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PC

 GRUPO DE TRASTORNOS DEL DESARROLLO DEL MOVIMIENTO Y LA POSTURA, CAPACES DE GENERAR


LIMITACION DE LA ACTIVIDAD, ATRIBUIBLES A ALTERACIONES QUE AFECTAN EL CEREBRO EN
MADURACION DEL FETO O DEL NIÑO.
 PREVALENCIA DE 2 A 2.5 CASOS POR 1000 RN VIVOS
 ALTERACIONES MOTORAS, ESPACITIDAD, DISTONIA Y COREOATETOSIS.
 COMPROMISO DE LA SENSACION COGNICION, COMUNICACIÓN, PERCEPCION, CONDUCTA,
CONVULSIONES, DISFAGIA, COMPROMISO NUTRICIONAL, ENF RESPIRATORIAS, ALT ORTOPEDICAS Y
COMORBILIDADES
 CLASIFICACIONES PROPUESTAS CONSIDERAN: TRASTORNO MOTOR, TOPOGRAFIA DE LA AFECCION,
ETIOLOGIA, HALLAZGOS NEUROANATOMICOS, COMORBILIDADES, CAPACIDAD FUNCIONAL Y
RQUERIMIENTOS TERAPEUTICOS. TAMBIEN LA FUNCIONAL (ESCALAS GMFCS, FMS, MACS)
 COMORBILIDADES SE ENCUENTRA EL TAD= TRASTORNOS DE LA ALIMENTACION Y LA DEGLUCION).

MANIFESTACIONES CLINICAS Y COMORBILIDADES DE LOS TAD EN PC


 ASPIRACION Y TRATSORNOS RESPIRATORIOS
 ALTERACIONES DE CRECIMIENTO Y ESTADO NUTRICIONAL
 SIALORREA
 CONSTIPACION
 ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO
 ALTERACIONES DENTALES
 ALTERACIONES DE LA INTEGRACION SENSORIAL OROFACIAL.

ENFOQUE DIAGNOSTICO
 DEBE SER INTEGRAL Y SUSTENTARSE EN UN EQUIPO MULTIPROFESIONAL
 EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO: SISTENTE SOCIAL, BRONCOPULMONAR, CIRUJANO INFANTIL,
EDUCADOR, ENFERMERA, FISIATRA, FONO, GASTRO, KINE, NEONATOLOGO, NEUROLOGO, NUTRI,
NUTRIOLOGO, ODONTOPEDIATRA, OTORRINO, PEDIATRA, PSICOOGO, RADIOLOGO, TEO.
 LAS ESTRATEGIAS EVALUATIVAS INCUYEN: ANAMNESIS, EXAMEN FISICO ORIENTADOS A LOS TAD,
VALORACION CLINICA DE LAS FUNCIONES DE ALIMENTACION Y DEGLUCION, EVALUACIONES
INSTRUMENTALES
 CUANTIFICACION DE LAS COMORBILIDADES ASOCIADAS A UN TAD EN PC: ESTADO NUTRICIONAL Y
SIALORREA.
 EVALUACION INSTRUMENTAL
 OTRAS EVALUACIONES: ESTUDIOS RADIOLOGICOS DE COLUMNA, IMÁGENES DE TORAX, ANALISIS
SISTEMA DIGESTIVO.
 CUANTIFICACION Y CLASIFICACION DE LA DISFAGIA (FUJISHIMA Y CAMPORA)
 EVALUACION SEGÚN PARAMETROS DE SEGURIDAD, EFICIENCIA, COMPETENCIA Y CONFORTABILIDAD.
 MANEJOS TERAPEUTICOS SEGÚN SECC: ALETARCIONES EN LA SEGURIDAD, MANEJO POSTURAL,
MODIFICACION CONSISTENCIAS Y VOLUMENES, VIAS ALTERNATIVAS DE INGESTA, ALTERACIONES DE LA
CONFORTABILIDAD.
 OTRAS CONSIDERACIONES TERAPEUTICAS: PROBLEMATICAS PARTICULARES Y FRECUENCIA DE
CONTROLES.
SALIVA
 LIQUIDO FISIOLOGICO, INCOLORO, INODORO, INSIPIDO Y LIGERAMENTE ACIDO. 99% AGUA Y 1%
SUSTANCIAS ORGANICAS E INORGANICAS.
 PRODUCCION: GLANDULAS SALIVALES MENORES ( GLANDULAS LABIALES, MOLARES Y PALATINAS).
GLANDULAS SAIVALES SUPERIORES (PAROTIDAS SUBMAXILARES Y SUBLINGUALES)
 FUNCIONES DIGESTIVAS: DEGRADACION DEL ALIMENTO EN CAVIDAD ORAL, FORMACION DEL BOLO,
ACCION DISOLVENTE DE SUSTANCIAS SOLIDAS, LIMPIEZA CAVIDAD ORAL, LUBRICACION Y
HUMECTACION OFAS, LABOR EXCRETORA, INMUNOLOGICAS, ANTIMICOTICAS, ANTIBACTERINAS,
ANTIVIRAES Y UTILIDAD DIAGNOSTICA.
 FLUJO SALIVAL: CANTIDAD DE SALIVA QUE PRODUCE UN INDIVIDUO EN UN DETERMINADO
INTERVALODE TIEMPO. PROMEDIO DIARIO DE 800 A 1500 ML.
 FACTORES QUE INFLUYEN EN EL FLUJO SALIVAL: EDAD, GENERO, CICLO CARDIANO, ACTIVIDAD REFLEJA

SIALORREA
 EXCESO EN LA SECRECION DE SALIVA
 ES LA PERDIDA DE SALIVA PRODUCTO DE UNA ALTERACION EN EL DESARROLLO NORMAL DEL CONTROL
DEL BABEO POR ALTERACION EN LA MOTRICIDAD.
 NO ES UNA ENFERMEDAD, SINO UN SIGNO, QUE SE PUEDE OBSERVAR Y CLASIFICAR COMO
CARACTERISTICA DE UNA PATOLOGIA MAYOR O DE UNA CONDICION MEDICA.
 ES UN PROBLEMA CLINICO, SOCIAL Y ECOMIONAL YA QUE AFECTA: LA HIGIENE Y DESEMPEÑO SOCIAL
DEL PACIENTE CON PC, DESAGRADABLE A LA VISTA, SE EVITA EL CONTACTO, ENSUCIA ROPA, LIBROS ,
JUGUETES Y SISTEMAS DE COMUNICACIÓN, CAUSA GRIETAS, MAL OLOR Y PROBLEMAS EN LA PIEL.
 PERDIDA DE L ZONA ORAL – AUMENTO EN EL FLUJO SALIVAL – FALTA CONTROL MOTOR ORAL.

MEDICION FLUJO SALIVAL


 CUANTIFICACION FLUJO SALIVAL
 EXISTEN 12 METODOS ADAPTABES AL OBJETIVO Y EL TIPO DE POBLACION EN ESTUDIO.
 PARA SELECCIONAR ALGUNO SE DEBE TENER EN CUENTA: LA SECRECION DE LA GANDULA QUE SE
QUIERA MEDIR, EL TIPO DE PCTE, RECURSOS DISPONIBLES Y EL OBJETIVO DE LA MEDICION.

TRATAMIETO SIALORREA
 TOXINA BUTOLINICA, SE INYECT DIRECTAMENTE EN LA PAROTIDA, NO EXISTE LUGAR ESPECIFICO.
 DOSIS MINIMA DE 15 U Y MAXIMA DE 25 U

INSTRUMENTOS DE EVALUACION
 PAUTA DE OBSERVACION DE LA SIALORREA (POS)
 ENCUESTA PARA PADRES.
TRASTORNOS DE LA DEGLUCION EN NIÑOS
DISFAGIA
 TRASTORNO PARA TRAGAR ALIMENTOS SOLIDOS Y/LIQUIDOS POR UNA DEFICIENCIA EN CUALQUIERA
DE LAS 4 ETAPAS DE LA DEGLUION: PREORAL, ORAL, FARINGEA Y ESOFAGICA. ESTE TTO PUEDE
DESENCADENAR NEUMONIAS, DESNUTRICION, DESHIDRATAION Y OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA.

CLASIFICACION
 CLINICA: HACE REFERENCIA A LA ZONA DEL TRACTO DIGESTIVO AFECTADA. OROFARINGEA – ESOFAGICA
 PATOGENICA: SE REFIERE AL TIPO DE CAUSA QUE LA ORIGINA. MECANICA – NEUROLOGICA.
 NO SON EXCLUYENTES ENTRE SI, SI NO QUE SE COMPLEMENTAN
 LA DISFAGIA NO ES UNA ENFERMEDAD, SINO UN CONJUNTO DE SINTOMAS QUE AFECTAN LA
DEGLUCION. ESTA INVOLUCRA LA HABILIDAD DE OORDINACION DE VARIOSNERVIOS Y 26 DIFERENTES
MUSCUOS DEL CUELLO Y EL ESOFAGO.

SINTOMAS
 EVITA CIERTOS TIPOS DE ALIMENTOS DEBIDO A CONSISTENCIS ESPECIFICAS (LIQUIDOS O SOLIDOS, POR
REQUERIR MASTICACION).
 SE TRAG EL ALIEMTNO SIN MASTICAR
 EMPLEA MAYOR TIEMPO PARA TERMINAR LA COMIDA
 EXTERIORIZA EL ALIMENTO CUALQUIERA SEA SU CONSISTENCIA
 PRESENTA FREUENTES ASPIRAIONES.
ETIOPATOGENIA
 ACV, TEC, PARKINSON, ELA, MIASTENIA GRAVIS, ESCLEROSIS MULTIPLE, DEMENCIAS, PARALISIS
CEREBRAL.

PARALISIS CEREBRAL (ENCEFALOPATOA ESTATICA)


 TRASTORNO DE PREDOMINIO MOTOR, CAUSADO POR UA LESION NO PROGRESIVA DEL SNC QUE
OCURRE EN AS ETAPAS DE CRECIMIENTO ACELERADO DEL CEREBRO (INTRAUTERINO A 5 AÑOS DE EDAD)
 LA ALTERACION DEL TONO Y LA POSTURA PUEDEN VARIAR DE ACUERDO AL CRECIMIENTO Y
DESARROLLO DEL NIÑO. CLINICA EVOLUTIVA.
 PATRONE POSTURALES Y MOVIMIENTOS ANORMALES EN LA ACTIVIDAD VOLUNTARIA.

CARACTERISTCAS DE LA DEGLUCION EN PC
ETAPA PREORAL
 MALA ALINEACION-POSTURA
 TONO ANORMAL GENERAL Y ESPECIFICO
 PATRON MOVIMIENTOS ANORMALES (REFLEJOS ORALES PATOLOGICOS)
 PATRONES MOVIMIENTOS PRIMITIVOS (PRESENCIA DE REFLEJOS ORALES PRIMITIVOS)
ETAPA ORAL
 RETRASO EN EL DESENCADENAMIENTO DEL REFLEJO DE DEGLUCION
 FALTA CONTROL LINGUAL
ETAPA FARINGEA
 AHOGOS
 TOS
 REGURGITACION NASAL POR INDECUADO CIERRE VELOFARINGEO
 AUSENCIA DE SENSIBILIDAD PUEDE HACER QUE LA COMIDA LLEGUE A VIA AEREA DE FORMA
SILENCIONSA.
ETAPA ESOFAGICA
 MOVIMIENTOS PERISTALTICOS REDUCIDOS
 OBSTRUCCIONES EN EL ESOFAGO
 FISTULAS ESOFAGICAS
 RGE.

COMPLICACIONES
 ASPIRACION DESENDENTE
FUNCIONAMIENTO DEFICIENTE DE LA EPIGLOTIS
INCORRDINACION RESPIRACION-DEGLUCION
PARALISIS O PARESIA CUERDAS VOCALES
INTUBACION-EDEMA
TRAUMA LARINGEO
 ASPIRACION ASCENDENTE
LA COMIDA UNA VEZ QUE INGRESA AL ESOFAGO, SE DEVUELVE A FARINGE Y CAE A VIA AEREA
PRODUCTO DE: RGE, DISTONIAS, TOS
 ASPIRACION SILENCIOSA
 RGE
MOVIMIENTO ESOFAGICO INSUFICIENTE
FALTA CIERRE EEI, NO TIENE TONO SUFICIENTE PARA CERRARSE SOLO, POR LO TANTO DEPENDE DE LA
ACCIN DE LA MUSCULATURA ABDOMINAL Y DIAFRAGMA.
PROBLEMAS
 DEL ALIMENTO: CONSISTENCIA, TEMPERATURA, SABOR
 DEL PROCESO: POSTURA, EAPAS DE LA DEGLUCION
 CARACTERISTICA DE LA PATOLOGIA
RELFEJOS ORALES
 SON MOVIMIENTOS AUTOMATICOS (NO VOLUNTARIOS) QUE SE DESENCADENAN POR UN ESTIMULO.
RESPUESTA MUSCULAR INVOLUNTARIA A UN ESTIMULO SENSORIAL
CARACTERISTICAS
 EN RN SON AUTOMATICOS
 AL MADURAR SU SISTEMA NERVIOSO, ADQUIEREN UN POCO EL CONTROL DE SUS MUSCULOS Y PIERDE
Y OLVIDA SUS REFLEJOS Y SON ABOLIDOS.
 SE DESCONOCE ORIGEN DE LOS REFLEJOS
 FINALIDAD DE PROTECCION DE LA ESPECIA
 DETECTARLOS SIRVE PARA CALCULAR DE FORMA INDIRECTA LA EDAD DEL BEBE (O MADUREZ) EN
ESPECIAL EN PREMATUROS.
 LA PRESENCIA Y LA FUERZA DE UN REFLEJO ES UN INDICADOR IMPROTATE DEL DESARROLLO
NEUROLOGICO Y FUNCIONAL DEL NIÑO
 MUCHOS REFLEJOS DESAPARECEN AUNQUE ALGUNOS DE ELLOS PERMANECE EN LA ADULTEZ.

CLASIFICACION
 REFLEJOS ORALES PRIMITIVOS: PRESENTES DESDE EL NACIMEINTO HASTA SU EDAD DE ABOLICION.
FORMAN PARTE DEL DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL.
 REFLEJOS ORALES PATOLOGICOS: PRESENTE FENTE A ALTERACION DEL SISTEMA NERVIOSO, NO FORMA
PARTE DL DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL.

REFLEJOS PRIMITIVOS ORALES


BUSQUEDA
 AL TOCAR COMISURA DE LOS LABIOS EL BEBE GIRA SU CABEZA AL LUGAR DONDE SE LE HA TOCADO.
 IDEAL PARA MAMAR, PARA QUE ABRA LA BOCA Y SE COJA BIEN AL PECHO.
 PRESENTE DESDE EL NACIEMIENTO HASTA LOS 3-4 MESES DE EDAD.
 LUEO SE HACE VOLUNTARIA A BUSQUEDA DEL ALIEMTNO, ACOMPAÑADO DE CIERTO GRADO DE
CONCIENCIA DEL BEBE.
SUCCION-DEGLUCION
 SE ESTIMULA EL AREA ALREDEDOR DE LA BOCA Y EL BEBE COMIENZA A SUCCIONAR Y DEGLUTIR EN
REACION 1:1
 PRSENTE DEL NACIEMIENTO HASTA LOS 6 MESES DE EDAD, LUEGO EL PROCESO DE SUCCIONAR Y
DEGLUTIR PASA A SER MIXTO (AUTOMATICO Y VOLUNTARO)
 RELACION CON ALIMENTACION
REFLEJJO MORDIDA
 AL ESTIMULAR LA ARCADA DENTARIA A LA ALTURA DE LOS MOLARES, EL BEBE OMIENZA A MORDER.
 PRESENTE DESDE LOS 3-4 MESES HASTA LOS 8.
 COINCIDE CON EL CAMBIO DE ALIEMNTACION Y KA REACCION PASA A SER VOLUNTARIA.
REFLEJO ARCADA
 PRODUCIDO POR ESTIMULO DE LA GARGANTA O DE LA PARTE POSTERIOR DE LA BOCA A LA ALTURA DE
LOS PILARES POSTERIORES EN EL ITSMO DE LAS FAUCES
 E COMIENZA A POSTERIORIZAR UNA VEZ QUE COMIENZA LA SUCCION DEL PECHO MATERNO
 ESTE REFLEJO ACOMPAÑA TODA LA VIDA Y ES DE PROTECCION EN LA DEGLUCION
 REFLEJO DE SUPERVIVENCIA DESDE EL NACIMIENTO
 APARECE CERCA DE LAS RUGAS PALATINAS O EN EL TERCIO ANTERIOR DE LA LENGUA
 ESTE DEBE POSTERIORIZARSE Y APARECER EN LOS PILARES POSTERIORES DEL ITSMO DE LAS FAUCES.
REFLEJOS PATOLOGICOS ORALES
PROTRUSION LINGUAL
 MOVIMIENTO ANTEROPOSTERIOS DE LA LENGUA, A LA ESTIMULACION TACTIL, VISUAL Y OLFATIVA.
 PUEDE PRESENTARSEEN ALIMENTACION O REPOSO
DISTONIA DE BOCA ABIERTA
 APERTURA MANTENIDA Y EXCESIVA DE LAS ARCADAS DENTARIAS POR UN MOENTO, FORZANDO EL
RANGO LIMTE DE LA ATM, A LA ESTIMULACION PROPIOCEPTIVA, VISUAL Y OLFATIVA.
 SE PUEDE ACOMPAÑAR DE UN RESALTE A NIVEL DE LA ATM
MORDIDA TONICA
 MORDEDURA EXAGERADA DE LAS ARCADAS DENTARIAS FRENTE A LA ESTIMULACION PROPIOCEPTIVA
 PUEDE PONER EN PELIGRO LA ITEGRIDAD DEL PACIENTE.

RELACION CON LA PATOLOGIA


 LOS REFLEJOS ORALES Y SOBRETODO PATOLOGICOS SON INDICADORES DE TTOS NEUROLOGICOS
 RELFEJOS ORALES PRIMITIVOS TIENEN EDAD DE ABOLICION. RELACION PACIENTE CON TEC
 REFLEJOS ORALES PRIMITIVOS PRESENTES A EDADES QUE NO CORRESPONDEN PUEDEN SER
INDICADORES DE RDSM, COMO PRIMER INDICIO DE PATOLOGIA NEUROLOGICA
 REFLEJOS ORALES PATOLOGICOS SON INDICADORES DE TTS NEUROLOGICOS CENTRALES.

PARALISIS CEREBRAL
 PATOLOGIA DE ORIGEN CENTRAL (SNC) QUE PRESENTA: RDSM, REFLEJOS PRIMITIVOS ORALES, REFLEJOS
PATOLOGICOS ORALES, MOVIMIENTOS ANORMALES, TONO MUSCULAR AUMENTADO, DISMINUIDO O
VARIABLE.

RELACION CON DEGLUCION


 LA PRESENCIA DE LOS REFLEJOS ORALES PRIMITIVOS PUEDE RETRASAR LOS CAMBIOS DE LAS
CONSISTENCIAS DE ALIMENTOS
 LA PRESENCIA DE REFLEJOS ORALES PATOLOGICOS PUEDE DIFICULTAR, LLEGANDO A SER IMPOSIBLE LA
ALIMENTACION ORAL.

RELACION CON LA COMUNICACIÓN


 ROP: RETRASA APARICION DE HITOS COMUNICATIVOS Y CONTRIBUIR A LA PATOLOGIA ARTICULATORIOA
DEL PCTE POR MALAS HABILIDADES PRAXICAS ORALES (PROBLEMAS ARTICULATIOS)
 ROPATOLOGICOS: PUEDE DISTORSIONAR LAS HABILIDADES DE COMUNICACIÓN (DISARTRIA) HASTA LA
IMPOSIBILIDAD DE PODER DESARROLLLAR HABLA (ANARTRIA).