Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
CONTEXTO DE LA PREGUNTA
CONSTRUCCIÓN DE LA PREGUNTA
SOLUCIÓN A LA PREGUNTA
“El hipotiroidismo adquirido (TSH >4,5 mU/l, T4 y T4 libre normales) es más frecuente, presentándose
aproximadamente en el 2% de los adolescentes. En la mayoría de los casos el hipotiroidismo adquirido
se debe a una tiroiditis linfocitaria crónica; un 6% de los niños de 12-19 años tiene signos de
enfermedad tiroidea autoinmune, con un predominio femenino de 2:1 respecto a los varones.”
Revisado por:
Fecha (aaaa-mm-dd): Aprobado Rechazado
ASPECTOS A CORREGIR
ÁREA ESPECIFICACIÓN
Datos de identificación
Datos del autor
Datos de pertenencia
Contexto de la pregunta
Construcción de la
pregunta
Solución a la pregunta
OBSERVACIONES
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ
FICHA DE CONSTRUCCIÓN DE REACTIVOS
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
CONTEXTO DE LA PREGUNTA
CONSTRUCCIÓN DE LA PREGUNTA
SOLUCIÓN A LA PREGUNTA
“El hipotiroidismo congénito puede ser permanente o transitorio. El 80 a 90% de los casos de
hipotiroidismos permanentes son debidos a disgenesias tiroideas, ya sea por ausencia de la glándula
(atireosis) o ectopia tiroidea con tejido hipoplásico, como el caso que describimos. Recientemente se
ha demostrado, que la mutación del gen receptor de la TSH podría condicionar HC con hipoplásia de la
glándula en grados variables. Este grupo de pacientes tienen una incidencia variable, dependen del
aporte de yodo a la población y en algunos casos el HC puede ser tan profundo que necesitan
tratamientos prolongados. La levotiroxina (l-T4) oral es el tratamiento de elección. Aunque la T3 es la
forma biológicamente activa de la hormona tiroidea, la mayor parte de la T3 en el cerebro se forma
por la desyodación local de T4. Como el 80% de la T3 circulante se forma por monodesyodación de T4,
los niveles plasmáticos de T4 y T3 vuelven a la normalidad exclusivamente con el tratamiento con l-T4.
La dosis de inicio recomendada es 10-15 mg/kg/día.”
Revisado por:
Fecha (aaaa-mm-dd): Aprobado Rechazado
ASPECTOS A CORREGIR
ÁREA ESPECIFICACIÓN
Datos de identificación
Datos del autor
Datos de pertenencia
Contexto de la pregunta
Construcción de la
pregunta
Solución a la pregunta
OBSERVACIONES
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ
FICHA DE CONSTRUCCIÓN DE REACTIVOS
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
CONTEXTO DE LA PREGUNTA
CONSTRUCCIÓN DE LA PREGUNTA
SOLUCIÓN A LA PREGUNTA
“Entre las causas de hipotiroidismo congénito primario figuran en primer lugar en frecuencia las
disgenesias tiroideas (agenesia, hipoplasia y ectopia), causantes de hipotiroidismo permanente. En
nuestro caso quedan descartadas por la presencia de tiroides de tamaño adecuado y de localización
normal en la ecografía y gammagrafía, así como por la presencia de tiroglobulina en sangre (descarta
agenesia tiroidea). Otras causas de hipotiroidismo congénito, típicamente transitorio, son la
autoinmunidad (descartada por anticuerpos antitiroideos negativos), los fármacos antitiroideos en la
madre (ausentes en nuestro caso) y tanto el déficit como el exceso de yodo (en principio descartados
ambos por la presencia de yoduria normal). Finalmente, otra causa de hipotiroidismo congénito,
típicamente permanente, la constituyen los defectos congénitos de la síntesis de hormonas tiroideas o
dishormonogénesis. La exclusión de otras causas más frecuentes es el paso fundamental para su
sospecha, como ocurre en nuestro caso clínico. Cualquier punto desde la adecuada recepción del
estímulo de TSH por parte de la célula folicular hasta la liberación de T4 y T3 al torrente sanguíneo
puede estar alterado y ser el origen de la patología. La adecuada o inadecuada captación del
radiotrazador en la gammagrafía, la presencia o no de bocio o la ausencia o elevación de la tiroglobulina
nos orientarán para sospechar en nivel en el que se encuentra el fallo del proceso de síntesis, e incluso,
plantear un posible estudio molecular del gen correspondiente al fallo que sospechamos.”
Revisado por:
Fecha (aaaa-mm-dd): Aprobado Rechazado
ASPECTOS A CORREGIR
ÁREA ESPECIFICACIÓN
Datos de identificación
Datos del autor
Datos de pertenencia
Contexto de la pregunta
Construcción de la
pregunta
Solución a la pregunta
OBSERVACIONES