To. K Turno Vespertino
Día Mes Año

Dirección: Alvaro Obregon 304# Colonia Las valentinas


Calle Número Colonia C.P.

82 5 16 73 782 124 06 97
Tel. Casa (Lada) Tel. Celular (Lada)
Ciudad: Poza rica

estado: Veracruz Correo Electrónico (obligatorio para el alumno) :


gibranjh@gmail.com
En caso de cambio de domicilio y teléfono informar al Dpto. de Vinculación.

DATOS DEL PADRE O TUTOR


Nombre del Padre:​ Rubiel Jurado Metelin
Nombre (s) Apellido Paterno Apellido Materno

Domicilio: Alvaro Obregon 304# Las valentinas 93270


Calle Número Colonia C.P.
8251673 7821484054 ru.be.met0809@gmail.com
Tel. Casa (Clave Lada) Tel. Celular (Clave Lada) Correo Electrónico
poza rica Veracruz
Ciudad Estado

Nombre del Tutor​: lilia hernandez reyes


Nombre (s) Apellido Paterno Apellido Materno
Domicilio: Alvaro Obregon 304# col. Las valentinas 93270
Calle No. Int. No. Ext. Colonia C.P.
821673 7821025174 leon85504@gmail.com
Tel. Casa (Clave Lada) Tel. Celular (Clave Lada) Correo Electrónico
poza rica Veracruz
Municipio Estado

NOMBRE DE UN FAMILIAR QUE PROPORCIONE DATOS PARA LA LOCALIZACIÓN DEL ALUMNO

Elena Reyes Gómez abuela


Nombre (s) Apellido Paterno Apellido Materno Parentesco

Domicilio: fausto vega santander no. 6B col. Lopez Mateos 93162


Calle N° Colonia C.P.
821577 8991602014 Coatzintla Veracruz
Tel. Casa (Clave Lada) Tel. Celular (Clave Lada) Municipio Estado

IMPORTANTE​: especificar claramente el lugar donde vive el alumno, tutor y familiar si es comunidad o ejido.

Que Estudios piensas cursar:(especificar carrera) Quimico farmaco-biologo _______________________________________

En qué Institución: Universidad Autónoma de Puebla

NOTA: ESTA HOJA ES MUY IMPORTANTE YA QUE SE NOS ESTA SOLICITANDO POR NUESTRO ORGANO SUPERIOR EN
VERACRUZ Y DEBERAS DE ENTREGARLA DIAS AL DE ENERO DEL 2017 EN HORARIO DE ​14:00 A 20:00 HRS​. AL DEPTO DE
VINCULACION.
IMPRIMIRLA EN 2 TANTOS UNA PARA EL DEPTO. DE VINCULACION Y LA OTRA SE TE SELLARA DE RECIBIDO
***********NO DESCONFIGURAR EL FORMATO SOLO SE RECIBIRA EN UNA SOLA HOJA ESTE FORMATO **********

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