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ENFOQUE DIAGNOSTICO
DEBE SER INTEGRAL Y SUSTENTARSE EN UN EQUIPO MULTIPROFESIONAL
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO: SISTENTE SOCIAL, BRONCOPULMONAR, CIRUJANO INFANTIL,
EDUCADOR, ENFERMERA, FISIATRA, FONO, GASTRO, KINE, NEONATOLOGO, NEUROLOGO, NUTRI,
NUTRIOLOGO, ODONTOPEDIATRA, OTORRINO, PEDIATRA, PSICOOGO, RADIOLOGO, TEO.
LAS ESTRATEGIAS EVALUATIVAS INCUYEN: ANAMNESIS, EXAMEN FISICO ORIENTADOS A LOS TAD,
VALORACION CLINICA DE LAS FUNCIONES DE ALIMENTACION Y DEGLUCION, EVALUACIONES
INSTRUMENTALES
CUANTIFICACION DE LAS COMORBILIDADES ASOCIADAS A UN TAD EN PC: ESTADO NUTRICIONAL Y
SIALORREA.
EVALUACION INSTRUMENTAL
OTRAS EVALUACIONES: ESTUDIOS RADIOLOGICOS DE COLUMNA, IMÁGENES DE TORAX, ANALISIS
SISTEMA DIGESTIVO.
CUANTIFICACION Y CLASIFICACION DE LA DISFAGIA (FUJISHIMA Y CAMPORA)
EVALUACION SEGÚN PARAMETROS DE SEGURIDAD, EFICIENCIA, COMPETENCIA Y CONFORTABILIDAD.
MANEJOS TERAPEUTICOS SEGÚN SECC: ALETARCIONES EN LA SEGURIDAD, MANEJO POSTURAL,
MODIFICACION CONSISTENCIAS Y VOLUMENES, VIAS ALTERNATIVAS DE INGESTA, ALTERACIONES DE LA
CONFORTABILIDAD.
OTRAS CONSIDERACIONES TERAPEUTICAS: PROBLEMATICAS PARTICULARES Y FRECUENCIA DE
CONTROLES.
SALIVA
LIQUIDO FISIOLOGICO, INCOLORO, INODORO, INSIPIDO Y LIGERAMENTE ACIDO. 99% AGUA Y 1%
SUSTANCIAS ORGANICAS E INORGANICAS.
PRODUCCION: GLANDULAS SALIVALES MENORES ( GLANDULAS LABIALES, MOLARES Y PALATINAS).
GLANDULAS SAIVALES SUPERIORES (PAROTIDAS SUBMAXILARES Y SUBLINGUALES)
FUNCIONES DIGESTIVAS: DEGRADACION DEL ALIMENTO EN CAVIDAD ORAL, FORMACION DEL BOLO,
ACCION DISOLVENTE DE SUSTANCIAS SOLIDAS, LIMPIEZA CAVIDAD ORAL, LUBRICACION Y
HUMECTACION OFAS, LABOR EXCRETORA, INMUNOLOGICAS, ANTIMICOTICAS, ANTIBACTERINAS,
ANTIVIRAES Y UTILIDAD DIAGNOSTICA.
FLUJO SALIVAL: CANTIDAD DE SALIVA QUE PRODUCE UN INDIVIDUO EN UN DETERMINADO
INTERVALODE TIEMPO. PROMEDIO DIARIO DE 800 A 1500 ML.
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL FLUJO SALIVAL: EDAD, GENERO, CICLO CARDIANO, ACTIVIDAD REFLEJA
SIALORREA
EXCESO EN LA SECRECION DE SALIVA
ES LA PERDIDA DE SALIVA PRODUCTO DE UNA ALTERACION EN EL DESARROLLO NORMAL DEL CONTROL
DEL BABEO POR ALTERACION EN LA MOTRICIDAD.
NO ES UNA ENFERMEDAD, SINO UN SIGNO, QUE SE PUEDE OBSERVAR Y CLASIFICAR COMO
CARACTERISTICA DE UNA PATOLOGIA MAYOR O DE UNA CONDICION MEDICA.
ES UN PROBLEMA CLINICO, SOCIAL Y ECOMIONAL YA QUE AFECTA: LA HIGIENE Y DESEMPEÑO SOCIAL
DEL PACIENTE CON PC, DESAGRADABLE A LA VISTA, SE EVITA EL CONTACTO, ENSUCIA ROPA, LIBROS ,
JUGUETES Y SISTEMAS DE COMUNICACIÓN, CAUSA GRIETAS, MAL OLOR Y PROBLEMAS EN LA PIEL.
PERDIDA DE L ZONA ORAL – AUMENTO EN EL FLUJO SALIVAL – FALTA CONTROL MOTOR ORAL.
TRATAMIETO SIALORREA
TOXINA BUTOLINICA, SE INYECT DIRECTAMENTE EN LA PAROTIDA, NO EXISTE LUGAR ESPECIFICO.
DOSIS MINIMA DE 15 U Y MAXIMA DE 25 U
INSTRUMENTOS DE EVALUACION
PAUTA DE OBSERVACION DE LA SIALORREA (POS)
ENCUESTA PARA PADRES.
TRASTORNOS DE LA DEGLUCION EN NIÑOS
DISFAGIA
TRASTORNO PARA TRAGAR ALIMENTOS SOLIDOS Y/LIQUIDOS POR UNA DEFICIENCIA EN CUALQUIERA
DE LAS 4 ETAPAS DE LA DEGLUION: PREORAL, ORAL, FARINGEA Y ESOFAGICA. ESTE TTO PUEDE
DESENCADENAR NEUMONIAS, DESNUTRICION, DESHIDRATAION Y OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA.
CLASIFICACION
CLINICA: HACE REFERENCIA A LA ZONA DEL TRACTO DIGESTIVO AFECTADA. OROFARINGEA – ESOFAGICA
PATOGENICA: SE REFIERE AL TIPO DE CAUSA QUE LA ORIGINA. MECANICA – NEUROLOGICA.
NO SON EXCLUYENTES ENTRE SI, SI NO QUE SE COMPLEMENTAN
LA DISFAGIA NO ES UNA ENFERMEDAD, SINO UN CONJUNTO DE SINTOMAS QUE AFECTAN LA
DEGLUCION. ESTA INVOLUCRA LA HABILIDAD DE OORDINACION DE VARIOSNERVIOS Y 26 DIFERENTES
MUSCUOS DEL CUELLO Y EL ESOFAGO.
SINTOMAS
EVITA CIERTOS TIPOS DE ALIMENTOS DEBIDO A CONSISTENCIS ESPECIFICAS (LIQUIDOS O SOLIDOS, POR
REQUERIR MASTICACION).
SE TRAG EL ALIEMTNO SIN MASTICAR
EMPLEA MAYOR TIEMPO PARA TERMINAR LA COMIDA
EXTERIORIZA EL ALIMENTO CUALQUIERA SEA SU CONSISTENCIA
PRESENTA FREUENTES ASPIRAIONES.
ETIOPATOGENIA
ACV, TEC, PARKINSON, ELA, MIASTENIA GRAVIS, ESCLEROSIS MULTIPLE, DEMENCIAS, PARALISIS
CEREBRAL.
CARACTERISTCAS DE LA DEGLUCION EN PC
ETAPA PREORAL
MALA ALINEACION-POSTURA
TONO ANORMAL GENERAL Y ESPECIFICO
PATRON MOVIMIENTOS ANORMALES (REFLEJOS ORALES PATOLOGICOS)
PATRONES MOVIMIENTOS PRIMITIVOS (PRESENCIA DE REFLEJOS ORALES PRIMITIVOS)
ETAPA ORAL
RETRASO EN EL DESENCADENAMIENTO DEL REFLEJO DE DEGLUCION
FALTA CONTROL LINGUAL
ETAPA FARINGEA
AHOGOS
TOS
REGURGITACION NASAL POR INDECUADO CIERRE VELOFARINGEO
AUSENCIA DE SENSIBILIDAD PUEDE HACER QUE LA COMIDA LLEGUE A VIA AEREA DE FORMA
SILENCIONSA.
ETAPA ESOFAGICA
MOVIMIENTOS PERISTALTICOS REDUCIDOS
OBSTRUCCIONES EN EL ESOFAGO
FISTULAS ESOFAGICAS
RGE.
COMPLICACIONES
ASPIRACION DESENDENTE
FUNCIONAMIENTO DEFICIENTE DE LA EPIGLOTIS
INCORRDINACION RESPIRACION-DEGLUCION
PARALISIS O PARESIA CUERDAS VOCALES
INTUBACION-EDEMA
TRAUMA LARINGEO
ASPIRACION ASCENDENTE
LA COMIDA UNA VEZ QUE INGRESA AL ESOFAGO, SE DEVUELVE A FARINGE Y CAE A VIA AEREA
PRODUCTO DE: RGE, DISTONIAS, TOS
ASPIRACION SILENCIOSA
RGE
MOVIMIENTO ESOFAGICO INSUFICIENTE
FALTA CIERRE EEI, NO TIENE TONO SUFICIENTE PARA CERRARSE SOLO, POR LO TANTO DEPENDE DE LA
ACCIN DE LA MUSCULATURA ABDOMINAL Y DIAFRAGMA.
PROBLEMAS
DEL ALIMENTO: CONSISTENCIA, TEMPERATURA, SABOR
DEL PROCESO: POSTURA, EAPAS DE LA DEGLUCION
CARACTERISTICA DE LA PATOLOGIA
RELFEJOS ORALES
SON MOVIMIENTOS AUTOMATICOS (NO VOLUNTARIOS) QUE SE DESENCADENAN POR UN ESTIMULO.
RESPUESTA MUSCULAR INVOLUNTARIA A UN ESTIMULO SENSORIAL
CARACTERISTICAS
EN RN SON AUTOMATICOS
AL MADURAR SU SISTEMA NERVIOSO, ADQUIEREN UN POCO EL CONTROL DE SUS MUSCULOS Y PIERDE
Y OLVIDA SUS REFLEJOS Y SON ABOLIDOS.
SE DESCONOCE ORIGEN DE LOS REFLEJOS
FINALIDAD DE PROTECCION DE LA ESPECIA
DETECTARLOS SIRVE PARA CALCULAR DE FORMA INDIRECTA LA EDAD DEL BEBE (O MADUREZ) EN
ESPECIAL EN PREMATUROS.
LA PRESENCIA Y LA FUERZA DE UN REFLEJO ES UN INDICADOR IMPROTATE DEL DESARROLLO
NEUROLOGICO Y FUNCIONAL DEL NIÑO
MUCHOS REFLEJOS DESAPARECEN AUNQUE ALGUNOS DE ELLOS PERMANECE EN LA ADULTEZ.
CLASIFICACION
REFLEJOS ORALES PRIMITIVOS: PRESENTES DESDE EL NACIMEINTO HASTA SU EDAD DE ABOLICION.
FORMAN PARTE DEL DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL.
REFLEJOS ORALES PATOLOGICOS: PRESENTE FENTE A ALTERACION DEL SISTEMA NERVIOSO, NO FORMA
PARTE DL DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL.
PARALISIS CEREBRAL
PATOLOGIA DE ORIGEN CENTRAL (SNC) QUE PRESENTA: RDSM, REFLEJOS PRIMITIVOS ORALES, REFLEJOS
PATOLOGICOS ORALES, MOVIMIENTOS ANORMALES, TONO MUSCULAR AUMENTADO, DISMINUIDO O
VARIABLE.