CLASE RIESGO CARDIOVASCULAR

04.07.2018
Articulo.
 Expert rev. Cardiovasc. Ther.5(2), 283-294 (2007) Embarazo una prueba de
estrés, Tabla de riesgo

 Cardiovascular health after maternal placental síndromes (CHAMPS): population-

based retrospective cohort study. **

 Pre-eclampsia and risk of cardiovascular disease and cáncer

 Recurrent pre-eclampsia and subsequent cardiovascular risk ---- Nathalie Auger.

Auger N, et al. Heart 2017; 103:235-245

La AHA en sus guías recomienda que pregunten sobre esto por el riesgo cardiovascular a
futuro.

Es importante en la historia clínica preguntar si tuvo durante el embarazo un evento

cardiovascular para el riesgo posterior.
En el embarazo todo se potencia (es decir el riesgo de enfermedades eleva los OR) para
presentar estos riesgos.

 El embarazo debería ser considerado y na prueba de estrés metabólica.

 Periodo de ventana para clasificar de una forma más oportuna.
 Las pacientes que desarrollan preeclampsia
 Las pacientes con mayor riesgo de desarrollar EVC son: Preeclampsia, alteraciones
fetales y parto pretérmino.
 El riesgo de presentar EVC a corto plazo es bajo.
 A las 6 semanas posteriores al parto, que presento un evento cardiovascular
debería tener una evaluación por cardiología (medicina interna).
 Entre más temprano de preeclampsia mayor el riesgo y el daño cardiovascular.

PROXIMA CLASE
EFECTOS AGUDOS DE LA PREECLAMPSIA DE FORMA AGUDA.
 CARDIOPATIA Y EMBARAZO 11 JULIO 2018

 Hipertensión arterial pulmonar

 Miocardiopatías
 Cardiopatías congénitas
 Insuficiencia cardiaca
 Cardiopatía isquémica
 Arritmias
 Prótesis valvulares
 Síndrome de Eisenmenger

INTERRROGANTES

 ¿De que cardiopatía se trata?

 ¿Que repercusión hemodinámica implica en una paciente
embarazada?
 ¿Pronostico de cardiopatía en el embarazo?
 ¿Es recomendable el embarazo?
 ¿Consejo genético?
 ¿Interrumpir o continuar el embarazo?
 Vía de interrupción: ¿parto vaginal o cesárea?
 ¿Implicaciones fetales?
 ¿Métodos de anticoncepción?

Guia European Heart Journal (2011) 32, 3147-3197.

European Heart Journal (2015) 36, 210-231. Cardiopatía congénita,
Explica grafica de cambios hemodinaicos en el embarazo.
European Heart Journal(2009) 2-10 Hipertensión pulmonar

Las cardiopatías en el embarazo en la primera causa de muerte materna

indirecta.
La Hipertensión Pulmonar Grave(HAP), se asocia a mayor mortalidad, es un
proceso que puede empeorar con el embarazo.
Muchas pacientes que ya tuvieron una intervención cardiaca previa en el
embarazo pueden llegar a presentar insuficiencia cardiaca.
ESC GUIDELINES ON THE MANAGEMENT OF CARDIOVASCULAR DISEASES
DURING PREGNANCY ( EUROPEAN HEART JOURNAL(2011) 32, 3147-3197).

Aquí resumen Azu.

¿Que método tenemos para evaluar una paciente?:

Ecocardiograma transtoracico.
 1 método de estudio de imagen.
 Disponibilidad.
 Seguridad materna y fetal.
 Costo efectivo.
 Información.

Realizar una radiografía ……

ROPAC es el Registry Of Pregnancy And Cardiac disease
Ya descargue el articulo.

La estenosis aortica hace mas falla que la estenosis mitral.

Pregnancy and delivery in cardiac disease, JOURNAL OF CARDIOLOGY 61

(2013) 107-112.
Ya lo descargue.

La mayoría de los embarazos se puede dar parto, excepto Marfan se

recomienda cesárea porque se puede desgarrar la aorta.

Sindrome de QT largo, es muy grave.