no Hari / Data fokus Masalah Etiologi Diagnosa ttd

tanggal / keperawatan
jam
1 Ds : pasien Penurunan Perubahan Penurunan curah
mengatakan sesak curah kontraktilitas jantung b.d
napas sejak 3 hari jantung perubahan
yang lalu sesak kontraktivitas
bertambah saat
melakukan aktivitas
Do : psien tampak
lemas
2 Ds : pasien Ketidak Hiperventilasi Ketidak efektifan
mengatkan ssak efektifan jalan napas b.d
napas sejak 3 minggu jalan napas hiperventilasi
yang lalu sesak
bertambah berat saat
melakukan aktivitas
sehari hari
Do : ttv
Td
N
S
Rr
Irama pernapasan
tidak teratur

PRIORITAS DIGNOSA KEPERAWATAN

1. Penurunan curah jantung b.d penurunan kontraktilitas

2. Ketidak efektifan jalan napas b.d hiperventilasi

No dx Tujuan dan kriteria hasil Intervensi Ttd

Setelah di lakukan tindakan
keperewatan selama 3x24 masalah
penurunan curah jantung dapat
teratasi dengan kriteria hasil.
1. Tidak ada dyspea saat
beraktivitas ( 0400)
2. Tidak ada edema ( 0400)
3. Tanda tanda vital dalam
batas normal (0802)
4. Tidak ada suara jantung
tambahan ( 0400)
Perewatan curah jantung ( 4040 )
1. Monitor tanda tanda vital
2. Monitor sesak napas
3. Lakukan penilaian
komperhansif pada sirkulasi
perifer ( misal cek nadi
,edema , suhu )
4. Ajarkan teknik relaksasi
5. Kolaborasi dengan tim
dokter dalam pemberian
obat

Setelah di lakukan tindakan Menejemen jalan napas (3140)

keperawatan selama 3x24 jam 1. Monitor status pernapasan
masalah ketidak efektifan jalan dan oksigenasi
napas dapat teratasi dengan 2. Posisikan pasien
 kriteria hasil .
1. Irama pernapasan normal (
0415 )
2. Tidak ada penggunan otot
bantu napas ( 0405)
3. Tidak ada dispnea saat
aktivitas ringan ( 0415)
4. Tanda tanda vital dalam
batas normal
Hari / tgal no dx Implementasi
/ jam
1 Monitor tanda tanda vital
Monitor status pernapasan dan
oksigenasi.
Monitor sesak napas kelelahan
takipnea
Melakukan penilian
komperhansif pada sirkulasi
perifer ( misal cek nadi , suhu ,
edema. )
Memposisikan pasien untuk
memalisirkan ventilasi
memalimaliskan ventilasi
3. Ajarkan pasien untuk
bernapas pelan dan dalam
4. Kolaborasi dengan tim
dokter mengenai pemberian
obat sesuai resep.
respon ttd
S : pasien mangatakan sesak
napas
O : ttv
Td
S
N
Rr
S : pasiem mengtakan sesak
napas
O : pasien terlihat
menggunakan otot bantu
pernapasan
S : pasien mengatakan sesak
napas saat beraktivitas
O : pasien terlihat
menggunakan alat bantu
pernapasan
S : pasien mengatakan tidak
panas.
O : suhu pasien normal
S : pasien mengatakan
bersedia
O : pasien terlihat nyaman
dengan posisi semifower.