FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFECIONAL DE ODONTOLOGIA

DOCENTE: CD. JOSE ANTONIO PAREDES CALDERON

TEMA: MANEJO FARMACOLOGICO DEL PACIENTE CON AFECCIONES

SISTEMATICAS

CICLO: III

ALUMNO: LOAYZA LAREDO FRANCO

FILIAL – TRUJILLO

2018

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 MANEJO FARMACOLOGICO DEL PACIENTE CON AFECCIONES

SISTEMATICAS

INTRODUCCION:

Estas sustancias y otras liberadas por las plaquetas adheridas poseen la capacidad de alterar la
forma de las plaquetas y exponer otro tipo de receptores (La glicoproteína IIb-IIIa), que
provoca la adhesión de plaquetas entre sí. Esta adhesión de plaquetas entre sí se les denomina
agregación plaquetaria y se realiza a través de puentes de fibrinógeno. El Recuento plaquetario
mide la cantidad de plaquetas y el valor normal varía de 150.000 a 450.000 X mm3, el tiempo
de sangría permite conocer la calidad de las plaquetas en su función hemostática y su tiempo
normal es de 1 a 5 minutos. La agregación plaquetaria mide el grado de agregabilidad de las
plaquetas, sobre todo cuando éstas tienen alteraciones cualitativas. Su valor normal es de: 70 -
100%.4 El último paso para conseguir la hemostasia definitiva, es la participación de las
denominadas proteínas de la coagulación. La intervención de los factores de la coagulación se
puede realizar a través de varias vías: Vía Intrínseca y Vía Extrínseca que al final se unen para
llegar a la Vía Común, con la finalidad de formar una malla de fibrina para proteger el coágulo
de sangre.

Hoy en día la odontología es muy diferente de la que se practicaba solo hace una o dos
décadas, no sólo por las técnicas y procedimientos empleados, sino también por los tipos de
pacientes que se ven. Como consecuencia de los avances en la ciencia médica, la gente vive
más años y está recibiendo tratamiento médico por enfermedades que eran fatales sólo unos
pocos años antes.

Como resultado del aumento en el número de pacientes dentales, especialmente los de mayor
edad, con problemas médicos crónicos, es importante que el odontólogo esté familiarizado
con los trastornos médicos de cada paciente, ya que muchas enfermedades obligan a
modificar el tratamiento dental. La incapacidad de realizar las modificaciones terapéuticas
adecuadas pude provocar serias consecuencias.

También debemos recordar que el Equipo de Salud que otorga la atención odontológica y sus
pacientes, están expuestos a una variedad de microorganismos por la naturaleza de las
interacciones, donde se produce un contacto directo o indirecto con el instrumental, el equipo,
aerosoles y las superficies contaminadas, especialmente fluidos corporales. Además hay que
destacar que a su vez el operador es portador de microorganismos en sus manos y cuerpo en
general, por lo que el contacto repetitivo entre profesional y paciente con tales características,
de potenciales portadores de enfermedad, hacen necesario tomar diferentes medidas de
protección para prevenir la infección cruzada; no solo en pacientes con enfermedades
sistémicas, sino todo paciente que requiera nuestra atención.

OBJETIVOS:

Conocer los protocolos de atención (manejo) para pacientes sistémicamente comprometidos

más comunes, que requieren un tratamiento odontológico.

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QUE SON LAS ENFERMEDADES SISTEMICAS:

Significa que afecta al cuerpo entero, en lugar de una sola parte o un solo órgano.

Por ejemplo, los trastornos sistémicos, como la hipertensión, o las enfermedades sistémicas,
como la gripe, afectan a todo el cuerpo. Una infección que está en el torrente sanguíneo se
denomina infección sistémica. Una infección que afecta solamente a una parte u órgano del
cuerpo se llama infección localizada.

GENERALIDADES:

Los pacientes con patologías sistémicas crónicas son considerados pacientes en riesgo.

El odontólogo debería de implementar previo a los procedimientos dentales o a la cavidad oral

lo que se denomina el A.S.A. El asa es una clasificación de la condición física del individuo y
también a la vez nos sirve como evaluación del soporte del riesgo anestésico.

CLASIFICACION DEL ASA

ASA I Paciente sin enfermedad sistémica, se trata de un paciente normal, sano.
ASA II Paciente con enfermedad sistémica leve
ASA III Paciente con enfermedad sistémica grave que limita su actividad, que no resulta
discapacitante
ASA IV Paciente con enfermedad sistémica discapacitante que se supone un riesgo
constante en su vida
ASA V Paciente moribundo cuyas expectativas de vida son inferiores a las 24 horas con o
sin intervención
ASA U La intervención de urgencias de cualquier tipo; la U precede al número que indica
el estado físico del paciente

ENFERMEDADES SISTEMICAS EN ODONTOLOGIA:

El dentista realiza en la primera visita un estudio clínico y radiológico (ortopantomografía) así

como una anamnesis y una historia clínica minuciosa para evaluar las posibles interacciones de
las enfermedades sistémicas y medicación actual que toma el paciente con los tratamientos de
odontología que necesita realizar.

 ESCLEROSIS MULTIPLE:
Es una enfermedad consistente en la aparición de lesiones desmielinizantes,
Neurodegenerativas y crónicas del sistema nervioso central. Por el momento se
considera que no tiene cura aunque existe medicación eficaz y la investigación sobre
sus causas es un campo activo de investigación. Puede presentar una serie de síntomas
que aparecen en brotes o que progresan lentamente a lo largo del tiempo. Se cree que
en su génesis actúan mecanismos autoinmunes.

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  SINDROME DE SJOGREN:
Es un trastorno autoinmunitario en el cual se destruyen las glándulas que producen las
lágrimas y la saliva, causando resequedad en la boca y en los ojos. Sin embargo, este
trastorno puede afectar muchas partes diferentes del cuerpo, entre ellas, los riñones y
los pulmones.
El síndrome de Sjögren primario se define como resequedad en ojos y boca sin otro
trastorno autoinmunitario.
El síndrome de Sjögren secundario ocurre solo con otro trastorno autoinmunitario
como:
Poliomiositis
Artritis rematoidea
Esclerodremia
Lupus eritematoso sistémico

SINTOMAS EN LA BOCA Y EN LA GARGANTA:

Dificultad para deglutir o comer

Pérdida del sentido del gusto
Dificultad para hablar
Dolor o úlceras bucales
Saliva espesa o en hilos

 ENFERMEDAD DE BEHCET:
Es una enfermedad reumática crónica que causa una inflamación de los vasos
sanguíneos (vasculitis) de causa desconocida, que puede afectar a casi cualquier parte
del organismo (distribución generalizada o sistémica) y está catalogada como una
enfermedad rara. Se trata de una enfermedad autoinmune en la que el sistema
inmunitario ataca a los capilares produciendo las inflamaciones. El origen es
desconocido aunque se cree que aparece en personas genéticamente predispuestas
que se ven expuestas a algún agente externo, probablemente una infección. La
enfermedad no es contagiosa.

 VITILIGO:
El vitíligo es una enfermedad degenerativa de la piel en la que los melanocitos (las
células responsables de la pigmentación de la piel) mueren, dejando así de producir
melanina (sustancia causante de la pigmentación de la piel) en la zona donde ha
ocurrido la muerte celular

 SINDROME DE GUILLIAN – BARRE:

El síndrome de Guillain-Barré es un trastorno autoinmunitario (el propio sistema
inmunitario del cuerpo se ataca a sí mismo) y se desconoce qué lo desencadena
exactamente. El síndrome puede presentarse a cualquier edad, pero es más común en
personas de ambos sexos entre las edades de 30 y 50 años.

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 El síndrome de Guillain-Barré daña partes de los nervios. Este daño a los nervios causa
hormigueo, debilidad muscular y parálisis. Este síndrome afecta sobre todo la cubierta
del nervio (vaina de mielina). Este daño se denomina desmielinización y lleva a que las
señales nerviosas se movilicen de manera más lenta. El daño a otras partes del nervio
puede hacer que dicho nervio deje de trabajar.
El síndrome de Guillain-Barré puede presentarse junto con infecciones víricas tales
como:
Sida
Herpes simple
Mononucleosis

LOS SINTOMAS TIPICOS SON:

Pérdida de reflejos en brazos y piernas

Debilidad muscular o pérdida de la función muscular (parálisis)
Hipotensión arterial o control deficiente de la presión arterial
Entumecimiento
Cambios en la sensibilidad
Sensibilidad o dolor muscular (puede ser un dolor similar a calambres)
Falta de coordinación

 ESCLERODERMIA:
Es una enfermedad del tejido conjuntivo que involucra cambios en la piel, los vasos
sanguíneos, los músculos y los órganos internos. Es un tipo de trastorno
autoinmunitario, una afección que ocurre cuando el sistema inmunitario ataca por
error y destruye tejido corporal sano. La enfermedad generalmente afecta a personas
de 30 a 50 años de edad y las mujeres la desarrollan más a menudo que los hombres.
Algunas personas con esclerodemia tienen antecedentes de estar alrededor del polvo
de sílice y policloruro de vinilo, pero la mayoría no.

SINTOMAS:

Pérdida del cabello

Piel anormalmente clara u oscura
Piel facial tensa y con aspecto de máscara
Dolor articular
Dolor, rigidez e inflamación de los dedos y articulaciones
Tos seca
Dificultad respiratoria
Reflujo esofágico o acidez gástrica
Diarrea

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  VASCULITIS SISTEMICAS:
En las vasculitis se ha descrito un conjunto de diversos mecanismos que dañan la
integridad vascular, y que producen los síntomas de isquemia tisular. La mayoría de las
vasculitis son mediadas por mecanismos inmunológicos. Sin embargo, células
tumorales, agentes infecciosos y drogas también pueden mediar el proceso del daño
vascular. Existe un trasfondo genético para el desarrollo de determinadas vasculitis,
como la arteritis de células gigantes, la arteritis de Takayasu y la enfermedad de
Bechet.

 SINDROME DE FATIGA CRONICA:

Es un cansancio intenso y continuo que no se alivia con el descanso y no es causado
directamente por otras enfermedades.
Se desconoce la causa exacta del síndrome de fatiga crónica (SFC). Algunas teorías
sugieren que puede deberse a:

Inflamación en el sistema nervioso, debido a una respuesta defectuosa en el

sistema inmunitario
El virus de Epstein-Barr (VEB) o el virus del herpes humano tipo 6 (HHV-6). Sin
embargo, no se ha identificado ningún virus específico como la causa.

LOS SIGUIENTES TAMBIEN PUEDEN JUGAR UN PAPEL EN EL DESARROLLO DEL SFC:

La edad
Enfermedad previa
El estrés
La genética
Factores ambientales

 GRANULOMATOSIS DE WEGENER:
La granulomatosis de Wegener afecta principalmente los vasos sanguíneos en la nariz,
los senos paranasales, los oídos, los pulmones y los riñones, aunque otras áreas
pueden estar comprometidas. La granulomatosis de Wegener es más común en
adultos de mediana edad. Es rara en niños, aunque se han visto casos en bebés hasta
de tres meses de edad.

SINTOMAS:

Dolor torácico
Sibilancias
Dolor articular
Tos con o sin sangre
Debilidad

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  PSORIASIS:
La causa de la psoriasis es una velocidad anormalmente alta de mitosis en las células
epidérmicas que se pueden relacionar con una sustancia transportada en la sangre, un
defecto en el sistema inmune. Se cree que es multifactorial, en individuos con
predisposición genética y desencadenada o exacerbada por diversos factores
ambientales.

 PURPURA TROMBOCITOPENICA INMUNE:

La púrpura trombocitopénica idiopática ocurre cuando ciertas células del sistema
inmunitario producen anticuerpos antiplaquetarios. Las plaquetas ayudan a que la
sangre se coagule aglutinándose para taponar pequeños agujeros en los vasos
sanguíneos dañados.
Los anticuerpos se fijan a las plaquetas y el bazo destruye las plaquetas que llevan los
anticuerpos.

SINTOMAS:

Menstruación anormalmente abundante

Sangrado en la piel que causa una erupción cutánea característica que luce como
pequeñas manchas rojas (erupción petequial)
Propensión a la formación de hematoma
Sangrado nasal o bucal

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

1. Suárez, Esteban, Suárez, Federico, Suárez, Santiago. Manual de farmacología médica

[Internet]. Buenos Aires: Corpus Editorial; 2006. [cited 2018 June 26]. Available from:
ProQuest Ebook Central
https://ebookcentral.proquest.com/lib/bibliocauladechsp/reader.action?docID=32171
74&ppg=70&tm=1523548239599

2. Velasco Martín, Alfonso. Compendio de farmacología general [Internet]. Madrid:

Ediciones Díaz de Santos; 2001. [cited 2018 June 26]. Available from: ProQuest Ebook
Central
https://ebookcentral.proquest.com/lib/bibliocauladechsp/reader.action?docID=31751
72&query=farmacologia+

3. Medicina en odontología: manejo dental de pacientes con enfermedades sistémicas

(3a. ed.) [Internet]. México, D.F.: Editorial El Manual Moderno; 2015. [cited 2018 June
26]. Available from: ProQuest Ebook Central
https://ebookcentral.proquest.com/lib/bibliocauladechsp/reader.action?docID=32276
88&query=enfermedades+sistemicas

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