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DEFINICIÓN

La acidosis metabólica se define como un proceso fisiopatológico anormal en el


que primariamente tiene lugar una ganancia de ácido fuerte o una pérdida de
bicarbonato del fluido extracelular. La acidosis metabólica se produce por una
disminución en la diferencia de iones fuertes (SID), que produce una fuerza
electroquímica que resulta en un aumento de la concentración de H+ libre 2.

Una persona normal experimenta diariamente una ganancia de ácidos fuertes de


50 a 80 mEq, producidos por el catabolismo proteico, y una pérdida de ácidos
por vía renal, cuantitativamente igual a la ganancia. Como la ganancia de
bicarbonato es despreciable y su pérdida no tiene lugar en el individuo normal,
el balance de hidrógeno metabólico es igual a cero2.

La acidosis metabólica simple se caracteriza químicamente por la acumulación


de ácidos fijos, con la resultante disminución de la concentración de bicarbonato,
y por un aumento secundario de la ventilación, con el resultante descenso de la
PaCO2. El pH final será función de la disminución primaria de la concentración
de bicarbonato, que es contrarrestada por la respuesta respiratoria normal. El
grado de acidemia será función de la severidad de la acidosis metabólica, del
grado de la compensación, y de la existencia o no de otro trastorno asociado del
equilibrio ácido base2.

En términos de la ecuación de Henderson-Hasselbach, el bicarbonato sérico


está disminuido en relación con el ácido carbónico. La relación normal CO3H -
/CO3H2 disminuye y el pH también. Desde el punto de vista del laboratorio, la
acidosis metabólica se caracteriza por un pH sanguíneo inferior a 7,35, una tasa
de bicarbonato plasmático inferior a 21 mmol/l, una PaCO2 por debajo de 35 mm
Hg y un exceso de base negativo2.

Acidosis hiperclorémica

La acidosis respiratoria también se produce en la sangre demasiado ácida.


Comienza cuando su cuerpo tiene demasiado dióxido de carbono debido a un
problema en los pulmones3.
La diarrea severa, el abuso de laxantes y los problemas renales pueden causar
niveles bajos de bicarbonato que ayuda a neutralizar el ácido en la sangre 3.

Acidosis láctica

El cuerpo genera ácido láctico cuando no tiene oxígeno para utilizar. Puede
ocurrir cuando está haciendo ejercicio intensamente, pero genera peligros para
la salud en pacientes con enfermedades graves como una insuficiencia cardíaca,
un paro cardíaco o una infección grave3

Cetoacidosis diabética

Si tiene diabetes y no genera suficiente insulina, su cuerpo se deshidrata y


quema grasa en lugar de los carbohidratos para funcionar secretando las
cetonas, que acidifican la sangre3.

Se da una acumulación de cetonas en gente que bebe mucho alcohol durante


mucho tiempo y no comen lo suficiente3.

Acidosis tubular renal

Las enfermedades del riñón, algunos trastornos inmunes y genéticos pueden


dañar los riñones generando demasiado ácido en la sangre. Los riñones sanos
procesan el ácido de la sangre y lo eliminan en la orina3.

SÍNTOMAS DE LA ACIDOSIS METABÓLICA

La mayoría de los síntomas de la acidosis metabólica es causada por una


enfermedad primaria o condición que lo está provocando. La Acidosis metabólica
a menudo causa respiración rápida, fatiga o confusión. En casos graves puede
llevar a shock o la muerte pero en algunas situaciones, puede ser una condición
suave y crónica dependiendo del tipo3.
Los síntomas pueden variar. Si usted tiene estos síntomas, llame a su médico.

 Respiración rápida
 Ritmo cardíaco acelerado
 Dolor de cabeza
 Confusión
 Debilidad
 Fatiga
 Dolor estomacal
 Vómito
 Aliento con olor afrutado (en cetoacidosis diabética)

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

 Gasometría arterial
 Electrolitos en suero
 pH de la orina

Una gasometría arterial o un examen de electrolitos en suero (como un grupo de


pruebas metabólicas básicas) confirmarán que la acidosis está presente e
indicarán si se trata de acidosis respiratoria o metabólica3.

Se pueden requerir otros exámenes para determinar la causa de la acidosis.

TRATAMIENTO DE LA ACIDOSIS METABÓLICA

El tratamiento está orientado al problema primario de salud que causa la


acidosis. En algunos casos, puede administrarse bicarbonato de sodio en vena
para reducir la acidez de la sangre3.

Si no mejora el equilibrio ácido/base puede afectar a huesos, músculos y riñones


por lo que cuanto antes sea tratado en el hospital mejor. Los tratamientos
comunes incluyen una desintoxicación, si usted tiene una intoxicación por
alcohol o drogas. Insulina si tiene cetoacidosis, o bicarbonato de sodio, por vía
intravenosa3.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Rangos de referencia e interpretación. Gasometría.com. setiembre 2017


[Citado 3 octubre 2017]. Disponible en:
https://www.gasometria.com/rangos_de_referencia_e_interpretacin

2. ACIDOSIS METABOLICA.Libro IntraMed Virtual. setiembre 2017 [Citado


3octubre2017].Disponible
en:http://files.urgenciasmedicas.webnode.es/200000061-
0d12a0e0d7/Acidosis%20metab%C3%B3lica.pdf

3. Acidosis metabólica. ClinicaDam.Setiembre 2017[Citado 3 octubre 2017].


Disponible en: https://www.clinicadam.com/salud/5/000335.html