ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE: BROTE EPIDEMIOLÓGICO

ANTINUTRIENTES

Siempre hablamos de los tóxicos que añadimos a los alimentos de

forma artificial (pesticidas, metales pesados, alteraciones genéticas, dioxinas,
aminas, etc.). Y solemos olvidarnos de los tóxicos o antinutrientes que los alimentos
contienen de forma natural.
Se encuentran en los vegetales y tienen funciones como inhibir la germinación de las
semillas antes de tiempo o impedir ser comidos masivamente por animales. Pero
cuando nosotros las ingerimos, reducen o impiden la utilización de algún nutriente
(proteínas, vitaminas o minerales), ya sea a nivel digestivo o metabólico.

Nada es absolutamente bueno ni absolutamente malo. Debemos conocer la parte

positiva y la parte negativa de los alimentos, para saber cómo y cuándo es
conveniente su consumo.

Tipos de anti nutrientes: Podemos clasificarlos en varios grupos.

 Taninos, solanina, xantinas, glirricina, lectinas, glucósidos tóxicos.
 Inhibidores enzimáticos.
 Anti vitaminas.
 Inhibidores de la asimilación de minerales.
 Sustancias antitiroideas
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enzimáticos/

TANINOS.
Son compuestos polifenólicos que desempeñan en las plantas una acción
defensiva frente a los insectos. Se encuentran en el cacao, té y café negro, habas,
sorgo, bananas. Además de su conocida capacidad astringente, también se “fijan”
a metales como hierro, plomo y otros metales pesados e inhiben su absorción. A
este efecto se le llama “quelante”.
De forma práctica, su importancia se puede ver en la relación té-anemia. Las
personas con anemia ferropénica no deben tomar el té junto con las comidas, ya
que inhibe la absorción del hierro que contiene la comida. Por otra parte, a las
personas con hemocromatosis (enfermedad congénita en la que se acumula hierro
de forma anormal, provocando daños sobre todo en el hígado) se les recomienda
tomar té con las comidas, precisamente porque su efecto quelante evita la
absorción del hierro.
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enzimaticos/
INTOXICACIÓN POR ANÍS ESTRELLADO: A PROPÓSITO DE UN CASO EN UN
RECIÉN NACIDO

Caso clínico:
Niña de 23 días de edad, nacida de término, peso al nacer de 3 230 g, hija de una
madre primípara adolescente, sin otros antecedentes de interés. Presenta crisis de
llanto atribuidas por su madre a cólicos del lactante. En su domicilio presentó
irritabilidad, hiperexcitabilidad y movimientos anormales de las extremidades;
aparecen posteriormente crisis tónicas y clónicas generalizadas de varios minutos de
duración, por lo que acudió al Servicio de Urgencia.
En la exploración física se objetivo una convulsión tónico-clónica
generalizada, nistagmus, agitación psicomotora y compromiso de conciencia.
Fontanela anterior a tensión normal, sin signos meníngeos ni de focalización
neurológica y pupilas isocóricas y reactivas. El resto del examen físico por órganos y
sistemas fue normal. Se administró oxígeno, 2 dosis de diazepam rectal (0,5 mg/kg)
y, posteriormente, precisó una dosis intravenosa (0,2 mg/kg), con lo que cedió la crisis
convulsiva.
En la anamnesis, el único dato de interés fue la ingesta de una infusión de anís
estrellado muy concentrado (6 frutos de anís en 100 ml de agua), 2 horas antes de la
aparición de la crisis.
Entre los exámenes de laboratorio se realizó determinación de hemograma, proteína
C reactiva, glicemia, calcemia, magnesemia, electrolitos plasmáticos, gases
arteriales, ácido láctico, transaminasas, urea, creatinina y amonio, que fueron
normales. Los resultados de la punción lumbar, el electroencefalograma y el escáner
cerebral fueron normales.
Desde el ingreso la paciente tuvo una evolución favorable, sin presentar nuevas crisis
convulsivas y recuperando conciencia para reanudar lactancia a las 18 horas de
hospitalizada. El seguimiento hasta los 5 meses demuestra una evaluación
psicomotora normal.

Discusión:
Las intoxicaciones por productos vegetales son infrecuentes en niños, por lo que ante
la presencia de convulsiones en un lactante se piensa como diagnóstico diferencial
en causas infecciosas, metabólicas u orgánicas (incluidos los traumatismos). El uso
del anís estrellado es habitual en Chile por sus efectos terapéuticos, pero hasta el
momento sus reacciones adversas no son demasiado conocidas en nuestro medio.
Desde hace años se ha descrito en la literatura médica casos de lactantes menores
de 3 meses que tras la ingestión de anís estrellado en altas dosis presentaban
síntomas neurológicos (irritabilidad, movimientos anormales, nistagmo o
convulsiones), así como síntomas gastrointestinales (vómitos y/o diarrea). En todos
los casos, la sintomatología remitió sin secuelas a las 24-48 horas, aunque en algunos
fue necesario tratamiento sintomático.

En los lactantes es más frecuente la toxicidad, ya que los procesos metabólicos y de

eliminación están disminuidos y se ha observado toxicidad con dosis diarias sobre 3
g de anís, 1 estrella en 200 ml ó 0,3 g de aceite esencia, informándose cuadros de
hiperexcitabilidad nerviosa y convulsiones, como sucedió en nuestra paciente, e
incluso depresión del sistema nervioso central, coma, depresión respiratoria y muerte.
Conclusiones:
Aunque el anís estrellado se utiliza tradicionalmente, su comercialización debe ser
regulada por las autoridades sanitarias, ya que su uso incontrolado en niños presenta
riesgos para la salud. Además, el agradable sabor y la creencia popular en su
seguridad, puede provocar un uso abusivo con las consecuencias descritas. También
debe controlarse el proceso de distribución y dispensación, para de evitar
adulteraciones o contaminaciones accidentales por otras especies más peligrosas.
Acciones como estas han sido explícitamente tomadas por parte de la Comunidad
Europea, como medio de regular el proceso de importación, almacenaje, distribución
y venta de este fruto de uso masivo y de potenciales cualidades si se usa
adecuadamente.
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http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0370-41062003000400009&script=sci_arttext

XANTINAS.
Son alcaloides que estimulan el sistema nervioso central, relajan la musculatura
lisa, producen vasoconstricción de la circulación cerebral, estimulan la
contractilidad cardíaca, tienen acción diurética y en caso de habituación, presentan
síndrome de abstinencia. Por lo tanto, se recomienda usarlos en pequeñas dosis
y conscientemente de su efecto. Son:
1. Cafeína contenida en el café, yerba mate, guaraná, té, nuez de cola
2. Teobromina que se encuentra en el cacao y en el guaraná.
3. Teofilina presente en té negro y verde.
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http://www.conasi.eu/blog/consejos-de-salud/antinutrientes-e-inhibidores-
enzimaticos/

INTOXICADO POR LOS CHICLES ESTIMULANTES

Tuvo que acudir al hospital tras mascar dos paquetes de chicles con cafeína

Caso clínico:
MADRID.- Salió del colegio irritado. Llegó a su casa de mal humor y agresivo, cosa
rara en él. El corazón le latía muy rápido, tenía dolores abdominales y un extraño
pinchazo en las piernas que no había sentido nunca antes. Con tan sólo 13 años, este
adolescente italiano estaba experimentando, sin saberlo, los síntomas de una
intoxicación por exceso de cafeína. Lo más curioso del asunto es que lo único que
había tomado eran chicles estimulantes.

El doctor Francesco Natale, de la Universidad de Nápoles y del Hospital Monaldi,

cuenta en el último número de la revista 'The Lancet' este caso, que él mismo atendió
en el hospital en noviembre de 2008. El objetivo de hacerlo público es poner de
manifiesto que el abuso de estos chicles con cafeína puede ser peligroso para los
niños que no están acostumbrados a tomar bebidas con esta sustancia.
Tras observar el estado del chaval y después de que éste negara una y otra vez que
estuviera estresado o que hubiera tomado drogas, la madre decidió llevarle a
Urgencias. Allí comprobaron que tenía taquicardia (el corazón iba a 147 latidos por
minuto, cuando lo normal es entre 55 y 60), respiración agitada y elevada presión
sanguínea. Los análisis de tóxicos dieron negativo para heroína, cocaína y
anfetaminas. Permaneció la noche ingresado en observación y sin tratamiento y, a la
mañana siguiente, se encontraba mucho mejor y fue dado de alta.

De vuelta a casa, la madre descubrió en la mochila escolar dos paquetes vacíos de

chicles estimulantes o energéticos. El adolescente reconoció que los había tomado
en el colegio en un periodo de cuatro horas. Cada paquete contiene 160 miligramos
de cafeína.

Tres tazas de café o 10 de té.

Según los médicos, los 320 mg masticados por el paciente de 13 años y con 45 kg
de peso, equivalían a beber tres tazas de café o 10 tazas de té en un adulto de 70 kg
en un intervalo de cuatro horas.

Natale explica que "la cafeína es una sustancia que se absorbe completa y
rápidamente por medio de los chicles, provocando diversos efectos como la
estimulación de los tejidos del endocrino y el exocrino, cambios en el sistema nervioso
central, aceleración del ritmo cardiaco y dolor al orinar". El niño italiano, al no estar
acostumbrado a esta sustancia, "era especialmente sensible a los efectos de la
misma".

Aunque durante la exploración médica no se midió directamente el nivel de cafeína

en los glóbulos blancos, el personal médico que le atendió está convencido de que el
adolescente "tenía todos los síntomas de sufrir una intoxicación por cafeína". Además,
indican que "es muy poco probable que otros ingredientes del chicle, como el guaraná
o los edulcorantes y colorantes, tuvieran algo que ver en este caso, porque sus
concentraciones eran muy bajas".

A temor de lo vivido por este chico, los galenos advierten que "el uso de chicles
estimulantes debería tenerse en cuenta ante posibles casos de intoxicación por
cafeína". Y concluyen que este riesgo es alto en adolescentes y niños que no toman
nunca esta sustancia a través de otros productos.
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http://www.elmundo.es/elmundosalud/2009/05/28/medicina/1243534749.html

SOLANINA.
Es un glucoalcaloide de sabor amargo que contienen las solanáceas: patatas,
tomate, berenjena y pimiento. La solanina se encuentra en las partes verdes de
estas plantas y en cantidades que no son problemáticas en sus frutos y tubérculos
maduros, de modo que no existiría riesgo de intoxicación. En el caso de las patatas
es importante pelarlas y quitar la parte verde de las patatas, donde la solanina se
encuentra concentrada. La fritura hace que se destruya la solanina que pueda
 contener y al cocerla no se destruye, pero se elimina en su mayor parte en el agua
de cocción.
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http://www.conasi.eu/blog/consejos-de-salud/antinutrientes-e-inhibidores-
enzimaticos/

UNOS 40 ALUMNOS DE LA SALLE DE SANT CELONI SE HAN INTOXICADO

CON EL MENÚ ESCOLAR

 Comieron macarrones con tomate y pollo.

 El desencadenante pudo ser una partida de salsa de tomate.
 Sufrían vómitos y fueron trasladados a todos los hospitales.
 No hubo ningún caso grave.

Unos cuarenta alumnos de entre 6 y 9 años de la escuela La Salle de Sant Celoni

(Barcelona) han sufrido intoxicaciones leves este medio día tras consumir el menú del
colegio, han informado los responsables del centro escolar.
De los 250 alumnos que han consumido el menú unos 40 del primer turno se han
visto afectados por vómitos, lo cual ha obligado a los padres a trasladarlos a los
hospitales de Granollers y de Sant Celoni.
Los alumnos del centro, que comieron un menú de macarrones con tomate y pollo en
el turno de las 13:00 horas, han empezado a mostrar los síntomas unas horas
después.
El director del centro ha añadido que la intoxicación ha afectado a 40 alumnos, pero
en cambio no se ha detectado ningún síntoma entre los escolares más pequeños, de
3 a 6 años, ni en los más grandes de 9 a 16 años.
Por este motivo Alfred Usara ha explicado que ya han entregado las muestras de los
menús al departamento de salud para que analice, pero todo parece indicar que el
desencadenante de la intoxicación podría ser una “partida de salsa de tomate” que
se ha utilizado para los macarrones que han comido los escolares.
Es probable que la salsa de tomate hayan sido elaborada a partir de tomates sin
madurar por lo cual se presentó una intoxicación en los niños. Los tomates maduros
apenas contienen solanina, pero en los tomates verdes este alcaloide tiene mayor
presencia, por lo que no conviene comerlos crudos. La cocción, sobre todo la fritura,
desnaturalizan la solanina. Las hojas de tomate también contienen este alcaloide,
pero son habitualmente utilizadas por los cocineros en la elaboración de salsas de
tomate u otras elaboraciones porque intensifican el sabor y el aroma a fresco de esta
fruta.
La solanina es un glucoalcaloide toxico de sabor amargo, que se encuentra de modo
natural en hojas, frutos y tubérculos de algunas plantas de las solanáceas, por
ejemplo, la patata y el tomate. Este componente es utilizado por las plantas de la
familia solanáceas como defensa natural propia contra agentes externos, una
intoxicación en humanos puede provocar problemas gastrointestinales y neurológicos
entre otras cosas.
La intoxicación por solanina se caracteriza por alteraciones gastrointestinales
(diarrea, vómito, dolor abdominal) y neurológicas (alucinaciones, dolor de cabeza).
La dosis toxica es de 2-5 mg por kilogramo de masa corporal.
Los síntomas se manifiestan a las 8-12 horas tras la ingesta. Basta con una cocción
adecuada para desnaturalizarla y evitar sus efectos, que ocurren tanto en humanos
como en animales. El tratamiento de la intoxicación incluye la administración de
fluidos y otras medidas farmacológicas.
En grandes cantidades, la intoxicación por solanina puede ser mortal. Un estudio
sugiere que la dosis de 2 a 5 mg por kilogramo de masa corporal puede causar
síntomas de intoxicación, mientras que dosis de 3 a 6 mg por kilogramo de masa
corporal pueden ser fatales.
La solanina disminuye a medida que el tomate madura, y en las papas puede
aumentar si esta por periodo largo expuesta a la luz solar o si está deteriorada.
Consumir berenjenas crudas puede ser peligroso ya que contienen esta sustancia
toxica, bastan 400 mg de esta sustancia para matar a una persona.
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http://www.slideshare.net/dicoello/casos-de-intoxicacion-por-vegetales-5177082

28 NIÑOS MUERTOS Y 60 GRAVES POR INTOXICACIÓN ALIMENTARIA EN

FILIPINAS

Las autoridades creen que los escolares comieron en el recreo mandioca (yuca) con
un alto nivel de cianuro.
Al menos 28 niños de una escuela primaria de mabini (isla de Bohol, en el centro de
filipinas) murieron ayer tras comer bolsas de dulce de mandioca frita durante el recreo.
Siete de los pequeños, que tienen entre siete y ocho años, nisiquiera llegaron vivos
al hospital. Una emisora local dio la alarma del envenenamiento. Los médicos temen
que aumente la lista de víctimas mortales.
Otros 60 escolares han sido ingresados en estado grave de intoxicación y con
síntomas de deshidratación y diarrea. La mayoría de los casi 500 alumnos se queja
además de fuertes dolores de estómago. Hay siete niños en estado crítico y los
médicos se muestran muy cautelosos sobre su evolución futura. “muchos chicos se
pusieron a vomitar a la media hora de haber comido la mandioca”, dijo Elpidio Bonito,
médico de la localidad vecina.
También está internada Anna Luyong, de 67 años, la mujer que vendió las bolsas del
tubérculo frito a los escolares. Esta mujer y una compañera suya llevan años
suministrando este producto a los niños.

Hipótesis:
La hipótesis que manejan las autoridades sanitarias es que la mala preparación no
elimino el cianuro de potasio que contiene la mandioca. Esta planta es de amplio
consumo en filipinas, lo mismo que en todos los países tropicales, porque es
resistente a condiciones duras de suelo y agua. La mandioca es el tercer cultivo del
mundo, por detrás del maíz y el arroz y presenta la base de la alimentación de
numerosos habitantes de Latinoamérica, África y Asia.
Las intoxicaciones por consumo de mandioca no son excepcionales. La planta
acumula el cianuro en las raíces y hojas aunque según el codex alimentario la
concentración de este veneno es muy baja y no suele ofrecer peligro. Además, el
proceso habitual de preparación, consiste en una maceración en agua de varios días
seguida del pelado y la cocción de los tubérculos, diluye o evapora el cianuro, una
sustancia letal en dosis muy pequeñas.
Existen algunos antídotos para tratar las intoxicaciones con cianuro, pero no es
seguro que en el hospital de una isla remota como Bohol los tenga disponibles.
Aunque la planta es el origen más probable del envenenamiento, los expertos aún
tienen que determinar si en la intoxicación ha podido influir el aceite con que se frio el
tubérculo o incluso el azúcar empleado. Los médicos del hospital de Talibon, donde
están siendo tratados varios de los niños, también barajan la posibilidad de que la
mandioca estuviera contaminada por una alta dosis de algún insecticida. De
momento, los restos de la mandioca consumida por los escolares están siendo
analizados en el laboratorio de la policía de Talibon. “Los chicos no tiene normalmente
otra cosa de comer que esas bolsas de mandioca azucaradas a la hora del recreo”,
dijo el alcalde de Mabini.
Finalmente el ministro de salud, Manuel Dayrit, ha señalado a través de un
comunicado que “la causa principal de defunción fue la deshidratación debida al
envenenamiento por pesticida”.
La causa de los fallecimientos fue que la mandioca estaba contaminada con un
pesticida, el carbomato. El carbomato se emplea en países tropicales contra las
plagas de insectos, hongos y en algunos países para fumigar las casas en áreas de
malaria endémica. Cuando el carbomato se ingiere presenta una toxicidad 24 veces
mayor que si se inhala o se absorbe por la piel.
Este pesticida actúa bloqueando el sistema nervioso. Los síntomas de una exposición
a este pesticida son nauseas, dolor de cabeza, temblores, salivación y lagrimeo
excesivo, incapacidad para respirar debido a una parálisis del diafragma,
convulsiones y en el caso de tomar una dosis muy alta la muerte. También es
carcinógeno y produce daños reproductivos.
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http://www.slideshare.net/dicoello/casos-de-intoxicacion-por-vegetales-
5177082?utm_source=slideshow02&utm_medium=ssemail&utm_campaign=share_s
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GLICIRRICINA
Esta sustancia perteneciente al grupo de los saponósidos, se encuentra en el
regaliz y tiene propiedades edulcorantes, antiinflamatorias, expectorantes,
antiácidas y antiulcerosas.
Sin embargo, también puede inducir hipertensión, edemas o perturbación muscular
por tener efectos indirectos sobre los mineralocorticoides y por inhibir el
metabolismo de cortisol, así que si bien es un buen tratamiento para el estómago,
¡cuidado con abusar de él!
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enzimaticos/

REGALIZ

¿Qué es?
El regaliz es una planta. Probablemente usted lo conoce mejor como un agente
saborizante que se usa en los alimentos, bebidas y tabaco. Para hacer los
medicamentos se utiliza la raíz.
El regaliz se usa para varios malestares del sistema digestivo incluyendo úlceras
estomacales, acidez, cólicos e inflamación del recubrimiento del estómago (gastritis
crónica).

Algunas personas utilizan el regaliz para el dolor de garganta, la bronquitis, la tos e

infecciones bacterianas o virales.
El regaliz se usa también para la osteoartritis, el lupus eritematoso sistémico (LES),
los trastornos hepáticos, la malaria, la tuberculosis, la intoxicación por alimentos y el
síndrome de fatiga crónica (SFC).
El regaliz se usa a veces junto con las hierbas ginseng Panax y falcatum Bupléurum
para mejorar el funcionamiento de las glándulas adrenales, especialmente en
aquellas personas que han tomado esteroides por largo tiempo. Los esteroides
tienden a suprimir la actividad de las glándulas adrenales. Las glándulas adrenales
producen hormonas importantes que regulan la respuesta del organismo al estrés.
El regaliz se usa en un producto a base de plantas llamado Shakuyaku-kanzo-to para
aumentar la fertilidad en las mujeres con un trastorno hormonal llamado el síndrome
de los ovarios poliquísticos. En combinación con otras hierbas el regaliz también se
usa para el tratamiento del cáncer de próstata y el trastorno de la piel llamado eczema.
Algunas personas usan el regaliz como un champú para disminuir la grasa en el pelo.
Muchos de los productos de “regaliz” elaborados en los Estados Unidos de hecho no
contienen regaliz. Contienen en cambio aceite de anís el que tiene el olor y el sabor
característico del “regaliz negro.”
El regaliz interactúa con muchos medicamentos de venta bajo prescripción médica.
Converse con su proveedor de atención médica si piensa empezar a usar regaliz.

¿Cómo funciona?
Se piensa que las substancias químicas que contiene el regaliz disminuyen la
hinchazón, adelgazan las secreciones de mucus, disminuyen la tos y aumentan
aquellas substancias químicas en el cuerpo que curan las úlceras.

¿Hay preocupación por la seguridad de su uso?

El regaliz es probablemente seguro para la mayoría de las personas cuando se
consume en las cantidades en las que se encuentra en los alimentos. Es
posiblemente seguro cuando se consume en cantidades más grandes, como las que
se usan en los medicamentos, pero a corto plazo. Sin embargo, posiblemente no es
seguro cuando se usa en grandes cantidades por más de cuatro semanas. El
consumir 30 gramos o más de regaliz al día por varias semanas puede producir
efectos secundarios graves en personas que están en buena salud. Estos incluyen
presión arterial alta, bajo nivel de potasio en la sangre, debilidad, parálisis y
ocasionalmente daños cerebrales. En las personas que consumen mucha sal o tienen
enfermedades del corazón, enfermedades renales o presión arterial alta el sólo
consumir 5 gramos al día también puede producir estos problemas.
Otros efectos secundarios del uso de regaliz incluyen cansancio, ausencia de
períodos menstruales en las mujeres, dolor de cabeza, retención de agua y sodio y
disminución del interés y de la función sexual en los hombres.
Las personas que mastican tabaco con sabor a regaliz podrían sufrir un aumento de
la presión arterial y otros efectos secundarios graves.

Advertencias y precauciones especiales:

 Embarazo y lactancia: Si está embarazada NO ES SEGURO tomar regaliz por
vía oral. Podría producir aborto involuntario o parto prematuro. No se tiene
suficiente información sobre el uso del regaliz durante la lactancia. No use regaliz
si está embarazada o amamantando.
 Presión arterial alta: El regaliz puede aumentar la presión sanguínea. No
consuma grandes cantidades de regaliz si tiene la presión arterial alta.
 Enfermedad del corazón: El regaliz puede hacer que el cuerpo retenga agua, y
esto puede empeorar la insuficiencia cardiaca congestiva. El regaliz puede
también aumentar el riesgo de tener latidos irregulares del corazón. No consuma
regaliz si tiene una enfermedad cardiaca.
 Afecciones sensibles a las hormonas tales como cáncer de mamas, cáncer
del útero o cáncer de los ovarios, endometriosis, o fibromas uterinos: El
regaliz puede actuar como estrógeno en el cuerpo. No use regaliz si tiene alguna
condición que se puede agravar por la exposición a estrógeno.
 Una enfermedad muscular producida por problemas de los nervios
(hipertonia): El regaliz puede bajar el nivel de potasio en la sangre. Esto puede
empeorar la hipertonia. Evite consumir regaliz si tiene hipertonia.
 Bajo nivel de potasio en la sangre (hipopotasemia): El regaliz puede bajar el
potasio en la sangre. Si su potasio ya está bajo, el regaliz podría bajarlo
demasiado. No use regaliz si tiene este problema.
 Problemas sexuales en los hombres: El regaliz puede disminuir el interés en
la actividad sexual en los hombres y empeorar la disfunción eréctil (DE) al
disminuir los niveles de una hormona llamada testosterona.
 Enfermedad renal: El abuso de regaliz puede empeorar la enfermedad del riñón.
No lo use.
 Cirugía: El regaliz podría interferir con el control de la presión arterial durante y
después de una cirugía. Deje de tomar regaliz por lo menos 2 semanas antes de
tener un procedimiento quirúrgico.

¿Existen interacciones con alimentos?

Jugo de toronja:
El tomar jugo de toronja cuando está tomando regaliz podría aumentar la capacidad
del regaliz de producir el agotamiento de potasio.

Sal:
El consumo de regaliz puede aumentar la retención de sodio y agua y aumentar la
presión arterial. Además, el consumo de una gran cantidad de sal puede hacer que
los efectos secundarios del regaliz sean aún peores.

¿Qué dosis se utiliza?

La siguiente dosis se ha estudiado en investigaciones científicas:

POR VÍA ORAL:

 Para el malestar estomacal: Se ha usado un producto específico que es una
combinación de regaliz (Iberogast, Medical Futures, Inc) y varias otras hierbas en
dosis de 1 ml tres veces al día