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  • Surat Istirahat Sakit

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    KESEHATAN DAERAH MILITER I/BUKIT BARISAN

    POLIKLINIK PRATAMA MAKODAM

    SURAT KETERANGAN KEDOKTERAN


    NOMOR :456/SIS/VII/2018

    Nama : M. Akbar Fakhrezi


    Umur : 12 Tahun
    Jenis Kelamin : Laki - Laki
    Alamat Yang Dituju : SMPN 11 Medan
    Terhitung Tanggal : 12 Juli 2018
    Sampai Tanggal : 13 Juli 2018
    Lama Istirahat : 2 Hari
    Diagnosa : Asma
    Demikian surat ini di sampaikan,untuk dipergunakan seperlunya.

    Medan, 12 JULI 2018

    Nama : dr. Holik Tama


    Pangkat / Gol :
    NRP / NIP :
    Jabatan : Dokter Umum

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