Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
infecciones transmisibles y su
relación con variables demográficas
en un banco de sangre de Antioquia-
Colombia, 2010-2013
Prevalence of markers of transmissible infections in a blood bank of Antioquia,
Colombia, 2010-2013
RESUMEN
1
Microbióloga y Bioanalista. Grupo de investigación Salud y Sostenibilidad de la Universidad
2
Bacterióloga, Especialista en Hematología en el laboratorio clínico y manejo del banco de sangre. Coordinadora del Banco de Sangre de Rionegro.
3
Microbiólogo y Bioanalista, MSc Epidemiología. Escuela de Microbiología de la Universidad de Antioquia y la Facultad de Medicina de la Univer-
sidad Cooperativa de Colombia. jaiberthcardona@gmail.com
Recibido en: marzo 11 de 2015. Revisado en: junio 18 de 2015. Aceptado en: julio 6 de 2015.
59
Prevalencia de marcadores de infecciones transmisibles y su relación con variables demográficas en un banco de sangre de Antioquia-Colombia, 2010-2013
secundaria y los análisis de los marcadores de infecciones Objective: To determine the prevalence of
y sus factores relacionados se basaron en el cálculo de markers of transfusion transmissible infections
medidas de resumen, prueba chi cuadrado, razones de and associated factors in a Blood Bank Antio-
prevalencia y evaluación de la confusión por regresión quia, 2010-2013.
logística binaria.
Methods: Cross-Sectional study of preva-
Resultados: se incluyeron 15 461 donantes con edad lence in donors from a blood bank Antioquia
promedio de 36 años.La prevalencia de positividad para in whom inclusion criteria of resolution 901
cualquier marcador fue 1,18 %, de infecciones virales of 1996 were applied. The source information
0,15 %, de Treponema pallidum 1,00 % y de T. cruzi was secondary and the analyzes were based
del 0,02 %. La prevalencia global de infecciones y de T. on the calculation of summary measures, pro-
pallidum fue estadísticamente mayor en hombres, perso- portions, chi square test, prevalence ratios
nas de mayor edad, donantes de reposición y ocupación and evaluation of confusing by binary logistic
de “servicios, deportes y recreación” y amas de casa; en el regression.
análisis multivariado se demostró que estas asociaciones
no presentaron confusión. Results: We included 15 461 donors with a
mean age of 36 years. The prevalence of posi-
Conclusión: la prevalencia de infecciones fue muy tivity for any marker was 1.18 %, viral infections
baja y menor en comparación con investigaciones 0.15 %, Treponema pallidum 1.00 % and T. cruzi
previas, los subgrupos con una prevalencia estadís- 0.02 %. The overall prevalence and of T. palli-
ticamente mayor fueron los hombres, donantes de re- dum infection was statistically higher in men,
posición y personas de mayor edad; esto permite la elderly, replacement donors and persons with
orientación de investigaciones y acciones sanitarias occupation of “services, sports and recreation”
posteriores. and housewives, in the multivariate analysis it
showed that these associations did not present
confusion.
PALABRAS CLAVE
Conclusion: The prevalence of infection was
lower compared to previous researches; the
Bancos de sangre subgroups with statistically higher prevalence
Prevalencia were men, replacement donors and elderly, this
constitute a finding of interest for targeting in-
Infecciones por VIH vestigations and health actions.
Virus de la hepatitis
Sífilis
Trypanosoma cruzi KEY WORDS
Blood banks
ABSTRACT Prevalence
HIV Infections
Introduction: Transfusion transmissible infec-
tions present differences in magnitude and as- Hepatitis viruses
sociated factors according to the epidemiologi-
Syphilis
cal profile of the reference population of each
blood bank. Trypanosoma cruzi
60
Giraldo-Valencia EC, Morales-Gallo ME, Maya-GuerreroMA, Rendón-Castrillón LE, Cardona Arias JA
61
Prevalencia de marcadores de infecciones transmisibles y su relación con variables demográficas en un banco de sangre de Antioquia-Colombia, 2010-2013
62
Giraldo-Valencia EC, Morales-Gallo ME, Maya-GuerreroMA, Rendón-Castrillón LE, Cardona Arias JA
contra el virus en suero o plasma por medio del tomando como grupo de referencia aquel que
ensayo Architect Anti-HCV con sensibilidad del presentó la menor proporción de infección.
99,1 % y especificidad del 99,6 %.
Se exploró la relación entre variables indepen-
En VIH se hizo detección cualitativa del antígeno dientes a partir de la prueba Chi cuadrado de
p24 del virus y anticuerpos contra VIH-1 y 2 en sue- Pearson, esto con el fin de establecer el cumpli-
ro o plasma por medio del ensayo Architect HIV miento o no de posible confusión en las asocia-
Ag/Ab combo; esta prueba presenta sensibilidad ciones bivariadas, es decir, estar asociado con
de 100 % y especificidad del 99,5 %. La detección el evento, presentar relación con la exposición y
de anticuerpos IgM, IgG contra Treponema pallidum no ser un paso intermedio en la cadena causal.
se realizó por medio del ensayo Architect Syphilis
TP, la cual registra sensibilidad y especificidad igual Para determinar si las asociaciones bivariadas
o mayor al 99 %. En la detección de anticuerpos eran reales o generadas por un efecto confusor
para Tripanosoma cruzi se utilizó del ensayo Archi- se realizaron modelos de regresión logística bi-
tect Chagas cuya sensibilidad es mayor o igual al naria. Estas sólo se aplicaron a la infección glo-
99 % y la especificidad igual o mayor al 99,5 %. bal y sífilis ya que fueron las que presentaron un
número de infectados suficiente para este tipo
Cabe aclarar que durante el tiempo de estudio de análisis y se tomó como categoría de referen-
siempre se realizaron las mismas pruebas. Ade- cia al grupo que presentó la menor prevalencia.
más, ante un resultado positivo para cualquiera
de las pruebas de tamización, se enviaba al La- Los análisis se realizaron en SPSS 22.1® con
boratorio Departamental para realizar respecti- una significación del 0,05.
vas pruebas confirmatorias.
63
Prevalencia de marcadores de infecciones transmisibles y su relación con variables demográficas en un banco de sangre de Antioquia-Colombia, 2010-2013
En el periodo de estudio se halló una ma- tioqueño, las principales ocupaciones fueron
yor proporción de donaciones en el 2010; la profesional-técnico, estudiantes y amas de
proporción de hombres fue estadísticamen- casa; y el 79,6 % fueron donantes altruistas
te mayor; el 90 % procedía del oriente an- (cuadro 1).
%
Año 2010 32,1
2011 24,5
2012 21,1
2013 22,3
64
Giraldo-Valencia EC, Morales-Gallo ME, Maya-GuerreroMA, Rendón-Castrillón LE, Cardona Arias JA
Tamización % Confirmatoria
T. pallidum 1,30 1,00
T. cruzi 0,06 0,02
Subtotal no virales 1,36 1,02
En las infecciones por T. cruzi y las de cada en- ocupación y tipo de donación se hallaron aso-
tidad viral no se presentaron los análisis de for- ciaciones estadísticamente significativas (valor p
ma similar a la infección global y sífilis, dado el Chi2=0,000).
bajo número de individuos que las presentaron;
mientras que en la agrupación de las infecciones Se realizó un análisis multivariante con el fin de
virales no se estimaron razones de prevalencia evaluar el efecto reciproco de las variables inde-
según las variables independientes ya que no se pendientes sobre la infección global y la sífilis;
presentó asociación estadística. en éste se determinó que las asociaciones biva-
riadas eran reales y no producto de una modifi-
Se observó una relación significativa del grupo cación del efecto (cuadro 4). Estos análisis no se
etario con el sexo y el tipo de donante; de igual realizaron para las infecciones virales dado que
forma, entre las demás variables independien- en éstas no se halló asociación estadística con
tes como sexo, año de donación, grupo etario, las variables independientes evaluadas.
65
Prevalencia de marcadores de infecciones transmisibles y su relación con variables demográficas en un banco de sangre de Antioquia-Colombia, 2010-2013
Sexo
Mujer 0,8 1,0 0,7 1,0 0,1
Hombre 1,5 1,8 (1,4–2,5)** 1,3 1,9 (1,4-2,7)** 0,2
Valor p Chi2 0,000** 0,000** 0,279
Grupo etario
18-29 años 0,7 1,0 0,4 1,0 0,2
30-39 años 0,8 1,1 (0,7–1,8) 0,6 1,4 (0,8-2,4) 0,1
40-49 años 1,3 1,9 (1,2–2,8)** 1,1 2,5 (1,5-4,1)** 0,1
50-59 años 2,9 4,2 (2,7–6,5) **
2,7 6,1 (3,7-10,1) **
0,1
60-65años 7,6 11,2 (6,2-20,2)** 7,1 15,9 (8,3-30,5)** 0,5
Valor p Chi 2
0,00 **
0,000 **
0,427
Procedencia
Marinilla 0,8 1,0 0,8 1,0 0,0
El Carmen 1,0 1,1 (0,5–2,5) 0,5 0,6 (0,2-1,5) 0,4
Guarne 1,0 1,2 (0,5–2,8) 1,0 1,2 (0,5-2,8) 0,0
Rionegro 1,2 1,4 (0,8–2,7) 1,0 1,2 (0,6-2,3) 0,1
La Ceja 1,3 1,6 (0,8–3,3) 1,3 1,5 (0,7-3,1) 0,1
Otros de Orien-
1,2 1,4 (0,7–2,8) 1,0 1,2 (0,6-2,5) 0,2
te
Medellín 1,6 1,9 (0,9–4,1) 1,4 1,7 (0,8-3,7) 0,2
Otros Antioquia 1,7 2,0 (0,8–4,9) 1,0 1,2 (0,4-3,5) 0,6
Valor p Chi 2
0,694 0,495 0,052
66
Giraldo-Valencia EC, Morales-Gallo ME, Maya-GuerreroMA, Rendón-Castrillón LE, Cardona Arias JA
Tipo donación
Altruista 1,0 1,0 0,8 1,0 0,1
Reposición 2,0 2,0 (1,5–2,7) **
1,7 2,1(1,5-2,9) **
0,3
Valor p Chi 2
0,000 **
0,000 **
0,116
RP: Razón de Prevalencia. * Vp<0,05. ** Vp< 0,01.
67
Prevalencia de marcadores de infecciones transmisibles y su relación con variables demográficas en un banco de sangre de Antioquia-Colombia, 2010-2013
68
Giraldo-Valencia EC, Morales-Gallo ME, Maya-GuerreroMA, Rendón-Castrillón LE, Cardona Arias JA
sangre en empresas y universidades. En relación pruebas confirmatorias (13). En uno de los más
a la alta frecuencia de donaciones de amas de importantes Bancos de sangre de Colombia se
casa, es posible que se deba a que pueden asistir halló una prevalencia de 2,95 % evaluando 41
con mayor facilidad a los centros de donación, 575 donantes (21).
ya que al no tener un trabajo fijo o estable cuen-
tan con una mayor disponibilidad de tiempo. Según lo anterior, se puede concluir que la pre-
valencia de infecciones transmisibles en el ban-
Al respecto del tipo de donación, se encontró co de sangre estudiado es similar o equivalente
que el 79,6 % de los donantes eran altruistas. La a la reportada en estas otras dos ciudades de
Organización Panamericana de la Salud (OPS) en Colombia. En general, aunque las prevalencias
el estudio sobre suministro de sangre para trans- son bajas, evidencian la presencia de un riesgo
fusiones en los países del Caribe y de Latinoamé- importante para los receptores de sangre y he-
rica, determinó que Colombia era el tercer país mocomponentes, ya que a pesar de todos los
con mayor porcentaje de donación voluntaria. La filtros y pruebas realizadas en el banco para di-
OPS ha enfatizado varios déficits en el suminis- ferir este tipo de donantes, las infecciones están
tro de sangre segura, de ahí deriva la importan- presentes, y a esto debe sumarse el riesgo por
cia de que el proceso de captación del donante infecciones ocultas como la hepatitis B y C, el
sea riguroso; en este sentido, algunos estudios atribuible al periodo de ventana inmunológica y
han demostrado que los donantes voluntarios, los falsos negativos atribuibles a otras causas.
no remunerados, que donan sangre de forma ha-
bitual, son más seguros que aquellos que donan Diversos estudios han demostrado que sífilis es
por reposición para un familiar o amigo (13,19). el marcador de mayor prevalencia en los ban-
cos de sangre. Dentro de estos se destacan el
Por otra parte, según el Instituto Nacional de establecido por la OPS para el 2010 en unida-
Salud, en Antioquia para el año 2002 del total des tamizadas en Colombia, donde se halló una
de donaciones en el departamento el 32,1 % prevalencia del 1,06 % (19); de igual forma en
correspondía a donantes voluntarios y para el un estudio realizado en un banco de sangre de
2009 este tipo de donantes ascendió a 55,2 %; Medellín se encontró una prevalencia del 0,6 %
datos que se correlacionan con lo hallado en el (13) y en el estudio de Gómez en Colombia, la
presente estudio, en el que se observó un pre- prevalencia fue 1,68 % (21).
dominio de la donación voluntaria; posiblemen-
te se deba a un trabajo continuo en el fortale- El comportamiento de este marcador fue similar
cimiento de estrategias de sensibilización a la en un estudio realizado en Lima - Perú, donde se
comunidad para crear conciencia de donación estudió el comportamiento de VIH, Hepatitis B y
y mejoramiento de hábitos de vida saludables sífilis en donantes y se obtuvo como resultado
y control de factores de riesgo que menguan lo una prevalencia del 1,06 % para sífilis, mayor a
diferimientos en este grupo (13,19). los otros marcadores; no obstante estos datos,
debe tenerse presente que en algunos escena-
La prevalencia global de infecciones en este rios se ha dicho que no hay riesgo de infección
estudio fue de 1,18 % con base en las pruebas post-transfusión por la inactivación de la bacte-
confirmatorias. Este resultado coincide con un ria a la temperatura de conservación de los gló-
estudio similar realizado en el Hospital San Je- bulos rojos (22).
rónimo de Montería, en el que la prevalencia de
marcadores fue 2,3 % (20) y en un estudio en En este estudio se encontró que la prevalencia
un banco de sangre de Medellín se observó una global de T. cruzi fue la menor de todas las in-
prevalencia global de infecciones de 0,9 % en las fecciones. En contraste, un estudio realizado
69
Prevalencia de marcadores de infecciones transmisibles y su relación con variables demográficas en un banco de sangre de Antioquia-Colombia, 2010-2013
en el Hospital Regional de Querétaro (México) te (28) y iii) en donantes de sangre del banco de
muestra que después del VHC, T. cruzi obtuvo la sangre del Hospital Universitario Antonio Patricio
prevalencia más alta con un 0,649 % (23). Esta de Alcalá, Cumaná, 23,6 % presentó positividad
divergencia puede ser debido a que en el lugar para uno o más marcadores (1).
de estudio no existen las condiciones ecológi-
cas para la reproducción del vector de esta en- Por otra parte, la prevalencia global de infeccio-
fermedad. nes presentó asociación con el sexo (mayor en
los hombres), el grupo etario (mayor en la me-
Por otra parte, un estudio similar realizado en dida que aumenta la edad), la ocupación (ma-
Montería mostró, al igual que este estudio, que yor en agricultores y personas que trabajan en
la prevalencia más baja dentro de las infeccio- “servicios y deportes”) y con el tipo de donante
nes transmisibles por sangre fue la del T. cruzi (mayor en los de reposición). Estos datos coin-
con un 0,2 % (20), mientras que en el Gómez en ciden con investigaciones previas que han do-
Colombia fue 0,49 (21) y en el estudio de Herre- cumentado mayor ocurrencia en los hombres
ra en Venezuela se halló una prevalencia del 1,0 (19,21,27) y en relación con la edad, algunos
% (24) y en tres bancos de sangre públicos del han reportado que la seroprevalencia de VIH es
oriente de Venezuela a partir de 1301 sueros de mayor en donantes de 31 a 40 años; VHB entre
donantes se halló una seropositividad de anti- 41 y 50 años, VHC de 21 a 30 y sífilis en el gru-
cuerpos tipo IgG anti – T. cruzi del 0,6 % (25). po entre 51 y 60 años (26); otros refieren que
las mayores prevalencias para VIH, VHC y T. cruzi
Las infecciones virales constituyen un riesgo en se ubican en el grupo de menores de 35 años,
los procesos de transfusión, dado que existen mientras que para VHB y Sífilis estuvo entre los
agentes que son trasmitidos al receptor duran- mayores a 35 años (19).
te este procedimiento. En un estudio realizado
por la Asociación Mexicana de Medicina Transfusional De manera general, son múltiples los estudios
sobre las enfermedades infecciosas por trans- que indican que los donantes altruistas y las
misión en el 2011, se encontró una prevalencia mujeres representan menor riesgo en las trans-
global para estos agentes del 0,3 % (0,06 % en fusiones sanguíneas por presentar menor preva-
VHB, 0,05 % en VIH y 0,19 % para VHC); datos lencia de infecciones, en comparación con los
similares a los del actual estudio (26). En el es- de reposición, quienes reciben remuneración
tudio de Gómez en Colombia, la prevalencia fue económica y los hombres (29-32).
0,21 % para HBsAg, 0,45 para VHC y 0,12 para
VIH (21). Las principales limitaciones de este estudio in-
cluyen el sesgo temporal y el carácter explorato-
En comparación con estudios desarrollados en rio de las asociaciones estadísticas.
otros países, la prevalencia de marcadores de in-
fección en el banco de sangre del actual estudio CONCLUSIÓN
resulta menor, así: i) en donantes de Kathman-
dú - Nepal las prevalencias fueron 0,12 % para La prevalencia de infecciones resultó menor en
VIH, 0,46 % VHB, 0,64 % VHC y 0,48 % sífilis (27), comparación con investigaciones previas. El
ii) en bancos de sangre de tres instituciones de hallar una mayor prevalencia en hombres, do-
salud de Pakistán las prevalencias encontradas nantes de reposición y personas de mayor edad
para VIH, VHB,VHC y T. pallidum fueron 0,06 %, constituye un hallazgo de interés para la orien-
2,68 %, 2,46 % y 0,43 %, respectivamente (27) en tación de investigaciones analíticas posteriores
Pakistán para VIH, VHB,VHC y T. pallidum fueron que confirmen las relaciones exploratorias de-
0,06 %, 2,68 %, 2,46 % y 0,43 %, respectivamen- tectadas en esta población.
70
Giraldo-Valencia EC, Morales-Gallo ME, Maya-GuerreroMA, Rendón-Castrillón LE, Cardona Arias JA
71
Prevalencia de marcadores de infecciones transmisibles y su relación con variables demográficas en un banco de sangre de Antioquia-Colombia, 2010-2013
20. Pérez D, Mattar S. Prevalencia de marcado- 27. Shrestha C, Ghimire P, Tiwari B, Rajkarnikar
res infecciosos en el banco de sangre del M. Transfusion-transmissible infections
Hospital San Jerónimo de Montería: 1996 among blood donors in Kathmandu, Nepal.
– 2001. Infectio. Publicación periódica en J Infect Dev Ctries. 2009;3(10):794-7.
línea] 2003. [Citada 2014 Nov 2]; 7(1):15-20.
Hallado en URL: http://www.revistainfectio. 28. Attaullah S, Khan S, Khan J. Trend of trans-
org/site/portals/0/ojs/index.php/infectio/ar- fusion transmitted infections frequency in
ticle/viewFile/276/294. blood donors: provide a road map for its
prevention and control. Journal of Transla-
21. Gómez LA, Peñuela O, Higuera F. Prevalence tional Medicine. 201; 10:20.
of antibodies against transfusion-transmis-
sible infections (TTI) in blood donors from 29. Beltrán M, Navas M, Arbeláez M, Donado J,
the Colombian eastern region. Clin Lab. Jaramillo S, De la Hoz F, et al. Seroprevalen-
2014; 60(5):869-71) cia de infección por virus de la hepatitis B
72
Giraldo-Valencia EC, Morales-Gallo ME, Maya-GuerreroMA, Rendón-Castrillón LE, Cardona Arias JA
y por virus dela inmunodeficiencia humana 31. Kasraian L, Tavasoli A. Positivity of HIV, he-
en una población de pacientes con múlti- patitis B and hepatitis C in patients enrolled
ples transfusiones en cuatro hospitales, in a confidential self-exclusion system of
Colombia, Sur América. Biomedica.2009; blood donation: a cross-sectional analytical
29(2):232-43. study. Sao Paulo Med J. 2010; 128(6):320-3.
30. Buseri F, Muhibi M, Jeremiah Z. Seroepide- 32. Meena M, Jindal T, Hazarika A. Prevalence of
miology of transfusion-transmissible in- hepatitis B virus and hepatitis C virus among
fectious diseases among blood donors in blood donors at a tertiary care hospital in
Osogbo, southwest Nigeria. Blood Transfus. India: a five-year study. Transfusion. 2011;
2009;7(4):293-9. 51(1):198-202.
73